我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

雖然小眼睛醫生反覆強調，冠狀動脈支架植入術後最關鍵的莫過於規律服用藥物。

冠狀動脈支架植入術後，你需要規律服用阿司匹林腸溶片100mg每天，服用氯吡格雷片75mg 每天。這一聯合雙抗治療，是大家都知道的事情。

如何控制心室率。心率越快，心臟需要做功越多，需要的氧含量也越多。另外，很多支架植入術患者，都有心室壁問題。

你需要控制心率在60次/分。

一定要清淡飲食。

病從口入，這句話一點也不假，因為過於油膩的飲食，能夠導致血脂增高，尤其是低密度脂蛋白增高，能夠破壞冠狀動脈內皮細胞，加速支架再狹窄。

所以，你需要清淡飲食。

戒菸限酒是關鍵。

對於很多患者來說，放置支架之後，一定要戒菸！戒菸！戒菸。

我是小眼睛醫生

類似的問題好像提過多次了，就概要地回答一下。

冠心病放完支架之後需要注意以下事項：

一、規範的藥物治療。這是很重要的。因為冠心病（冠脈）放支架只是用機械的方法開通冠脈，冠狀動脈粥樣硬化的問題並沒有根本上的解決，所以要繼續服藥，抗動脈粥樣硬化，鞏固支架的效果，防止新的斑塊、狹窄形成以及原有的不穩定斑塊破裂，正可謂“戰鬥正未有窮期”。

藥物治療包括：

【雙聯抗血小板治療】 就是阿司匹林100mg/日加上氯吡格雷75mg/日或替格瑞洛90mg每日2次（現在後者用得多起來了）。這種雙（藥）聯（合）抗血小板一般要堅持12個月或更長。如果不是藥物塗層支架，又有出血風險或要進行手術，可以根據病情縮短雙抗的時間，這些都是有具體指證的。

【繼續降膽固醇治療】 要求把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L。這點一定要注意，不是化驗單上血脂正常就行了的。降膽固醇首選他汀類，不行可以加依折麥布，實在不行還有最新的PCSK9抑制劑（注射劑，比較貴）。

【保護心功能的治療】如果是放支架時已經心肌梗死，那壞死的心肌修復中就會發生纖維化、心臟擴大（心肌重構），所以要服用防治心臟擴大、心肌纖維化的藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類藥）或者血管緊張素II受體拮抗劑（沙坦類藥），這裡用這些藥不是為了降壓，而是為了保護心功能。

【也是保護心功能、預防猝死的治療】。主要是β受體阻滯劑中的美託洛爾（倍他樂克）、比索洛爾等，可以減慢心率，減弱心肌收縮，減少心肌耗氧，既減少心絞痛發作，保護心功能，又可以抑制身體裡尤其腦子裡（中樞神經系統）的交感神經興奮，減少心律失常、猝死的發生。

其他抗心絞痛、改善心肌代謝的藥物如硝酸酯類、鈣拮抗劑、曲美他嗪、尼可地爾等，可以根據病情需要選用。

再就是其他伴發疾病如高血壓、糖尿病等疾病的治療。急救藥該備還是要備好的。

一定要明確，冠心病放了支架不是說冠心病就治癒了，而只是把嚴重狹窄或堵死的地方開通了，冠心病還是存在的。

二、運動康復。現在特別強調冠心病、心肌梗死患者的運動康復，因為適當的運動可以改善心肌供血，改善心功能，減少心血管事件的發生，使患者獲益。所以單獨拿出來說。但是，運動之前是需要進行心肺功能評估的，根據評估給出運動量。而且心肌梗死患者是要等病情穩定才開始運動的。

三、健康生活方式。這些冠心病患者都聽說過。需要強調的就是戒菸（限）酒。

吸菸真是有害心血管，戒菸確實可以改善動脈硬化。而且香菸是可以戒掉的，關鍵在於決心。也有不少病人一經發生心梗，立馬就戒菸了。

還有就是心態平和。因為情緒激動、緊張焦慮，都會引起體內交感神經興奮，會引起心率增快、血壓升高、心肌收縮加強，心肌耗氧也會增加，對冠心病患者是極為不利的。得了冠心病、得了心肌梗死，既要承認有病，又要不怕得病。正確對待，積極治療，心態一定要放平和些（如果總是緊張焦慮、情緒不好，還需要看看心理醫生）。心肌梗死後尤其需要根據身體（心功能）情況決定工作強度。

四、隨診複查。放了支架後服藥治療也不是一勞永逸的事，還要觀察療效，觀察藥物不良反應，治療用藥還要根據病情調整，所以要定期去“看醫生”、複診檢查的。具體多長時間複診，根據放支架時和再次複查時醫生的醫囑。

冠心病患者在植入心臟支架後需要注意的五個事項：

第一，也是最重要的一項內容——堅持服用藥物：心臟支架在植入冠脈之後也僅僅是以物理的方式支撐起了狹窄的冠脈，冠心病本身卻並未治癒，所以，堅持長期服用治療冠心病的藥物是非常有必要的；另外，為了防止支架內再次出現梗死的情況，抗血小板藥物是應該終身服用的；

第二，在規定的時間內及時複診：由於患者之間存在個體差異，即使植入了心臟支架也不能保證所有的病人都能恢復的很好，部分患者仍會在術後不久出現心絞痛等情況，所以，術後應該按時複診以便於及時監測患者心臟功能的恢復情況，也可以避免支架內再狹窄；

另外，對於心臟支架術後的冠心病患者而言，血糖、血脂、血壓等指標都是需要密切關注的；還有，部分藥物在長期應用的過程中可能會造成患者肝腎功能損害、肌損害、凝血功能障礙等情況，所以，凝血四項、肌酸激酶等血液指標也是必須要測定的；

第三，合理的飲食結構和習慣：儘量選擇低鹽、低脂飲食，避免攝入高熱量的食物，一日三餐按時適量，不暴飲暴食；為了患者的身體能夠儘快恢復，全面且均衡的膳食結構是非常必要的；

第四，適量的運動：患者在支架植入術後應該根據自身的恢復情況來考慮是否可以參與康復運動，如果可以，那麼患者應該採取循序漸進、先易後難的方式逐漸增加運動量；值得一說的是，如果您在運動期間出現了任何不適感，請立刻停止運動，如有必要，請及時就醫；

第五，健康的生活方式：不吸菸不喝酒、按時休息睡眠、樂觀的生活態度、穩定的情緒等！

以上內容僅供參考！

支架植入，是冠心病的常見治療方式，也是效果較好的一種血運重建方法。那麼，冠心病放完支架以後，需要有哪些注意事項呢？

一、按時吃藥，把藥吃好！

良好的服藥依從性，簡單來說就是把藥吃好。因為一旦確診冠心病，都需要規律的服藥，以避免發生更為嚴重的心血管事件！而支架植入後，更需要良好的服藥依從性，以避免支架出現堵塞或者急性血栓！所以，按時服藥，把藥吃好尤其重要！

二、戒菸限酒等規律生活方式！

抽菸酗酒，暴飲暴食等不良生活方式，是冠心病的主要誘因之一，這些不良習慣不戒除，不保證良好且規律的生活方式，那麼尤其是支架植入後，會出現更多的急性心血管事件發生，所以，支架植入不是治癒，必須必不植入支架更加註意！

三、控制相關原發病，如血壓血糖血脂！

高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病，都是冠心病的等位病，也是冠心病的誘因，這些因素會增加冠心病的患病風險。而罹患冠心病尤其是支架植入後，更需要控制好這些高危因素，否則，冠心病支架植入手術治療後，還會再次出現心血管急性事件！記得，控制好原發病，非常重要。

四、良好的心態！

心態對於冠心病支架植入的患者來說也很重要，因為各種情緒障礙，都會引起交感神經興奮，對冠心病，尤其是支架植入的冠心病，都是非常不利的，所以，良好的心態，對於患者來說非常的重要。

支架植入，去年中國共作了75萬例，隨著老齡化的到來，會有更多的人進行介入治療，所以，支架植入後的有關事項，我們也需要掌握和知道。

作為心臟介入醫生，對於每個做完支架的患者，我們都會詳細交代:

1、不要有心理負擔:

心臟支架雖然是異物，但不會引起感覺，也不會掉下來，更不需要過幾年更換一次。按照醫生交代，放完支架和正常人無異。

2、定期複查:

第一個月必須回到醫院複查:心電圖，血常規，肝腎功，電解質，凝血，血糖，血脂，便常規等等。

如沒有不舒服，以後可以半年到一年複查一次，但如果由糖尿病或血脂異常，需要監測血糖及血脂。

3、按時服藥:

阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用一年到一年半，隨後可停用氯吡格雷或替格瑞洛。繼續長期服用阿司匹林，當然也需要長期服用他汀。

除此之外，需要服用控制血壓血糖心率的藥物，或根據自己情況服用擴血管，緩解心絞痛等等的藥物。

4、注意觀察:

觀察大便，目的是怕藥物副作用引起消化道出血；觀察血糖、肝功、肌酶，目的是早發現他汀副作用。

5、瞭解一定心絞痛知識:

支架的患者，可能還會發生心絞痛，一定早發現早治療。

6、健康生活方式:

戒菸戒酒，低鹽低脂低糖飲食，如沒有心衰沒有遺留需要再次支架的血管建議堅持有氧運動，規律作息，開開心心。

總之，心臟支架是緩解藥物無法控制的心絞痛以及急性心肌梗死救命的最有效辦法。我們要客觀的面對心臟支架，心臟支架術後要注意以上細節，好好保養心臟支架，讓血流永遠通暢！

冠脈支架術後，意味著冠心病一個新的治療的開始，應重點注意以下問題：

1、 必須按時規律服藥。冠脈支架術後並不是冠心病治療的結束，而是新的治療的開始，且存在支架再狹窄和血栓風險，所以一定按時規律服藥，千萬不要擅自停藥。支架術後需要服用的藥物有阿司匹林+波立維/阿司匹林+替格瑞諾一年，然後繼續終身服用阿司匹林（如不能耐受阿司匹林或阿司匹林抵抗，需終身服用波立維或替格瑞諾）；終身服用他汀類降脂藥（如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等）；β受體阻滯劑（美託洛爾等）。其他根據自身具體情況常服用的還有ACEI（如雅施達）等、抗心衰藥物（螺內酯等）及其他藥物。

2、 改善不良生活方式。清淡飲食，多吃蔬菜水果，少吃動物內臟，避免暴飲暴食，戒菸酒，按時睡覺，不要熬夜。積極鍛鍊身體，控制體重。避免久坐不動的工作或生活習慣。

3、 調整心態，心情放鬆，避免焦慮。冠脈支架術後可能還會有一定的胸悶等不適，不要過於緊張。冠脈內的支架不會脫落，一年後基本上均可被冠脈血管內皮包裹，成為身體的一部分，不存在保質期的問題，保養的好可終身發揮作用。不要過於焦慮支架的再狹窄等問題。

4、 定期心內科門診複查隨訪。冠脈支架術後病人，要定期心內科門診隨訪，複查血脂、肝功能、血糖、肌酶、心電圖、心超等，一年後可複查冠脈CTA或造影。

冠脈支架手術只是以空間換時間，把血管堵塞的警報暫時解除，重點應控制動脈粥樣硬化的進展，預防支架再狹窄等問題，控制血壓血脂血糖等心血管風險因素。

支架術是用於冠心病和心梗治療的一種常見的有效手術方式，它主要是透過介入的方式，將嚴重堵塞的心血管疏通開，進而恢復心肌正常供血、供氧，防止心肌壞死、軟化的一種治療手段。

冠心病放完支架需要注意哪些事項？

作為一種已經較為成熟的治療手段，支架術用於冠心病、心梗的治療已經很常見，但是，需要注意的是，支架術只是針對堵塞的血管進行的疏通治療，而無法消除已有的病理因素，也就是說支架術後患者仍有再發血管被堵的風險。因此，即便是支架術後，患者也需特別注意，切忌放鬆警惕。

1、注意定期複查：支架術後患者一定要注意定期複查，以便監測患者對支架的耐受性，以及術後恢復情況等，同時可第一時間發現可能存在的復發風險，及時診治。一般建議，患者應該在支架術後第1、3、6、9、12個月後分別進行復查，檢查專案包括血壓、心率、心電圖等基礎專案，以及血常規、血生化、尿常規以及超聲心電圖等，必要時可進行冠脈CT和冠脈造影檢查等。具體的應根據醫生的指導進行。

2、注意後續的藥物治療：藥物治療是支架術後患者必須要堅持的，這是因為支架術治療無法消除患者已有的基礎病理因素，血管仍有被堵塞的風險。因此，對於患者而言，需注意遵醫囑堅持後續的藥物治療。其中，藥物治療就包括，針對高血脂、高血壓、高血糖等基礎慢性疾病的長期治療，針對血管堵塞的預防治療如抗血小板聚集藥阿司匹林以預防血栓形成、他汀類藥物以防止斑塊破裂和延緩斑塊長大等。具體的用藥方案，應根據患者的病史以及身體情況來選擇。

3、注意生活方式的干預：對於支架術後患者而言，後續的康復與生活習慣息息相關，因此患者出院後一定要注意養成良好的生活習慣，以便幫助病情的恢復，防止復發。

具體來說，患者應注意管理好自己的飲食，以低脂肪、低鹽、低糖、低膽固醇為基本原則，一日三餐、定時定量，切忌暴飲暴食、飲食過飽，多食新鮮蔬果等；嚴格戒菸戒酒；加強鍛鍊，以自己身體條件為限，選擇合適的運動專案，堅持每天進行適度的運動；避免過勞、熬夜、壓力過大、緊張焦慮等，保證充足的睡眠，保持平和的心態等。

心臟支架在冠心病（即冠狀動脈性心臟病）的治療中佔有十分重要的作用，植入後可以迅速開通狹窄或閉塞的血管，恢復心肌血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死的發生，是冠心病治療中十分重要的措施之一。

心臟支架並不是一勞永逸的方法，術後仍有可能發生狹窄或閉塞，我們應注意：

1、合理飲食：支架術後應注意合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，少吃辛辣刺激等重口味食物，避免暴飲暴食。

2、戒菸限酒：支架術後需嚴格戒菸，最好不飲酒，如難以戒酒，則應在病情穩定時飲用，且必須嚴格控制量和頻率。3、適當運動，控制體重：支架術後建議及時開始運動，以有氧運動為主，講求循序漸進，避免劇烈運動；也要注意控制體重，肥胖者應注意減肥。

4、規律作息和保持良好的心態：支架術後要注意休息，避免熬夜、勞累；也要注意保持良好的心態，避免焦慮、抑鬱等。5、合理用藥：支架術後需按時服藥，建議如無禁忌症，應長期服用阿司匹林和他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，如有心絞痛，則應常備硝酸甘油。

6、積極治療基礎病：對於存在高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病的患者，應積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標。

7、監測病情變化和定期複查：我們在規範化治療的同時，也要注意監測病情變化，並注意定期複查，以穩定控制病情。

1.冠脈支架植入為何需要按時服用阿司匹林＋氯吡格雷等藥物？

這是因為冠脈支架對於人來說，它始終是一個異物，人體的免疫系統會攻擊它，從而引起一些炎症反應，如果不堅持服用藥物很快冠脈會再次狹窄；另外需要放置心臟支架的病人，他們本身存在一些基礎病變，即使不放置心臟支架，如果沒有禁忌阿司匹林和他汀類藥物是需要終生服藥的，因為發生血管堵塞的風險比較高，更何況往心臟血管裡放置了一個異物；而且心臟支架只是解決了狹窄，原來的斑塊並沒有消失，而使被擠到了一邊，不按時吃藥，發生心血管意外的風險比較大；

2.冠心病支架植入術後需要注意什麼？清淡飲食：應該儘量做到低鹽、低脂、低糖、低能量飲食；每天吃的食鹽應該控制＜6g，這裡說的食鹽包括進食的所有的食物的食鹽之和；儘量不吃油炸或者動物內臟等油膩性食物，每天攝入的脂肪應該控制在55g以內，而且像一些瘦肉也應該控制攝入的量，不能吃的太多；儘量不吃甜品或者糖果；嚴格按照醫囑服藥，不能私自增減或者停用藥物；定期檢查肝腎功能、凝血功能等指標：因為長期吃這些藥物會引起肝腎損傷和凝血功能等的異常，定期檢查這些指標可以及時採取必要的措施；增加蔬菜水果的攝入：蔬菜、水果含有大量的維生素和抗氧化劑，它們能清除體內的自由基，能起到保護血管的作用；而且蔬菜水果含有的膳食纖維也可以降低人體對脂肪、糖類的吸收；保證攝入足量的水：每天攝入足量的水可以促進新陳代謝，而且可以預防血液黏稠，降低心血管意外的風險；如果老年人沒有腎臟疾病，可以每天喝開水2000ml，多次少量飲用，每次可以喝120ml的水，否則一次性喝太多容易造成電解質紊亂、小便次數增多；堅持運動：雖然冠心病患者的活動耐力差，但是也應該在力所能及的範圍內運動，因為運動可以提高患者的心肺功能和活動耐力；其實最安全而且容易堅持的就是散步，每天應該堅持30～45分鐘，每週不少於5次；保證充足的睡眠：冠心病患者如果熬夜會打亂人體的生物鐘，而且可以導致內分泌紊亂，不利於患者的恢復；吃飯8分飽：吃飯吃的太飽也會容易誘發心絞痛發作，而且也不利於保持合理的體重；保持良好的心態：冠心病患者支架植入術後患者如果過喜過悲等情緒較大的波動，也容易誘發心肌梗死，所以患者應該保持良好的情緒；不能幹重體力活：我說這話估計會有不少支架植入術後的病人反駁我說我術後就乾重活就沒事，我只能說乾重活風險大，不是百分百就出事；乾重體力活會使心臟支架和血管之間摩擦次數增加，增加血管破裂的風險；積極治療基礎疾病：像高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病都可以加重冠脈粥樣硬化的程度，因此冠心病患者應該積極控制這些基礎疾病。最後小結：冠心病患者支架植入術後需要注意的事項如上所述，這裡就不再贅述了。以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……