硝酸甘油是擴張血管的，主要是用於冠心病，心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。青光眼患者，低血壓患者，腦出血、顱內壓增高患者，肥厚型梗阻性心肌病患者以及正在應用西地那非的患者禁用硝酸甘油。

阿司匹林的作用：1.鎮痛、解熱；2.消炎、抗風溼；3.關節炎；4.抗血栓；5.面板粘膜淋巴結綜合症（川崎病）；6.預防消化道腫瘤；7.抑制血小板凝集。突發心臟病，在沒有潰瘍等禁忌的情況下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。

銀杏葉片活血化瘀通絡，用於瘀血阻絡引起的胸痺心痛、中風、半身不遂，舌強語謇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。已有老年性血管硬化、血管變脆的患者，絕不可長期服用銀杏葉片。

硝酸甘油具有鬆弛血管平滑肌的作用，可擴張動脈血管和靜脈血管，降低血壓，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛和心力衰竭，在臨床上主要用於防治冠心病心絞痛，也可以降低血壓，治療心力衰竭。硝酸甘油應舌下含服給藥，以減少肝臟對藥物的首過效應，增加黏膜吸收，快速緩解疼痛，也可在活動或大便之前5-10分鐘預防性使用，防止誘發心絞痛。硝酸甘油在臨床使用中存在一些誤區，有些患者在發生心肌梗死時，也同樣服用硝酸甘油，雖然硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加心臟的血流灌注，但是如果發生的是右冠心梗，患者常出現低血壓，這時服用硝酸甘油，血壓會進一步降低，患者有可能有生命危險，因此，發生疑似心絞痛時，應及時撥打急救電話，在醫務人員的指導下服用硝酸甘油，不要自己隨意服用。

阿司匹林具有解熱、鎮痛和抗炎作用，可用於治療感冒和流感所致的發熱，緩解牙痛、痛經、頭痛、關節痛等慢性鈍痛，治療風溼和類風溼關節炎，而小劑量的阿司匹林可抑制血小板聚集，具有預防血栓形成的作用，在臨床上主要用於預防心肌梗死和腦卒中等心腦血管血栓事件以及大手術後深靜脈血栓和肺栓塞。此外，阿司匹林還是目前臨床上治療川崎病的首選藥物，能夠減輕全身炎症反應，預防冠脈血栓的形成。阿司匹林在臨床使用時也存在一些用藥誤區，我們都知道心梗時會出現胸痛症狀，這時應該立即嚼服300mg（3片）阿司匹林，有利於快速溶解血栓，改善患者預後，但是胸痛也有可能是主動脈夾層所引起的，主動脈夾層患者服用阿司匹林會增加出血的風險，危及患者生命，所以發生疑似心梗時，應及時撥打急救電話，在醫務人員的指導下服用阿司匹林，不要自己隨意服用。

銀杏葉片具有擴張血管，抑制血小板聚集，抗炎，降低血黏度，清除氧化反應自由基，保護心腦血管的作用，並具有活血化瘀通絡之功效，可用於治療冠心病穩定型心絞痛，腦卒中等心腦血管疾病。銀杏葉片是一種中藥提取物，其臨床療效並沒有經過大規模臨床試驗被證實，因此，目前只能作為輔助治療用藥。總之，硝酸甘油在臨床上主要用於防治心絞痛，阿司匹林主要用於預防心肌梗死和腦卒中等心血管血栓事件，也是治療川崎病的首選藥物，銀杏葉片療效不確切，只能用於穩定型心絞痛和腦卒中的輔助治療。

參考文獻：

硝酸甘油片說明書

阿司匹林腸溶片說明書

銀杏葉片說明書

硝酸甘油、阿司匹林、銀杏葉片都是臨床上心血管疾病患者或心血管疾病高危患者的常用藥物，這三個藥物分別治療什麼，在用藥上有何注意事項，今天就來為大家簡單的分別介紹一下。

硝酸甘油是短效硝酸酯類藥物的代表藥物。雖然最早它是作為炸藥來使用，但早在19世紀，硝酸甘油就被醫生髮現了它還具有緩解心絞痛，改善心肌供血的作用，雖然已經經歷了一百多年的歷史，但這個藥物仍然是緩解劑型心絞痛的首選用藥之一。

硝酸甘油舌下含服，可以在2~3分鐘內達到最大血藥濃度，具有擴張血管，改善心肌耗氧量，緩解心肌供血不足引起的心絞痛的作用。由於這個藥物起效快，作用明確，因此經常會被作為緩解急性心絞痛的藥物來使用。需要注意的是，硝酸甘油能夠緩解心絞痛，改善心臟供血的同時，也有降低血壓的作用，因此，一般服藥時建議採取臥位或靠牆蹲下，避免出現因體位性低血壓而導致的摔倒問題。

硝酸甘油是透過促進血管內皮細胞釋放NO而起效的，而NO擴張血管，需要鳥苷酸環化酶的參與，而這個酶如果消耗較大，則需要大約8個小時時間來進一步生產這個酶，因此，對於硝酸甘油這個藥物來說，如果連續用藥的情況下，應該流出一定的用藥間隔期，否則可能會影響藥效。

還有一點值得注意的是，硝酸甘油適用於冠心病患者急性心絞痛的緩解，但對於心梗引起的心絞痛問題，服用硝酸甘油可能不會緩解病情，反而可能會加重病情，因此，出現心絞痛時，如果有條件，可以迅速的量一下血壓，如果出現嚴重的低血壓問題，可能是心梗引起的心絞痛問題，或者在服用硝酸甘油無效的情況，應儘快撥打急救電話進行急救。

阿司匹林也是一個百年老藥，從最開始的解熱鎮痛，到現在在心血管領域的廣泛應用，低劑量的阿司匹林對於動脈粥樣硬化性心血管疾病的預防方面，仍然是基礎用藥和首選用藥。

阿司匹林在心血管領域的應用，主要是低劑量應用阿司匹林（通常推薦日劑量75~150mg）對於血栓的預防作用，阿司匹林能夠有效的抵抗血小板凝集，減少血小板聚集引起的梗塞風險。目前在冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病高危患者的一級預防，和已有心血管疾病患者預防復發的二級預防方面，阿司匹林作為抗血小板藥物的臨床地位，還沒有其他藥物能夠撼動。

阿司匹林通常需要長期服用，才能夠起到心血管疾病預防的作用。因此在長期服用阿司匹林的過程中，要注意其可能引起的胃黏膜損傷以及消化道出血風險，在用藥前，也應該充分的評估出血風險和心血管獲益，只有確實屬於心血管疾病高危風險，而出血風險較小，身體耐受的患者，才適宜長期服用阿司匹林來預防心血管疾病。

很多朋友喜歡把銀杏葉片看做是中藥，甚至的有的介紹中說銀杏葉片是美國FDA批准的第一個中藥製劑，但實際上，銀杏葉片更是一種植物提取物製劑，上世紀六十年代，德華人首先提出的從銀杏葉中提取的提取物，具有心血管疾病的治療作用，從而上市了銀杏葉片的產品。

目前銀杏葉片主要功效是活血、通絡，用於瘀血阻絡引起的胸痺型心絞痛等問題，不但對於心絞痛有一定的緩解和輔助治療作用，對於脈絡不通導致的中風、半身不遂，說話不清等問題，銀杏葉片都是常用的通絡藥物。從其應用範圍我們可以看出，銀杏葉片主要作用是通瘀活絡，不管是心臟動脈狹窄的改善供血，還是腦血管出現梗塞引起的中風等問題，銀杏葉片都有一定的輔助治療作用。

銀杏葉片之所以具有上述活血化瘀通絡的功效，其作用機理主要與其具有改善心腦血管細胞代謝、抵抗血小板凝集、降低血液迴圈，改善血液粘稠度，抗氧化清除自由基等方面的功效有關，儘管有很多研究支援銀杏葉片的相關功效，但需要注意的是，銀杏葉片的質量標準，在近些年來也進行了不斷的修訂，這說明，對於這個銀杏葉提取物的研究，我們還在繼續進行當中，對於藥物的安全性和有效性的確認，同樣也需要有很長的路要走。那麼如何看待銀杏葉片呢，個人建議，可以將其作為降低心腦血管疾病風險，減緩動脈粥樣硬化的輔助用藥，但一般不推薦將其替代阿司匹林，或者作為一個基礎用藥來使用。

另外還有一點提醒大家的是，服用銀杏葉片的朋友，建議選擇市面上的藥字號產品，藥準字號的產品有嚴格的質量標準控制，在疾病預防治療方面，有效性和療效保證方面，要優於某些保健品。

硝酸甘油、阿司匹林、銀杏葉都是心腦血管疾病的常用藥物。

分為片劑和注射液，片劑主要用於心絞痛發作的時候，擴張血管，緩解心絞痛。靜脈注射液硝酸甘油用於擴張血管，控制血壓，主要用於冠心病、急性心肌梗死、心絞痛、心衰、高血壓等情況。

硝酸甘油片是心臟的急救藥物，特指心絞痛發作時候，心絞痛之所以發生，是因為心血管狹窄，影響血流，硝酸甘油可以擴張血管，讓血流在短時間內恢復正常，這樣就能緩解心絞痛。硝酸甘油舌下含服後2-3分鐘，心絞痛就會馬上緩解，但我們不能認為心絞痛治好了，這隻能說明硝酸甘油有效，更證明是心肌缺血，必須儘快就診，調整治療方案，防止心絞痛再次發作。

急性下壁右室心肌梗死，急性心肌梗死合併低血壓；各種低血壓；青光眼；肥厚梗阻性心肌病；硝酸甘油過敏者均不可使用硝酸甘油。

是缺血性心腦血管的基礎用藥，不同劑量的阿司匹林作用是不一樣的，大劑量阿司匹林主要是用來解熱鎮痛，治療風溼關節炎、退燒等疾病的。我們平時說的治療心血管疾病阿司匹林是小劑量阿司匹林，一般是100mg左右，這種劑量的阿司匹林主要作用就是抗血小板聚集。啥意思呢？血小板聚集後容易形成血栓，抗擊血小板聚集就是為了防止血栓形成，也就是預防心肌梗死、預防腦梗死。

有明確心腦血管疾病的患者，比如說冠心病、心絞痛、心肌梗死、搭橋、支架、腦梗死、嚴重的頸動脈斑塊、外周血管嚴重狹窄，這些情況需要服用阿司匹林。

對於三高及家族史、抽菸、肥胖的人要不要吃阿司匹林，這個需要詳細評分，根據評分結果覺得要不要吃阿司匹林。但對於有出血風險的人及70歲以上沒有明確心腦血管疾病的人不能吃阿司匹林。

活血化瘀通絡，用於瘀血阻絡所致的胸痺心痛、中風、半身不遂、舌強語賽；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見上諸證候者。也就是主要用於心腦血管狹窄引起的缺血性心腦血管疾病。

要功效是活血、通絡，用於瘀血阻絡引起的胸痺型心絞痛等問題，不但對於心絞痛有一定的緩解和輔助治療作用，對於脈絡不通導致的中風、半身不遂，說話不清等問題，銀杏葉片都是常用的通絡藥物。研究顯示銀杏葉具有改善心腦血管細胞代謝、抵抗血小板凝集、降低血液迴圈，改善血液粘稠度，抗氧化清除自由基等方面的功效有關。

銀杏葉片在改善某些臨床症狀上有一定的優勢，但心腦血管疾病的指南並沒有推薦銀杏葉作為必須使用的藥物，所以，需要根據具體病情，在基礎治療的基礎上應用。

各種藥物都有各自的特點，有自己的適應症，我們要在專業醫生指導下選擇服用。

這個問題問的非常有意義，這三種藥物都是現實生活中廣大患者的常用藥物，有些藥物更是需要長期服用，但是這三種藥物的用法、用途都有所不同，千萬不要道聽途說，胡亂吃藥，有些藥物吃對了可以治病，吃錯了可能就是害命了。

我相信肯定有很多患者，不知道這三種藥物的作用、如何服用，今天羅教授就給大家詳細的講解一下。

主要適用於心絞痛患者，但並不建議長期服用（長期服用可能會使藥效降低），應該在急性發病後使用，可在短時間內擴張血管的平滑肌，讓周圍血管舒張，這樣血液流動量變大，減緩心肌缺血缺氧，迴心血量減少、排出量也降低，這樣心臟負荷自然也就變少，使心絞痛得到緩解，硝酸甘油的服用與其他藥物不同，正確用法應該是在舌下進行含服。

阿司匹林是百年老藥，早期用途極多，止疼、治療感冒、流感等發熱症狀，但近些年來，阿司匹林被發現出一種新的作用“抑制血小板凝聚”。從此，阿司匹林被廣泛的運用到預防和控制冠狀動脈血管狹窄的治療當中，由於血小板的再生是持續的，所以阿司匹林往往被患者長期服用，但服用阿司匹林一定要遵循醫囑，切記不能隨意服用，其最主要的副作用是出血，一旦患者發現大便暗紅就需要停藥，阿司匹林引起得到胃腸道出血等症狀，停藥後即可恢復。

銀杏葉片屬於中藥，其主要作用四個字就能概括“活血化瘀”，從中醫學上講，銀杏葉片可以調理中風、半身不遂等，冠心病在中醫學被稱為“胸痺型心痛”，其調理方法，大概類似，都是以控制心血管當中的斑塊為主，而且也同樣適用於腦血栓等腦部疾病， 作為中成藥的最大優點，就是副作用較小，更加溫和，但缺乏大量的臨床資料和根本論據，一直沒有得到廣泛的應用，所以建議將其作為輔助藥品，而非常規用藥。。

是藥三分毒，這三種藥物在醫院當中都比較常見，但不建議患者自行選用，儘量在專業醫生的指導下用藥，因為很多患者存在多種相關疾病，在服用多種藥物時，很容易互相影響。

硝酸甘油主要用於緩解心絞痛，是冠心病患者需要隨身攜帶的藥物。穩定型心絞痛患者在情緒激動或劇烈運動時，心肌血流供需平衡被打破，發生缺血、缺氧，導致心絞痛的發生，此時舌下含服一片硝酸甘油，可迅速吸收，透過擴張冠脈，增加心肌血流供應，緩解心絞痛；若含服一片硝酸甘油心絞痛無明顯緩解，可隔5分鐘再含服一片；但如果含服三片硝酸甘油以後，心絞痛症狀依舊未緩解，或心絞痛的持續時間達到半小時，建議及時就醫，需排除是否出現了心肌梗死。

阿司匹林主要用於預防心肌梗死、腦梗死，是治療缺血性心腦血管疾病的基石藥物。冠脈、頭頸部動脈狹窄，或動脈內膜有破損，或不穩定斑塊破裂時，易誘發血小板聚集，形成血栓，堵塞血管，引發心梗、腦梗。阿司匹林透過抗血小板聚集，達到預防血栓形成的目的，長期應用可大幅降低心肌梗死、腦梗死的發病率。但長期服用阿司匹林可能會增加胃腸道損傷，若口服普通阿司匹林片，建議餐後服用；若口服阿司匹林腸溶片，建議餐前整片吞服，可減少胃腸道反應。

銀杏葉片的主要成分為銀杏葉提取物，具有活血、化瘀、通絡的功效，也可用於冠心病、腦梗死的治療，但相比於阿司匹林，銀杏葉片在作用強度、預期療效方面有一定的差距。因此，在冠心病、腦梗死等疾病的治療上，銀杏葉片既非首選藥物，也非必須藥物，可作為輔助用藥。與阿司匹林一樣，銀杏葉片也禁用於有出血傾向的患者，女性在月經期間也禁止使用，需引起重視。