美國？異想天開去吧，都是買醫療保險才行，除非你確實破產了可以有醫療援助，或者你是老年人，可以有醫療救助，否則，你就得買保險，沒有保險？對不起，等著傾家蕩產吧，還不一定能儘快見到合適的醫生。奧巴馬醫改了那麼久，各州增加了醫療援助投入，但是特朗普一上來就全否了。所以美國是富人的天堂，沒錢，買不起保險，就基本上沒治了。

歐洲？英帝國主義倒是全民免費醫療，NHS(National Health Service)系統是從1948年二戰後一窮二白的條件下建立的，倫敦奧運會開幕式上，專門有個節目是由NHS工作者表演的，可以說到現在已經深入到了英華人的DNA裡，最主要的特色就是GP(General Practitioner)也就是全科醫生制度，你在你生活工作區域，註冊全科醫生，有什麼問題先去預約見GP，由GP決定你是否需要去大醫院去診治，小病小災的GP就解決了，但是預約GP一般需要一兩天時間，當然也有急症的綠色通道，你可以去Medical Centre領一個急診卡，當天就可以見到GP，也有Walk-in-centre隨時可以去就診，或者撥打999諮詢一下是否需要急診，GP覺得你需要去大醫院，就會給轄區的專門的醫院和專家發一封推薦信，一般來說法律規定，GP推薦到大醫院後，18周內必須有大醫院的專科醫生預約接診，所以最大問題就是等待，等待時間比較長。想快的話，有私人醫院，服務和技術都一樣，就是要花錢，還是一句話，有錢了你就可以不用等那麼久看病。

其他北歐和歐洲多數老牌發達國家，都免費醫療，弊端就是資源浪費，效率低下。

相比之下，我們醫療環境好很多了，目前已經躍居世界前四十強，全民覆蓋醫保，你想看病可以直接去醫院，不需要等待，隨時可以治療。

那一個國也比中國強，人家免費，中國沒病先收費，我家六口人每年都交，交十多年了，一分沒報，據說我村有病住院錢也沒少花，現在各村人人都罵，國家沒正事，現今合作醫療受到全華人民反對，不能在收了，在收國家不穩。

目前澳洲、紐西蘭都是免費醫療，而別的國家是政府投入力度大。但是很多國家就診過程，可能你們就要打人了，不是一般的久、繁瑣，可能一個檢查都要排隊幾周或幾個月，哪還能及早發現，及時治療？國外的醫療效率不會比我們高的，但是必須承認的是：他們的研究很細緻。另，國外的醫生地位都很高，不會有傷醫事件發生。

說說加拿大的醫療情況。

加拿大實施的是全民醫保，具體每個省的政策略有不同，下面以BC省也就是不列顛哥倫比亞省為例介紹一下。

BC省目前的醫保系統稱為MSP，以家庭為單位每個月根據收入要繳納不等的保險費，最高不超過75加幣，如果是低收入家庭完全不用繳納，到2020年會逐步全面免費。

加拿大各省都是實行醫療分級制度，如果感覺不舒服首先要去看家庭醫生，然後根據檢查結果會推薦去專科或者做各項實驗室檢查，這裡面發生的費用全免，只要出示醫療卡即可。如果遇到緊急情況可以直接去醫院急診，在醫院裡住院的各種治療費用包括藥費全免費。

注意，當不用住院但需要吃藥時，需要自己拿著醫生處方去藥店購買。

總體來說，全民醫保確實免除了後顧之憂，壓力小了很多。

首先，天下沒有免費的午餐。所有的費用羊毛出羊上。這點前提一定要深刻理解。然後，再探討各種模式的優勢點。其實，各國都己明確的表達。目前，沒有任何一種模式放之四海皆準的模式。及皆大歡喜的模式。這也是不可能的。而且幾乎是不可能完成的任務。權衡利弊。說難聽點。全民免費和全民不免費。兩個極端模式都不可能分出好壞。

歐美確實有很多國家實現了免費，問題在於，各國都是病人多醫生少，免費的，更是要漫長的等待，那才真是看病難。

有這麼一個國家，它的國民看病是全部免費的，不管你是什麼身份，不管你生了什麼病，不管你的治療需要多少成本，都不會向你收一分錢。

在這裡的醫院，甚至都沒有收銀臺，根本沒有一個人會向你提起算賬的事情。看病、做檢查和院內用藥都是全部免費，而你去外面的藥店拿藥，政府也會給你報銷絕大部分，你只負擔一點點零頭就可以了。

甚至，每一個人還會有分配的專屬家庭醫生，這個醫生會和你進行常年一對一服務，掌握你的全部身體資料，在你生病的時候能迅速判斷病情，送到相應的專科醫生那裡。

聽了之後，你會不會感覺這簡直就是天堂？

這就是鼎鼎大名的國家免費醫療體系，一個聽起來非常美好的醫療體系，因病致貧，在這樣的國家裡，是不存在的。

加拿大，正是這樣一個全民免費醫療的國家，按理說這裡的國民應該生活的非常幸福，至少不會為醫療費用發愁了。

你說的沒錯，他們的確不用因醫療費用發愁了，但是也看不上病了。

近日，加拿大33歲女子Inez，在臉書上傳了一段影片痛訴加拿大醫療系統。兩年前，Inez感覺身體不舒服，預約了家庭醫生來檢查身體。

但是由於醫療資源緊張，預約被排到了兩年之後，等輪到Inez時，醫生檢查發現她已經是癌症晚期，錯過了最佳治療時間，現在只能等死。

絕望的Inez預約了心理醫生，想開導一下自己，結果被告知心理醫生需要預約在7月才能見到。

Inez是一位年輕母親，她還有孩子，她不想死。

是不是醫生翫忽職守，導致Inez的病情被延誤呢？

不是的，Inez所在省，一名家庭醫生的候診名單上有55801個人！家庭醫生忙的像陀螺一樣。

也就是說，你今天掛個號預約家庭醫生，你的號碼是55802號，你要等醫生看完前面55801個人，才能輪到你。

為什麼會出現這麼奇葩的現象，因為在加拿大，看病是免費的啊，不管你是窮人還是富人，不管你是大病還是小病，看病都是免費的。

所以，不管有病沒病，我都讓醫生看看唄，就當做個體檢了，萬一有病呢？反正是國家的錢，又不是自己的錢，不花白不花。

甚至現在加拿大人已經養成了一個風氣，這次檢查完畢之後，就立刻預約下一次的家庭醫生，因為排隊時間太長，先排著唄。

有在加拿大定居的中國朋友稱，她有一個好姐妹在加拿大等了5年都沒等到換骨盆手術，靠輔助工具走了5年，最後心臟病突發去世，結束了自己的排隊之旅。

在加拿大，醫生鼓勵自愈，依靠自己的免疫系統抵禦小毛病，所以在加拿大止痛藥大行其道，因為看病太難，排隊時間太長，很多疾病就在漫長的排隊中自己就好了。

沒有醫生的處方，你根本買不到抗生素，在加拿大買抗生素比買槍還難，所以大家就只能多備一點止疼藥，有病就靠這個了，包治百病……

醫學發展了幾百年，最終返璞歸真，還是要靠自己的免疫系統。

早知道這樣，當初還費那個勁研究醫藥學幹嘛。

全民市場化醫療能夠讓效率最大化，全民免費醫療能夠讓公平最大化，公平和效率不可兼得，如何平衡公平和效率的關係，是各國醫療體系都面臨的巨大難題。

但是不管你怎麼平衡這個關係，我們都必須承認一個現實，那就是醫療資源是有限的，醫療人員、醫療器械和藥物都是有限的，再富裕的國家，也不可能讓全國每一個人都無限住ICU，獲得最優質的醫護服務。

例如實行全民免費醫療的英國，每年需要花費2000~3000億美元來維持免費醫療體系，大概佔到英國GDP的8~12%，英國政府預算的1/4以上。

但是，英華人看病依然需要排很久的隊，那也是以月為單位的，不管你投入多少資源在醫療上面，那都是不夠用的，因為人的慾望是無限的。

哪怕我只是一個感冒，如果你讓我住ICU，給我提供5萬一天的醫療服務，如果不用我花錢，我也不認為這是過度醫療，我認為這是理所應當的。

畢竟我自己的小命最重要，而且，不用花錢對不對，不用白不用。

如果英國每年需要花費2500億美元在免費醫療上，佔財政收入的1/4，那麼取消這個免費醫療，英國納稅人就可以減少2500億美元的負擔，所有人的稅收將會降低1/4。

而對於沒錢的國家，能不能實行免費醫療體系呢，也可以，例如不丹，不丹就是一個免費醫療國家，但是這個國家很窮，非常窮，人均GDP連2000美金都沒有，人均收入世界排名100多名。

這麼窮的小國家是怎麼實現全面免費醫療呢？簡單，不讓他們看病就可以了。

在不丹，醫療體系形同虛設，基本什麼病都看不了，膽結石都沒能力查，做手術只能出國，甚至不丹連醫學院都沒有。。。

而且，這套免費醫療體系最大的悖論在於，它表面上是為窮人服務的，實質上並沒有把窮人的生命權放在眼裡。

歐美的醫療體系，非常擅長花幾百萬美金讓無解的絕症延長几個月的生存期，但是非常不擅長給普通病人及時治療普通疾病，即便是在醫生工資超過中國幾十倍的前提下。

中國把治病救人當成了事業，而國外把治病救人當成了產業。

歐美國家特別喜歡研發癌症藥物，在癌症上的研究成果遠遠超過中國，因為這些藥物研發能給公司帶來暴利。因為這些藥物，可以用醫保來買單，哪怕再貴也不愁銷量。

而那些普通的疾病，則已經很久很久沒有醫療創新出現了。沒有創新也就罷了，連給國民提供最基礎的醫療服務都不願意了，就喜歡讓小病拖成大病，然後來治療你的大病，又能多花錢又能體現自己的愛心。

雖然對於病人來說，看病是免費的，但是對於醫院來說看病可不是免費的，而且還很貴，無非就是醫保替你買單了而已，歐美醫院也是要賺錢的。

某網民弟弟在美國谷歌總部工作，公司給買了商業醫保，上個月她女兒發燒，去醫院檢查，抽了個脊髓液，沒啥事，看完花費3萬美金，保險報銷29500，個人負擔500。

而同樣的脊髓液抽取檢查，在國內哪怕是自費也只需要200元，單位是人民幣。

而美國的政策和英國、加拿大又不太一樣，美國的醫療免費那是有前提條件的，就是你平時必須要交醫療保險，政府不做中間人，你的錢直接交給保險公司。

本質上和英國是一樣的，依然是納稅人出錢，無非是稅收的名義，還是保險費的名義而已，只不過美國更加市場化一點。

所以，在美國，你必須每個月都交醫療保險，如果你不交，那就沒有免費醫療，一旦生病，那個看病費用會嚇死人。

沒有醫保的人，在美國看病費用那可不是一般人承受得起的。

由於美國醫療價格昂貴，所以這些年流行美華人來中國看病，也流行華人去美國看病。

什麼意思呢，因為近些年中國的醫療技術發展非常迅速，在基礎醫護領域已經和美國不相上下了，但是費用卻非常低，差距達到幾十倍。

而在美國，醫保費用是非常昂貴的，有時候會有很多人因為各種原因不小心斷繳，一旦斷繳，則免費醫療立刻被終止，續交需要重新等待一段時間。

在斷繳期，如果生了病，小病小災忍忍就過去了，如果病情稍重，與其在美國看病，還不如花點機票來中國看病，費用要低很多很多。

而且在美國，由於實行的也是變相免費醫療，所以看醫生排隊時間也是非常的長，雖然沒有加拿大那麼誇張，但是你看個病排隊八九個小時甚至幾天也是很常見的。

中間再做個檢查，又是排隊一天過去了。

如果你是有錢人，你可以不去醫保醫院，去私立醫院，那裡可以立刻就診而且服務周到，不過需要自費，費用是天價。

所以，有很多美國的窮人，窮到斷繳保險費那種，以及部分不願意在美國排隊的中產，他們會有一小部分人，索性選擇來中國看病。

那為什麼說也流行華人去美國看病呢？因為在尖端醫學領域，尤其是癌症和艾滋等絕症方面，中國和美國的差距非常巨大，在中國，不管你多富，你拿錢也買不到命。

所以，有很多中國的富人，在身患絕症之時，紛紛跑到美國去接受尖端醫療，在他們看來，10萬美金，100萬美金，只要能治好病，那都不是問題。

於是，美國窮人來中國治病，中國富人去美國治病，這個奇葩的現象就這麼形成了。

很多移民歐美的華人，在出現大病的時候依然願意飛回國內自費治療，尤其是留學生群體這一現象最為嚴重。

這是為什麼呢？因為大家都不傻，知道在哪裡治病最便宜。

我知道大家天天吐槽中國的醫療體系，但是歐美國家他們也在吐槽自己國家的醫療體系，全天下都一樣，不可能有讓人徹底滿意的體系。

相對而言，中國是世界上在醫療效率和公平領域平衡的最好的國家，尤其是對窮人而言。

在其他國家，你要麼看不起病，要麼看不上病，都挺慘的，除非你願意自費。