如果是正常人此血糖很高可以確診為糖尿病，當然應去醫院檢查後確診。如是糖尿病患者，如年齡偏小，空腹高了，如果年齡偏大如70歲還是可以的。但糖化都高了，透過計算6．6的糖化平均血糖起過8了，因此估計餐後血糖也不低。以上判斷以醫院專科檢查為準！

正常人空腹血糖超過7.0就考慮糖尿病，糖化血紅蛋白一般是4–6，但這專案前不做診斷依據，這種情況如果有症狀可考慮糖尿病，可以進一步作糖耐量實驗確定。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！空腹和餐後2小時血糖是診斷糖尿病的兩項指標，只要任意一項達到標準，就可以確定為糖尿病。但是血糖容易受到多種因素的影響，出現暫時性高血糖。建議擇日再複查血糖。糖化血紅蛋白雖然不作為診斷糖尿病的指標，但可以判斷3個月的血糖平均水平。糖尿病的診斷標準

出現典型的糖尿病症狀“三多一少”，多飲、多食、多尿、體重下降，加上以下任意一項：

（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；

（2）餐後2小時血糖≥11.1mmol/L；

（3）任意時間的血糖≥11.1mmol/L。

空腹血糖7.4mmol/L，餐後2小時血糖正常，雖然已經達到糖尿病的診斷標準，但是血糖水平容易受到很多因素的影響，比如感染、創傷、輸液等，暫時不能診斷為糖尿病，等到這些原因糾正後再複查血糖，方可確診。

糖化血紅蛋白不作為診斷糖尿病的指標，它的作用有：①評估3個月血糖的平均水平；②決定是否需要調整治療。

正常參考值為4%~6%，要求有血糖升高的糖化血紅蛋白控制在＜7％，或者更嚴格＜6.5％，它與平均血糖的關係如下圖：

糖化血紅蛋白6.6％，相當於平均血糖水平7.8mmol/L，建議再觀察。

①按照以前的正常飲食，改日再次複查空腹血糖，或者做75g葡萄糖耐量檢查，明確血糖情況。

②如果血糖仍然高於7.1mmol/L，建議首先進行嚴格的飲食控制和運動鍛鍊一個月後，再複查血糖，血糖恢復正常，繼續堅持。血糖仍不達標，同時口服藥物治療。

空腹大於等於7.0mmol/l和餐後2小時血糖大於等於11.1mmol/l是診斷糖尿病的兩項指標，只要任意一項達到標準，就可以確定為糖尿病；糖化血紅蛋白是反應你近三個月內的血糖水平。雖然你的餐後血糖在正常範圍，但是空腹血糖和糖化血紅蛋白都高於正常值，我覺得你可以被診斷為糖尿病了，建議你做一次標準的糖耐量試驗，可以進一步知道你的胰島功能和胰島素水平。

因為中國目前尚未將糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷標準，所以，咱們還是以空腹血糖和餐後2小時血糖為主要參考依據，二者只要有一個達到糖尿病的診斷標準就可以診斷為糖尿病；

您的餐後2小時血糖正常，咱們就暫不做考慮，只說一下關於空腹血糖的問題，正常的空腹血糖應該在3.9～6.1mmol/L之間，而糖尿病的診斷標準則為≥7.0mmol/L，那麼在6.1mmol/L和7.0mmol/L之間的就是空腹血糖受損的情況了，也就是所謂的糖尿病前期；

您的空腹血糖為7.4mmol/L，已經達到了糖尿病的診斷標準，不過即使如此，依然不能確診糖尿病，我們還要考慮到以下情況：

1、是否具有糖尿病的典型症狀（多食、多飲、多尿和體重減輕），如果有，那麼您就可以被診斷為糖尿病了；若沒有，您還需要再次測定血糖值，如果還是超出標準範圍就可以確診為糖尿病了；

2、排除是否患有其它的內分泌疾病，比如甲亢等；排除應激狀態，比如外傷、發熱等；排除某些藥物導致的高血糖症狀，比如糖皮質激素、他汀類藥物等等；

3、更重要的是診斷糖尿病一定要採用靜脈血測定，指尖血快速血糖儀測定的誤差可能會更大一些，不適合作為診斷之用！

不論再次測定的結果怎樣，對於您來說，都不建議服藥治療，我們建議您可以先利用飲食和運動療法改善自己的血糖情況，堅持一個月後再行測定血糖！

以上內容僅供參考！

有朋友問：我的空腹血糖7.4mmol/L，餐後2小時血糖正常，糖化血紅蛋白6.6%，這可能嗎？

這種情況沒有什麼可奇怪的，是完全可以發生的，無論是空腹血糖、餐後2小時血糖還是糖化血紅蛋白雖然相互之間有聯絡，也相影響，但又有各自的獨立性，在糖尿病的診斷及血糖高低的監測中代表著不同的意義。

空腹血糖是指進餐後8-12小時的血糖，其高低劃分為三個層級，正常值是3.9-6.1mmol/l；空腹血糖受損即糖尿病前期是6.1-7.0mmol/L;糖尿病是大於7.0mmol/L。

餐後2小時血糖是指進餐後2小時測得的血糖，也劃分為三個層級，正常值是4.4-7.8mmol/L；糖耐量異常即糖尿病前期是7.8-11.1mmol/L;糖尿病是大於11.1mmol/L.

糖化血紅蛋白是指紅細胞中的血紅蛋白與血糖結合的比率，可以反映近3個月來血糖的平均水平，正常值是6.5%。理論上血糖越高糖化血紅蛋白也會越高，但由於兩者的結合以紅細胞的死亡而消失，所以如果血壓波動較大，比如高血糖與低血糖交互發生時，糖化血紅蛋白便不能準確反應這種狀態。

在中國糖尿病診斷中，只以空腹血糖或餐後2小時血糖達到診斷標準為依據，糖化血紅蛋白只作為血糖監測的一個指標而不作為診斷指標，因此只要空腹血糖或餐後2小時血糖中的一個達到診斷標準即可診斷為糖尿病。

此外，空腹血糖反映的是在未進餐時胰島細胞分泌胰島素的能力，而餐後2小時血糖反映的是胰島細胞受進餐後血糖升高的刺激而增加胰島素分泌的能力，兩種能力下降便會造成血糖的升高。但這兩種能力的下降既可同時發生，也可能分別發生且發生時間可不同，表現為空腹血糖及餐後2小時血糖同時升高或分別升高。

空用血糖及餐後2小時血糖同時升高時，糖化血紅蛋白也會升高；但空腹血糖及餐後2小時血糖只有一個升高時，而別一個沒有升高甚至下降時，則糖化血紅蛋白升高不明顯甚至還會下降，所以要想更準確判斷近3個月來血糖究竟處於什麼樣的水平，要將糖化血紅蛋白與空腹血糖及餐後2小時血糖結合起來分析。

具體到這位朋友空腹血糖7.4mmol/L，糖化血紅蛋白6.6%，餐後2小時血糖正常，按照上述標準分析，可以獲得的資訊是：

空腹血糖已超過糖尿病的診斷標準，可以診斷為糖尿病

糖化血紅蛋白超過了正常值，表明近3個月來血糖平均水平偏高，主要表現為空腹血糖升高

空腹血糖居高不下，表明胰島細胞對高血糖刺激的反應能力尚可，但在未進餐時分泌基礎胰島素的能力下降明顯

改變這種狀況最有效措施是，在控制飲食和加強運動的基礎上，每晚注射補充一次中長效的胰島素

如果你是一個內分泌的醫生你是否會對這個問題感興趣？

這個化驗是正確的話根本不能解釋，因為提問者問這正常嗎很可能不知道自己是否患糖尿病，那更不用說治療了。

1.單純從空腹血糖7.4mmoI/L而又不知道歺後多少？糖化血紅蛋白多少？可能有二種：

一．是糖尿病，無論歺後二小時還是糖化血紅蛋白正常還是髙。

二．不是糖尿病：同時歺後二小時和糖化血紅蛋白都不高。那就是黎明現象發生在無糖病人身上的單純空腹高血糖症。

所謂的黎明現象是指無論有無糖尿病的人，凌晨5點左右大腦從睡眠中漸復甦，體內的各種激素水平明顯升高如：腎上腺皮質激素、胰高血糖素腎上腺素等會引起空腹血糖升高。因個體差異這種情況僅發生在少數人身上。空腹血糖指十二個小時內胰腺能否分泌足夠的胰島素把血糖降到6以下。

歺後二小時血糖是反映進食後二小時內胰腺的胰島細胞能否應激分泌出足夠的胰島素使血糖迅速下降，應該是6以下，現在用的金標準放鬆到11.1mmoI/L。

三．糖化血紅蛋白是指三個月內每個時辰平均的血糖水平。我個人認為這應該是糖尿病診斷最真實最客觀的金標準，也應該小於6。(和指南唱反調，比如無糖尿病的黎明現象空腹血糖大於7mmoI/L而歺後二小時和糖化血紅蛋白都正常給戴上糖尿病帽子是否妥當？）因為它可以反映你一天中絕大多數時間血糖處於什麼水平。

2.提問者不知是否有糖尿病更不可能打胰島素，因此由於晚上打胰島素過量後半夜產生低血糖，清早血糖反跳得較高的蘇木傑現象可以排除了。

如果真的在打胰島素早晚各一次，該患者空腹血糖高、糖化血紅蛋白也高，歺後二小時正常可以用早上打的短效胰島素的作用來解釋了。

3.看完上述的情況我只能懷疑歺後二小時檢查結果是錯的。一天三歺如果歺後大部分時間血糖小於6那麼糖化血紅蛋白不可能高。而提問者的糖化血紅蛋白是6.6mmoI/L說明他一天之中絕大部分時間都在6.6左右。除非歺後血糖一直是高的。

4.另一種情況提問者僅說飯後2小時血糖正常，他是指血糖在7.8-11.1mmoI/L，那麼這患者就憑空腹血糖7.4mmoI/L一個條件就可以定為糖尿病了。我一直想不通胰島功能下降了，遲早逃不了糖尿病帽子，即使為了減少、減輕靶器官和小動脈的損害為什麼非要把把金標準定為空腹大於7mmoI/L飯後2小時小於11.1mmoI/L而不肯下降，卻要畫蛇添足搞出自已從字面上根本解釋不通的空腹血糖受損、糖耐量異常等畫蛇添足的名稱。

糖尿病患者在中國已近一億了，有空腹血糖受損和糖耐量異常的後補糖尿病的人還有一億多，對糖尿病的重視必須提到“議事日程”上來了，否則它一定會報復我們一代又一代人的健康、生活質量和生命。光背書做不好醫生，我常說要做個好醫生就應該在學校讀好書，工作後必須用腦子向不同個體的病人去學習，病人是你最好的老師而不是負擔，不然你的大學考錯門了。否則現在和將來的醫生的知識面會越來越狹窄、越來越不會看病了，因為除了指南你什麼都不懂！

2018.8.26

疑是有糖尿病的患者想要確定自己得了糖尿病，或者糖尿病患者複查的時候都要檢查一個糖化值，但是很多人不知道檢查單裡面這個糖化值究竟是什麼？也不知道糖化值有什麼意義？

實際上，這個糖化值指的就是糖化血紅蛋白的值。糖化血紅蛋白是指血液中葡萄糖跟紅細胞中的血紅蛋白結合的糖基化部分。正常人的糖化值的參考數值是5.89±0.9%（4.99%～6.79%），長時間高於這個數值就要懷疑自己是否患了糖尿病了。故此，糖化值是判斷糖尿病嚴不嚴重的一個重要指標，不同的糖尿病患者的糖化值是不一樣的。

糖尿病患者檢查單中有一個糖化值，糖化值是主要用於判斷糖尿病患者在控制血糖好不好的標準，血糖高，糖化值跟著高，血糖正常，糖化值也跟著正常。並且糖化值反應的是糖尿病患者這三個月以來的血糖平均值，不是某個時間點的。

臨床上醫生叫糖尿病病人檢查糖化值來了解患者這段時間的血糖控制情況，以及用於評估糖尿病導致的慢性併發症的發生。這個數值還可以用來預防糖尿病孕婦懷孕胎兒的健康情況。並且可以透過近期的糖化值來看出血糖的控制水準，幫助糖尿病患者合理用藥。

不同的糖友的糖化值不同，那麼糖化值控制在多少是比較好的呢？

一、孕婦

高血糖對孕婦和胎兒都會造成不良的影響，糖尿病的孕婦更應該對血糖進行嚴格的控制，儘量保持在正常人的水平。糖尿病孕婦在餐前以及睡覺前的糖化值應該不超過5.5%，餐後一個小時內不應該超過7.8 mmol/L，餐後2個小時儘量不要超過6.6 mmol/L，要是超過這幾個數值，就應該及時做預防了。

二、中老年人

跟成年人相比，中老年人糖尿病的危害更加大，中老年患糖尿病容易導致併發症的發生，較容易誘發冠心病心血管疾病的發生。同時，中老年人的糖化值標準跟成年人也不一樣，只要保持在空腹的情況下不超過8 mmol/L，餐後兩小時不超過12 mmol/L就可以了。

三、成年人

中國製定的成年糖尿病患者的血糖控制標準是，空腹的血糖為4.4 mmol/L到6.1 mmol/L之間，餐後兩個小時內為4.4 mmol/L到8 mmol/L之間，糖化值不小於6.5%。這個數值主要是適用於普通的成年糖尿病患者。

總而言之，正常人如果檢查報告中顯示糖化值的數值過高，那麼就要預防糖尿病了；而糖尿病患者顯示糖化值偏高，更加要預防糖尿病併發症的發生，這個時候一定要聽從醫生的話，該吃藥的吃藥，該注射胰島素就注射胰島素。同時，生活上也要控制糖量的攝取。