隨著近年來中國經濟水平的快速發展和居民生活水平的不斷提高，糖尿病正影響越來越多的家庭。根據世界衛生組織（WHO）的資料顯示，截止到2014年全球有4.22億人患糖尿病。在中國成年人中，大約10年前糖尿病的發病率就高達9.7%，現在的發病率必然更高！

作為糖尿病的主要併發症之一，腎臟病變一直是嚴重影響糖尿病患者生活質量的主要原因之一。我們來看以下一些資料：

專家預計，其中大約30%-50%的糖尿病患者，會發展到出現腎臟病變，也就是我們所說的糖尿病腎病。

在歐美，近50%的尿毒症透析患者是糖尿病腎病造成的。

糖尿病腎病，說可怕，也的確很可怕，因為他最終可能發展成尿毒症；說不可怕，其實也不是那麼可怕，病友們只需要做到三點：“提前預防”、“及時發現”、“科學治療”。

提前預防

糖尿病患者如果長期血糖控制不佳，處於高血糖狀態，會使透過腎小球的血液增加，從而造成腎小球內壓力升高，長此以往，便會出現腎臟病變。

預防糖尿病腎臟病變的最佳途徑，就是控制血糖。透過藥物、飲食、和運動等多方面的協同管理，將血糖控制在目標範圍內，將有效預防糖尿病腎病的發生。

控制目標如下表所示：

*需要注意的是，單獨檢測空腹血糖並不能有效反映血糖控制情況，需要結合餐後血糖和HbA1c，才能更準確反映血糖情況。

有研究表明，嚴格的血糖控制可使微量白蛋白尿的發生風險降低 1/3。

及時發現

糖尿病病人中，約有30%的人會發生糖尿病腎病。往往糖尿病腎病患者，一開始並沒有明顯症狀，待到發現大量蛋白尿，往往已經發展到腎病Ⅲ期甚至Ⅳ期。

為了儘早發現，建議2型糖尿病患者每年常規進行糖尿病腎臟病篩查；1型糖尿病患者在確診5年後，也應開始每年進行篩查。

篩查診斷指標包括尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估計腎小球濾過濾（eGFR）等。市場上也有一些可以在家進行快速測試的試紙，可以作為早期篩查的手段之一。定期篩查，有助於早期糖尿病腎病的發現和診斷。

科學治療

一旦確診微量白蛋白尿，則應當立即開始糖尿病腎病的專科治療，早期治療有三分之一的機會可以逆轉蛋白尿，有效預防或者延緩糖尿病腎病的進展。

糖尿病腎病的治療主要有幾個方面：藥物治療、飲食治療、體重控制、生活方式改變等，重度患者可能需要配合透析，甚至腎移植。

透過及時、有效的治療，能夠降低糖尿病腎病患者蛋白尿、血清肌酐水平，減緩腎小球濾過率的下降。理想的尿微量白蛋白水平，應控制在0~500mg/d。

有研究顯示，蛋白尿水平下降一半，終末期腎病（ESRD）的危險性將下降61%。

除了血糖以外，高血壓等疾病會對腎臟造成影響

糖尿病慢性併發症是患者致殘、致死的主要原因，強調早期防治。預防糖尿病腎病應做到如下幾點：

（1） 使血糖控制在正常範圍內：DCCT研究顯示，嚴格控制血糖的患者可以使患腎病的風險降低35%－56%。

（2） 嚴格控制血壓：建議控制在<130/80mmHg。

如果你的血壓高，那麼在你腎臟中的精密的過濾器就會遭到破壞。所以，建議養成定期測血壓的習慣。

（3） 糾正脂代謝紊亂

給大家分享一下血脂的控制目標：

總膽固醇<4.5mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇

男性：>1.0 mmol/L

女性：>1.3 mmol/L

甘油三酯<1.7 mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇

未合併動脈粥樣硬化性心血管疾病<2.6 mmol/L

合併動脈粥樣硬化性心血管疾病<1.8 mmol/L

（4） 抗血小板治療

（5） 控制健康體重

（6） 戒菸

年輕吸菸者（平均19歲，每天吸5支菸或更多，吸菸史超過1年）得到微量蛋白尿症的風險高出2.8倍。一旦戒菸就能大幅度改善微量蛋白尿症。

（7） 定期檢查腎功能

每年檢查腎臟功能：

＊ 兒童於發病滿5年或年滿11歲或進入青春期（看哪一個比較早）

＊ 青少年發病滿2年

＊ 成年人發病滿5年

糖尿病是目前很常見的一種慢性疾病，而糖尿病患者中有20%~40%發生糖尿病腎病，嚴重者還會引發腎衰竭。很多糖尿病患者患病多年卻從未尿常規，直到病情十分嚴重才發現，因此，糖尿病患者要及早預防腎病的發生：

1、血糖的控制是很關鍵的，要控制在穩定範圍內。

2、飲食上面要注意低糖、低鹽、低脂、高維生素飲食，葷素搭配，營養均衡即可。

3、用藥上面切記不可自己擅自調整或調換藥物，謹遵醫囑服用。

4、定期到醫院檢查腎功能，避免錯過病情的最佳治療時期。

　　糖尿病患者該如何預防腎病？

　　1、合理飲食，飲食對於我們身體有很大的影響。少吃過鹹、高嘌呤食物，均衡飲食，攝取各種營養對我們的腎是很有益處的。

　　2、多喝水，水是能夠促進身體代謝的，透過尿液可以帶走一部分廢物，減輕腎臟的負擔。

　　3、適當地鍛鍊，鍛鍊後身體會出汗，也會排洩出一部分身體廢物。

　　4、別亂吃藥，生病服藥一定經過醫生的指導，不要盲目的吃消炎藥、止痛藥以及對腎臟有害的抗生素。

　　5、定期體檢，保持愉悅心情。腎病透過常規檢查就能判斷出來，所以我們要密切注意自己的身體狀況，平時要保持愉悅的心情，快快樂樂度過每一天！

糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症，發病率高達47.66%。如果沒有很好的預防，糖尿病是很容易轉變成尿毒症糖尿病的，那麼糖尿病患者應該如何預防腎病的發生呢？

在生活中應該適當限制蛋白質攝入量，有些人糖友以為多吃蛋白質是好事，其實不然，蛋白質雖然好，比碳水化合物升糖慢，對糖友好，不過過多攝入的話反而對腎有影響。

蛋白質是由氨基酸組成的。而氨基酸的代謝主要就是脫氨基過程，這些氨基（也就是含氮化合物）必須透過腎臟以尿素的形式排出，所以，蛋白質攝入的越多，腎臟的代謝負擔就越重。

現在很多食鹽的重要組成部分是鈉，鈉主要是透過腎臟泌洩，約有80%的重新吸收，腎小球和腎小管對鈉離子的泌出和排洩均是透過上皮細胞以鈉—鉀、鈉—H的信使傳導機制交換的，第二信使的活躍帶動機體內各種細胞代謝調節機制，增加機體負荷，促進了細胞衰老調亡速度。

攝入鈉鹽量高會促使腎臟血管發生病理性改變，加重腎臟的負擔，影響腎臟功能。食用的食物要儘量淡點，食鹽攝入量應在每天6克以內。

血糖長期處於高低血糖會使血管內壁變“脆”失去彈性，易發生破損，血管內壁一旦出現破損，血小板、膽固醇、脂質更各類物質就會附著，進而堵塞血管，造成周身供血不足，進而引發各類併發症的發生，也就是我們常說的粥樣動脈硬化。

隨著主動脈的粥樣硬化不斷髮生，患者周身的微血管也逐步出現硬化，糖尿病腎病的發生也是因為患者腎臟的微血管發生了病變。所以平時要控制好血糖，勤測血糖，控制在標準內。

血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進展的重要因素，也是決定患者心血管病預後的主要風險因素。在2型糖尿病腎病患者中，血壓對腎功能的影響更加突出，收縮壓超過140mmhg的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%，而收縮壓小於140mmhg者每年腎功能下降的速度是1%，因此積極控制血壓對糖尿病患者具有非常重要的意義。

控制高血壓要注意平時鍛鍊，以及要懂得緩和心情，保證良好的心態。年輕人應該盡力使血壓控制在130到80mmHg以下。

有些藥物對腎臟有損害，應儘量避免使用，如：慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等，碘造影劑也可加重原有的腎損害。糖友應儘量避免進行靜脈腎盂造影。

平時多食用一些微量含量較大的食物，特別是維生素C和鋅、鈣、維生素B、鐵等，對腎臟有保護作用。冬瓜、胡蘿蔔、西紅柿、柑橘、牛奶、堅果、海帶等。

吸菸引起的動脈管壁的變化，它分泌吸引炎症細胞和細胞因子的生長因子，這導致炎症，導致動脈粥樣硬化，影響到供應腎臟的血液。吸菸同時帶來了心血管疾病和慢性腎臟病的發展。吸菸不僅危害個人，還危害到身邊的人，所以吸菸的糖友，請趕快戒掉。

預防糖尿病腎病的方法

　　一、定期尿檢，查24小時尿微量白蛋白。若糖尿病得到有效控制，尿白蛋白排出量在20-200μg/min，即在30-30mg/24h之間，診為早期糖尿病性腎病。

　　二、限制蛋白質和鉀的攝入量

　　在生活中應該適當限制蛋白質和鉀的攝入量，有些人以為多吃蛋白質和鉀是好事，其實不然，大家在日常生活中應節制含鉀飲料、含鉀水果的攝入。蛋白質最好控制在每公斤體重0.6～0.8克每天，且以易消化的瘦肉和魚類為佳。

　　三、應該控制食鹽的攝入量

　　一般來說日常精鹽每百克含鈉38758毫克，海鹽每百克含鈉37034毫克，岩鹽每百克含鈉38177微克，若以每日最多攝取2000毫克鈉來換算，相當於一天5.1克左右日常精鹽、5.5克左右海鹽或者5.2克左右岩鹽。

　　四、注意藥物的使用

　　有的糖尿病腎病患者之所以患病是由於使用了有腎毒性的藥物，所以平常我們必須注意這些藥物的使用。

　　五、定期檢測血糖

根據自身情況定期檢測血糖，積極治療糖尿病，使血糖控制在正常範圍內。

　　六、嚴格控制血糖

　　其關鍵一是嚴格限制熱量攝入，二是堅持良好的血糖控制，三是避免感染或者情緒激動等引起血糖波動的各種因素。

糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性微血管併發症，同時也是導致糖尿病病人死亡的主要原因之一。至於糖尿病腎病的發病機制，一般認為與高血糖、高血壓、脂質代謝紊亂、吸菸以及高蛋白飲食等多種危險因素有關。糖尿病腎病重在預防，強調早期干預。

蛋白質攝入過量會使血液中蛋白質的代謝產物（如肌酐、尿素氮等）增高，加重病人腎臟負擔、增加尿蛋白排洩，故糖尿病腎病患者應當低蛋白飲食，且以優質動物蛋白（如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等）為主（佔2/3），以保證“必需氨基酸”的供給，儘量減少植物蛋白（“非必需氨基酸”含量較高）。

需要注意的是，在進行低蛋白飲食治療時，一定要保證有足夠的熱量，以避免自身蛋白質、脂肪的分解增加，加重腎臟負擔並導致營養不良。另外，患者還要低鹽飲食（尤其是伴有腎病綜合症時），戒菸，適當運動。

長期高血糖是導致糖尿病微血管損害的重要因素，無論是2型糖尿病還是1型糖尿病病人，良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管併發症的發生與發展，使1型糖尿病腎病的發生率減少一半，使2型糖尿病腎病的發生率降低1/3，顯著減少微量白蛋白尿。

高血壓可引起腎臟血液動力學異常，促進腎小球入球小動脈擴張，升高腎臟毛細血管內壓力，導致腎臟損傷，其危害性絲毫不遜於高血糖。因此，嚴格控制血壓對於保護腎功能極為重要。大量研究證明，嚴格控制血壓可以減少白蛋白排洩，延緩腎功能惡化。

普通糖尿病患者血壓控制，血壓應控制在130/80mmHg以下；對有微量白蛋白尿的糖尿病腎病患者，血壓應控制在120/80mmHg以下。尤其對於肥胖的糖尿病患者，即使體重輕度下降對於血壓控制也十分有益。

糖尿病患者常合併脂代謝紊亂，而脂代謝紊亂可誘發心血管疾病及加重腎損害，故也需積極治療。在飲食上，要少吃富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物（如動物脂肪等）。

感染（尤其泌尿系感染）會加速糖尿病腎病的惡化，因此，一旦有感染，應積極配合醫生的抗感染治療。儘量避免使用對腎臟有損害的藥物，患者因各種原因脫水時應儘早補充水分。

有部分患者認為，糖尿病人只要控制好血糖，就能確保不出併發症，這種想法是不對的。糖尿病腎病的發生是多方面原因造成的，只有針對危險因素採取綜合治理才能防治或延緩糖尿病腎病的發生發展。