（2018-09-06）小黑鍋的第150條回答，記得點贊關注小黑鍋哦！老年人股骨頸骨折，也被稱為“人類的最後一次骨折”，這是有原因的，並不是因為老人太老了，才叫最後一次骨折，更多的是因為：很多老年人股骨頸骨折後長期臥床，骨折後生存率低，所以才叫“最後一次骨折”。因此，針對老年人的股骨頸骨折的防治，有必要給大家科普一下！1、股骨頸骨折

如圖所示

人類大腿骨也稱為股骨，透過股骨頭（上面那個圓的頭）與骨盆髖臼連線，構成關節，所以腳可以前後左右活動性非常大，但很多伴有骨質疏鬆的老人家，有時候摔一跤，上圖所示的股骨頸（像脖子一樣）就很容易骨折，有時候可能是致命的！

①預防骨質疏鬆

股骨頸骨折最多見於老年人，是有原因的！老年人骨質流失嚴重，尤其是老年女性，多伴有嚴重程度不一的骨質疏鬆，骨頭鬆了，有時候摔跤就會引起骨折。

因此，對於上了60歲的老年人，醫生一般建議其做個骨密度檢查，透過客觀的數字來反應出老人是否存在骨質疏鬆。如果老人家達到了骨質疏鬆症的診斷標準，醫生一般會建議老人家行抗骨質疏鬆治療，一般包括口服補鈣類藥物，或者打針。

②預防摔倒

這個很多人聽了可能覺得可笑，但對於骨質疏鬆的老年人來說卻是非常重要的。

病房大部分股骨頸骨折的老人家都是因為存在骨質疏鬆，在家裡摔了一跤，或者是被小孩子撞了一下，骨折來醫院看病的。因此，預防老人家摔倒非常重要。

保持家中地面乾燥無水、整理好家裡面的電線、看好家裡調皮的小孩、給老人買防滑的鞋子，老人家要服老不要以為自己還年輕........等等這些方法，都可以達到預防摔倒的作用，就是一句話：小心駛得萬年船啊！

對於老人家的股骨頸骨折治療，存在很多方案。

有給老人家打三個長螺釘固定的，有上鋼板內固定的，有直接切除股骨頭改用人工關節假體的，這些都是手術的方法。

但由於老人家股骨頸骨折後，如果保留患者股骨頭，術後由於股骨頭血供被破壞，後期可能出現股骨頭壞死需要二次手術。

因此，對於老年人的股骨頸骨折，醫生一般會建議老人家直接行關節置換，避免術後出現股骨頭壞死，又得再做一次手術，二進宮！！！

老年人股骨頸骨折的治療方法包括以下幾方面：第一、如果骨頸骨折是Ⅰ型，因為股骨頸骨折，分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，對Ⅰ型來講，就是骨折沒有明顯的移位，甚至沒有完全骨折，骨折對位對線都比較好，這個時候是可以透過保守治療，也就是臥床休息3個月以後，可以拄柺杖，而且是雙柺下床活動。第二、如果是Ⅲ型、Ⅳ型，甚至部分的Ⅱ型，骨折基本上是完全骨折，而且是骨折移位，如果想癒合，必須進行手術。手術可以採取三根釘進行固定，一般也需要3-6個月以後才能下床活動。所以一般情況下，建議早期進行關節置換，包括全髖置換，或者是半髖置換，這樣可以早期的恢復功能。

以下回答摘自 上海市第十人民醫院 骨科 鄭龍坡 主任醫師《股骨頸骨折怎麼辦？內固定治療OR髖關節置換？》@骨科鄭龍坡教授

老人股骨頸骨折的治療，可以參考下面內容，

老年人股骨頸骨折應積極手術治療，儘快恢復其活動能力。手術方式包括切開復位內固定手術和髖關節置換。

（1）內固定手術：

考慮到人工關節的壽命以及年輕患者有較高的活動能力需求，對於較年輕的股骨頸骨折患者多采用空心釘內固定術。

65歲以下的股骨頸骨折，骨折端移位不大（Garden I型、II型）、部分（Garden III 型、IV型）骨折復位可行骨折端非粉碎狀態，且患者骨折前行走功能正常，骨質條件較好的，原則上建議採取內固定治療。

（2）人工髖關節關節置換

65歲以上的股骨頸頭下型骨折、股骨頭明顯移位的骨折（Garden III 型、IV型），因股骨頸骨折後股骨頭血供遭到破壞，老年人骨再生能力較差，內固定治療後股骨頭缺血壞死率較高，為減少二次手術風險，可以首選人工髖關節置換手術。

人工關節置換手術可以徹底解決股骨頸骨折後，常見的骨折不癒合和股骨頭缺血性壞死的問題，其二次手術率遠低於內固定手術；

目前手術技術已經非常成熟，風險不大，效果很好。一般1個小時之內完成，出血還不到200毫升，手術當天或次日下床行走，術後3-～5天出院。

總之，老人外傷或跌倒後髖部疼痛、不能動彈，應考慮股骨頸骨折的可能，結合影像學檢查，可以明確診斷。老人股骨頸骨折應積極手術治療，儘快恢復活動能力。人工關節置換手術臨床效果優異，已經成為治療老年人移位型股骨頸骨折的首選方法。