結腸早期可治癒，目前我接治了兩位腸癌晚期肝轉移的患者，一位手術後又進行了放化療，對中藥的治療效果不太樂觀，始終疼痛，對提高體質和免疫力的中藥效果也不佳。另一位沒有手術，只化療一次，對增強體質和免疫力的效果可以，只是病情有點反覆。這些晚期病人，只要患者有好心態，積極配合中醫藥的治療，治癒的希望還是比較大。早期癌症千方不要手術放化療，用中藥提高免疫力，增強體質，改善睡眠，多運動是完全可以治癒的。

根據按摩調理的角度來說，我們來分析一些這個詞彙“結腸癌”。

可以分為“腸道不好”“癌”

1.“腸道不好”在日常按摩的調理中，我們選擇揉肚子，艾灸關元和八髎穴。效果還是不錯的。

2.“癌”，在推拿中，我們認為是溼氣太大，鬱結太嚴重造成的。像結腸癌這一種，我們採取的療法如下：

（1）進行背部膀胱經的疏通，膀胱經是人體最大的一條陽經，經常按摩能振奮陽氣。俗話說：正氣存內邪不干正。只要膀胱經疏通了，人身體氣機就會運達全身，把體內的邪氣排除體外。

（2）對於腸道的調理，我們還經常採用足底按摩的療法，用特定的手法按摩足底腸道反射區，半個月會有很不錯的功效。

理論上，沒有治不好的病，但西醫很多病都治不好，只是在不斷的消炎，控制。也就是中醫上的壓制、鎮壓的意思，不爆發不說，一旦爆發，預後不良。

但是如果症狀明顯，影響正常生活的情況下，還是建議西醫切除的。畢竟西醫有立竿見影之效。

早期大部分都可以根治。

第一，早期癌細胞並未轉移，僅僅侷限在結腸內部，侵潤都未發生，更沒有遠端轉移，透過手術，徹底切除瘤體，達到根治，如果出現早期侵潤，可以手術加清掃，也可以到達治癒。

第二，早期癌症，患者體質尚可，及時手術加化療放療，都對身體影響不大，加上現在精準藥物治療，基本上問題不大。

早期癌症即使沒有症狀，一旦發現，立刻治療，不能延誤病情，一旦延誤，後果嚴重。

結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。早期的臨床症狀主要是:排便習慣的改變常常是最早出現的症狀，比如排便次數增多、腹瀉、便秘、糞便帶有膿血或者粘液；腹痛也是早期症狀之一；進行性的貧血、體重減輕和乏力；如果癌腫較大時，可以觸及質硬、表面不平、結節狀的腫塊。也會由於病理型別和部位不同，臨床表現有所不同，右半結腸表現糞便稀薄，以腫塊性多見，有貧血、全身症狀以及腫塊為主要表現。左側結腸多為浸潤性，引起環狀狹窄，臨床以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主要表現。

主要的檢查手段包括大便潛血實驗、內鏡檢查、活檢、血清癌胚抗原（CEA）測定等。

結腸癌根據其表現、腫瘤位置、累及範圍進行臨床分期，可分為為早期、中期、晚期。結腸癌早期，腫瘤侷限在腸壁內，沒有淋巴結轉移，也沒有突破腸管；結腸癌中期，症狀加重而且有淋巴結轉移，但沒有遠處轉移；結腸癌晚期，癌細胞會轉移到肝臟、肺臟等遠處臟器。

主要治療以手術切除為主，配合放療和化療。具體如何選擇治療，根據病人具體的情況而定。結腸癌根治術常用，主要是根據癌的位置選擇右半結腸切除、左半結腸切除和橫結腸切除術。就目前治療的水平來說，早期結腸癌經過系統規範治療還是有就很高的治癒率的，治癒率是以5年存活率作為評價，是指5年不復發轉移，那麼5年後復發轉移機會更低了這個意思。因此結腸癌強調早期發現，早期治療，一般可以定期體檢，查查自己血清CEA有沒有升高。

從理論上講中醫字典裡就沒有《癌》字！只是西醫的一種病名！！是地球臨近天地賦予生命終結的手段！，，，只此而已！再從中醫理論上說，直腸炎至直腸癌，只是肝旺而脾弱導致木旺克土的後果！也即直腸炎症的持續反覆的症狀！是不可能根治！因肝丶腎屬免疫系統的實質性器官！肝旺等於性格暴怒的將軍，其總是盛氣凌人的對待下屬，讓其憂心忡忡，，，認真來說結腸炎根本就不可能根治，除非西醫切除肝臟！中醫可長期用平肝之品，，，

早期直腸癌在行根治術後5年的生存率超過90%，也就是還許多人超過10年，20年…直腸癌什麼情況屬於早期？

腫瘤以腸管內壁粘膜開始發生，逐漸向深浸潤，當腫瘤位於粘位於粘膜層，或者粘膜，並且無淋巴結轉移，屬於早期。，也就是TNM分期的|期直腸癌。

早期結腸癌可以根治，而且治癒率比較高。

所謂的早期結腸癌，廣義上說就是沒有發生遠處轉移的結腸癌，那麼在分期上就是原位癌-III期的結腸癌

原位癌：這種一般是在腸鏡檢查的時候發現，比如說發現結腸息肉，切除後病理報告原位癌。這種直接腸鏡切除就可以，然後定期複查，尤其是定期複查腸鏡。

I期結腸癌：腫瘤侵犯到腸壁的粘膜層到肌層，沒有淋巴結轉移，這樣的患者直接進行手術，術後不需要做放化療，治癒率很高，5年生存率超過80%

II期結腸癌：腫瘤侵犯到腸壁的漿膜下層或浸透漿膜到了周圍脂肪間隙甚至到了周圍的臟器。這類患者同樣可以進行手術切除，術後的患者如果存在高危因素，比如T4，脈管癌栓、淋巴結清掃個數不足等，需要術後做3個月輔助化療。

III期結腸癌：此類患者已經出現淋巴結轉移，但也可以手術切除，術後進行3-6個月輔助化療，治癒率也比較高，5年生存率50%-70%。

手術治療

手術治療在結腸癌的治療當中處於核心地位，不僅早期患者在手術治療後可獲得長期生存，而且對於區域性復發或遠處轉移較為侷限的患者，在進行放化療等治療後進行手術治療，也可獲得較好的生存期。

外科醫生將根據患者的病情、腫瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情況，決定手術開口位置和手術方式，儘量做到腫瘤和區域淋巴結的完全性切除。

術前評估

手術之前醫生會先進行手術風險評估，包括心功能評估、肺功能評估、肝腎功能評估和營養狀態評估。

手術方式

有常規開腹手術和腹腔鏡手術兩種，在大多數情況下腹腔鏡手術相對常規開腹手術，創傷小，恢復快，手術併發症較少。不同部位的結腸癌手術方式也不同，如右半結腸切除術、橫結腸切除術、左半結腸切除術以及乙狀結腸切除術等。

在選擇手術方式時，除考慮疾病分期、患者年齡、淋巴迴流情況等因素外，還要考慮到切除足夠的腸管後仍能保證血供足以吻合重建腸道等。

術後護理

通常來說，患者術後適當禁食，此時需要提供足夠的腸外或腸內營養支援；當患者恢復肛門排氣後可考慮經口進食，開始應當以流質飲食為主逐步過渡，注意少食多餐，避免一次性進食過多引起的腹脹、消化不良等情況。

術後康復

應當堅持呼吸功能鍛鍊，推薦患者術後即開始進行自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康復，目的是防止肺不張與肺部感染；此外，患者應當爭取早期下床活動，減少腸粘連和預防血栓形成，利於術後康復。

化療

化學治療是指使用化學藥物殺滅癌細胞達到治療目的，有科學研究顯示，結腸癌可能在疾病早期就存在遠處轉移，而化療可殺死這些遠處轉移的微小病灶，從而減少患者復發和轉移機率。

在行化療之前，醫生會評估患者的身體情況及併發症，如在化療開始前1周內行血常規、肝腎功能、心電圖等檢查，確認心、肝、腎和造血功能無明顯異常，且患者應無活動性消化道出血、胃腸梗阻、穿孔、栓塞、休克等嚴重併發症。

結腸癌常用的化療藥物

5-氟尿嘧啶（5-FU）輸注液、亞葉酸鈣、伊立替康、卡培他濱、奧沙利鉑、雷替曲塞等。

結腸癌常用的化療方案

氟尿嘧啶為基礎的單藥方案（如口服卡培他濱單藥方案，簡化的雙週5-FU輸注/LV方案），CapeOx方案（又稱XELOX方案，指口服卡培他濱聯合奧沙利鉑），FOLFOX方案（指5-FU+亞葉酸鈣+奧沙利鉑），FOLFIRI（指5-FU+亞葉酸鈣+伊立替康），FOLFOXIRI方案（指5-FU+亞葉酸鈣+奧沙利鉑+伊立替康）。對於不可切除的轉移性結腸癌，可在以上化療方案的基礎上根據患者的基因檢查報告聯合使用西妥昔單抗或貝伐珠單抗。

對於腫瘤可以根治性切除者，手術之前使用的化療稱為新輔助化療，可以使腫瘤縮小，為手術創造有利條件，還可以殺死微小轉移病灶（病灶直徑＜1mm），減少患者復發和轉移機率。對於腫瘤可以根治性切除者，手術之後使用的化療稱為輔助化療，對於高危II期或者III期結腸癌患者推薦術後行輔助化療，因術後輔助化療可以使患者的3年無復發生存率、3年總生存率都高於術後不行輔助化療的患者。化療還可以應用於治療後復發或轉移的患者，並且化療與靶向藥物結合可極大提高晚期結腸癌的治療反應率和生存率，晚期結腸癌患者經過積極治療，顯著延長中位總生存期。化療也可以使結腸癌腫塊縮小，讓原本不能手術的患者獲得手術機會，是結腸癌治療當中非常重要的治療手段。

化療不良反應

胃腸道反應：化療相關噁心嘔吐可發生於化療後數小時或數天，予以止吐藥物後可緩解。骨髓抑制：化療後可出現白細胞、血小板、血紅蛋白下降，化療後加強營養可恢復至正常；若骨髓抑制嚴重則需要到醫院就診治療。肝功能損害：化療後血清可出現氨基轉移酶、鹼性磷酸酶、膽紅素水平升高，提示肝功能受損。周圍性感覺神經病變：使用奧沙利鉑者，可發生以末梢神經炎為特徵的周圍性感覺神經病變，有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。延遲性腹瀉：使用伊立替康者，可發生延遲性腹瀉。腹瀉常發生在用藥後第5天，平均持續4天。靶向藥物治療

結腸癌的靶向藥物治療主要有：貝伐珠單抗和西妥昔單抗。

貝伐珠單抗

一種單克隆抗體，可與血管內皮生長因子（VEGF）結合，抑制腫瘤血管內皮細胞的增殖和新生血管形成，也可抑制腫瘤的轉移。

貝伐珠單抗聯合化療作為不可切除的結直腸癌肝轉移一線治療有良好的效果。同樣，貝伐珠單抗在腫瘤進展後的二線治療上療效也得到了證實。化療聯合貝伐珠單抗有良好的疾病控制率和轉化切除率，有望使原來不能行手術治療的患者獲得手術機會。但貝伐珠單抗易引起出血和傷口延遲癒合，如在其治療後需進行手術，建議手術時機選擇在最後一次貝伐珠單抗使用後的6~8周。

西妥昔單抗

是另一種單克隆抗體，可透過對與表皮生長因子（EGF）受體結合，阻斷細胞內訊號轉導途徑，從而抑制癌細胞的增殖，誘導癌細胞的凋亡。

西妥昔單抗單用或聯合化療治療結直腸癌肝轉移均有良好的臨床效果，但是目前認為西妥昔單抗只對RAS和BRAF基因野生型患者治療有較好的效果，而在RAS或BRAF基因突變型患者中應用並不提高療效，推薦用於RAS和BRAF基因野生型患者。

前沿治療

免疫檢查點抑制劑治療

免疫檢查點抑制劑可以防止腫瘤細胞逃避免疫系統的攻擊。常見的免疫檢查點抑制劑有靶向PD-1或PD-L1的藥物：PD-1抑制劑，如帕博利珠單抗（Pembrolizumab）和納武利尤單抗（Nivolumab）；PD-L1抑制劑，如阿特朱單抗（Atezolizumab）。近年來，免疫檢查點抑制劑在黑色素瘤和非小細胞肺癌等疾病領域取得“奇效”。

而在轉移性結腸癌中，雖然免疫抑制劑取得了令人鼓舞的療效，但獲益人群有限，目前僅適用於高度微衛星不穩定或錯配修復基因缺陷（MSI-H/dMMR）的患者，目前也僅推薦MSI-H/dMMR患者，這部分患者卻僅佔所有患者5%~8%左右。更多的免疫檢查點抑制劑治療結腸癌的相關研究尚在國內外開展中，有望在未來成為結腸癌治療的有效選擇。

中醫治療

結腸癌屬中醫學“腸覃”“腸風髒毒”“下痢”等範疇。人體正氣虛弱，無力抗邪，氣、瘀、毒留滯結腸，日久形成腸覃。

結腸癌依據辨證可以分為以下幾型：

大腸溼熱：治法以清熱利溼、解毒散結，經典方藥有白頭翁東加減；瘀毒內結：治法以行氣活血、祛瘀散結，經典方藥有膈下逐瘀東加減；脾腎虧虛：治法以健脾溫腎、消癥散積，經典方藥有四君子湯合四神丸加減；氣血兩虛：治法以補氣養血、健脾固洩，經典方藥有八珍東加減。其他治療

內鏡治療

與傳統外科手術相比，早期無淋巴結轉移及癌前病變的結腸癌，內鏡下切除具有創傷小、併發症少、恢復快、費用低等優點。 對於低危險因素的T1期早期腸癌，效果與手術相似。原則上，無淋巴結轉移或淋巴結轉移風險極低、殘留和復發風險低的T1期病變可先嚐試進行內鏡下切除。如果腫瘤無法完成切除，或術後病理提示存在高危因素者，需要行補救性手術。

預後

結腸癌的預後取決於疾病臨床分期、病理組織學情況和手術能否根治等因素，不同分期預後也不相同。

早期結腸癌患者（侷限於黏膜層的T1期腫瘤，無淋巴結轉移）5年生存率可達90%，但存在一定復發風險，復發風險約為1.2%~4.9%。對於區域性進展期的Ⅱ~Ⅲ期結腸癌患者，在經過手術、化療等綜合治療後，5年生存率為 50%~78%。對於區域性復發或遠處轉移較為侷限的患者，在進行放化療等治療後進行手術治療，也可獲得較好的生存期。廣泛轉移的患者可以選擇化療、靶向治療、中醫藥治療及免疫治療等多種手段延長患者生存。

我是一名長期從事肛腸疾病診療工作的醫生，如果大家對我的醫學科普感興趣，可以點選右上方關注，謝謝！

早期直腸癌，因為癌組織還限於粘膜層或粘膜層下，並且沒有淋巴結轉移，術後復發轉移的機率也較小，只要接受標準化的治療，根治的可能性是非常大的。

能在早期就發現癌症並進行有效治療是很幸運的。要知道不同分期的結直腸癌5年生存率有著巨大的差別：結腸癌和直腸癌Ⅰ期5年生存率分別為92％和87％；而其Ⅳ期的5年生存率就分別只有11％和12％了。

結腸癌成功手術後2-3年是複發率最高的時期，因此一定要定期隨診複查，檢測術後情況，看是否有轉移擴散的可能，才能有效防範癌症復發、轉移。

隨診計劃可以參考下圖，具體按照醫囑進行。

結腸癌是一種惡性腫瘤，一般來說是不能完全治癒的，以後都有復發的可能性，但早期結腸癌經過治療後預後是非常好的，複發率非常低，建議平時積極定期複查。

我一直的觀點就是癌症只有在早期，是完全可以透過手術實現治癒。沒有問題。後期還不用放化療等進一步治療措施。老百姓不要懷疑，多擔心，過多緊張。中晚期的治療就很難說一定能根治了。