阿司匹林腸溶片是最經典的抗血小板藥物。從阿司匹林腸溶片誕生以來，就一直被賦予神藥的稱號，根據過去幾十年來的應用，阿司匹林腸溶片也確實符合神藥這個稱號。因為阿司匹林腸溶片不僅僅具有抗血小板的特點，而且阿司匹林腸溶片也具有抑制炎症反應，能夠從多種機制上動脈粥樣硬化的作用。相比於其他的抗血小板藥物，比如替格瑞洛片、氯酸氫氯吡格雷片，都是最好的藥物。所以，阿司匹林腸溶片主要應用在各種動脈粥樣硬化疾病中。

比如冠心病，頸動脈粥樣硬化，頸動脈斑塊形成，頸動脈狹窄，腔隙性腦梗死等等這些疾病都是首選藥物。

但是，根據目前臨床指南認為，大部分專家認為動脈粥樣硬化疾病風險較高時，你可以預防性使用阿司匹林腸溶片。

比如你是高血壓患者，長期血壓控制欠佳，併發年齡大、血脂高這些危險因素時，預防性使用阿司匹林腸溶片，能夠有效起到抑制血小板活性，延緩粥樣硬化發生的情況。

糖尿病患者也可以服用阿司匹林腸溶片，根據過去研究發現，糖尿病病史超過10年的患者，冠狀動脈疾病的發生率發生率超過90%以上，服用阿司匹林腸溶膠囊，可以說是，利大於弊。

但是對於有胃潰瘍、出血風險高的患者，最好不要服用阿司匹林腸溶片。

什麼情況下由阿司匹林片更換為阿司匹林腸溶片

在經濟允許的情況下，服用阿司匹林片的患者都可服用阿司匹林腸溶片。由於阿司匹林不僅可直接損傷胃黏膜，還可透過抑制COX-1抑制保護胃黏膜的前列腺素的合成，故阿司匹林在胃內溶解會出現腹痛、胃黏膜出血、胃潰瘍的形成等。阿司匹林腸溶片則避開了胃內溶解，到達腸道才開始溶解，故可減少胃黏膜損傷。所以，為了減少胃黏膜損害，只要經濟允許，都可服用阿司匹林腸溶片。服用時，需注意腸溶片的服藥時間和方式：為了避免腸溶片的胃內溶出，應空腹服藥，而且不能掰開或嚼碎，只能整片吞服。不過，由於阿司匹林腸溶片的血藥濃度達峰時間較普通片劑延遲3-6小時，故針對急性冠脈綜合徵的患者，如果需要立服300mg阿司匹林，此時可選用普通的阿司匹林片，若無阿司匹林片，則需要將阿司匹林腸溶片嚼碎服用，以便血藥濃度迅速達峰。需要注意的是，如果需要長期服用阿司匹林，合併基礎胃病時，建議選擇進口的阿司匹林腸溶片，如拜阿司匹靈，因為它在胃中的溶出幾乎為零，相比於中國產的阿司匹林，可進一步降低胃黏膜的損害。

服用阿司匹林腸溶片的指標

應用阿司匹林腸溶片的指標為心腦血管疾病的一級預防和二級預防。二級預防簡單，只要發生過心梗、腦梗，都應口服阿司匹林預防其再次發生。一級預防通常需要專科醫師結合自身病情評估：主要是未來10年發生主要心血管事件危險性大於10%的患者，其次部分血壓控制平穩的高血壓患者、部分糖尿病患者、慢性腎病患者、部分血脂異常的患者、吸菸的患者等應進行服用阿司匹林進行一級預防，降低心梗、腦梗的發病。

綜上，在經濟允許的情況下，所以患者都可選用阿司匹林腸溶片，可明顯減少胃黏膜損害；應用阿司匹林腸溶片的指標為心梗、腦梗患者的一級預防和二級預防，需專科醫師評估後給藥。

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一天一片阿司匹林，中風遠離我！

阿司匹林腸溶片可以透過抑制血小板功能，來降低血栓的形成。所以阿司匹林可以有效的保護心臟和血管。

高血壓、高膽固醇、高血糖、遺傳病史、高齡、肥胖、吸菸都是易患因素，同時存在3種易患因素的患者應該長期服用阿司匹林腸溶片進行預防

冠脈狹窄閉塞的患者，應長期服用！

心梗、腦梗等心腦血管疾病，都應該長期服用阿司匹林腸溶片進行控制。

睡前服用效果最好，在沒有禁忌的情況下，應該終生服用阿司匹林。

阿司匹林普通型？腸溶型？

阿司匹林最常見的不良反應是胃部出血，相比而言，腸溶片的風險小。

醫生喜歡推薦阿司匹林腸溶片不是為了什麼利益，只是一種職業道德，也沒有那麼偉大，只是無愧於心而已。

服用阿司匹林，三思而後行？

阿司匹林是藥物，所以不全是益處，也應該注意風險，避免不良反應。

胃潰瘍、胃腸功能不好的患者，謹慎服用。

近期需要需要做手術的人，術前一週停用。

哮喘患者服用有機率加重病情。

PS：儘量不要擅自服藥，應該在醫生的指導下服藥！

【專業醫生為您做解答】

餓了要吃飯，什麼食物都可以吃；病了要吃藥，需要對因對症用藥，阿司匹林是藥物不是食物，它是用來治病的，所以不是人人都可以用，有了病才能用。但常有人說，阿司匹林可以預防心腦血管病，特別是中老人服用阿司匹林有好處。

其實，這是一種誤解，因為預防也是一種治療，比如說養成良好的生活習慣，實際上就是防病治病的措施，何況阿司匹林防治心腦血管病，這麼有針對性的預防措施呢？所以，服用阿司匹林是有原則的，有哪些原則呢？

先來阿司匹林在心腦血管病的防治中是如何發揮作用的：

動脈粥樣硬化---形成斑塊---斑塊破裂----血小板聚集---血栓---堵塞血管----心梗、腦梗發生

這是心腦血管病發生的過程，其中阿司匹林只能起到起到抑制血小板聚集防止血栓形成的作用，而且只有在斑塊發生破裂的情況下才能發揮出這種作用，所以如果沒有脈粥樣硬化、斑塊形成，就沒有必要必要服用。

由此可見，只有存在動脈粥樣硬化及斑塊的人，或者存在它們發生風險的人，服用阿司匹林才有意義，否則不但起不到有益的作用，反而使其可能損傷消化道粘膜、引起出血傾向的不良反應得以顯現，因此需要服用阿司匹林的人群是有限定的，主要包括兩大類：

第一類，已經患有心腦血管病的人，比如冠心病、心梗、腦梗等的人，應當長期服用

第二類，符合以下七個條件中至少三個條件以上的人

男性年齡在50以上，女性在絕經期有冠心病、心梗等心血管疾病的家族史，比如父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史吸菸的人肥胖的人，特別是體重指數大於等於28者（體重指數：體重的公斤數除以身高的平方）血脂異常的人，特別是低密度脂蛋白大於2.6mmol/L患有糖尿病的人患有高血壓的人

至於是服用阿司匹林普通片還是腸溶片，藥物的有效成分和效果並沒有差別，主要是在減輕阿司匹林對胃腸的刺激和服用方法上有所不同：腸溶片相比普通片，外面加了一層抗胃酸的包衣，可以抵抗胃酸而在胃中不分解，避免了對胃粘膜的刺激，因此需要在餐前空腹服用，加快透過胃的速度，而普通片則應在餐後服用，藉助胃中食物減輕對胃粘膜的損傷。

阿司匹林是臨床上十分經典的藥物之一，由於其小劑量能夠起到抑制血小板活性，繼而有預防血栓形成的功效，所以目前主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。而阿司匹林腸溶片則是最常用的劑型，相比以往的普通片，有一層耐酸不耐鹼的外殼，建議空腹服藥，對胃腸道的刺激較小。阿司匹林腸溶片並不適合所有人服用，我們必須在醫生指導下綜合評估病情後製定個體化方案，需明確適應症，並排出禁忌症。阿司匹林腸溶片用於缺血性心腦血管疾病防治時，一經使用需堅持每天服藥，不能吃吃停停或私自調整、停藥，在使用過程中也需注意監測有無副作用發生，並定期複查。阿司匹林腸溶片的適應症主要有：①已有缺血性心腦血管疾病者：如冠心病（心絞痛、心肌梗死等）、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、不穩定動脈斑塊等；②已有心腦血管手術史者：支架術後（冠脈支架、頸動脈支架等）、射頻消融術後、先心病封堵術後等；③雖無缺血性心腦血管疾病，但未來十年發生缺血性心腦血管疾病風險大於10%者：需具有年齡大小50歲、高血壓、糖尿病、高脂血症、缺血性心腦血管疾病家族史、吸菸、肥胖中三項及以上高危因素者。阿司匹林的禁忌人群主要有：①有活動性消化道出血者；②嚴重心、肝、腎功能不全者；③出血體質（如血友病等）；④對阿司匹林等水楊酸類藥物過敏者；⑤孕期最後三個月；⑥不宜與甲氨蝶呤合用。希望大家正確認識阿司匹林，規範化使用很關鍵，對於具備適應症的人群，是利大於弊。

阿司匹林腸腸溶片具有明確的抗血小板聚集作用，可以預防血栓形成，進而達到預防和治療缺血性心腦血管疾病的作用。阿司匹林腸溶片既有治療作用，同時也存在副作用，我們要在醫生指導下使用，並注意監測病情變化，方能穩定控制病情。阿司匹林腸溶片的主要適應人群有：①有明確的缺血性心腦血管疾病者，如冠心病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、頸動脈不穩定斑塊等；②雖無缺血性心腦血管疾病，但具有年齡大於50歲、高血壓、糖尿病、高脂血症、缺血性心腦血管疾病家族史、吸菸、肥胖中三項以以上者；③有心腦血管手術史者，如支架術後、封堵術後等。所以說，阿司匹林並不適合所有人群服用，我們應嚴格掌握適應症，並且對於存在活動性消化道出血、出血體質、嚴重心肝腎功能不全者、對阿司匹林過敏者、孕期最後三個月的人群，應禁忌使用，同時阿司匹林也不宜與甲氨蝶呤合用。阿司匹林腸溶片應在空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可，需每天堅持服藥，服藥劑量為75~100mg。我們在服藥期間還需監測有無胃腸道不適、出血、過敏、肝腎功能損害等副作用的發生。希望大家正確認識，正規使用對於病情控制必不可少。

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什麼情況下需要服用阿司匹林呢？

阿司匹林被廣泛應用於“心血管疾病”的預防，因其能降低血小板凝集，預防血栓，避免發生血管危險事件，小劑量的阿司匹林可以預防動脈硬化，保持血管彈性。

需要長時間服藥的情況大致有：

1、以“三高”為首的長期動脈粥樣硬化的患者；

2、慢性腎臟疾病患者；

3、心血管疾病家族史；

4、其他慢性疾病：如糖尿病、高血壓患者；

5、曾發生過心肌梗死或腦梗患者。

選擇“片”還是“腸溶片”？

兩種劑型的主藥成分是一致的，“腸溶”是包覆了一層特殊材料，能讓藥物不在胃中就分解，而是直達腸道，因此阿司匹林腸溶片的價格也相對更貴，約為片劑價格的兩倍。

由於長期服用阿司匹林會增加消化道出血和潰瘍的發生率，可能需要用同樣抗血小板凝集的“氯吡格雷”來代替服用。但氯吡格雷價格更高，約為腸溶片價格的五倍！

阿司匹林在防治心腦血管疾病中有較為突出的作用，經過多年的臨床應用，療效幾乎是人盡皆知，加上價格便宜，已成為不少患者預防動脈硬化的首選藥物。

但長期使用阿司匹林時應定期檢查血常規、便常規以及凝血功能。

阿司匹林作為一種使用了一百多年的老藥，早期僅僅只是作為一種解熱鎮痛藥物被使用，並且隨著其他解熱鎮痛藥物的研發，一度陷入了低谷。隨著小劑量阿司匹林可以透過抑制花生四烯酸環氧酶，阻斷血栓烷A2的合成，而發揮抗血小板的作用被發現，阿司匹林直接登上了血管性疾病治療的神壇，一直到現在任然沒有被超越。

阿司匹林有著良好的抗血小板凝集的作用，所以阿司匹林最好的作用是預防血管疾病的發作，減少血管疾病對人的危害。適用於以下疾病：1.可以降低急性心肌梗死疑似患者、穩定性和不穩定性心絞痛患者、短暫性腦缺血發作（TIA）及其繼發腦卒中的發病風險。2.可以預防心肌梗死復發和術後深靜脈血栓和肺栓塞發生3.可以作為腦卒中的二級預防4.可以在外科手術或者介入手術後預防栓塞形成5.可以降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽菸史、年齡大於50歲者）發作的風險。

但是阿司匹林不是適合所有的患者，它本身有著禁忌症，如；1.對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏或者導致哮喘發作者；2.活動性消化性潰瘍或者出血；3.嚴重的心、肝、腎功能衰竭者4.妊娠患者，尤其是妊娠最後三個月。

阿司匹林作為現在預防血管疾病的首選用藥，可以抑制血小板凝集，預防血管性疾病的發生，提過人們的生活質量，所以建議由血管疾病或者血管疾病風險的患者及早使用阿司匹林、同時，因為阿司匹林半衰期較短，需要每日服用以維持血藥濃度以維持治療效果。因為其本身有著胃刺激症狀，所以臨床中一般使用阿司匹林腸溶片。推薦劑量是75mg-150mg每天，臨床中常用100mg ，每天一次。在服藥期間注意不良反應的監測及併發症的出現。

阿司匹林屬於非甾體抗炎藥，它最初只是被作為解熱、鎮痛、抗炎藥使用的，不過，隨著醫學科學的發展，其更有價值一面被慢慢展現出來並應用於臨床，那就是阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，它可以阻止血栓的形成，降低血管內栓塞的可能性，常被應用於缺血性心腦血管疾病的治療，以及某些手術後血栓的預防。

不過，但凡是藥物，都存在著治療目的以外的作用，也就是咱們常說的副作用，就像阿司匹林，其副作用就比較常見，而且較為嚴重，比如胃腸道刺激造成的消化道損害，以及抑制血小板聚集所誘發的凝血功能障礙等等，雖然我們已經很注意了，但還是難以避免的出現一些損害，比如消化道潰瘍穿孔、出血，嚴重者甚至會出現腦出血等危及生命的意外情況等等；

所以，應用阿司匹林之前一定要先明確其適應症，只有這樣才能保證服藥的獲益遠大於其危害，不過，阿司匹林的適應症其實並不容易分辨，這需要一定的專業知識，對大多數人來說，即使有說明書作為參考，但還是很難搞清楚自己該不該吃藥，所以，如果您有這方面的疑惑，還是建議您去找醫生面診諮詢。

咱們這就簡單說一下最常見的幾種阿司匹林適用情況：其一，患有缺血性心腦血管疾病的，比如心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中等等；其二，未患有缺血性心腦血管疾病，但卻有著以下內容中至少三項的：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸、冠心病家族史、年齡大於50歲。