什麼是肺結節？會癌變嗎？

我們臉上長個包或者身上起個疙瘩，這也是結節。只不過肺結節是長在肺上的結節。醫學上肺結節的含義是：肺實質內一個圓形或類圓形緻密影，直徑小於30mm，邊緣相對清楚，不伴有肺門或縱隔淋巴結腫大、肺不張或肺炎等。此外，小於5 mm的稱作微小結節，5～10mm的稱做小結節，10mm～30mm的稱為結節。

肺結節很多是良性的，良性結節多數是不需要治療的。陳舊的痕跡或者炎性的一些斑痕，或有一些咱們空氣汙染造成肺的一些慢性炎症的改變，都可能會形成肺結節。對於剛知道或者發現肺部有陰影或肺結節的病人，不應有太焦慮、太緊張的心情和不必要的壓力。因為出現惡性的可能性並不大，應該是一個放鬆、積極的態度。

當然，也不能排除肺結節有惡化為肺癌的可能。若肺結節邊緣不清晰，或伴有咳嗽、咳痰、低熱、消瘦、乏力等症狀，需要進一步檢查治療。包括活檢或者術後病理結果再次評估病變情況。

體檢發現肺結節後應該怎麼辦？

（1）初次發現肺結節，應該及時諮詢專業醫生。能當即明確是良性，則可保持好心態好好工作，聽從醫生安排進行後續隨訪。能明確診斷為肺癌，應該當即手術或做其他治療。

（2）根據影像學檢查，醫生可對絕大多數病人作出明確診斷。少數診斷有困難的，可以藉助經皮穿刺、纖支鏡、胸腔鏡和有關的生化檢查，這大概需要1周時間，仍不能明確診斷者，則需要隨訪。

日常生活中應該注意這些事情！

（1）保持樂觀積極的心態。發現肺結節後，多為良性，無需擔心。即便是可惡化的，這一階段發現，手術切除後治癒的可能性大；

（2）後續應該避免粉塵及可以引起呼吸道過敏的物質；

（3）不吸菸；

（4）適當有氧運動（如跑步、游泳、球類運動、爬山等），增加肺活量、提高耐寒能力； （5）有痰儘量把痰輕咳出來，劇烈咳痰可能會對支氣管黏膜造成損傷。

肺結節不等於就一定是肺癌。肺結節其實是一個影像學的概念，是指胸部ct或者胸片檢查中發現肺部有結節樣的佔位性病變。所以他不是一個臨床準確的診斷，只是一個影像學發現。

一般臨床上把小於三公分的肺部佔位性病變叫做結節，而大於三公分的結節叫做腫塊。

引起肺結節的原因有很多。最常見的就是腫瘤或者感染性的病變。在感染性的病變中，有人統計過，大概有十多種原因會導致肺結節的出現。最常見的原因就是肺結核和肺部的真菌球感染，還有一些常見的普通炎症感染造成的炎性肉芽腫。

在肺部的腫瘤中有良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤最多見的是錯構瘤，纖維瘤，血管瘤等等。而肺部的惡性腫瘤裡，最常見的就是肺癌，其他還有肺部的肉瘤，肺部的轉移瘤等等。

因此，當胸部影像學的檢查報告為肺部結節時，不一定就是肺癌。這時候應該找專業的影像學醫生和臨床醫生進行綜合判斷。判斷其良惡性，才能制定準確完善的治療策略。

如果肺結節不用馬上手術，應該嚴格按專科醫生的建議，定期進行相關的複查。以隨時觀察結節的變化，一旦有變化，及時處理。

雖然如今肺癌發病率很高，但也沒必要一看到肺結節就聯想到肺癌。肺結節檢出率明顯提高，並不是說有肺結節的人比以前有多麼顯著的增多，而是因為檢測手段的提高，讓很多小問題被暴露出來。尤其是胸部高解析度CT，甚至能發現1-2mm的結節。而這些小結節中，絕大多數都是良性的，有可能是炎性增生，也可能是鈣化結節、肺結核癒合的疤痕、肺錯構瘤、炎性假瘤，血管瘤等等。

判斷肺結節的性質，主要是依靠CT檢查，從CT片中觀察結節大小、多少、位置、與胸膜的關係、有沒有血供、結節的形態、結節的密度等等多方面因素綜合判斷。迄今為止，還沒有任何更好的手段能夠完全準確的給結節定性。尤其是1cm以內的結節，肺穿刺陽性率低，PET-CT也有很大可能為假陰性。

在所有的肺結節中，5mm以下結節絕大多數都是良性結節，惡性機率不足1%，無需太擔心。我們要重點關注的是高危結節，因為高危結節很可能是早期肺癌。哪些是高危結節呢？1.有分葉、毛刺、胸膜牽拉徵、支氣管中斷、含氣細支氣管徵和小泡徵、偏心厚壁空洞等惡性腫瘤徵象的結節；2.直徑在1.5cm以上的實性結節；3. 8mm以上的磨玻璃結節，包括純磨玻璃結節和部分實性磨玻璃結節，磨玻璃結節中有實性成分的結節，在所有磨玻璃結節中惡性機率最高，實性成分如果在隨訪中增多，則需要及時處理。對於高危結節隨訪時間應縮短，一般為3個月，如果結節增大或者抗炎治療後無變化，建議直接手術。

對於直徑介於6mm-15 mm且無明顯惡性CT徵象的實性結節、直徑≤8 mm的部分實性結節、直徑>6 mm的純磨玻璃結節，這類結節屬於中危結節。中危結節建議半年複查一次，如果結節增大，需要縮短隨訪時間。

體檢發現肺結節需要注意什麼？最主要就是定期隨訪，不可不管不問，同時也不必過於焦慮，因為大部分結節是良性病變，即便是惡性結節一般是早期肺癌，手術治療就可治癒。除此之外，生活中要戒菸限酒，遠離二手菸，不可熬夜疲勞，減少粉塵、油煙、霧霾、汽車尾氣、有毒有害氣體的吸入。

隨著人們體檢意識的提高，以及檢查裝置的完善，肺部小結節的檢出率也逐年增多，為此很多人都開始焦慮，甚至有的人寢室難安，其實不必過度擔心，大部分結節都是良性的，那麼什麼樣的結節是肺癌的可能性大呢？

首先什麼是肺結節？臨床上把低於3cm的邊界清楚的球形或者不規則形病灶稱為肺結節。其實在臨床上肺結節可能是炎症，可能是結核，也可能是腫瘤。可能是良性腫瘤，也可能是惡性腫瘤。

判斷肺結節是否為肺癌的可能，首先要看它的大小。一般小於5mm的肺結節的惡性率為1%以下；8-20mm的肺結節，惡性發生率為20%左右；大於20mm的肺結節，惡性的程度是比較高的，惡性發生率大約在50%以上。

當然，並不是說大的病灶就一定是惡性的，除了大小之外，還要看小結節的一個表面徵象，像毛刺、分葉、胸膜牽拉、厚壁空洞等都要當心是不好的結節。

首先我要告訴你，不要自己嚇唬自己，透過檢查只是看到結節，醫生沒有確診，是為了觀察後續變化，是不會發展成晚期肺癌的，

我們去醫院進行CT檢查的時候，醫生說在肺裡發現一個小東西，也就是我們常說的肺結節，之所以叫它結節，是因為它比較小，要不然的話就被稱為腫瘤了。腫塊相對肺結節來說，其惡性率相對較高。並且有些肺結節除了可能是肺癌外，還可能是一些良性腫瘤，而且肺結節大小與良惡性有關以外，患者年齡、結節位置等等都與良惡性有關!

我們到醫院進行CT檢查。這時候我們已經去的是正規的醫院，找了專科醫生，是醫生經過分析判斷後，讓定期複查的！除了醫生要對你、對他自己負責以外，他肯定是按臨床上對肺結節程式處理後做出的診療意見！

在第一次發現結節時候，醫生確實很難快速判斷其生長屬性，很多醫生在面對目前毫無任何臨床症狀，清晰可見，邊緣清楚的肺結節時候，會讓患者3個月、6個月甚至一年後做一個定期的隨訪複查，根據複查情況做一個良惡性鑑別！

複查的結果可能出現以下幾種情況：

1.結節大小無改變，甚至還變小了，或發現結節內部鈣化灶或呈現爆玉米花樣改變者，結節邊緣光滑等等，那麼這種情況良性比較多，不需要做太多的處理!

2.如發現3個月，甚至半年內結節就出現增大或者增多，同時結節密度出現明顯不均勻，患者還有時候出現呼吸困難等臨床症狀，再做一個CT增強，發現有有一些棘突徵、毛刺徵等等，那麼極可能是一個惡性傢伙!

所以，你最需要做的就是遵醫囑，定期複查!特別是對於難以鑑別的肺結節，定期隨訪複查對肺結節的鑑別診斷是非常重要的，因為的肺結節的原因有很多，提前做創傷性的檢查未必是一件好事！

對於確診為肺癌的患者也不必擔心，現在對於癌症並不是束手無策。患者可以選擇手術，放化療，中醫治療等等一些治療方式。並且中醫治療是無毒無副作用的，中醫三位一體療法也是目前中醫保守治療很不錯的方式。

首先，你要分清楚你的肺結節是不是肺癌高危結節哦~

什麼樣的肺結節可能是肺癌高危結節？

1. 結節長得越“古怪”，惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管徵和小泡徵、偏心厚壁空洞等；

2. 看結節大小：＞1.5cm的實性結節或者＞8mm的混合磨玻璃結節，屬於高危結節；

3. 定期複查中，結節不斷增大，需警惕惡性；

4. 看位置：惡性腫瘤最好發於右上肺。

在醫學科學迅速發展的今天，隨著人們生活水平的提高和對自身健康的關注，胸部CT檢查被越來越多應用於臨床和體檢。鑑於胸部CT檢查遠高於X線檢查的解析度，很多肺部小結節被意外發現。什麼是肺部小結節？肺部小結節是不是等於肺癌？發現肺部小結節應該怎麼辦？其陌生的名詞、模糊的內涵使大部分人緊張茫然、糾結萬分。

什麼是肺部小結節

事實上肺部結節是非常多見的肺部病變，又稱為錢幣樣病變或球形病變，定義為肺內的、圓形或類圓形的、密度增高的病灶，周圍被含氣肺組織包繞，直徑小於或等於3釐米，其中直徑小於2釐米為小結節，通常把直徑5-9毫米的稱之為微小結節，直徑小於4毫米為粟粒結節。肺檢查時偶然發現。 肺部小結節患者通常沒有明顯不適症狀，無陽性體徵，在體檢或其他疾病檢查時偶然發現。

肺部小結節是不是等於肺癌

回答是：絕非如此。從醫學角度講肺部小結節的病因複雜，簡單分為兩類：惡性肺結節和良性肺結節。惡性結節中最常見的是肺癌，良性肺結節多見於肺結核、錯構瘤、纖維瘤、炎性假瘤等。大量研究證實，肺部結節的大小與良惡性相關，直徑3釐米的肺部結節中，惡性率高達90%；而在小於2釐米的肺部小結節中，肺癌佔50%以上。直徑小於5毫米的結節肺癌極其少見；而8毫米以下結構鈣化邊界清晰孤立的肺小結節基本都是良性的。

如何才能明確肺部的小結節是不是惡性

肺部小結節的鑑別診斷難度較大，容易誤診和漏診。其實醫生診斷肺部小結節的過程就好比警察破案，雖然X線胸片尤其是CT片子上肺部良惡性結節各有其影像學特點，但影像學的缺陷是存在“同影異病”和“異影同病”的現象，無論是X線胸片、CT或正電子發射計算機斷層顯像(PET-CT）檢查的影像學診斷結果都只能作為“肺癌嫌疑”。肺癌診斷如同罪犯判刑講究證據確鑿，只有病理找到癌細胞才是診斷的金標準。

因此，醫生會根據患者的具體情況、結節的大小和部位，選擇不同的檢查手段採集標本來明確診斷，這些檢查手段包括痰找癌細胞、CT定位下經皮肺穿刺、纖維支氣管鏡和胸腔鏡等。如果由於各種原因無法獲得病理標本，臨床常採用排除法，透過症狀體徵、實驗室檢查結果及診斷性抗感染治療等方法排除結核球、炎性假瘤等其他常見疾病。

CT的斷層成像模式、高分辨力及強大的影象後處理功能，是迄今發現和診斷肺部小結節的最佳無創方法之一。而低劑量CT篩查可作為發現早期肺癌的可靠手段，因為早期肺癌可表現為10毫米以下的磨玻璃病灶（原位癌或癌前病變），這是常規X線胸片甚至PET-CT檢查都難以發現的。

發現了肺部小結節應該怎麼辦

一旦發現肺部小結節要引起高度重視，既不能麻痺大意痛失治療的最佳時機，也不必過度緊張病急亂投醫，聽信外行人不負責任的建義，以致延誤病情。一旦發現肺部小結節，應及時到相關醫院呼吸專科就診，因為肺部疾病的鑑別診斷是呼吸內科醫生的基本功，他們豐富的臨床經驗可以減少誤診和漏診。

患者就診時請注意帶好所有的檢查資料尤其是既往的影像學片子，即可減少重複檢查也可避免患者徒勞往返，有時候一張幾年前的老片子可以幫助醫生迅速做出正確判斷。

肺部小結節往往不能一次診斷，需要患者配合定期隨訪，觀察肺部小結節的大小、形態和密度的動態變化，根據良惡性結節倍增時間的差異判斷病變的性質。所謂倍增時間是指結節直徑增加26%，體積增長一倍所需要的時間。一般小腺癌需要4~8個月，磨玻璃樣肺癌可以長達800多天，良性結節大於500天，炎症小於30天。

肺部小結節並不等於肺癌，特別是小於1釐米的肺部小結節，一半以上是良性病灶，切忌操之過急，儘可能透過各種檢查排除良性感染性病變，以防過度治療。1~2釐米的結節需審慎鑑別良惡性。如果抗炎治療無效，隨訪過程中逐漸增大不能排除惡性的可能，要高度重視，必要時果斷手術治療。

小結節的隨訪頻率一般為：開始時1~2月複查觀察發展速度，如果無變化第一年每3個月一次；第二年每6個月一次；兩年不變化除磨玻璃樣病變基本可排除惡性可能。

總之，在醫學科學迅速發展的今天，發現肺部結節並不可怕，早發現可以早診斷、早治療。最可怕的是有了肺部小結節沒有及時發現，從而錯過了最佳治療時機！

肺結節是指位於肺部周邊且小於3釐米的“肺佔位”病變，肺部結節有可能是良性疾病，也可能是惡性腫瘤，需要具體情況具體分期。

肺結節是要得肺癌嗎？

肺結節很多是因為良性鈣化，包括錯構瘤、硬化性血管瘤，也可能是陳舊性肺結核、慢性炎症病灶等，這種基本上是不會癌變的。

有少數的肺結節最終確診是惡性的，也就是肺癌。很多人把肺結節等同於肺癌，這是錯誤的認識。經過臨床研究，查出肺結節最終罹患肺癌的只佔少數，僅僅5%不到。

臨床上，有些結節如果沒有采取有效的治療措施，是有可能會發展為肺癌的，有以下幾種特徵的需要特別注意：

1、8毫米被認為是孤立肺結節需要干預的臨界值，也就是說大於8毫米的結節，是推薦積極處理的。

2、實性結節是惡性的可能性更大，且有一定的淋巴結轉移的機率。

3、不規則生長的結節，尤其是提示有毛刺徵、有胸膜牽拉、呈分葉狀生長，惡性的機率也比較大。

肺結節需要注意什麼？

1、定期隨訪觀察

對於惡性傾向較低的肺結節，初次發現後可以每3-6個月複查一次，主要複查CT，觀察結節有無明顯增大等變化，如果沒有明顯變化，可以9-12個月複查一次，如果還沒有明顯變化，可以每年體檢隨訪複診。如果觀察結節發現明顯增大或者性狀發生變化，則需要儘早就醫。

2、改掉吸菸等壞習慣

如果想要保護好自己的肺部，首先需要改掉壞習慣，尤其是有吸菸史的人，吸菸不僅傷肺，還容易致癌，尤其是肺癌的高危人群（包括年齡、家族史、環境、慢阻肺病史等），建議儘早戒菸。

3、養成良好的生活習慣

比如適當緩解壓力，適量運動和鍛鍊，規律作息，合理膳食，營養搭配，對於提高免疫都是有好處的。