肺結核痰塗片找到抗酸桿菌者，或支氣管鏡沖洗痰塗片找到抗酸桿菌者，意味著排菌，有較強的傳染性，這樣的患者建議隔離治療，輕症患者一般治療三週左右可不排菌，有空洞患者可能兩到三個月還有排菌。一般連續三次查痰陰性加一次痰培養陰性考慮為菌陰肺結核，不具有或具有較低傳染性"這樣的患者可以不用隔離治療。

肺結核是傳染病，對傳染病控制採用控制傳染源，切斷傳播途徑、保護易感人群等。活動期能排出多量結核桿菌，具有一定的傳染性，故需隔離治療。

肺結核是呼吸道傳染病，也就是古代說的癆病，對人健康危害很大。古代近乎絕症，魯迅的名篇人血饅頭就是描述的古人想出來治療肺結核的偏方，也從側面說明了肺結核感染的嚴重性。

肺結核依靠飛沫傳播，傳播容易實現，依靠環境消毒等一般衛生消毒方法無法阻止傳播，為了他人的健康，排菌期必須隔離。

肺結核在現代醫療條件下並不算難以治療的疾病，國家也制訂了嚴格的納入和解除隔離標準。隔離後經過規範治療，結核桿菌被消滅或者不再活動，經專業機構確認後可以解除隔離。

傳染病分甲、乙、丙三類，肺結核屬於乙類傳染病，很多具有傳染性。

肺結核經空氣飛沫傳播，凡是痰菌檢測陽性的病人都要注意防護，如外出戴口罩，不要隨地吐痰（可以用紙巾包裹、焚燒），不要到人口密集區。

另外也必須警惕：肺結核痰菌陽性率不高，有資料統計僅為30~50%。

痰菌檢測陰性的活動性肺結核病人，要不要隔離呢？要！

活動性肺結核病人都要正規治療，並注意防護！對活動性肺結核的診斷，胸部CT是個很好的方法。

伍建林教授（中華醫學會放射學分會心胸專業委員會 主任委員）做過精彩總結，胸部CT呈現以下影像，說明肺結核活動，有傳染性：

1.空洞、磨玻璃影、樹芽徵。

像這兩位病人，片子上看到有空洞（藍箭頭），周圍有毛玻璃影（綠箭頭），多發的像小樹芽一樣的“樹芽徵”（紅箭頭），提示病人的結核處於活動期，有傳染性。

2.大片肺實變，支氣管受侵，狹窄變形。

這位病人，左肺上葉大片實變，裡面的支氣管僵直變形，還有一個不規則小空洞，也是活動期肺結核。

3.煙花徵。

這是一位間質性改變的肺結核，肺裡的多髮結核病灶侵犯間質為主，像春節燃放的一朵朵煙花，也是活動性肺結核的表現。

這種型別比較好治，治療效果大多很好！

2015年WHO釋出了結核潛伏感染（LTBI）管理指南。

結核潛伏感染的定義是：機體對結核分枝桿菌抗原刺激產生的永續性的免疫反應，臨床上沒有任何活動性結核的徵象。

據估計，全球每10個人中即有3人為LTBI（全球約20億），終其一生約有5-10%會發病，大部分人在感染後5年內發病。

但這種比例很少！北京胸科醫院高孟秋主任做過一個調查統計：一組平均年齡45歲的成年人，不是結核但肺內有其他疾病，近400例，有近半數γ-干擾素釋放試驗（IGRA）陽性（這是一種檢測結核潛伏感染的方法）；另外18歲健康志願者組，來自北京生源的大一新生，檢查98例，只有一例陽性。說明人群的感染率與地域、年齡段有很大的差異。青年人比例很低，家長們不要過於擔心！

健康的免疫力，對預防肺結核很重要！

這篇內容寫的有點深，可能需要多讀兩遍。

是的，肺結核傳染性很強，一定要隔離，以免傳染到家裡其它人及孩子，最值得注意的是，把碗，筷單獨分開。

肺疾病是一種傳染最廣最大的傳染疾病。

一、首先，肺結核患者必須要隔離治療，所有的肺結核患者均都需要隔離治療。肺結核列為乙類傳染病，而甲類傳染病只有兩種，為鼠疫和霍亂，在戰爭時期是能夠作為武器使用的。肺結核排在乙類，可想而知傳染性是非常強的，古代的肺結核是不治之症，沒有特效藥，感染後是無法治癒。

二、肺結核，具有強烈傳染性的疾病，是慢性消耗性疾病。結核桿菌是不受年齡、性別、種族、職業、地區的影響，人體許多器官、系統均可患結核病，其中以肺結核最為常見。90%以上的肺結核是透過呼吸道傳染的。

肺結核患者透過咳嗽、打噴嚏、高聲談笑，使帶有結核桿菌的飛沫噴出體外。健康人吸入結核桿菌後便會感染。且帶有結核桿菌的飛沫能懸浮於空氣中，隨著空氣流動，感染新的宿主。此外還有，患者咳嗽排出的結核菌桿菌，乾燥後附著在塵土上，形成帶菌塵，也可侵入人體形成感染。往往這些肉眼是看不到的，很難避免。

三、結核桿菌的生命力強，可在幹痰中存活6～8個月，附著塵埃上的病菌，可保持傳染性8～10天。但是，結核桿菌對溼熱、紫外線、酒精的抵抗力弱。在液體中加熱到62℃～63℃15分鐘，直射日光下2～3小時，或75%酒精內數分鐘即死亡。患者在醫院所攜帶的病菌，用一些特殊的殺菌方法，消滅病菌。

所以說肺結核重在預防，現在很多人壓力大，生活節奏改變，運動減少，導致免疫力下降，人口流動帶來疾病傳播機會的增加，等許多因素，都使得結核桿菌感染的機率增高。

隔離不僅是對患者，更是對家人，周圍的人健康人，免疫力低下的人群，都是防患於未然。

在過去，肺結核有“十癆九死”的說法，很多人躲之不及。隨著醫學的進步，肺結核得到控制並逐漸淡出人們的視野，但依舊時刻在危險人們的健康。很多人患者不知道，醫學已大幅進步的今天，肺結核還要不要隔離呢？

要隔離。

有研究發現，室內空氣不流通、空氣中結核桿菌濃度過高等外部因素會導致30%的人群感染肺結核。雖然被感染的人群不會百分百發病，但如果感染者本身存在營養不良，過度勞累、免疫力低下等因素時，發病的可能性會大幅提高。因此，對患有肺結核的患者進行隔離是非常有必要的。

此外，為了防治肺結核，健康的新生兒在出生後應該及時接種卡介苗；成人應該注意不要去人群擁擠、空氣不流通的地方，外出注意佩戴口罩，注意休息避免勞累，同時可以透過及時補充營養物質、加強鍛鍊等方式，預防肺結核的出現。

肺結核患者一定要隔離嗎？哪些病人必須隔離？

我是感染科的龍大夫，我來談談傳染病隔離的問題。

一種傳染性疾病需不需要隔離，得根據這種疾病會不會向外界排細菌，以及這種細菌會不會透過特定的傳播途徑感染健康人。隔離的的措施，大體包括呼吸道隔離、消化道隔離、血液隔離和接觸隔離等等。

對於肺結核來說，屬於透過空氣、飛沫經呼吸道傳染的疾病。如果一個肺結核患者，能透過咳嗽、打噴嚏或大聲說話，將痰中的細菌排到空氣中，黏附在灰塵上，健康人吸入以後，就有可能感染肺結核。

肺結核患者中，痰中有細菌的叫做開放性肺結核，屬於傳染性肺結核。另外，有一部分肺結核患者痰中是沒有細菌的，這些人包括已經在治療的或者已經痊癒了的患者。

1、抗結核治療以後，患者痰中的細菌由陽性轉為陰性，或者本身就沒有細菌的菌陰肺結核，是沒有傳染性的，或者傳染性極小。這種情況下不需要隔離。

2、開放性肺結核是需要隔離的。隔離措施主要是呼吸道隔離，並不是說要把人關起來。只要患者所生活的環境，是獨自的生活環境，且經常進行開窗通風的情況下，空氣中所含的菌量是很低的。

其他需要隔離的傳染病包括很多，比如細菌性痢疾的患者，能透過大便汙染食物和水源，對它們的糞便要進行特別的殺菌處理。同時要注意飯前、便後洗手，這叫消化道隔離。同樣需要消化道隔離的還有甲肝、戊肝、傷寒、霍亂等等。需要呼吸道隔離的疾病還包括禽流感、流行性感冒、炭疽、非典型肺炎等。

現在是文明社會，不但尊重患者的隱私，也要保護患者的權利。大多數普通的傳染病，在病情控制的情況下，並不需要嚴格關起來，而採取在家隔離的措施。疾病預防控制中心在接到傳染病報告後，會通知患者採取相應的隔離措施。

夏天來了，有一個重要的疾病手足口病，隔離也是很重要的。手足口病透過直接接觸和消化道傳染。幼兒園一旦發現手足口的患兒，醫生在做傳染病報告以後，疾控的相關人員會對學校進行隔離措施的教育。正在患病的小孩，主要的隔離措施也是在家隔離。

隔離的目的，是為了預防。那麼，對於正常人來說，注意防護顯得尤為重要。這樣的防護措施包括：

1.勤洗手、不去人口聚集中的地方、不吃不乾淨的食物、飲開水而儘量不喝生水；

2.加強營養、鍛鍊身體、提高自身的身體素質；

3.對於可以透過疫苗預防的疾病，要及時注射疫苗。

傳染病都具有一定的傳染性！

甲類傳染病包括霍亂，天花（目前已滅絕），鼠疫，都是屬於傳染性非常強的，一般需要採取強制的隔離措施，也就是屬於強制管理型別。

乙類傳染病屬於傳染性相對較強，對人體有一定的危害，需要嚴格管控；

丙類傳染病屬於對人體危害一般比較小，只需要監測管理。

而肺結核屬於法定乙類傳染病，具有較強的傳染性，需要按照嚴格管理的措施進行，也就是說要嚴格按照控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群這三個方面來進行防控。

但是肺結核並不是一定必須進行隔離，當然更不一定需要進行強制隔離和絕對隔離。

因為肺結核的主要傳染源是痰中排菌的結核病病人，如果痰中不排菌的話，那麼基本就沒有什麼傳染性。並且肺結核的傳染性的強弱，以排出菌的數量和毒力有很大關係。

因此對於痰檢陽性的病人，應當實行隔離措施。主要措施如下：

1、活動期住院治療，醫院設有相應的傳染病房。

2、減少與他人的接觸機會，遠離人群聚集的環境。

3、病人物品和用品，比如餐具、被褥、毛巾等，要進行相應的消毒。

4、病人的排出痰液、嘔吐物等都要進行相應的處理，不可隨意丟棄。

5、室內多通風，病人戴相應的口罩進行防護。

肺結核是由於機體的抵抗力下降，受到了結核分枝桿菌感染，引起的一種慢性的呼吸系統傳染病。處於活動期的排菌的患者是主要的傳染源。這類患者容易出現咳嗽、咳痰等症狀，痰液中含有大量的結核分枝桿菌，透過飛沫傳播的方式被播散到空氣中，容易被周圍健康的人群吸入到呼吸道內而感染。這時候，肺結核患者是需要隔離的，如果患者症狀並不是很嚴重，可在做好呼吸道隔離的前提下在家吃藥治療。如果患者症狀比較重，則要在當地傳染病醫院隔離治療。

痰菌陽性者在家隔離的方法是儘量給患者安排一個單獨的房間，平時注意多開窗通風，家屬不可與患者有密切接觸，面對面講話時可以戴口罩更保險一些。病人的被褥要定期晾曬，病人自己不可以隨處吐痰，痰液要集中在帶蓋的痰盂中或者用紙包好，帶痰液的紙張最好焚燒填埋。病人痊癒後,房間及平時使用的被褥、碗筷及其他日用品要進行徹底消毒。

肺結核病人需要隔離多久？

由於不同的肺結核患者病情、治療效果、預後不同，隔離時間要具體情況具體對待，根據患者肺部CT、複查痰檢結果及血沉情況綜合考慮。通常情況下需要隔離兩個月左右，也就是強化治療期，如果兩個月以後痰菌仍是陽性，就需要隔離更久的時間。耐藥肺結核的隔離會很長，一般可能需要六個月甚至一年左右。通常情況下抗結核治療兩週以後傳染性就會明顯下降，大部分患者治療兩個月後，如果連續查2-3次痰菌陰性，傳染性基本上就沒有了。這時候只要沒有特別密切的接觸，一般是不用太擔心其傳染性的，也就不需要特別嚴格的隔離。但病人的個人衛生和吐痰習慣還是要保持。

肺結核分為四型，I型原發性肺結核，以兒童多見。II型血行播散型肺結核，III型繼髮型肺結核，IV型結核性胸膜炎，I型原發性肺結核排菌者極其少見，傳染性較低，II型和III型相對而言排菌者較多，所以對於痰菌陽性的這兩類開放性肺結核，在疾病治療初期一定要隔離。而IV型的單純性結核性胸膜炎是沒有傳染性的，因為胸膜腔是一個密閉的空間。但如果結核性胸膜炎合併有其他型別的肺結核，則具有一定的傳染性。有半數結核性胸膜炎病人同時合併肺內結核，如果胸部CT及痰菌檢查發現二者均存在，則需要隔離治療。