肝臟是人體最大的化工廠和倉庫。為維持生命所起的作用之多是別的臟器所不能比的。我們一日三餐所吃的食物都必須依靠肝臟的加工，才能滿足人體生命活動的需要。肝臟是人體最大的生化加工廠，功能強大參與人體的消化、解毒、凝血、吞噬和免疫、代謝、轉化等過程。

那麼肝功能化驗單主要看哪些專案？為什麼呢？

常見的肝功能檢查包括肝臟酶學檢查、血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素測定，血清總蛋白、清蛋白（白蛋白）、球蛋白測定等。

常見的肝臟酶學檢查專案有:丙氨酸氨基轉移酶( ALT）、天門冬酸氨基轉移酶(AST）、γ-谷氨醯轉移酶( γ-GT）、鹼性磷酸酶( ALP）、膽鹼酯酶等(CHE）等。

ALT與AST(就是大家常說的轉氨酶)是肝細胞損害的標誌性指證。兩者升高說明肝細胞受損。輕、中度損傷以ALT升高為主，重度損傷也AST升高明顯。因AST半衰較ALT短,因此常常是ALT高於AST。

γ-GT與ALT這兩種酶升高提示膽汁排洩受阻。膽汁淤積，提示肝臟功能受損伴有毛細血管損害。

膽鹼酯酶反應肝臟的合成能力，肝實質損害致肝功能不全時鹼酯酶降低。

血清總膽紅素包括直接膽紅素與間接膽紅素。血清中的膽紅素大部分由衰老的紅細胞被破壞後產生血紅蛋白轉化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素。膽紅素升高提示肝臟細胞受損後肝臟排洩功能低下。血清總膽紅素的升高會出現黃疸，常見於急性肝炎、肝硬化、藥物性和酒精性肝炎等。

肝臟合成人體90%以上的蛋白質及全部清蛋白，部分球蛋白也由肝臟合成。因此測定血清清蛋白能夠反映肝臟的合成功能。肝細胞嚴重受損時合成功能下降，清蛋白低下，尤其是失代償期肝硬化和重型肝炎患者清蛋白進行性下降，提示患者預後較差。長期慢性炎症反應使球蛋白升高。因此清蛋白與球蛋白比值下降，是慢性肝炎或肝硬化的常見結果。

隨著影像學技術的推陳出新，很多肝臟、膽囊、胰腺方面的疾病，可以更快速、更準確便得到結果。而肝功能檢查，從抽血到發報告，需要時間較長，就我自感覺，它已經淪為判斷病情輕重的輔助指標。

肝功能化驗單，主要看三大模組：膽紅素、轉氨酶、蛋白。

肝功能化驗單很繁雜，曾醫生就最常見的情況，大概說說；很多旁枝末節便省去了。

一、膽紅素

包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。升高了便稱為黃疸，各種名稱的黃疸……

1、總膽、直膽升高，常見於膽道梗阻疾病，如膽管硬化性肝硬化、膽總管結石梗阻、胰腺炎、胰頭癌等；肝炎患者也會有不同程度升高。

2、間膽升高，常見於溶血。

3、三者同時升高，見於肝細胞病變引起的黃疸。

二、轉氨酶

包括我們常說的谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST），以及鹼性磷酸酶（ALP）。

1、谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）升高，說明有肝細胞損害，各種原因的肝細胞損害都可以升高，如肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝、脂肪肝等。

2、谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）正常，可以是表面看起來的正常，也可以是肝硬化晚期或肝癌晚期，這些轉氨酶已經升不起來了……

3、鹼性磷酸酶（ALP）的檢查，主要是為了排除其膽道系統疾病和骨科骨腫瘤等疾病而引起的肝損害。

三、蛋白

蛋白由肝細胞合成，包括總蛋白、白蛋白；以及原始肝細胞合成的甲胎蛋白。

1、總蛋白降低，反應的是身體儲備蛋白的能力下降，以及肝臟合成蛋白的能力降低；

2、白蛋白降低，可以反映出身體的應急能力，明顯下降，考慮有營養不良、肝臟合成蛋白能力不足，以及身體消耗蛋白能力增加（如腫瘤等）。

3、甲胎蛋白，主要是為了排除有無肝癌。

看肝功能，主要就是看這三項，肝功能正常，也不能說明就沒有肝臟疾病。因為其呈現出來的結果，比較片面。如果作為常規體檢，還需要配合肝臟彩超、CT、乙肝兩對半、丙型肝炎抗體等；如果檢查出病毒感染，還需繼續深入檢查肝纖四項、乙肝病毒DNA定量、丙肝病毒RNA定量等；這樣才有助於綜合評估病情。

肝功檢查是臨床上最常用的肝臟生化學檢查專案之一，這個專案其實是一個套餐專案，包括很多個小單項，這些單項組合起來，是用來判斷目前的肝臟整體功能的。

臨床上，拿到檢查報告單的時候，能夠看到上面有很多個的專案，每個專案代表肝臟功能的一個方面。有的是反映肝臟合成功能的，有的是推測肝臟解毒功能的，有的則是判斷肝細胞是不是有炎症的……

人體的白蛋白是由肝臟合成的，白蛋白的高低一方面取決於攝入的營養，另一方面，營養中的蛋白質分解成氨基酸，經過肝臟重新加工、組合，用來合成新的白蛋白，為人體所用。

蛋白檢查，其實有三個專案：總蛋白、白蛋白和球蛋白。總蛋白是由白蛋白和球蛋白加起來的，

球蛋白由漿細胞合成，雖然並不能代表肝臟的合成功能，但球蛋白比例升高，而白蛋白減少，構成的比值叫白球比會下降。球蛋白升高，可能提示有病原體侵入。白球比下降或者倒置，是肝功能失代償的表現之一。

肝臟的解毒功能，往往由膽紅素來體現，也叫肝臟的分解功能。人體的紅細胞衰老死亡之後，紅細胞內的血紅素釋放出來，變成間接膽紅素。

間接膽紅素要在肝臟內經過葡萄糖醛酸轉移酶的催化作用，轉變為直接膽紅素。所以，肝細胞功能如果下降，則膽紅素的代謝就會出現問題。

膽紅素有三個指標。間接膽紅素一般來說提示溶血或者肝功能損害。直接膽紅素升高多為膽汁的排洩和分泌障礙，或者膽管阻塞。肝炎發作的人，通常是總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素都升高。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅數之和。

肝臟的酶學指標，一般來說是提示肝細胞是否有炎症的。常見的酶有谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、谷氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶和腺苷脫氨酶。

這些酶存在於肝細胞內，當肝細胞發生炎症的情況下，肝細胞內的酶肺透過通透性增高的細胞膜逆出細胞外，被血液吸收，導致血液裡面的酶活性增高。

這些酶一般來都有各自的代表性。普通的乙肝和丙肝表現為谷丙轉氨酶升高為主，而酒精性和藥物性肝損害通常穀草轉氨酶升高的幅度可能要大一些。谷氨醯轉肽酶和鹼性磷酸酶兩個指標的升高，可能提示淤膽型肝炎。

事實上，我們現在所檢查的肝功能並不能完全體現肝臟的問題。有時候，肝硬化和肝癌的患者，肝功能也完全可能是正常的。所以，要結合其他的檢查，來共同判斷目前的肝臟是否有問題。

如果您有更多關於肝臟疾病檢查方面的問題，可以在下面跟帖提問，龍大夫將抽空為大家解答相關的問題。

肝功能檢查是透過各種化學實驗的方法檢測與肝功能代謝有關的各項指標，以反映肝臟的基本情況。肝功能化驗中包括穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶、總蛋白、膽紅素等檢查專案。

穀草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）等，其中谷丙轉氨酶是最靈敏肝損傷指標，肝臟每有1%的損傷，谷丙轉氨酶可升高一倍。

包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBil）、鹼性磷酸酶(ALP)、谷氨醯轉肽酶（GGT）、膽汁酸（TBA）。肝細胞壞死病變時，膽紅素代謝障礙或肝內膽汁淤積是沒都可出現上述指標升高。

包括白蛋白（ALB）、凝血酶原時間（PT），一旦肝臟合成功能下降，以上指標在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害呈正相關。

主要是指血清膽鹼酯酶（CHE），該酶由肝臟合成，故此酶活性降低常常反應肝臟儲存功能受損。

另外，肝功能檢查中有些指標缺乏特異性，所以肝功能異常也不一定就是肝病。肝功能檢查只能作為判斷肝膽疾病的一種輔助手段，要對疾病做出正確診斷，還需要根據以往病史、體徵及其他輔助檢查來綜合分析。

肝功能化驗單是包括血液生化檢驗（肝功檢查）和病毒標記檢測（乙肝五項）這兩個方面的化驗單。肝功檢查常用的專案主要包括總蛋白(TP)、白蛋白ALB)、球蛋白(GLB)，這三項主要反映的是肝臟的合成功能。

主要指標及其正常值如下

1.谷丙轉氨酶（ALT）：0～40μ/L，

2.穀草轉氨酶（AST）：0～40μ/L，

3.鹼性磷酸酶（ALP）：30-90u/L，

4.谷氨醯轉肽酶（GGT）：小於40單位，

5.總蛋白（TP）：60-80g/L；白蛋白（A）：40-55g/L；球蛋白（G）：20-30g/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1，

6.總膽紅素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；間接膽紅素1.7-13.7μmol/L；直接膽紅素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L)，

7.甲胎蛋白(AFP)：0-40mg/L。

一.反映肝實質損害的指標

主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高，數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的標誌。

二.反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標

主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨醯轉肽酶(γ—GT)及鹼性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時，可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現間接膽紅素升高。

三.反映肝臟合成功能的指標

主要包括白蛋白、前白蛋白、膽鹼脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽鹼脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預後不良。

四.反映肝纖維化的指標

主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(C—Ⅳ)、透明質酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

運動、熬夜、酗酒等對肝功能都是有影響的，會引起肝功能異常。因此為了避免肝功能化驗出現誤診的現象，建議患者做肝功能化驗前一定不要酗酒、熬夜以及劇烈運動，以免影響肝功能檢查結果。

肝臟是機體的“化學工廠”，其工作原理涉及到非常複雜的生理生化機制，在功能上，肝臟幫助機體消化食物、幫助分解和處理血液中的生化物質、製造蛋白質還可以儲存能量。因此，對於肝臟功能的評估往往不能僅僅透過一兩個指標來分析，那是遠遠不夠的。

臨床上，可以反映肝功能的化驗指標不少，其每一種都代表著特定的意義，我們可以看看一些比較常見的指標：

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）/天冬氨酸氨基轉移酶（AST）：這兩種酶都是主要存在於肝臟中的可以幫助分解蛋白質的消化酶。在正常情況下，ALT和AST在血液中的水平在一定的範圍以內，當ALT和AST在血液中的水平顯著升高時，可能代表肝臟細胞在受到破壞，組織壞死以後這些酶被釋放到血液中從而被檢測到；

白蛋白和總蛋白：肝臟主要負責合成血液中的白蛋白和球蛋白這兩種蛋白，血液中白蛋白和球蛋白水平顯著下降可能意味著肝臟的蛋白合成功能受損，常常會導致體質虛弱以及水腫的發生；

膽紅素：機體內的紅細胞定期會更新，衰老的紅細胞會發生破裂，從而產生膽紅素。膽紅素往往需要經過肝臟清除，一旦膽紅素水平顯著升高（黃疸）可能意味著肝臟清除膽紅素的功能下降；

凝血酶原時間（PT）：血液凝固的時間決定於血液中各型別凝血因子的濃度和配比，很多凝血因子是由肝臟生成的，而凝血時間延長有時候也是肝臟損傷的徵兆；

除了上述這些指標以外，鹼性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨醯基轉移酶（GGT）以及L-乳酸脫氫酶（LD）的升高也可以提示肝臟的損傷。

有的人拿到肝功能報告單發現很多專案出現了異常，把自己嚇個半死，但拿給醫生看，醫生居然說沒問題。這是怎麼回事呢？那是因為肝功能報告上那麼多指標並非個個關鍵，在所有的指標中，下面這3個特別重要，任何一個超標我們都要引起重視，醫師也是透過這幾項重要指標進行病情初步判斷的。

1.轉氨酶

這裡的轉氨酶有兩種，在檢驗單中是谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）。這兩種轉氨酶都是反映肝實質受到損害的指標，它們的數值與肝臟受損害的程度成正相關。谷丙轉氨酶主要存在於肝內，腎、胰腺、脾臟、唾液中也有它的存在。當肝細胞受到損害時，谷丙轉氨酶就會從肝內釋放到血液中，從而導致數值超標。穀草轉氨酶主要存在於心肌，肝等組織細胞中，當肝細胞進一步受損時，它就會釋放到血液中來。

2.膽紅素

膽紅素包括了非結合膽紅素、結合膽紅素和總膽紅素這3項指標，它們反映了肝臟的代謝能力。血液中的膽紅素需要透過肝臟來代謝成其他形式的物質排出體外。當膽紅素升高時，很有可能就是肝臟或者膽道系統出現了問題。

3.蛋白

蛋白包括了總蛋白、球蛋白和白蛋白，總蛋白是球蛋白和白蛋白之和。血清蛋白不但具有維持正常的血漿膠體滲透壓、運輸、機體免疫及營養等生理功能，還具有凝血和抗凝血的作用。它們的數值主要反映肝臟合成蛋白的功能。當肝細胞受到損害的時候，血清蛋白會減少。除了這些蛋白的數值，我們還要看白蛋白與球蛋白的比值。有時候肝臟出現問題，可能總蛋白的數值變化不明顯，但是白蛋白與球蛋白的比值會變小，甚至發生倒置。

肝功能檢查是透過“驗血”測量血液中的某些酶和蛋白質水平，使得醫生可根據結果來診斷和監測肝病或肝損傷的一種檢查手段。

肝功檢查通常有兩類，一是檢查肝臟是否能正常生產蛋白質和清除膽紅素（血液中的廢物），二是檢視肝部損傷或疾病對肝細胞反應能力的影響（一系列酶）。

需要注意的是，肝功能結果異常並不代表一定有肝病。

肝功能檢查的常見指標和異常說明見下表（表中數值是成年男性肝功檢查的參考數值）。

（1）酶類

肝臟的一個重要功能，就是將糖、脂肪、蛋白質等物質相互轉換，以維持人體需求。這些轉換過程需要多種酶（尤其是轉氨酶）的參與。

若肝功能正常，這些酶大部分會被侷限在肝細胞內部。而當肝細胞受損時，細胞膜的通透性會增強，更多的轉氨酶就會進入血液，導致血液檢測時轉氨酶升高。

（2）膽紅素類

紅細胞死亡後產生間接膽紅素，它們會在肝臟變成直接膽紅素，再進入膽汁、流入腸道。若肝細胞受損，無法將間接膽紅素轉化為直接膽紅素，就會導致間接膽紅素在血液中積累，引起幹細胞性黃疸。

因此血液中的膽紅素可反映肝功能是否異常。

（3）蛋白類

肝臟是體內合成蛋白質的重要場所。如果肝功能受損、肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低，使血液的滲透壓下降（濃度降低），其中的水就會跑到組織裡。肝硬化病人常伴有肝腹水，就是這樣產生的。

蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標。

你好，肝功能檢查常用指標有轉氨酶、總膽紅素、間接和直接膽紅素，蛋白質、鹼性磷酸酶、轉肽酶、血氨等相關指標，可以判斷肝臟的功能狀態以及是否有肝臟疾病。

肝功能主要指標包括：

1、谷丙轉氨酶也稱丙氨酸氨基轉移酶，穀草轉氨酶稱天門冬氨酸氨基轉移酶，谷丙轉氨酶縮寫是ALT，穀草轉氨酶縮寫是AST。這兩個指標是反映肝臟細胞受損的標誌。急性的肝損傷的可以表現出穀草轉氨酶的增高，慢性肝損傷的可見於谷丙轉氨酶增高。

2、膽紅素，包括直接膽紅素，間接膽紅素和總膽紅素，而間接膽紅素加上直接膽紅素等於總膽紅素，膽紅素升高提示肝臟的排洩解毒功能變差。

3、鹼性磷酸酶和轉肽酶組合，轉肽酶也稱γ-谷氨醯轉肽酶，縮寫是GGT，鹼性磷酸酶的縮寫是ALP，這兩個提示肝內細胞膽汁淤積，如果這兩個酶升高，可能是肝臟管道不太通暢引起疾病。

如果是出現白蛋白下降，總蛋白下降，考慮是機體的體質相對比較弱的情況。

主要是看轉氨酶的高低，高了就是說明有肝細胞壞死，所以就要進一步的檢查是為什麼壞死的，是因為什麼病因比如病毒性肝炎，比如酒精肝，比如脂肪肝這些，還是吃了什麼有害肝功能的藥物和食物造成了的一個肝損傷，明確了這個狀態以後，就對症的進行治療和調理。所以檢查單上的這些專案，各有各的指標。

各有各的指向，一般主要就是看轉氨酶，因為這個功能就是肝細胞主要的功能。就像肌肉細胞的功能就是拉伸收縮拉伸收縮，所以會測這個長度和力量，這就是他的細胞的功能，而肝細胞的功能就是合成消化酶和消除消化酶這樣一個功能，所以就會以測量這些酶的指標作為一個主要的指標。

當有這些酶高了，就說明脂細胞大量壞死了，不能正常的工作了，所以每種器官，每種細胞有自己的功能，就以測他的主要功能為其專案和指標，就可以知道這個組織器官是什麼樣處在一個什麼狀態下。