腹水是指腹腔內遊離液體的過量積聚，是體徵而並非一種疾病。腹水形成的病因有多種如心臟疾病，肝硬化中晚期，肝腫瘤，腹膜炎，婦科腫瘤等都可以導致腹水。最多最常見的是肝腹水，肝腹水多是肝炎導致肝硬化，在肝硬化後不加治療或治療不理想發展為肝腹水。有了腹水，不管病因是什麼，腹水都是第一治療目標，切不可大意，因為到腹水了，患者往往病情發展很快甚至會有生命危險。在飲食上，要低鹽，同時飲水量不要過多，包括點滴的水。

腹水形成的原因很多，其中80%是由肝硬化引起，其次是腫瘤和結核性腹膜炎。

少量腹水需要透過超聲檢查才能發現；腹水達到500ml即可透過叩診確定；超過1000ml則患者走路時可聽到濁音；大量腹水則會看到明顯的腹部膨脹，檢查可見液波震顫。

腹水性質根據形成機制可以分為漏出液和滲出液，明確腹水性質，可以方便後面進一步判斷病因。

腹水的病因很多，除了開始說到的幾個主要原因，還有以下幾個

首先抽取血清樣本和腹水樣本，根據SAAG理論確定腹水性質，然後再結合病人的病史、體徵、症狀，透過做一些檢查，比如B超、CT、胃腸鏡、腹腔鏡等來明確病因。

最後，就是對症施治，如果腹水比較多，患者比較難受，可以先抽取腹水緩解病人壓力再診治。

腹水是一種體徵，它是指腹腔內遊離液體的過量積聚。任何病理狀態下導致腹腔內液體量超過200ml即稱為腹水。當腹水達500ml時，可用肘膝位叩診法證實。1000ml以上的腹水可引起移動性濁音，大量腹水時兩側脅腹膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫。

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腹水，也叫腹腔積液，是指腹部內除了肝膽胰胃腸等器官以外空餘的地方存在很多異常液體且這些液體超過了200毫升，描述的是一種狀態。而引起腹水的原因多種多樣，最常見的是肝臟疾病，如肝硬化、肝癌等，其他可導致腹水的疾病還包括腎衰竭、卵巢癌、低蛋白血癥、結核性腹膜炎、腹膜噁心腫瘤、充血性心力衰竭等。

正常情況下，腹腔內就是存在液體的，一般不超過200毫升。這些液體能起到保護和潤滑作用，每時每刻都在與血液、淋巴液等不斷地的交換，達到動態平衡的狀態。如果這種更平衡被打破，滲入腹腔的液體增多且不能排出就會形成腹腔積液（腹水）。

而導致腹腔內液體狀態失衡的直接原因主要有四種：

腎功能不全，腎臟是體內液體排出的主要器官，當腎功能受損時，就容易引起水鈉瀦留，導致腹水，人還會出現手腳水腫、眼睛浮腫的症狀；

淋巴管堵塞、淋巴迴流受阻，腫瘤壓迫、放療、全身性疾病都能引起淋巴管堵塞，使得淋巴液不能正常回流，而只能積累到腹部；

白蛋白下降，血漿中的白蛋白能吸收水分、讓腹腔空隙內的液體減少，當白蛋白下降時腹腔液體就會滯留在腹腔內，形成腹水，而能引起白蛋白下降的因素包括腎衰竭、肝衰竭、營養不良等；

靜水壓升高，靜水壓可以簡單理解為迫使血液中的水往腹腔內流的壓力，一般是靜脈血迴流到心臟的通道受阻引起的，門靜脈堵塞或門靜脈壓力身高就能導致這種情況，在心力衰竭、肝硬化時會出現。

少量腹水通常不會出現什麼症狀，逐漸增多後人就會有腹痛、腹部不適、腹脹等問題，如果向上壓迫了膈肌，還會產生呼吸困難的症狀。

因為引起腹水的原因一般都比較嚴重，所以意識到有腹水的時候就應該立刻到醫院進行專業治療。

可根據自己的病史來判斷就診的科室，比如有肝炎的可以到消化內科，有全身性疾病如糖尿病的就到內分泌科，女性還可以到婦產科檢查是否是卵巢等出現的問題。

實在不清楚，可到消化內科先去就診或掛急診。

腹水（ascites）是指因為某些原因導致腹腔內液體達到一定量（200ml以上）的現象。

正常人腹腔臟器之間在生理情況下存有少量的粘液，起潤滑，抗衝擊的作用。

但在病理情況下，腹腔內液體增多，這些情況包括：

1.肝功能衰竭：由於白蛋白合成減少，血漿張力下降，導致腹腔漏出液增多；

2.右心衰竭：由於體迴圈負荷增加，導致胃腸道水腫，腹腔積液；

3.腎功能不全：由於迴圈負荷增加以及低蛋白血癥所致；

4.腹腔感染：如胰腺炎、原發性腹膜炎、結核性腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎等都可合併炎性腹水；

5.腹腔臟器外傷：如實質性臟器（肝、脾）破裂，其腹水通常為血性的，而空腔臟器（如胃、腸道、膀胱）破裂，其腹水通常為空腔臟器內容物；

6.惡性腫瘤腹腔轉移：胃癌、卵巢癌、肝癌等腹膜廣泛轉移時，可發生癌性腹水；

7.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡，結締組織病等。

（超聲波是診斷腹水敏感性較高的方法）

腹水是具有重要意義的臨床症狀，透過穿刺抽取並分析腹水的性質，推測腹水的成因對於原發疾病的診斷和病情觀察具有重要意義。

（腹腔穿刺置管引流，用於腹水合並腹腔高壓患者的治療）

（腹水脫落細胞學檢測，是診斷腹腔惡性腫瘤的有效方法）

正常人體腹腔內約有50ml液體，起潤滑腸曲間及腸道蠕動作用，腹腔內積液200ml以上稱為腹水，可從腹部移動性濁音叩出。

腹水常見於一些肝病，特別是失代償期肝硬化和肝靜脈血栓形成，也見於腹膜腫瘤，感染以及心、腎、胰腺疾病等。

在國內，肝硬化佔腹水病因的首位，約80%是由乙肝、丙肝發展而來。除了門脈高壓的因素，嚴重的全身血流動力學紊亂，包括以全身血管阻力降低為特徵的高動力迴圈狀態，以及腎素-血管緊張素系統等代償途徑的啟用，共同參與了肝硬化腹水的形成。

癌性腹水主要是因為淋巴管阻塞，腫瘤血管液體滲出，腹膜血管通透性增加引起。

另外還有心力衰竭引起的心源性腹水、慢性腎炎、腎病綜合徵引起的腎源性腹水、淋巴管阻塞、破裂、流量增多引起的腹水，還有重症胰腺炎引起的胰性腹水、結核性腹膜炎引起的腹水等等。

顧名思義，腹水自然是肚子裡面有水落。有的朋友想到一句古話叫宰相肚子裡能撐船，是不是有腹水的人一定能當大官呢？這個撐船說的是高官們的肚量大，能包容，可不是說他們肚子裡面的水多，能划船。正常的腹腔內是有少量液體的。這些液體的作用是潤滑內臟，使得這些重要器官不再互相的摩擦中受損。通常情況下有150ml。當腹水的生成過多，吸收減少時就會出現腹腔積液的情況。哪些疾病會出現腹水呢？

1、心血管疾病 慢性充血性心力衰竭，縮窄性心包炎，限制性心肌病。

2、肝臟疾病 門靜脈受阻，如肝硬化、門脈受壓，重症肝炎，肝癌，血吸蟲病、肝靜脈阻塞綜合症

3、腎臟疾病 腎病綜合症、急、慢性腎炎

4、低蛋白血癥 營養不良，肝臟疾病、腎病綜合症等引起

5、腹膜炎 結核性腹膜炎、化膿性腹膜炎、膽汁性腹膜炎等

6、腹腔腫瘤 腹膜原發間皮瘤、白血病、惡性淋巴瘤腹腔轉移等，

7、其他 絲蟲病、結核、外傷、腫瘤、腫大淋巴結壓迫、先天畸形等致乳糜腹水。

明確病因需要對腹水的性質進行判斷，腹腔穿刺抽吸腹水進行常規檢查和生化檢查是很有必要的。畢竟裝一肚子水和裝一肚子脂肪的心情大不一樣，您說呢？

在臨床上腹水並不是特定的疾病，而是一些疾病共同表現出的臨床症狀。引起腹水出現的原因很多，比較常見的有肝源性、癌性、心源性、血管源性（靜脈阻塞或狹窄）、腎源性、營養不良性和結核性等。

在健康人腹腔內會有少量液體，一般少於200ml，它們對腸道蠕動起著潤滑作用。當一些疾病導致腹腔內液體量增加至超過200ml時，就可稱之為腹水。

不論是慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝還是脂肪肝，眾多原因造成的肝臟反覆、持續受損最終會導致肝硬化的發生。當慢性肝病患者進展成肝硬化後，治療難度和危害也逐漸增大，如果此時，在肝功能尚能代償，尚未進展至失代償肝硬化階段的時候去除病因（如活躍病毒複製、酒精、肝毒性物質等）、積極治療，肝硬化的程序能夠被阻斷甚至逆轉。但若不加以干預、任肝損因素繼續破壞肝細胞，肝功能會進一步惡化，並且肝門靜脈的壓力也會逐漸升高，進而出現肝腹水、下肢浮腫等，更嚴重的患者還會出現肝昏迷、消化道出血（食管靜脈曲張破裂出血引起）等併發症，肝癌的發生率也會升高。

肝硬化患者腹水的發生原因包：門靜脈高壓：肝硬化能導致肝內血管變形、阻塞，門靜脈血迴流受阻，門靜脈系統血管內壓增高，毛細血管靜脈端靜水壓增高，水份漏入腹腔，形成腹水。低白蛋白血癥：肝硬化導致肝細胞功能受損，肝臟合成蛋白質的能力降低，血漿白蛋白含量下降，因而血液膠體滲透壓降低，促使液體從血漿中漏入腹腔，形成腹水。淋巴迴流受阻：肝硬化時肝內血管阻塞，肝淋巴液生成增多，當迴流的淋巴液超過引流能力時，也可引起腹水。內分泌系統失衡（腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強）：門靜脈高壓引起脾臟和全身循壞改變致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強，導致水鈉瀦留，也是腹水形成和相對頑固的主要原因。

腹水是因為某些疾病所引起的腹腔內體液集聚過多的一種臨床表現。

能誘發體內腹水形成的原因有很多種，主要有：

①肝臟疾病：如壞死性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、門脈性肝硬化、急性重症肝炎、肝癌、亞急性肝壞死與膽汁性肝硬化。

②腹膜的病變：1.腹膜炎：急性腹膜炎、自發性細菌性腹膜炎、結核性腹膜炎、多發性漿膜炎、阿米巴肝囊腫破裂。2.腹膜癌：胃、肝臟、結腸、胰腺、膽道和卵巢癌的轉移。3.系統性紅斑狼瘡併發腹膜炎、膽固醇性腹膜炎。

④淋巴管或胸導管阻塞與損傷：腹腔或胸膜後惡性腫瘤如淋巴瘤、胰腺癌、胃癌、卵巢癌等轉移；淋巴管先天畸形、左鎖骨下靜脈栓塞、縱隔淋巴結炎、腹膜黏黏等。

⑤腹內臟器急性穿孔與破裂：女性生殖器如宮外孕、卵巢囊腫破裂、黃體破裂；胃小腸、結腸、闌尾、膀胱、膽囊等急性穿孔；肝脾破裂出血、原發性肝癌結節破裂出血、腹主動脈瘤破裂、阿米巴肝膿腫破裂。

一般腹水多至1500ml以上才會引起明顯的症狀與體徵，經腹部檢查發現有移動性濁音，症狀出現的早晚輕重與個體的差異有關。

腹水是肝硬化最突出的臨床表現。失代償期患者75%以上有腹水。

腹水形成機制為鈉,水的過量瀦留，與下列腹腔區域性因素和全勝因素有關:

(1)門靜脈壓力增高:腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；

(2)低蛋白血癥:白蛋白低於30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲；

(3)淋巴液生成過多超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；

(4)繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；

(5)抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加；

(6)有效迴圈血量不足導致腎血流量,排鈉和排尿量減少。

腹水出現時常有腹脹，大量腹水使腹部膨隆，腹壁繃緊發亮，形狀像蛙腹，患者行走困難，有時膈肌顯著抬高，出現端坐呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見於右側，是腹水透過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。

很多病人都是出現腹水時才就診，這時往往已經發展到肝硬化失代償期。