慢性腎小球腎炎可以說是慢性腎臟病的早期階段，如果不能得到及時的控制與治療，那麼病情將會逐漸一步步發展成腎功能不全→腎衰竭→尿毒症的一個過程，最終最嚴重的結果就是慢性腎臟病的終末期尿毒症期（透析）。但是，如果發現病情以後及時的進行對症治療，明確診斷清楚病因，阻斷病情的發展，那麼慢性腎小球腎炎是不會發展到尿毒症階段的甚至永遠遠離尿毒症。 所以，發現慢性腎臟病後要及時進行治療，萬萬不可耽誤。

(慢性腎炎)本症可分為如下四型:1，普通型，輕度水腫，中度血壓升高，中度蛋白尿，輕度鏡下血尿，有一定程度的腎功能損害。2，腎病型:有高度水腫，大量蛋白尿，高膽固醇血癥，低蛋白血癥，伴有不同程度的血尿，高血壓和腎功能損害。3，高血壓型:具有普通型腎炎的一般表現，但以中度血壓持續升高為其特點，可使腎功能進一步受損。眼底改變;視網膜動脈變細，狹窄，紆曲，反光增強，動靜脈交叉壓跡，絮狀滲出，火焰狀出血。4，急性發作型;當慢性腎炎患者在感染，勞累，受涼等情況下易引起急性發作。表現為"腎炎綜合徵"症狀加重，常伴腎功能急劇惡化。

慢性腎小球腎炎，簡稱慢性腎炎，是由多種不同病因引起的不同病理型別的雙側腎小球瀰漫性或局灶性炎症改變，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

一、典型症狀

呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現可有不同程度腎功能減退，病情時輕時重、遷延，漸進性發展為慢性腎衰竭。血壓可正常或輕度升高。腎功能正常或輕度受損時肌酐清除率下降或輕度氮質血癥，這種情況可持續數年，甚至數十年，腎功能逐漸惡化並出現相應的臨床表現如貧血、血壓增高等，進入尿毒症期。

（一）、早期症狀

患者伴有乏力、倦怠、腰部疼痛、胃納差，容易被忽視。

（二）、中期症狀

1、水腫：大約90%的病人可出現水腫，輕者晨起後見眼瞼浮腫，重者水腫可延及全身，甚至出現胸腔積液、腹腔積液。

2、血尿：約40%的病人因發現尿液呈洗肉水樣(肉眼血尿)而求醫，部分病人在就醫後化驗尿液時發現有紅細胞也就是鏡下血尿。 3、蛋白尿：病人的尿液中可以出現不同程度尿蛋白。

4、繼發性高血壓。

（三）、晚期症狀

1、胃腸道的症狀。毒素刺激胃腸道，出現噁心、嘔吐，患者不想吃飯，這是很多患者前來就診的症狀，就診時才發現已是腎功能衰竭。

2、因腎功能衰竭會引起腎性貧血，嚴重的貧血時，患者是沒有力氣的，無精打采的，甚至走路、爬樓也困難。

3、因腎臟排洩水分能力下降，導致大量的水分積聚在體內，患者就會出現雙下肢、雙側腳踝、雙側腳背等部位的浮腫，還可能會出現顏面部的浮腫。

（四）、其他症狀

部分患者因感染，勞累呈急性發作，或服用腎毒性藥物後病情急驟惡變，經及時去除誘因和適當治療後病情有一定程度緩解，但也可能由此進入不可逆的慢性腎衰竭。

二、治療原則

防止或延緩腎功能惡化、防治嚴重合並症。積極控制高血壓，減少尿蛋白；限制食物蛋白及磷入量；酌情應用糖皮質激素和細胞毒藥物；避免加重腎臟損害的因素等綜合治療。

高血壓是加速腎小球硬化，促進腎功能惡化的重要因素。血壓控制到理想水平：尿蛋白1g/d，血壓應控制在125mmHg~75mmHg以下；尿蛋白1g/d，血壓可控制在130mmHg~80mmHg以下

三、預後及嚴重性

一般情況下慢性腎小球腎炎是不能根治的，治療程度取決於患者病情的一個嚴重程度，是否採取有效的一個延緩。慢性腎小球腎炎的嚴重程度與很多因素相關，部分患者病情來勢兇猛，出現大量的尿蛋白，甚至在短期內出現腎小球的新月體的形成，造成腎功能衰竭，或長年累月的病情發展，最終造成腎衰，甚至尿毒症。

四、飲食

慢性腎臟病患者真正需要改變的是飲食的結構，適當減少蛋白的攝入量，增加優質蛋白的比例，且必須保證總熱量的攝入要達標

1、水腫少尿者應限制鈉、水的攝入，食鹽攝入量為3～4g/d，每日進水量不超過1500ml。

2、低蛋白，低磷飲食可減輕腎小球內高壓，高灌注及高濾過狀態，延緩腎功能減退，宜儘早採用富含必須氨基酸的優質低蛋白飲食如雞肉、牛奶、瘦肉等，蛋白質的攝入量為0.6～0.8g/(kg.d)，低蛋白飲食亦可達到低磷飲食的目的。

3、補充多種維生素及鋅，適當增加糖類和脂肪的攝入比例，保證足夠熱量，減少自體蛋白的分解。

4、禁忌

限制食鹽：每日鹽的攝入量應控制在2～4克以下，以防水腫加重和血容量增加，發生意外。

應限制刺激腎臟細胞的食物，如菠菜、芹菜、小蘿蔔、豆類、豆製品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。這些食物中含嘌呤高及含氮高，其代謝產物不能及時排出，對腎功能產生負面影響。

忌用強烈調味品：胡椒、芥末、辣椒、味精等對腎功能不利，應忌食。

慢性腎小球腎炎，屬於一種較為常見的腎臟疾病，是由於各種因素引起雙側腎小球瀰漫性損害，患者人群以青、中年男性居多，臨床症狀則可能表現血尿、蛋白尿、水腫、血壓升高等。

這種病有多嚴重？這個問題或者無法給予明確的回答，有些人發現或治療不及時，或其他因素導致惡化迅速，可能幾個月就會發展為尿毒症，甚至危及生命；而有些人，病症較輕或治療規範且及時的，存在自行痊癒的，或是病情持續保持穩定幾年甚至幾十年。

所以呢，發現慢性腎小球腎炎不應該先考慮這種疾病到底有多嚴重，而是應該放鬆心情，積極配合治療，把病情控制好，儘可能的避免加重或惡化，保持較好的生活質量。

最後準備從營養角度來闡述下，慢性腎小球腎炎的飲食建議及注意事項：

慢性腎小球腎炎的患者因為疾病的特點，出現食慾減退、消化吸收功能下降以及代謝異常，比較容易出現營養不良的情況，如貧血、低蛋白血癥、高/低鉀血癥等等，所以營養干預需要在減輕腎臟負擔的基礎上，設法的緩解營養不良及其他與營養相關的症狀，以利於病情的穩定和恢復。

具體建議如下：

1、限制蛋白質，但千萬不要一點都不吃。具體的蛋白質攝入量根據腎功能損害程度來確定，如果不伴有嚴重的腎損傷，蛋白質的供給可以按照0.8～1克/公斤（體重）來攝入；當病情開始惡化或急性發作時，則控制在0.5～0.8克/公斤；當病情減重，出現氮質血癥時，則需要控制在0.5克/公斤以下。

食物選擇為雞蛋、牛奶、瘦肉等動物性蛋白質，儘量不選植物蛋白質。

2、限制鈉攝入。鈉的攝入量則取決於水腫的程度以及是否伴有高血壓，輕度水腫和高血壓者，全天食鹽在2～3克為宜，水腫和高血壓較嚴重時，則需要控制的更低。

3、充足的礦物質和維生素供給。宜多攝入各種維生素礦物質含量豐富的新鮮蔬菜和水果，如果有貧血的表現，則注意維生素B族、葉酸及鐵元素的攝入，而如果出現高/低鉀血癥，則需要限制或增加鉀的攝入。

慢性腎小球腎炎如果不進行及時的治療，病情遷延、緩慢進展，是可能導致慢性腎衰竭的，所以對於慢性腎小球腎炎，積極治療非常重要。

慢性腎小球腎炎其實就是我們常常說的慢性腎炎，對於慢性腎炎，很多人都不是特別瞭解，今天劉醫生就和大家一起來聊一聊慢性腎小球腎炎的相關知識，希望讓大家對於這個疾病有更多的瞭解。

首先劉醫生給大家講一講什麼是慢性腎小球腎炎？

慢性腎小球腎炎又稱為慢性腎炎，是由多種病因、多種病理型別組成的原發於腎小球的一組免疫性疾病。臨床上以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢進展的腎功能減退為主要表現。

慢性腎小球腎炎它的臨床表現常常多樣化，同時病程冗長，很多患者病情遷延，進展緩慢，部分患者病變可急性加重發展，治療反應較差。由於腎單位的不斷毀損，殘餘的腎單位越來越少，纖維組織增生、腎臟萎縮，最終可導致慢性腎衰竭。而在我們國家，慢性腎炎是引起終末期腎臟病的主要疾病，所以對於慢性腎炎，我們必須要引起足夠的重視。

那麼哪些情況要考慮可能患有慢性腎小球腎炎？

慢性腎小球腎炎其實常常會有一些症狀，只要仔細觀察，是可以及時發現的，劉醫生給大家介紹幾種常見的表現：

泡沫尿。泡沫尿是慢性腎小球腎炎的一個重要症狀，原因是尿中的蛋白質增加所致。雙下肢水腫。雙下肢水腫的原因有很多，其中的一個病因就是慢性腎小球腎炎，這主要是由於大量的蛋白從尿中丟失，導致血中的蛋白減少有關。血尿。慢性腎小球腎炎時，小便的量不一定有變化，而部分患者會出現小便顏色的變化，出現紅色尿，也就是血尿。所以需要注意觀察小便顏色的變化。血壓增高。慢性腎小球腎炎的另一個重要特點是血壓可能升高，原因和腎小球的病變有關。

所以當發生存在以上一個或者多個症狀的時候，一定要及時到醫院的腎病科進行就診，進行尿液、血液以及腎臟等相關檢查，排除是否存在腎小球腎炎的可能。

哪些因素與慢性腎炎腎功能損害進展速度有關？

以下幾個因素如果不進行及時有效的控制，會加速腎功能的損害。

1、蛋白尿的水平。高水平的蛋白尿會讓腎臟的腎小球濾過率下降更快，更容易導致慢性腎小球腎炎患者進展到終末期腎臟病。

2、血清白蛋白的濃度。研究表明，血清白蛋白的濃度越低，則腎臟功能損傷進展會越快。

3、血壓。血壓控制對腎臟功能的保護非常關鍵，如果高水平的血壓不進行控制，那麼對於腎臟功能會損傷得更快。

4、血糖。嚴格的血糖控制是預防糖尿病併發症發生的關鍵，而不良的血糖控制也會導致慢性腎小球腎炎患者腎功能的快速喪失。

5、吸菸。吸菸對於人體的傷害不言而喻。它不僅僅體現在肺部以及心腦血管疾病方面。同樣，它也會對腎臟功能產生不可忽視的影響。

對於慢性腎小球腎炎，又應該如何進行治療呢？

對於慢性腎小球腎炎，在治療上主要是以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床症狀及防治嚴重合並症為主要目的。並不是以消除尿液中的紅細胞或者尿蛋白為目標。在治療上，劉醫生在這裡給大家介紹幾種常見的治療方法：

1、積極控制高血壓和減少尿蛋白。高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素。所以，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環節。

對於高血壓，如果尿蛋白>1g/d，血壓儘量控制在125/75mmhg以下；如果尿蛋白<1g/d，血壓控制可以放寬到130/80mmhg以下。

而尿蛋白的治療目標則是儘量爭取減少到1g/d以下。

至於降壓藥物的選擇，需要結合患者的病情，找專科醫生進行評估後進行決定。

2、限制食物中蛋白及磷入量。對於有慢性腎小球腎炎的患者，要注意應用低蛋白、低磷飲食，單用或加用必需氨基酸，這具有減輕腎小球硬化和腎間質纖維化的作用。

3、避免加重腎臟損害的因素。對於可能導致腎臟損害的一些因素，一定要注意避免，比如感染、勞累、妊娠、對腎臟有毒性的藥物等均有可能損傷腎臟，從而加重腎小球腎炎，導致腎功能惡化。所以慢性腎小球腎炎患者一定要注意避免。

對於慢性腎小球腎炎患者，日常生活中又應該如何管理？

引起慢性腎小球腎炎反覆發作的主要誘因是呼吸道感染。所以，慢性腎炎患者要注意根據天氣變化增減衣服和被套，避免淋雨、受寒、過度勞累，同時要少去人多擁擠、空氣不流通的公共場所，減少呼吸道感染的機會。一旦患上感冒、急性扁桃體炎或咽炎等，應該及時用藥控制感染，避免引起慢性腎炎的急性發作，加速腎功能的損傷。

總結：對於慢性腎小球腎炎，如果不及時治療和管理，常常會到hi終末期的腎衰竭，導致患者可能需要進行腎移植、血液透析、腹膜透析等。所以慢性腎小球腎炎積極治療非常關鍵。