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  • 1 # 我想說點真話

    右冠中段狹窄75%屬於中度以上狹窄,嚴重不嚴重取決於下列因素:

    有沒有勞累時產生心絞痛症狀:可以輕到僅有活動量大時胸悶難受休息後立即緩解,再動再悶。典型的心絞痛是發生在胸骨中下端5分鐘左右劇烈難忍如撕裂樣、絞窄樣、刀割樣疼痛,可向喉部、左肩臂部放射,伴有缺氧、瀕死般恐懼感,休息或含服硝酸甘油即可緩解,再動症狀再出現。說明你的冠狀動脈側支建立不好,一旦狹窄處斑塊破裂預後差些。反之預後好些。

    這種情況可以有兩種選擇:

    A.即使有勞累性心絞痛的患者仍可以藥物治療:服用他汀和阿斯匹林,將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8-2.2mmoI/L,(建議中等劑量他汀聯合5-10mg依折麥布)斑塊穩定、縮小心絞痛症狀一定會緩解,同時嚴格控制好血壓140/90130/80mmHg以下。糖化血紅蛋白6%-6.5%。戒菸。絕對不激動,不發怒,不讓冠狀動脈痙攣,導致斑塊破裂啟用血小板形成血栓發生心梗。隨著時間延長LDL、血壓、血糖達標斑塊中的脂質會機化、鈣化、液化被吸收,狹窄肯定會減輕。

    如沒有胸悶、心絞痛症狀說明冠狀動脈遠端側肢迴圈己良好建立起來,但更不能因為沒有症狀而大意,上述幾條一定要做到!每天隨著心臟十萬次一起搏動,而且在收縮期舒張期經受著不停血流壓力差冠脈內的各種性質的斑塊並沒有破,但情緒啟用血中的腎上腺素分泌過多觸發冠狀動脈痓攣時產生的剪下力是斑塊破裂最主要的原因。抽菸過多也容易誘發冠狀動脈痰辛痓攣,煙非戒不可。

    B.膽小害怕、控制不住自己的脾氣、戒不了煙、追求生活質量,要運動、旅遊的人還是建議你做個血管造影在病變血管處植入支架、但他汀和阿斯匹林還是要長服,LDL應該降到1.8mmoI/L以下。

    2019.8.25

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