-
1 # 陽光全職媽
-
2 # 芝士媽媽
感謝邀請。嬰兒流鼻涕是一種比較常見的症狀,通常是由於病毒感冒引起,起初可能是流清鼻涕,接下來常常變得更為粘稠,並帶有顏色。少部分長期流鼻涕是由於過敏性鼻炎導致,如果是過敏性的,建議去醫院檢查一下,並對症處理;如果只是普通的感冒流鼻涕,可以試試下面的方法:
1、用生理鹽水滴鼻液或噴霧來幫助清理鼻腔
如果寶寶鼻涕比較多,從而會引起呼吸困難或飲水困難,那麼這時就可以用生理鹽水幫寶寶清理鼻腔,這不是處方藥,可以直接在藥房就可以買到的。具體的操作:在孩子哺乳前15-20分鐘,應該往孩子每個鼻腔裡各滴2滴生理鹽水滴鼻液,然後立即用吸鼻器吸出。
注意:千萬不要用任何一種含有藥物成分的滴鼻液,因為這樣做很有可能會導致藥物吸收過量,只能用生理鹽水哦!
2、放一臺加溼器
由於寶寶流鼻涕會導致呼吸比較困難,這時候可以在房間裡放一臺加溼器,幫助緩解孩子鼻腔分泌物阻塞的症狀,這樣會比較舒服一點。
3、給孩子煮點小蔥白鬚水喝
用帶須小蔥白三四段熬水喝,每日三次。這個效果是非常好的,媽媽可以給寶寶熬一點來當水喝。
4、推拿:一窩蜂
位置:手背,腕橫紋正中凹陷中。
手法:左右揉即可。
適合症狀:風寒感冒,鼻塞、流清鼻涕。
-
3 # 兒科孔醫生
家長們都很疼愛孩子,孩子一生病總有很多疑問:發熱會不會燒壞腦子?感冒會不會加重成肺炎啊?我家孩子是病毒性感冒還是細菌性感冒啊?反覆發熱、體溫很高是不是不好的病啊?孩子動不動就感冒、支氣管炎,是不是抵抗力差呢,有什麼方法提高抵抗力?孩子感冒怎麼處理,如何選擇藥物?
普通感冒是一種急性的,具有自限性的上呼吸道感染(原則上普通感冒是一個喝涼水就能好的病)。包括不同程度的打噴嚏,流鼻涕,鼻充血,咳嗽,發熱,頭痛,以及全身的不適感。很多時候只有某兩三種症狀。
普通感冒是由幾種病毒家族成員引起,最常見的是鼻病毒的一百多種血清型。
感冒病程:對於嬰兒而言,普通感冒的症狀通常在疾病的第2到3天達到高峰,然後在10到14天之內逐步緩解。對於較大的兒童青少年,症狀通常在5到7天之內消退(有一些基礎疾病的可能要會延遲一點。
原則上任何藥物都不會改變普通感冒的病程,只能減輕不適。抗生素更不會改變病程,也不能預防繼發的細菌感染。病程就在那裡,多吃一樣藥,不會少病一天,少吃一樣藥,不會多病一天。
下圖是一個感冒各種症狀的發展曲線圖
發熱會不會傷害腦子?存在兩種觀念:
1.目前沒有證據證明發熱會造成腦損傷,這也是普遍被專家學者接受的觀念。
2.超高熱會引起腦損傷,不同程度的發熱也會引起不同程度的損傷(有兒科同行告訴我,國外的一些書籍有記載體溫超過41.7攝氏度可能引起腦損傷,我個人沒有查到)
可以肯定的是:發熱可能帶來的損傷遠遠達不到使腦子壞掉的程度,即使有也是輕微的、感覺不到的、對以後沒有影響的。
感冒會不會加重成為肺炎等等不好的疾病?對於具有基礎疾病的孩子,比較容易生病,感冒往往也會遷延不愈,也很有可能繼發成支氣管炎、肺炎等,而且容易重症,基礎疾病包括先心病、支氣管畸形、免疫缺陷、大型手術後、營養性疾病、長期應用激素及免疫抑制藥物等等。
但是肺炎本質上跟感冒沒有什麼太大關係。大多數兒童感冒就那麼幾天就好了。
很多疾病比如支氣管炎、肺炎早期、手足口病、幼兒急疹、麻疹等等,症狀早期跟感冒非常相似。想要阻止這些疾病的發展是不現實的,想“一刀切,就此打斷”也是對孩子的健康不利的,沒有什麼神藥可以讓孩子不生病。家長擔心是可以的,但是不要盲目的過度治療,給孩子一個挑戰病毒的機會,只有他親身經歷去戰勝,以後才能“百戰百勝”。“是福不是禍,是禍躲不過,福禍相依”的道理家長們應該清楚。
注意體溫高低是跟疾病的嚴重程度是沒有關係的。
感冒之後出現哪些情況,什麼時候需要及時就診1.小於三個月的兒童出現發燒。
2.伴有嘔吐、咽痛導致不能進食,需要輸液,保持營養。
3.即使退熱之後,精神狀態也很不好。
4.小嬰兒前囟門很明顯凸出。大點的孩子,反覆的持續性噴射樣嘔吐。嗜睡、意識模糊等神經系統症狀。
5,呼吸急促,呼吸困難。
6.症狀超過了上述的病程。
7,出現中耳炎,耳朵流膿。
8.疾病24小時之內(除特殊情況)不建議就醫。血常規CRP,這時候都反應不出來。
細菌性感冒與病毒性怎麼區分,與流感怎麼區分病毒性感冒:佔了絕大多數,口服退熱藥物之後,體溫容易退(有個體差異,並不是難退就是細菌感染),退熱後精神狀態很好,吃睡都不影響,多集體發作(家庭傳染、幼兒園傳染)。
細菌性:體溫多持續難退,發熱時間比較長(第4到5天體溫還沒有下降的趨勢或發熱超過了7天),寒戰是細菌感染的專屬,即使是熱退之後,精神狀態也不好,細菌感染多單發。
流感跟普通感冒有時候很難區分,流感主要發生在流感季節,大規模出現,使用奧司他韋有效。
家長們糾結於細菌或者病毒性沒有太大意義。細菌性感染也不是說一定是危險的重症的。除非特殊情況,孩子出現感冒就按普通病毒感冒暫時處理,不要濫用抗生素(俗稱“消炎藥”,包括阿莫西林、頭孢類、阿奇黴素、紅黴素)。抗生素不能預防細菌感染,預防性用藥、覆蓋性用藥、能用的藥全上實在是沒有必要的,對孩子健康也是不利的。
感冒怎麼治療原則:
感冒的治療,以對症治療,支援性治療,緩解症狀為主。減少孩子的不適,讓孩子安全的度過這個疾病期才是目的。如果孩子沒有表現出明顯的不適,完全可以不處理。
不要強調立竿見影的效果,沒有神藥能馬上治好,也沒有神藥能夠預防或阻斷疾病的發生進展。如果有那就是騙子,就是想“搞你錢”。
基礎護理:
營養是疾病恢復的基礎。平時吃什麼就可以吃什麼,以前沒有吃過的食物,不要亂新增。清淡飲食是可以的,但是如果只喝米湯、稀粥,那麼營養肯定是不夠的,不利於疾病恢復的。
衣物被褥,不需要刻意的去加厚,適當就可以了。
如果幹燥的話,室內可以使用加溼器。減少二手菸。
維持充足的水分。
攝入一些溫熱的流食(六月以下的小嬰兒就是奶了)。有證據顯示,溫熱的食物可以對呼吸道黏膜有舒緩作用,可以促進鼻涕的流出,也可以鬆解呼吸道的分泌物,從而使其容易排出。
一歲以上的兒童可以口服少量蜂蜜,來緩解咽部的不適、疼痛。
發熱處理:
只有布洛芬跟對乙醯氨基酚是相對安全的。布洛芬適用於六個月以上的兒童。對乙醯氨基酚適用於兩個月以上的所有兒童。雖然國家指南不推薦物理降溫,但是如果孩子超高熱,口服退燒藥物之後體溫還是不太降,可以溫水擦浴物理降溫。在我以前的問答裡有講,不再多說。
需要說明的是降溫貼。很多的藥店、醫院都有賣,都推薦是降溫貼用於低熱。但是這個降溫帖其實也不是太安全,大多數的降溫帖裡面有冰片或者薄荷腦作為輔料,可以使孩子覺得涼爽,但是冰片跟薄荷腦在美國是禁用於兒童的,他們認為這兩種藥具有面板的滲透毒性。還是本著讓患兒舒服的原則,一般的低燒孩子沒有影響,不用處理。我去藥店看了兩三種,4貼將近三十塊,非常不划算,而且他們的說明書,成份及輔料配料沒有說明(跟我在醫院看到的說明書不一樣),產品批號都不規範(粵食監準字或豫醫療器械生產批號),所以我認為這些藥店、育嬰機構的降溫貼可能是假的、偽劣的(我也不確定,如果說的不對可以指正)。
咳嗽、有痰的處理:
咳嗽是一種保護性的反射,是把我們身體分泌的粘液和吞入的異物排出的過程。
小嬰兒一般與以祛痰為主,不主張止咳。過度止咳會讓孩子的痰液無法排出。大點的孩子,如果咳嗽影響到了睡眠,需要用到鎮咳藥。
鎮咳藥有右美沙芬,福爾可定。
祛痰藥有氨溴索口服溶液,乙醯半胱氨酸,愈創甘油醚,桃金娘油等等
中成藥有肺力咳合劑,小兒化痰止咳顆粒等等。
除了口服藥物之外,可以透過拍背排痰、霧化生理鹽水促進痰液排出。
鼻塞、流涕的處理:
小嬰兒可以透過生理鹽水或者生理海水鼻噴霧劑沖洗鼻腔(一般藥店有賣),使用吸球等方式吸出鼻涕。
較大的兒童可以使用沖洗鼻腔。
還可以熱敷鼻根、溼化空氣等等。
雖然這些方式也不能完全改善流鼻涕,但是其相對非常安全的,能夠緩解孩子的不適,避免因擰鼻子、反覆的擦鼻子造成的鼻部面板紅腫、破爛。
打噴嚏
也是一種保護方式,為了將鼻涕和細菌排出,避免感染往下擴散,一般不用處理。
咽痛治療:
疼痛明顯口服布洛芬或對乙醯氨基酚,喝些溫熱的東西,1歲以上兒童口服蜂蜜可以緩解
感冒哪些藥物不推薦1.利巴韋林絕對不要用。利巴韋林是一個危害挺大、作用很多的藥物。在美國僅限於肝移植後呼吸道合胞病毒感染的兒童,或者是重症的呼吸道合胞病毒住院兒童。中國內的利巴韋林說明書已經增加了警示,但是還沒有完全修改。利巴韋林不治感冒,兒童不該應用此藥。
2.阿司匹林及其衍生物,安乃近,萘普生,吲哚美辛及各種退熱針劑不要用。退熱藥只認準對乙醯氨基酚跟布洛芬,即使使用栓劑,也是選擇這兩種。沒有第三種,如果有,那就是耍流氓。
3.複合感冒藥,小兒氨酚黃那敏、美酚偽麻、氨酚烷胺等等不建議用,也沒有必要用,最起碼兩歲以下還是不要用。這些複方感冒藥中包含退熱藥、止咳藥、減充血劑,其中小兒氨酚黃那敏添加了馬來酸氯苯那敏,這是第一代抗組胺藥,其副作用還是不少的。在中國的“感冒治療指南”中哎喲說明,不要使用抗組胺藥,用來治療感冒。而且使用這些藥,非常容易過量,如果使用了這種藥再口服布洛芬或者對乙醯氨基酚,那麼退熱藥就過量了,而且發熱時間短鼻塞持續時間長,如果發熱好了,在使用這些複方感冒藥,那麼還是會使退熱藥物過量。
4.中成感冒藥,可以適當使用,也可以不用。比如清開靈膠囊、小兒翅翹顆粒、牛磺酸顆粒、雙黃連顆粒等等
5.抗病毒藥物不要用。比如抗病毒口服液,或者阿糖腺苷等針劑。感冒是自限性疾病,雖是病毒感染,但是沒有特效的抗病毒藥物,這些藥物沒有益處。
6.中成藥注射液不要用。近幾個月來,國家食品藥品監督管理局先後對幾種中成藥點名,要求其修改說明書,禁用於新生兒、嬰幼兒、孕婦等等,其中包括雙黃連注射液、小柴胡注射液、丹參注射液等等。這些中成藥注射液往往在兒童用藥方面研究缺乏,說明書禁用項、兒童及孕婦用藥不詳,不良反應不明,這類藥物發生的不良反應占到總不良反應事件的一半以上,可以肯定的是將來國家會越來越多的限制這些藥物的使用。
7.嗎丁啉(多潘立酮)慎重使用。伴有嘔吐的兒童,偶有一兩次不需要處理,如果嘔吐多應就醫,或者可以使用昂丹司瓊。嗎丁啉因為可以引起比較嚴重尖端扭曲性心律失常(可致死),被美國食品藥品管理局禁用,後來歐洲食品藥品管理局又有補充,僅限於嘔吐的治療。所以應用嗎丁啉要慎重,只用於嘔吐,不要被它緩解胃部不適,用於嘔吐、噁心、腹脹的說明及廣告誤導。
8.抗生素不需要使用。
9.含可待因、嗎啡、異丙嗪的止咳藥不應該使用。 16年國家藥監局(CFDA)發文要求藥企修改含有可待因藥品的說明書:「12 歲以下兒童禁用」「對於患有慢性呼吸系統疾病的 12~18 歲兒童和青少年不宜使用本品)
除了明確標註了可待因成分的藥品外,還有一些標註了罌粟殼、複方樟腦酊等成分的藥品,也含有可待因、嗎啡的類似成分。
異丙嗪屬於西藥成分,但是它卻經常被混在中藥止咳藥物中來使用,最常見的有:傷風止咳糖漿,複方桔梗枇杷糖漿
提高抵抗力沒有神藥能提高免疫力,沒有什麼方法可以不讓孩子生病,如果有那就是騙子。
最重要的是飲食均衡(這點非常重要),平時易生病的孩子,先找找孩子自小到大的餵養情況,肯定有問題,把重點把在飲食上,營養上來了,免疫力就好了
再加上鍛鍊運動,戶外活動,良好的衛生習慣,改善室內環境,孩子就少生病了。
注意所有的藥物都應該選擇兒童劑型,大人的藥減量使用是不對的。
經常有家長問用了文章中的不安全藥怎麼辦?孩子有沒有影響?
沒有絕對安全的藥物,安全性是相對的,一個藥物的不良反應率是1%,另一個是他的十倍10%,但是使用這個藥物也有90%的可能沒事。劑量越大,用藥時間越久,孩子越小,不良反應的機率更大。各地的醫療水平各有不同,有時候並不是醫生真心害你,只不過他們的意識可能還差一點,知識更新慢,比如八版的很多醫學教材不少疾病都推薦利巴韋林。
總結一下:感冒是自限性疾病,治療以減緩兒童不適為基本原則,沒有明顯不適可以不予處理,營養加基礎護理,布洛芬或對乙醯氨基酚退熱,生理海水加吸球吸鼻涕,有痰口服祛痰,避免使用利巴韋林、抗生素、抗病毒藥物、中成藥注射液,如果加重請就醫。提高免疫力需飲食均衡,多運動。
最近寫的文章都比較長,為了寫的更清楚更全面,讓家長們好理解。可能看起來有點費力,這篇文章我醞釀了2天,寫了將近4個小時,但是還是沒有寫全,也是太累了,不想再寫了。大家有問題可以留言問我。還想做一個小調查,大家喜歡長文,還是簡練的呢?我是兒科醫生孔凱,擅長兒科各種常見疾病的診斷治療及預防,兒童餵養、兒童生長髮育問題,歡迎大家與我交流討論,謝謝支援關注點贊。
回覆列表
流鼻涕是受寒,在排寒氣,讓他流,用鮮姜煮水再兌奶粉給他喝,同時睡覺用熱水袋或電熱毯溫敷,記得出汗了要換衣服,寒氣排出來就好了。
如果夏天開空調要在26度以上孩子要穿長袖,睡時要搭毛巾被。還要多味溫開水。