增強運動戒菸戎灑，低脂低糖低鹽飲食，多青菜粗糧。心態好不熬夜，堅持3個月再化驗能降下來那就繼續堅持，降不下來藥物他汀片終身吃吧！

低密度脂蛋白4.1已經高出了正常值！

低密度脂蛋白是什麼？

低密度脂蛋白是血脂的一項，血脂簡單來說包括膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂。

其實低密度脂蛋白是最壞的血脂，目前常用的膽固醇參考值如下：

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目標是＜2.6mmol/L

極高危人低目標是＜1.8mmol/L。

低密度脂蛋白三個參考值，因為每個人情況不一樣，標準不一樣。但不管怎麼樣，4.1肯定是高出了任何一個標準，需要積極控制。

為什麼低密度脂蛋白是血管垃圾的製造者：

低密度脂蛋白沉積在損傷的血管內皮細胞下，引發炎症損傷，同時釋放炎症因子，同時又導致炎症反應，炎症反應部位又是血脂容易沉積的部位。血脂不斷沉積和炎症反應之間形成惡性迴圈，從而逐步導致斑塊長大，血管狹窄，甚至完全閉塞。

這麼說比較複雜，請看圖

低密度脂蛋白，一直在往血管裡面輸送垃圾，垃圾多了，自然血管堵塞了。

那麼什麼原因引起低密度脂蛋白升高呢？

大家的慣性思維覺得肉吃多了、油吃多了，沒錯，有一定的關係。我們飲食不控制，尤其食用過多的高膽固醇食物，一定會升高低密度脂蛋白。

請看下圖

飲食會升高低密度脂蛋白，但更主要的是肝臟的分泌。

所以說，低密度脂蛋白升高的原因主要是自身代謝紊亂和飲食不控制。

這也解釋了為什麼不吃肉血脂也高！

這也解釋了為什麼瘦人血脂也高！

這也解釋了為什麼膽固醇升高大多數控制飲食後很難恢復正常！

低密度制單吧升高怎麼辦？

1、高血脂不能靠感覺，到了一定年齡或者有高危因素的人，要去化驗血，記得是血脂四項阿。

2、如果低密度脂蛋白升高，無非就是兩個原因：飲食和代謝，所以就是要針對這兩方面來制定對策：

A、健康生活方式：低油、低脂、低鹽、低脂飲食，戒菸戒酒，堅持有氧運動，控制體重；有人說不是和飲食關係不大嗎？

關係不大不代表沒關係，如果不控制飲食，血脂會更高！

B、藥物：如果透過健康生活方式，血脂仍然無法恢復正常的，只能透過藥物來控制，常用的降低密度脂蛋白的藥物是他汀、依折麥布等。

具體用藥建議：

1、對於有明確心腦血管疾病的朋友，即使血脂及低密度脂蛋白正常，也需要服用他汀，而且對於這部分人：心肌梗死、腦梗死、冠心病、心絞痛、支架術後、搭橋術後、嚴重頸動脈狹窄的人，低密度脂蛋白的標準就是1.8.

2、沒有明確心腦血管疾病的人，什麼時間開始服用他汀？

單純的膽固醇升高，沒有別的任何高危因素，要看低密度水平，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L） 即可予以高他汀治療。

年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可啟動中等強度他汀治療。

年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年冠心病風險介於7.5%~19.9%之間，且存在心血管風險增強因素，也建議應用他汀治療。

總之，低密度脂蛋白4.1，說明低密度脂蛋白已經升高，是心血管疾病的危險因素，升高的原因有二：不健康的生活方式＋自身代謝紊亂；降低的方法也有二：健康的生活方式＋藥物。

至於是不是血壓吃藥，關鍵看有沒有併發其他問題，但不管怎麼樣，必須健康生活！

題目中的低密度脂蛋白全稱應該是低密度脂蛋白膽固醇，這是評估血脂是否異常的主要指標。

臨床上透過年齡、血壓、是否吸菸、是否肥胖、高密度脂蛋白膽固醇高低等危險因素以及是否有動脈硬化性心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病來評估血脂異常的危險程度。

低密度脂蛋白膽固醇的達標值是多少？

低危、中危患者低密度脂蛋白膽固醇需<3.4mmol/L，高危患者低密度脂蛋白膽固醇需<2.6 mmol/L，極高危低密度脂蛋白膽固醇需<1.8mmol/L 。題目中低密度脂蛋白膽固醇已達到4.1mmol/L，顯然已經超標。

這種新發的血脂異常該怎麼辦呢？

1.首先考慮非藥物治療。如每日攝入膽固醇＜300mg、每日攝入碳水化合物佔總能量的50%~65%、維持健康體重（BMI20.0~23.9kg/m2）、每週至少5天、每次30分鐘中等強度運動（如跑步、游泳、騎腳踏車等）、戒菸限酒（每天酒精男性＜25g ，女性＜15g）等。

2.開始上述非藥物治療後3~6 個月複查血脂水平，如血脂控制達到目標值，繼續非藥物治療，但仍須每6個月~1 年複查，長期達標者可每年複查1次。

3.如果上述非藥物治療後3~6 個月血脂未能達標，則開始藥物治療。首次服藥前複查轉氨酶和肌酸激酶。

我是浩洋醫生，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。

【專業醫生為您做解答】

現如今查出血脂高的人越來越多，血脂主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，如果把血脂各項對身體的危害做一個排序，低密度脂蛋白首當其衝排在第一位；可以這樣說，如果高血脂是心腦血管病發生的一個原因，那麼低密度脂蛋白是“元兇”，而最受大家關注的甘油三酯只不過處於交要位置的“幫兇”，為什麼呢？

很多人都知道，高血脂會導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，但並不清楚是如何形成的，這裡一起來了解一下：

脂肪是機體所需要的營養物質，甘油三酯作為能量物質是機體進行生理活動所需要的，但它要進入細胞內部被利用，必須透過低密度脂蛋白運送進去，也就是說低密度脂蛋白是一種運輸工具，它的數量越多，甘油三酯等被運送進細胞內容的也會越多。

就像人吃多了會難以消化一樣，如果運送進血管內皮細胞內部的甘油三酯過多，在無法被利用的情況下就會沉積下來，越積越多就會引起炎症反應而發生脂質化，從而破壞了血管壁的正常結構，便發生了動脈粥樣硬化，這樣的病變集結成團就形成了斑塊。

發生了動脈粥樣硬化及斑塊的血管，會變厚導致血管管腔狹窄，會變硬導致血管收縮效能下降，會變脆而容易發生破裂，如果斑塊破裂還會引起血小板的聚集形成血栓，最終導導致了心梗、腦梗、腦出血等致死致殘性疾病的發生。

因此，當血脂升高，尤其是低密度脂蛋白升高時，一定要引起足夠的重視，要及時採取干預措施，儘快把它降下來，而且不同的人需要降低的目標是不一樣的，要求較為嚴格，比如：

一般人群需要將低密度脂蛋白控制在3.37mmol/L以下糖尿病、高血壓患者需要將低密度脂蛋白控制至少控制在2.6mmol/L以下心腦血管病患者需要將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下查出頸動脈斑塊等存在心腦血管病發生風險的人需要將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下

需要特別注意的是：低密度脂蛋白不同於甘油三酯，透過控制飲食和運動很快就能有大幅下降，雖然也與日常飲食有一定的關係，但飲食的影響只佔20%左右，其異常升高80%的原因是機體代謝機制異常所致，常常需要透過降脂藥的幫助才能降低，且降脂藥需要長期服用。

總之，越來越多的研究證實了低密度脂蛋白在動脈粥樣硬化及斑塊形成所起的作用，因此對低密度脂蛋白的控制必須引起足夠的重視，一定要知道它是血脂各項中最危險的一項指標，是必須要控制達標的。

低密度脂蛋白是體內的壞膽固醇，它的升高和動脈粥樣硬化之間的關係非常密切。低密度脂蛋白4.1，是比較高的血脂水平了。

1.一般來講，如果沒有任何的心血管危險因素，低密度脂蛋白＞3.6，需要在控制飲食加運動鍛鍊的基礎上，服藥他汀藥物治療。一個月以後複查，如果低密度脂蛋白降到3.1以下，可以考慮他汀藥物劑量減半，繼續觀察1-3月，如果低密度脂蛋白仍在正常範圍內可以考慮停藥，如果又有反彈，則需要長期服藥。

2.對於心血管風險中危的患者，比如高血壓伴有危險因素的患者，需要服用他汀藥物將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下。一般建議長期服用他汀，少部分患者經過生活方式改善，低密度脂蛋白膽固醇在2.6以下的，可以不用長期服用。

3.對於心血管疾病高風險患者，比如冠心病、糖尿病伴危險因素患者，需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下，而且即便是血脂正常，也需要長期服用他汀類藥物。

低密度脂蛋白4.1，是需要在控制飲食和運動鍛鍊的基礎上，需要服用他汀類的藥物，中強效他汀可以使血脂水平下降50%，如果仍然不達標，可以考慮非他汀類的藥物，如抑制膽固醇吸收的藥物：依折麥布，可使血脂下降15%；pcsk9抑制劑瑞百安，可使血脂下降60%。

是否需要長期服藥？請參考以上三個方面。

大家都知道低密度脂蛋白是“壞膽固醇”，但很多人都不清楚為什麼我們偏偏說低密度脂蛋白“壞”，而且它多高才能算“真壞”？

首先，我們得先搞明白什麼是低密度脂蛋白？

從名字上看，很顯然，它是一種脂蛋白，而所謂的脂蛋白，就是由脂質和載脂肪白組成的同一類物質。之所以脂質需要載脂蛋白這種蛋白來結合，最主要的原因是因為我們體內的甘油三酯和膽固醇等脂質都是疏水性物質，不僅不能直接在血液中被轉運，同時還無法直接進入到我們的人體組織細胞中，這時候就必須要與載脂蛋白這種特殊的蛋白質組合成親水性的脂蛋白才能被血液運輸。

低密度脂蛋白的作用是可將肝臟合成的膽固醇運輸到血液迴圈中，引起血漿膽固醇含量升高，如果長期處於高水平狀態時，會促進動脈粥樣硬化的形成，進而增加冠心病、腦卒中等心腦血管病的危險性，所以，把它稱之為“壞膽固醇”。

而之所以稱之為“低”密度脂蛋白，最主要的是根據脂蛋白密度大小來劃分的。

其次，為什麼我們偏偏說低密度脂蛋白是“壞”膽固醇？

這最主要的是跟它含有的膽固醇含量有關。實際上低密度脂蛋白又被稱之為富含膽固醇的脂蛋白，它可以說是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白，血漿中70%膽固醇是在低密度脂蛋白中。在臨床上，患有單純性高膽固醇血癥患者身上，都可以看到血漿膽固醇濃度與血漿中低密度脂蛋白水平同時一致升高。所以，低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化發生發展的一個重要的危險決定因素，同時臨床上也把降低低密度脂蛋白作為療效觀察的最主要的指標之一！

最後，關於低密度脂蛋白多高才算真的“壞”？

由於飲食結構不同，實際上中國與西方國家的標準有所不同。

在中國最新的血脂異常防治標準中提出，低密度脂蛋白＜3.12為理想範圍，＞3.64為之異常升高，而在美國一些西方國家，則相對要求更低一些，把＜2.58作為理想範圍，≥4.13才算是異常升高。（如圖所示）

很顯然，低密度脂蛋白4.1，最主要的是看你是哪裡人，屬於哪一種飲食結構？

在我們國家已經可以說比較高的血脂異常水平了，單靠飲食、運動等生活調節，已經無法降低了，應進一步檢查後，在醫生指導下使用服用他汀類藥物，定期複查，治療目標為低密度脂蛋白達到＜3.12為宜。

但如果你是長期在國外或者西方國家生活飲食習慣，這時候也應該引起足夠的重視了，低密度脂蛋白4.1，已經接近邊緣升高的最高值，可先進行生活、運動等生活幹預一段時間後複查，如繼續升高，同樣應該採取藥物治療！

隨著人們生活水平的提高，肥胖人群越來越多，高脂血症患者也越來越多。血脂包括膽固醇和甘油三酯，膽固醇又細分為高密度脂蛋白，低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白。其中，高密度脂蛋白是“好的”，把膽固醇從血管搬運到肝臟代謝掉，低密度脂蛋白是“壞的”，把肝臟裡的膽固醇搬運到血管，從而易於形成動脈粥樣硬化甚至冠心病。

低密度脂蛋白4.1怎麼辦？

其實高脂血症的診斷比較複雜，除了依據低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯的水平之外，還要考慮患者有沒有高血壓、冠心病等心血管疾病，進而綜合評估患者的危險程度以及是否需要服用降脂藥物。

提問者低密度脂蛋白4.1，已經明顯超標了，具體風險評估還要參照總膽固醇水平以及有無高血壓等心血管疾病。我覺得像這種情況應該需要服用他汀類降脂藥物了，並定期複查。