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1 # 四章哥
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2 # 使用者6214984569571
據我所知,特殊慢性病一般都是鑑定上之後發個醫療本,屬於定額報銷的那種,比如某病種一年最高報銷限額是3600,那麼每月定額就是300,也就是說到了報銷的時候要提供每月的正式發票,經稽核超過300的按300報,不足300的按實際發生額報。惡腫我們這邊好像是每月480,心腦病是每月300好像
據我所知,特殊慢性病一般都是鑑定上之後發個醫療本,屬於定額報銷的那種,比如某病種一年最高報銷限額是3600,那麼每月定額就是300,也就是說到了報銷的時候要提供每月的正式發票,經稽核超過300的按300報,不足300的按實際發生額報。惡腫我們這邊好像是每月480,心腦病是每月300好像
首先你要確定疾病是門診重症範圍,並且已經達到可以辦理的標準,再才辦理——醫保重症申報手續及資料有:
1.先以參保人的名義寫一份申請書,寫給戶口所屬區域的社保管理處;
2.治療這個疾病的門診病歷記錄(兩年或近一段時間);
3.必須要因這個疾病兩年內住院記錄,包括出院小結,原件及影印件;
4.出院病歷中的相關資料影印件(醫院幫忙影印的人知道哪些內容的),必需加蓋那個醫院的紅章;
5.由到戶口轄區社保處填寫“重症申請表”;
6.連同以上資料,送區域社保管理處醫保科予以稽核(江漢社保是每個星期二進行申報初審);
7.區域社保稽核通過後,會給一張表,再到指定醫院鑑定;8.鑑定醫院蓋章後,到區域社保複審,交一張一寸登記照片,並告訴要指定就診的醫院。買病歷,蓋章,就行了(江漢社保每週四複審)。萬一你是問大額,在一個保險年度內,在醫保定點醫院住院治療,醫保系統會聯網累計參保人年度統籌支付總額,超過4.5萬,醫保系統自動進入大額計算方式,另外大額醫保必須在二級及以上醫院住院才可以享受。總之,醫院會通知參保人進入大額的情況,不需要辦理手續。