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1 # 產科李醫生
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2 # 4717024寶九
32周胎各個系統都沒有成熟 如果是避免不了的早產 需要提前打促進胎肺成熟的針 預防呼吸窘迫症 現在出生需要在保溫箱裡 出生大約體重在2-3斤 甚至更小 花費大 還容易引起併發症 有可能會引起缺氧等一系列併發症 最好考慮好 再做決定
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3 # 文海話育兒
懷孕32周也才8個月而已,這時候剖腹產確實有點早了,但如果醫學上有需要的話,醫生自會安排的。8個月出生的寶寶屬於早產兒,多數是要呆在保溫箱,價格也是不便宜的。
如果只是準媽媽單方面的想這麼早剖腹產的話,那麼醫生是不建議也不同意的。剖腹產屬於一種手術,就是剖開腹部和子宮,然後將寶寶取出來,剖腹產有嚴格的適應症和各種手術指標,準媽媽和家人都不能隨便選擇在什麼時候剖腹產。
那麼,什麼情況適合剖腹產呢?
準媽媽的骨盆狹小或者畸形、子宮有肌瘤、胎位不正、前置胎盤、胎盤早剝、巨大胎兒、高齡、胎兒宮內缺氧、重度妊娠併發症等。 如果準媽媽身體吃的消,醫生建議保胎至38周後再剖腹產,這時候的胎兒發育基本成熟,比較能適應外面的世界。
需要注意的是:剖腹產對準媽媽的精神和肉體都有創傷,手術的時候還有可能發生大出血,術後也有可能有各種併發症。準媽媽不要把剖腹產想的太美好,不要把剖腹產當成分娩的捷徑,十月懷胎、瓜熟蒂落才是大自然的準則。
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4 # 叮麻育兒
孕32周能剖腹產嗎?什麼情況適合剖腹產?
可以剖腹產,只是胎兒的危險性比較多,一般不建議剖腹產,當然如果胎兒宮內情況緊急,相對於性別來說,即使有危險也得及時剖出來才行!
為什麼說孕32周胎兒出生後危險性高?先看一組早產兒存活率的資料:世界衛生組織將早產兒定義為胎齡未滿37周(小於260天),出生體重不足2500克,身長不足46釐米的新生兒。
在胎兒的發育過程中,他們的器官移植在不斷的發育成熟,也就是說胎齡越長,他們器官發育的越成熟,自然出生後的存活率也會越高。有資料統計,在現代醫學技術支援下,孕期長度跟胎兒存活率之間的關係大概為:
孕23周,胎兒存活率17% ,
孕24周,胎兒存活率39%
孕25周,胎兒存活率50%
孕26周,胎兒存活率80%
孕27周,胎兒存活率90%
孕28-31周,胎兒存活率90-95%
孕32-33周,胎兒存活率95%
孕34周+,胎兒存活率與足月寶寶幾乎一樣
對照這個資料,也孕32周的胎兒存活率高達95%,但是如果有機會在宮內繼續發育一段時間,最低檢查到孕34周+的時候,那存活率會更高;如果能堅持到孕37周的話,可能保溫箱都不用進。
孕32周對比孕37周胎兒,除了存活率他們還有什麼不同?孕32周胎兒屬於早產兒,雖然存活率高達95%,但是他們現在的體重只有2000克左右,全身的皮下脂肪還不豐富,看起來仍然皺巴巴的小老頭一樣;雖然他們的肺部、腸胃已經接近成熟,也具備了呼吸能力,但是各部位器官發育並不完善,也沒有從母體獲取足夠的抗體。
孕37周胎兒已經足月,他們的體重大約3000克左右,皮下脂肪已經豐富,圓潤可愛,內部器官基本都成熟,他們能很好的適應外界環境。
出生後,早產兒與足月兒對比:
免疫力低:早產兒全身各臟器的發育不成熟,白細胞吞噬細菌的能力較足月兒差,血漿丙種球蛋白含量低下,故對各種感染的抵抗力極弱,即使輕微感染也可發展成為敗血症。
腎臟功能差:早產兒腎臟發育不成熟,抗利尿激素缺乏,尿濃縮能力較差,所以說他們的生理性體重下降顯著,同時還很容易出現感染,腹瀉,從而導致酸鹼平衡失調。容易貧血:早產兒的血小板數比正常新生兒少。出生後,體重愈輕的早產兒,他們血液中的紅細胞、血紅蛋白降低愈早,同時毛細血管脆弱,比較容易發生出血、貧血等症狀。外形特點:早產兒面板柔嫩,呈鮮紅色,表皮菲薄可見血管,面部面板鬆弛,皺紋多,頭髮纖細像棉花樣不易分開,外耳軟薄,立不起,緊貼顱旁,顱骨骨縫寬,囟門大,囟門邊緣軟。體溫不穩定:早產兒的體溫調節中樞發育不全,皮下脂肪少,易散熱,再加上他們的基礎代射比較低低、肌肉運動少,產熱少,所以早產兒的體溫常為低溫狀態。另外,由於早產兒的汗腺發育不良,家長包裹的比較多多,又可能因為散熱困難而出現發熱。所以說,早產兒的體溫經常因為這些原因出現升降不定,不穩定。呼吸比較弱:早產兒的呼吸中樞發育不成熟,呼吸淺快不規則,經常有間歇或呼吸暫停的情況發生;早產兒的哭聲低弱,肺的擴張受限制經常出現青紫,尤其是用力或者餵奶後會特別的明顯。消化系統差:早產兒的吸吮及吞嚥反射不健全,容易嗆咳;他們的賁門括約肌鬆弛,幽門括約肌相對緊張,胃容量比較小,排空時間長,很容易出現吐奶、漾奶;他們的胃腸分泌、以及消化能力都比較弱,容易導致消化功能紊亂及營養障礙。黃疸嚴重:早產兒的肝功不健全,出生後酶的發育也會比較慢,所以早產兒的生理性黃疸會相對要重一些,持續時間也會更長一些。綜上,想要剖腹產,沒有特殊情況的話,還是胎兒足月以後,甚至是滿孕39周或者已經開始發動時再進行剖腹產更好一些。
什麼情況下必須剖腹產?題主孕32周,只是羊水指數低了一些,並沒有其它問題。羊水指數偏低,可能會導致胎兒宮內缺氧,危害胎兒健康。如果低的不是特別嚴重,胎兒目前宮內沒有缺氧,還很健康,孕婦可以隔三差五去醫院複查,加強胎兒的監護,同時增加水分攝入,多喝湯,或者打營養針,儘可能的讓羊水長上去,一般問題不大;但是如果羊水已經很少了,胎兒宮內明顯缺氧的話,只能透過剖腹產來挽救胎兒了,雖然早產風險很高,但是能保住胎兒的性命,後期出生再用心護理就好。
除了胎兒宮內缺氧嚴重外,這幾種情況也需要剖腹產:
孕婦骨盆狹窄或者畸形
胎兒巨大兒或者胎位不正
子宮有肌瘤;
前置胎盤、胎盤早剝
孕婦重度妊娠併發症
最後,孕32周雖然屬於早產兒,但是胎兒出生後存活率是很高的,只要護理得當是可以趕超足月兒的,作為家長不要太擔心,最主要的問題是遵照醫囑,保證胎兒的生命安全才行!
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5 # 產科俞醫生
懷孕32周能剖宮產嗎,在很多人眼裡或許覺得不可思議,畢竟寶寶才32周,離足月還有5周,寶寶剖下來可以存活嗎,其實孕32周以後寶寶的存活能力就會大大增加,在國外這個存活率可能是99%,在國內不好統計,畢竟醫療水平相差太多了。
回到問題,題主孕32周,羊水少,臍動脈S/D高,想知道不剖有其他辦法保胎嗎,作為一個專業的產科醫生,如果確實羊水過少了,且伴有臍動脈S/D增高,可以在使用地塞米松後終止妊娠,畢竟這些徵象都提示著胎兒缺氧可能,這個孕周胎兒出來也相對預後較好,建議剖宮產終止妊娠。至於題主如果還想繼續撐一下的話,個人建議做個靜脈導管,如果靜脈導管良好,可以繼續保胎,但是必須嚴密母兒監護,尤其是,羊水量,臍動脈S/d,靜脈導管,NST等檢查。再者一定要有一個靠譜的產科團隊,畢竟這個真的太重要了。
總結,在胎兒出現缺氧,且可以存活的情況下, 建議剖宮產終止妊娠,畢竟落袋為安。祝好孕。
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6 # 開心爸爸的日記
前段時間開心爸爸看了一則新聞,覺得瞬間重新整理了自己的三觀
一個90後的年輕媽媽,懷孕以後各種不適,在孕32周的時候,終於忍受不了了,哭著喊著的要趕快剖腹產。這位媽媽淚水漣漣的說:我實在是受不了了,每天吃不好睡不好,天天難受到要爆炸,趕快剖腹產把孩子生出來吧!
確實是這樣,懷孕以後,媽媽們身體有了很大的變化,比如隨著寶寶的長大,媽媽們的內臟就會被擠壓,特別是腸胃被擠壓,胃被擠壓的話,就會影響到媽媽們的食慾;腸被擠壓的話,就會影響到正常的排便,引起便秘等情況。而且日漸變大的子宮也是給媽媽的日常造成了很大的不便。
但是這都是懷孕媽媽們要面對的,從國外的醫療資料來看,32周的寶寶已經可以在母體外存活了,但是相應的,因為在媽媽肚子裡面呆的時間比較短,會導致未來身體發育不良,甚至對於抵抗力以及大腦發育都是有著很大影響的。
而且從您的描述來看,羊水少SD高,其它正常,只能說是異常,這點異常是有可能會增加寶寶宮內缺氧的可能,但是具體是不是已經缺氧了,還是缺氧的情況怎麼樣了,都不得而知,還是應該經過專業醫生的診斷後,再做決定。
什麼情況適合剖腹產呢剖腹產手術是進入到21世紀才開始流行的一種分娩手段,也是產科領域的實用性很強的手術之一。得益於麻醉醫學、血液醫學、緊急醫學等方面的發展,以前那些剖腹產的後遺症以及風險已經被控制在了很低的比例,成為了一種風險很低的分娩方式了。
一般來說寶寶足月也就是38周以後就可以做手術了,像上面問題所說的32周其實也可以做,根據相關資料,美國的32周剖腹產寶寶存活率是很高的,至於我們國家可能會低些,但也在一個比較高的水平之上。但如果從寶寶的發育情況來說,還是建議在38周左右的時候再進行。
不過下面幾種情況的媽媽們,是必須提前進行剖腹產的,否則的話會危及媽媽們的生命以及寶寶的安全。
1、子宮情況異常
所謂的子宮異常,主要是指頭胎就是剖腹產,二胎容易出現的那些情況。比如受精卵著床在疤痕上、子宮破裂或者先兆性子宮破裂等。這都是會引起大出血危及生命的情況,如果發現了,是需要在醫生的指導下,及時剖腹產的。
2、寶寶情況異常
如果寶寶的胎位不正,且影響很大的話,也是需要提前進行剖腹產的。如果寶寶心跳緩慢,宮內缺氧的話,是會對他們的神經產生很嚴重的影響的,一般來說出現這種情況,是需要及時進行剖腹產手術的。
當然,如果是雙胞胎或者多胞胎的話,也是需要提前進行剖腹產的,一般來說是等不到38周時候的。
3、媽媽情況異常
媽媽們一些比較嚴重的妊娠綜合徵,比如癲癇,高血壓,高血糖等,都會導致媽媽們需要提前進行剖腹產。另外媽媽們本身子宮內羊水不足,也會導致寶寶缺氧,也是需要及時進行手術的。
總的來說,32周是可以進行剖腹產的,只不過對媽媽和寶寶的影響比較大而已,如果不是實在不得已,最好還是等寶寶足月了再進行,對媽媽和寶寶都是很好的。 -
7 # 帥帥育兒
我是孕32周+5剖腹產生的雙胞胎寶寶,出生之後馬上送去保溫箱了,因為情況比較特殊,無徵兆的提前破水早產了,記得醫生當時跟我說,能保胎多久保多久,如果保不了也沒關係,這個週數一般也不用太擔心。
所以,通常來說孕32周沒有出現特殊情況,肯定是不建議提前剖腹產的,畢竟寶寶沒足月,在肚子裡能多呆一天,發育的就會更好一點。
但有如下特殊情況的還是要遵醫囑:
早產,寶寶胎位不正像我這種情況,當時的胎位是一頭一臀,頭位再在下面,其實因為寶寶比較小嗎,也是可以試一下順產的,但當時考慮很多因素,最後還是剖腹產了。單胎如果胎位不正,一般也是要剖腹產的。
胎盤早剝,宮內缺氧這些情況很緊急,需要馬上取出寶寶,要剖腹產。
準媽媽身體情況特殊比如妊高症等不適合順產,需要剖腹產。
像題主並未出現這些特殊情況,一般醫生不會實行剖宮產手術的。羊水少可以按醫生的方法來補充,比如喝大量的水、豆漿等,一般都會有相應的措施的,不用太擔心。
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8 # 荼蘼的魚巷貓歸去
38周,如果未滿38周,孩子出生會在保溫箱這樣。。。因為孩子足月出生他們器官完全但是很脆弱,真正健全完善技能是出生後,只要不是母體迫不得已,不要早剖,為孩子考慮
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剖宮產什麼時候做和孕周關係不大,只要嚴重威脅到母嬰安全的疾病不能迅速分娩的就可以採用剖宮產術。
剖宮產最大的優勢就是“快”,在面對嚴重的產前出血,胎盤早剝,嚴重的胎兒窘迫,重度高血壓時,時間就是生命。
同時,孕期的治療重點雖然是母嬰兼顧的,但是以母親為主。也就是說嚴重威脅到孕婦安全時,不論胎兒是否能夠成活,孕婦是第一位的。最常見的就是胎兒發育還不成熟,比如26周,母親重度子癇前期已經出現嚴重併發症,處理上就是放棄胎兒引產。
你的情況只能說有異常,會增加胎兒宮內缺氧的可能,具體治療聽取醫生建議。一般不嚴重的話就是間隔3-5天覆查超聲,加強胎兒監護,確實羊水非常少,有胎兒缺氧的明顯證據時,是需要做剖宮產來挽留胎兒的。雖然那樣會早產,也有很多風險,但是至少能給孩子個搶救的機會,總比胎死宮內強。
最後,依你當地醫生建議為主,大夫讓刨,你就刨。