腸梗阻是指各種原因引起的腸內容物透過障礙。按部位可分為高位，低位，結腸梗阻。一般內科處理腸梗阻有如下措施:1.禁食2.胃腸減壓，如高位小腸梗阻；如低位腸梗阻，必要時需肛管減壓。3.維持水電解質，酸鹼平衡，密切觀察患者的生命體徵4.預防感染5.做一些必要的輔助檢查去尋找腸梗阻的病因。如較常見腹部手術後腸粘連；腰椎外傷後或胰腺炎引起的麻痺性腸梗阻；如腸道腫瘤引起腸梗阻等病因。如經內科治療後患者腹痛腹脹無緩解，病因不明；懷疑有腸壞死;病情進展為完全性腸梗阻；已發生腸穿孔等病情變化需立即轉外科進一步手術治療。

提起腸梗阻，很多人腦海中都浮現出它的四大特點：痛、嘔、脹、閉。其中痛是指腹部陣發性的絞痛，如果是小腸梗阻的話，腹痛位置多在肚臍周圍，如果梗阻的位置是在結腸的話，腹痛一般發生在下腹部；嘔是指的嘔吐，這個與梗阻的部位有一定的關係，且梗阻的部位越高，嘔吐出現的時間就越早越頻繁，當嘔吐物有糞臭味時，多提示梗阻的部位較低；脹指的是腹脹，並且梗阻部位越低，腹脹越明顯；閉指的是停止排氣排便，但是當腸梗阻不完全時可以有少量的排氣排便症狀，並且當腸梗阻早期的時候，梗阻腸管遠端殘留的大便和腸內氣體仍然可以排出體外，不可以根據這個症狀排除腸梗阻的診斷。

腸梗阻從治療的角度可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻，但是不論是哪種腸梗阻，首要的都是要禁食，行胃腸減壓，其次是補液以糾正患者的電解質及酸鹼平衡的紊亂。之後再根據患者情況應用相應的抗生素，早期應用為好，一般選擇以厭氧菌及抗格蘭陰性菌為主的廣譜抗生素。可根據患者病情酌情使用解痙鎮痛藥，但宜診斷明確後適量應用，若患者疼痛劇烈，不能進行影像學檢查以明確診斷時可先予一定量的藥物緩解疼痛，但應密切觀察以免延誤病情。此外，腸梗阻患者應使用一定量的藥物使腸內堆積的糞便排出，但絞窄性腸梗阻或有腹膜炎時禁止通便。當患者明確診斷後是絞窄性腸梗阻或是單純性腸梗阻內科保守治療無效時需要進行手術治療，又或者是其他原因引起的腸梗阻需手術解除病因的也要選擇外科手術。

本期答主：王亞敏，醫學碩士

任何原因引起的腸內容物透過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。水、電解質與酸鹼平衡失調，以及患者年齡大合併心肺功能不全等常為死亡原因。

關於腸梗阻的處理原則：首先需矯正患者存在的水電解質紊亂和酸鹼平衡失調，給予輸液，甚至輸血等全身支援療法。放置胃管作胃腸減壓。透過胃管吸出患者胃腸道的氣體與液體，減輕腹脹，減低腸道壓力，減少毒素的吸收。全身使用抗生素，防治細菌感染與中毒。透過手術解除梗阻，如腸粘連作鬆解術；腸扭轉或腸套疊復位術；腸腫瘤作切除術等。如果術中發現腸道有血運性絞窄，腸管壞死，則需切除壞死的腸管。

腸梗阻屬外科急診，上述介紹的腸梗阻常識旨在引起大家對腸梗阻的警惕性，做到及時把患者送診治療，糾正因腸梗阻引起的全身病理生理變化和解除腸梗阻。以上所述的基本處理無論非手術或手術治療均需要：胃腸減壓、糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡、防治感染、對症給氧、解痙、營養支援等治療。

針對腸梗阻病因另加胃腸灌注生植物油驅蟲、做低壓空氣或鋇劑灌腸使腸套疊復位，還包括中醫中藥治療等。如梗阻加重變為完全性機械性、有絞窄危險時應轉手術治療。各種絞窄性腸梗阻、腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻、非手術治療無效者都應該考慮手術療法，根據病因、性質、部位及全身情況選擇不同的手術。

什麼是腸梗阻呢？

腸，十二指腸、小腸、結腸、直腸，任何部位出現問題，不論什麼原因，腸內物不能順利透過，透過有障礙，就是腸梗阻！

屈氏韌帶之上十二指腸梗阻為高位梗阻，其下部位為低位梗阻。

高位梗阻噁心嘔吐頻繁，低位梗阻腹脹腹痛嚴重。

腸梗阻處理原則有哪些？

辨別腸梗阻是否需要手術治療，有些延誤治療可能出人命！

❗這是腸梗阻來醫院後最要緊的判斷，有些絞窄性腸梗阻要緊急手術的。中國第一例小腸移植病人就是因為小腸扭轉，未能及時手術，而小腸全部壞死，最後在西京醫院移植其父親的小腸。

❗腹痛劇烈、加重，持續，體溫升高，休克症狀等等出現這些危急情況就要手術搶救生命，重要的是判斷其病情。

允許保守治療一週，有的可以適當延長至兩週。

保守治療的原則最重要的是不能吃喝，下面腸管不通，或者不完全通暢，吃進去、喝進去是不是加重病情？

不能吃不能喝，是不是要補充營養，水，氨基酸，電解質麼，也就是打針，電解質平衡麼。

不吃不喝了，但是不能阻止、停止胃分泌胃液，腸分泌腸液，這些對於梗阻部位是不是有壓力，需要減壓吧，胃腸減壓，也就是胃管把那些分泌的東西抽出來！

時間較長的腸梗阻，腸道內的細菌要移位，移到腸管外面，這樣就需要預防性抗生素吧。

較長時間的腸梗阻不緩解，保守無法緩解的就要考慮手術治療。

對於腸梗阻處理的大致原則是：

（1）禁食，胃腸減壓

吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔內壓力，改善腸壁血運。

（2）補充能量以及液體，維持電解質及酸鹼平衡

胃腸減壓患者一般禁食狀態，這個時候應該補充能量維持身體營養，補充電解質防止低鉀以及其它電解質紊亂，補充液體，液體量要根據患者的引流量加上每天需要的生理量。

（3）防治感染

選用針對腸道細菌的抗生素防治感染、減少細菌毒素的產生，一般選用頭孢三代的藥物較多，必要時根據血培養體液培養選擇抗生素。

（4）手術治療。

不是所有的病人都需要手術治療，在病人有一下指標時候應該考慮手術治療。

1）腹痛發作急驟加重；

2）病情發展較快，出現休克，抗休克治療後改善不顯著

3）有明顯壓痛、反跳痛，體溫升高，脈率增快，白細胞計數增高

4）腹腔穿刺抽出血性液體，或者大便有血

5）還有其它危及重症等情況發生。

這些情況出現的時候應該要選擇手術。

總之腸梗阻的原因有很多，我們要明確病因，治療上可以禁食，胃腸減壓，抗感染，補充液體，能量，必要時候手術治療。（以上回答僅供參考，有問題請諮詢我，我在這兒為您的健康保駕護航）

腸梗阻是指腸道內容物透過障礙的統稱，通俗的說就是腸管被堵塞了。

典型症狀表現為腹痛，腹脹，肛門排便排氣停止。診斷根據臨床表現及X線腹部攝片（氣脹腸袢和液平面）即可確診。但要和急性胃腸炎、急性胰腺炎、輸尿管結石相鑑別。

治療原則:

1.基本治療:無論手術或非手術治療，都應立即實施。

（1）胃腸減壓。

（2）輸液，糾正水電解質紊亂和酸鹼平衡。

（3）合理應用抗生素進行抗感染治療。（4）吸氧，應用生長抑素，合理止痛。

2.手術治療:手術方式根據病人情況和梗阻病因、部位合理選擇。

（1）單純腸梗阻解除術:如粘連鬆解術，腸切開取石、蛔蟲等，腸套疊或腸扭轉復位術等。

（2）腸段切除術:對腸管腫瘤、炎症性狹窄、或區域性腸管已經失去活性而壞死者應當切除病變腸管。

（3）腸短路吻合術:當梗阻部位切除有困難時，為了解除梗阻可分離梗阻部位兩端做短路吻合並曠置。

（4）腸造口或腸外接術:梗阻部位病變複雜或病人情況很差時，在梗阻近端作腸造口術減壓，以解除因腸管高度膨脹帶來的生理紊亂，主要用於低位腸梗阻。

腸梗阻的原因是多種多樣，任何原因引起的腸內容物透過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一，是外科學的經典內容。腸梗阻根據發病原因可分為：

（1）機械性腸梗阻 臨床上最多見，是由於腸內外或者腸壁本身有各種不同機械性因素引起的腸內容透過障礙。比如干結的大便，腸道腫瘤，腹腔腫瘤壓迫等原因。

（2）動力性腸梗阻 是由於腸壁肌肉運動功能失調所致，並無腸腔狹窄，又可分為麻痺性和痙攣性兩種。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，以致腸內容物不能執行；後者系腸管副交感神經過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痺性和痙攣性可在同一患者不同腸段中並存，稱為混合型動力性腸梗阻。此型別腸梗阻主要透過保守治療緩解。

（3）血運性腸梗阻 是由於腸繫膜血管內血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液迴圈障礙，導致腸蠕動功能喪失，使腸內容物停止執行。臨床少見，但是發病突然，病因不容易查到。如果患者有腸梗阻的典型表現，但是普通檢查無法明確原因，要想到此型別，做腸繫膜血管超聲，拖延太久容易腸壞死。

有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。水、電解質與酸鹼平衡失調，以及患者年齡大合併心肺功能不全等常為死亡原因。

腸梗阻的處理原則：

一，積極的保守治療措施：嚴格禁食水，減少腸道內容物；根據血化驗結果，維持水，電解質平衡，維持血容量穩定；應用抑制胃酸藥物，主要是質子泵抑制劑；應用生長抑素類藥物，減少消化液的分泌；應用預防性或治療性的抗生素，腸梗阻後容易發生腸道細菌移位（腸道內的細菌經過腸壁進入血液迴圈）；留置胃管，持續胃腸減壓，減少胃內容物，減輕腹脹；持續吸氧和心電監護，嚴密觀察患者生命體徵；留置尿管，持續觀察記錄尿量變化，作為輸液量的參考依據；腹脹明顯時，可酌情考慮灌腸。

二，在保守 治療的同時，積極完善檢查，明確腸梗阻的病因：常規的血常規，血生化，尿常規必須化驗，行腹部X線片或腹盆增強CT，瞭解腸梗阻的程度和可能的原因。根據患者的病因，選擇相應的其它檢查或化驗方式。

三，權衡手術干預的時機：如果患者腹部症狀經過保守治療不緩解，並且逐漸加重，比如有明顯的外科急腹症的表現，那麼就有手術探查的指徵，透過手術探查瞭解腸梗阻的原因並給予相應治療，否則容易出現腸壞死的嚴重後果。一般在患者病情允許的情況下，儘快能明確病因。老年患者要重點檢查腸道腫瘤問題，腹盆CT多數都能發現。對於腫瘤導致的腸梗阻，除非梗阻嚴重，腸管嚴重水腫，一般在術中初步洗腸後，可考慮切除吻合。當然，先做造口後還納也是可以，但是注意一旦腹腔粘連嚴重，後期再手術就很困難。

腸梗阻是指指部分或全部的腸內容物不能正常流動並順利透過腸道，是外科常見的急腹症之一。

90%的腸梗阻發生於小腸，特別是最狹窄的迴腸部，而結腸梗阻最常發生於乙狀結腸。引起腸梗阻的原因多為炎症、腫瘤、粘連、疝氣、腸扭轉、腸套疊、食團堵塞及外部壓力導致的腸腔狹窄，麻痺性腸梗阻、腸繫膜血管栓塞及低血鉀等也可引起小腸梗阻，另外嚴重感染可引起腸梗阻。大腸梗阻大部分是由腫瘤引起的，多發生在乙狀結腸。

腸梗阻發病急迫，因此臨床治療多先緩解臨床症狀。腸梗阻誘發因素多種多樣因此對待腸梗阻應該積極完善相關檢查，明確病因，再行進一步治療。

腸阻梗這種疾病給患者帶來了很多煩惱，對身體的健康有著極大的影響。那麼治療腸阻梗可以根據患者的病情性質來治療，病情較輕可以非手術治療，反之，嚴重的就要進行手術治療。那麼腸梗阻處理原則有哪些？

首先是基礎治療，基礎治療分為三個步驟：

一是胃腸減壓，這是治療腸阻梗重要的措施，它可以減輕患者肚子的脹氣，還能夠降低腸腔內的壓力。非常有用。

二是要調節患者水電解質平衡，這個人體內各種離子、電解質、酸鹼度的平衡對患者的治療是十分重要的。

三是防止感染，患者要防止腸道細菌的感染，減少毒素的產生，要是腸道發生了感染，問題就大了，大家都知道感染可以引起很多的疾病，多種疾病同時發生，引發的問題就更嚴重了。

其次，就是解除梗阻。解除梗阻的方法有非手術和手術治療，病情較輕或者動力性腸梗阻蛔蟲等病症，可以用非手術治療的方法，基礎療法，能緩解病症，避免刺激腸管運動。病情較嚴重的或者腫瘤等引起的腸梗阻可以進行手術治療，恢復腸道的通暢。

最後，術後的護理。手術之後患者要禁食的，當然要在禁食期間進行補液，在恢復腸蠕動和能夠排氣後就可以進食一些流質食物，術後有可能會出現一些併發症，所以在醫院的觀察和護理十分重要，出現問題要及時積極地處理。

患者一定要到正規的醫院進行治療，根據患病程度選擇治療方式。

腸梗阻即腸管不通暢，在胃腸外科非常常見，一般又分為高位梗阻和低位梗阻。

高位梗阻：即大腸以上腸管（小腸）的梗阻，常見於小腸粘連、腸扭轉、腸套疊、異物、小腸腫瘤等；低位梗阻：即大腸段的梗阻，常見於腸癌、大便梗阻等。

出現腸梗阻，最突出表現即：痛、吐、脹、閉；患者常訴有陣發性腹痛，明顯腹脹，伴隨噁心嘔吐，以及肛門停止排便、放屁。拍片可以看到明顯的腸脹氣（氣液平面），診斷很容易。

針對腸梗阻的原因，治療原則可以總結為以下：

1、禁食、胃腸減壓：既然腸管不通暢，吃了也不消化，治療期間要禁食。如果腸管脹氣厲害，還需要從鼻腔內套管入胃，把胃腸道多餘的氣體抽出來。

2、解痙止痛：有明顯腹痛的患者，可以適當使用腸道解痙藥，緩解腸道痙攣，減輕疼痛。

3、通便：視腸梗阻輕重，選擇通便方式。如口服緩瀉劑通便、灌腸通便等。

4、抑制胃腸管及胰腺分泌：人體正常消化道會分泌大量消化液，需要使用生長抑素或者奧曲肽抑制其分泌，減輕腸道壓力，減輕水腫。

5、抗感染：對於梗阻時間比較長的患者，適當使用抗生素治療，可防止出現繼發性腹膜炎等。

6、糾正水電解質代謝紊亂：長期嘔吐、吸收不良，會引起低鉀、低鈉、低氯性鹼中毒，出現全身乏力等症狀，需要吊針補液治療，同時補充營養。

7、手術治療：對於梗阻原因明確的腸梗阻，如腫瘤、腸套疊、腸扭轉、異物等，預計以上保守治療無效，則需要早期手術解除梗阻。

最後提醒大家，腹痛無小事，如果疼痛持續超過2小時不能緩解，或反覆疼痛超過1天，需要提高警惕，必須到醫院進一步檢查明確診斷。我從事胃腸外科多年，見到了不少在外面亂搞一通的患者，最後不行了才來救治。不僅小病拖成大病，有些還甚至危及生命。