肺癌是目前威脅人類健康和生命的頭號殺手，癌細胞不僅會進攻肺周邊的臟器，同時它還會透過血液、淋巴等方式，侵佔人體各個正常的組織和器官。

隨著科學水平的提高，患者的生存期也在提高，其實肺癌患者的整個病程中，大約高達60%的患者會罹患腦轉移，肺癌為何會發生腦轉移，什麼檢查方式可以較快的發現肺癌腦轉移。

為何會發生腦轉移？

腦血管與供應大腦的椎動脈、靜動脈叢之間存在大量的吻合支，致使肺癌細胞可以不經肺毛細血管的過濾作用，直接經心臟、頸動脈至腦而發生血液轉移。所以，當肺癌患者出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變等，就需要警惕是否發生腦轉移瘤了。

哪些檢查可以發現肺癌腦轉移呢？發現肺癌腦轉移的患者，往往血液檢查較難直接發現腦轉移病灶的大小，位置等情況，電子計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）對腦轉移瘤均能做出確切診斷，MRI為目前檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。

溫馨提示：

治療肺癌腦轉移一定要抓住早期階段，切不拖延，以免影響病情發展。患者除了正常的治療外，也應該樹立正確的對抗腫瘤積極的心態，也應該注意日常生活及飲食規律。因很多患者往往體質虛弱，含脂肪過多的食物會加重消化道的負擔和症狀，飲食應該是清淡為主，另外，適當補充含有優質蛋白質的食物。另外，多食用一些含維生素的新鮮蔬菜和水果，補充維生素，可以增強體質，抵抗腫瘤細胞。

肺癌的確是容易發生腦轉移的疾病之一，其中又以小細胞肺癌最為多見，肺腺癌次之。

關於腫瘤好發轉移部位的問題，目前最常見的說法是“種子與土壤”學說。腫瘤細胞如同一粒種子，它會隨著血液循環遊走到全身各處，理論上講，人體任何一個部位都有可能成為它定植的土壤。但現實是，不同的腫瘤卻會有自身相對好發的轉移部位，而不完全是隨機的。

基於以上情況，目前的理論認為，腫瘤細胞的定植需要有其適宜的微環境，當腫瘤細胞隨著血液循環遊走到這個適宜的環境中時，就有可能定植存活，從而完成該部位的轉移。這就是種子與土壤學說的大致意思。

所以，肺癌容易發生腦轉移也是基於上述機理，是和肺癌細胞的生物學特點及大腦自身的微環境有關。

腦轉移發生後，出現的症狀與腫瘤大小以及其在大腦的具體部位有關，一般發生在大腦實質部位的轉移瘤，會隨著腫瘤的增大、腦水腫的形成，逐漸出現頭暈頭痛、噁心嘔吐，甚至是一側肢體功能受到影響，如果發生在小腦部位，會出現走路不穩，頭暈噁心等症狀。

確定是否存在腦轉移，最準確的檢查是顱腦核磁加增強掃描，可以發現早期尚未表現出症狀的轉移病灶，普通的CT檢查雖然也可發現顱內的轉移瘤，但對於較小的轉移病灶，其解析度要劣於核磁檢查，所以不作為首選。

另外，大腦雖然為肺癌的好發部位，但也不絕對，小細胞肺癌和肺腺癌較多發生腦轉移，而肺鱗癌、大細胞癌發生腦轉移的機率則相對要低，所以，即使的同一種癌，因為分型不同，其生物學特點也還是有差別的。

臨床上的確是發現肺癌比其它腫瘤更容易發生腦轉移和骨轉移，比如消化道腫瘤發生腦轉移的機率比較低，大多是肝轉移或肺轉移。

肺癌比較容易發生腦轉移的原因，主要是肺血管與椎體靜脈系之間存在交通支，肺癌細胞可以不經過肺部毛細血管的阻滯和過濾功能，直接透過血液迴圈進入大腦，發生肺轉移；而其它部位的癌細胞往往透過血液迴圈進入肺部，經過肺部毛細血管的阻塞往往發生了肺部轉移，而沒有腦轉移；還有學說認為肺癌細胞有一定的嗜中樞神經的特點，當然還需要進一步的分子機制的研究。

肺癌一旦發生腦轉移，治療比較棘手，預後不好。通常的治療手段就是化療，必要時聯合頭顱放療。患者容易出現頭暈、昏迷、意識不清、癱瘓等嚴重併發症。腦轉移灶小或數目少的時候治療效果會好些。

早期發現主要就是定期複查時，每次不要忘記頭顱的篩查，比如平掃的CT或者核磁共振就可以發現。

肺癌的癌細胞侵犯原發病灶內或者周邊的血管，隨著血液迴圈可以轉移到遠離原發灶的器官。這樣的轉移方式叫血性轉移。網路上有好多文章說明確了轉移機制。我個人並不認同。轉移的正真機制目前還是不清楚的。轉移發生的機率依次是肺內，骨頭，腦部，肝，腎上腺。少見的還有皮下，腋窩和腹腔以及腹股溝淋巴結。腎，脾，乳腺理論上也會轉移，但非常罕見。我見過一例是脾轉移的。肺門，縱膈，鎖骨上淋巴結轉移是透過淋巴管轉移的。檢查首選是MRI！要加增強的。CT和PET/CT檢查也能發現腦轉移，但比MRI要晚點。所以如果病人已經做腦部的CT檢查沒發現腦部有轉移，我個人一般都會要求再做MRI。以免遺漏。 可能我說的還不夠全面。謝謝。

肺癌腦轉移的患者一般會出現嘔吐,臉部神經麻痺,視力下降,頭痛,肌肉無力等症狀,很容易跟原發性腦腫瘤,結核性腦膜炎等疾病弄混淆。

肺 癌 轉 移 至 腦 部 並 不 少 見 ,一 般 肺 癌 轉 移 至 顱 內 腫 瘤 的 概 率 達 百 分 之 4 到 百 分 之 1 0 左 右 . 所以肺癌發生腦轉移可以說是多種腦轉移癌中最多見的了。

為什麼肺癌會發生腦轉移呢?

肺癌轉移至腦部,主要是因為癌細胞脫落後發生的轉移,一般肺部的血管跟錐靜脈是有吻 合的,所以癌細胞栓子可以透過這個通道直接從肺部轉移到腦補,造成肺癌腦轉移。

為什麼其他的癌細胞不可以轉移到顱內呢?

主要是身體其他的癌細胞栓子還需要經過肺部的毛細血管 再進入體迴圈,大部分的癌細胞在還沒有到腦部的時候就已經走失了. 患肺癌的患者應該做哪些相關的檢查呢? 一 旦 確 診 為 肺 癌 的 患 者 就 需 要 做 腦 部 的 C T 了 ,檢 查 是 否 發 生 腦 轉 移 ,並 且 制 定 相 應 的 治 療對策.一般發生腦轉移的患者在做手術治療時還要結合化療等措施,使患者的生存期延長.

在所有的惡性腫瘤當中，最容易轉移到腦部的腫瘤是肺癌。這主要是因為肺臟和腦部都是血流最豐富的器官，從肺臟攜帶了氧氣的血液有20%供應到腦部。一旦肺癌轉移到腦部，就意味著癌細胞已經突破肺組織，侵入血管或者是淋巴管向外擴散，這時極有可能其它的臟器也有癌細胞轉移。腦部發生轉移後，癌細胞繼續保持瘋狂的生長態勢，正常的腦組織結構被破壞，腦功能出現異常。

肺癌腦轉移提示病情進入危重階段，無論是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌都容易發生腦轉移。但是小細胞肺癌的腦轉移出現更早，當肺部病灶還很小的時候，腦部即有可能出現轉移。也就是說，常常會在肺癌診斷之前就已現腦轉移。非小細胞肺癌的腦轉移通常出現在病情較晚期的階段，肺部的病灶已經生長了很長時間。肺癌腦轉移患者會出現，頭痛、驚厥、記憶力減退、精神異常、肢體癱瘓等症狀。檢查方法通常採用頭顱增強CT或增強磁共振，所謂增強就是在掃描的過程中，靜脈注射一種特殊的造影劑，可以使得血管在影像中凸顯出來，用來判斷腦部病灶中的血管分佈情況。因為癌症生長需要大量血液，所以癌組織中的血管比較周圍組織明顯豐富。肺癌一旦腦轉移就已經無法手術治療，只能選擇放療、化療、靶向治療或者是最近因為諾貝爾獎而大火的免疫治療。

為什麼呢？

先了解兩個問題：癌症轉移最多的部位和癌症轉移途徑。

癌症轉移最多部位：骨骼、腦部、肺部、肝部。這幾個部位佔了癌症轉移的絕大多數。

簡單看下都輸血管和血流豐富的區域。

癌症轉移路徑：（1）浸潤，就是逐步的向外生長；（2）淋巴轉移，進入淋巴系統後沿淋巴管轉移；（3）血行轉移，進入血液後沿著血管進入全身；（4）播散種植，就是從原發位置脫落。

從路徑看，只有血行是容易 進入腦部的（腦轉移）。

肺部毛細血管豐富，癌細胞一旦進入血液，會透過靜脈迴流到心臟，然後隨著動脈進入到各處。而腦部同業血管豐富而且血流較緩和。是癌細胞生長的適合條件。

如何發現癌症已經有腦轉移的情況呢？分情況看。

初次確診的時候必須要分清腫瘤的分期，也就是看是否有轉移，如果有轉移到哪裡了。醫生會做全面的檢查，比如全身的磁共振（MR、PET-MR），也就包括了對腦部的檢查。

其次是在治療後出現腦轉移，這時候患者會定期複查。如果患者有反映頭疼、視力、語言表達、動作不協調等問題，醫生都會安排做個腦部CT，看看是否有腦轉移的情況。

如果想及早發現，按時進行復診，每次複診時和醫生多描述出現的症狀。

回答摘要：腦組織糖代謝旺盛是腫瘤細胞轉移到大腦並在大腦中茁壯成長的主要原因。大腦運轉和思考需要酵解大量的葡萄糖，從而產生大量的能量，因此大腦中葡萄糖的代謝很高。癌細胞生長恰恰也需要大量的葡萄糖，因此就會被大腦中的葡萄糖所吸引，更容易轉移到大腦中生長。

估計90%的癌症死亡是由轉移性疾病引起的。原發性腫瘤的腦轉移是一個急迫的臨床問題。目前腦轉移瘤（BMs）的發病率在所有癌症患者中的9-17%不等。

腦轉移瘤會導致嚴重的症狀，如頭痛，偏癱，言語不清等神經功能受損和昏迷，導致生活質量急劇下降。腦轉移瘤也與預後不良相關，因為未經治療的腦轉移瘤患者的平均生存期不到兩個月。通常，BMs來自特定的原發性癌症，包括肺癌（39–56%）、乳腺癌（13–30%）、黑色素瘤（6–11%）和結直腸癌（3–8%）。不同的原發性骨髓瘤在第一次治療後（以月為單位）表現出不同的中位生存時間：乳腺癌（13.8）、腎細胞癌（9.63）、非小細胞肺癌（7.0）、黑色素瘤（6.74）、胃腸道癌（5.36）和小細胞肺癌（4.9）。

腦轉移瘤

轉移的內因和外因

腦轉移是一個複雜的過程，需要細胞進入並穿過血流，然後離開血流並在外來組織中定植。

細胞內外因素都會影響腫瘤的代謝和轉移。

外因，葡萄糖：與細胞外基質、周圍細胞和可用營養物質的相互作用影響細胞代謝。例如，人體大約20%的葡萄糖衍生能量產品都用於大腦。癌細胞生長也是高度依賴葡萄糖的，由於快速增殖，癌細胞對能量和生物合成的需求很高。大腦中葡萄糖供應和需求的升高為癌細胞的生長提供了一個理想的、營養豐富的環境。內因，基因突變：腫瘤經常進行代謝重組以適應對營養和能量的需要。癌細胞從氧化磷酸化到糖酵解的轉變被稱為Warburg效應。從本質上講，為了支援這種代謝轉變，引起基因表達改變的突變可以直接改變癌細胞中存在的代謝酶的水平或活性。這些代謝適應共同促進了大腦腫瘤的生長。

PET CT發現大腦葡萄糖代謝旺盛

基因突變促進癌細胞腦轉移（非常專業，看不懂可以只看題目）

正常腦細胞表達heregulin，這增加了表達人表皮生長因子受體2（HER2）和HER3的細胞的遷移，表明這些受體的過度表達提供了腦轉移的優勢。其他有利於腦轉移定植的因素包括表皮生長因子受體（EGFR）的擴增，特別是在三陰性乳腺癌（TNBC）、HER2+乳腺癌和EGFR突變型肺癌患者中。

EGFR的擴增通常與磷酸酶和張力蛋白同源物（PTEN）的丟失有關，PTEN是下游EGFR效應器的負調節因子。具體來說，BMs與PTEN mRNA的下調、PTEN基因座的等位基因不平衡（兩個等位基因的差異表達）和PTEN突變相關。

EGFR訊號啟用磷酸肌醇3激酶（PI3K）/Akt途徑，促進細胞存活和增殖，調節c-Myc以促進代謝重程式設計。具體而言，c-Myc可啟用戊糖磷酸途徑、谷氨醯胺代謝和糖酵解相關的酶，同時減少進入檸檬酸迴圈的丙酮酸流量。這些變化共同促進了Warburg效應，使癌細胞向糖酵解狀態轉移。

由於這些途徑支援代謝重程式設計和腫瘤生長，許多相關因素是有價值的治療靶點。由於訊號通路是相互關聯的，因此有效的抗腫瘤活性可能需要同時靶向多個途徑。

基因突變

腦細胞被癌細胞啟用，又反過來促進癌細胞在顱內生長

腦細胞：星形膠質細胞和小膠質細胞，會被癌細胞啟用，然後與癌細胞的相互作用促進癌症的生長。例如，黑色素瘤細胞利用縫隙連線劫持反應性星形膠質細胞的神經保護功能，以避免化療誘導的凋亡。此外，乳腺癌細胞分泌Il-1β，啟用附近的星形膠質細胞。

一旦啟用，星形膠質細胞會分泌促進癌細胞增殖、遷移和存活的因子；這些致癌訊號包括TGFβ、白細胞介素、細胞因子、趨化因子、MMP2、MMP9和Wnt。星形膠質細胞也透過釋放含有抑制PTEN表達的miRNAs的外顯體來誘導PTEN的丟失。PTEN的缺失增加了趨化因子C-C基序配體2（CCL2）的水平，後者招募骨髓細胞，促進腫瘤在大腦中的生長。因此，腦內惡性細胞和宿主細胞之間的相互作用使癌症的生長永久化。阻斷這些相互作用可以抑制腦轉移。

大腦神經元和癌細胞相互啟用

哪些檢查可以早發現肺癌腦轉移？

腦轉移瘤是最常見的中樞神經系統腫瘤。腦轉移可能是先前未被診斷的癌症的第一個徵兆，或者在原發性癌症被診斷出數年或幾十年後發生。發生率因原發腫瘤部位而異：肺、乳腺和黑色素瘤仍然是腦轉移瘤的前三位主要原因。這些腫瘤越來越普遍，因為新的治療方法，先進的影像學，以及改良的篩檢，使得癌症病人在初步診斷後的存活時間延長。

但是，腦轉移瘤很難治療，因為，癌細胞可以輕鬆順著血流進入顱內，但是，化療和靶向藥物卻大部分不能透過大腦的血管屏障，被隔離在顱腦以外，結果使得常規的化療方案對腦轉移效果不理想，對大多數人來說，一旦出現腦轉移瘤，通常預示著不良的預後。

目前，最常用的檢查是顱腦磁共振（MRI）平掃+增強檢查。

參考文獻：

肺癌是呼吸系統最常見的惡性腫瘤，近20年來，肺癌的患者數量在逐漸增加，發病年齡有年輕化的趨勢。

轉移是惡性腫瘤獨有的特點，會透過等多種途徑轉移到身體其它部位。肺癌也不例外，它會透過血行、淋巴、周圍浸潤轉移到其它的器官。

腦轉移瘤有什麼特點

腦組織是肺癌比較喜歡的一個器官，癌細胞經常會侵犯肺內的血管，隨血液進入腦組織內，並在裡面安家。腦內的轉移灶一般常常出現在皮層下，這和區域性的血管結構有關。腦轉移瘤的特點是小病灶、大水腫，水腫一般呈指狀，這點容易和出血、膿腫等造成的水腫鑑別。

肺癌都會發生轉移嗎？

雖說轉移是惡性腫瘤的特點，但不代表所有的肺癌都會發生轉移。如果分期比較早，比如1a期的微浸潤癌，手術切除後就等於治癒了，後期復發、轉移的機率很低。但如果是中晚期的肺癌，那麼基本上都會發生轉移，只是時間早晚的問題。

肺癌除了容易轉移到腦組織，肺實質、縱隔淋巴結、腎上腺以及腰椎都是常見的轉移部位。臨床中，有些病人就是以轉移部位的疼痛就診的，進而發現了肺內的腫瘤。

如何能儘早地發現早期的腦轉移瘤

腦轉移瘤就是一個軟組織的結節或腫塊，早期病灶比較小，可能也不會有臨床症狀，在頭顱CT甚至頭顱核磁平掃上都不會有陽性發現，這時候我們可以選擇頭顱的核磁增強檢查。

正常情況下，腦實質是不會強化的，但是腦轉移瘤會破壞我們的血腦屏障，所以轉移瘤是會強化的。在核磁增強影象上，我們可以從橫斷位、矢狀位和冠狀位等多個角度來觀察病變。

如果一個惡性腫瘤患者，出現了持續性的頭痛等神經系統的症狀，要首先排除轉移瘤的可能。這時候我們的最佳的檢查方式就是頭顱磁共振的增強檢查。

目前來講要想盡早的去發現肺癌腦轉移，一般來講都要進行頭部CT，頭部核磁等相關的檢測，如果家裡邊更有條件的話，可以做pet CT檢測。

其實在臨床當中只要是一種腫瘤形式，它都有可能向外界發生轉移，只是有的多有的少，絕大多數的人都是淋巴性質的轉移，透過淋巴管走到了身體各個地方，但是像肺臟有非常豐富的血液迴圈交換氣體，然後血液就會流入到大腦內部也是交換氣體，而某些癌症細胞也會脫落，隨著血液迴圈進入到腦部。

如果確實有肺部的癌症，建議及時的完善相關的檢查，來明確具體的情況變化，一般來講，每半年進行一次頭部和肺部CT檢測，這個是非常重要的。

祝福大家都能夠身體健康！

我不是醫生，肺癌怎麼轉移不知道。但有個開旅遊車，四十二歲的亍坊，一九年三月下旬的一天下午，正常出車回家，覺得身感不適，到醫院看病。醫生認真檢查後，初診晚期肺癌急性轉移至腦部。第二天到昆明覆檢，第四天確診，人已昏迷不醒，並且無法手術治療，建議回家。無奈只能返回家中，發病的第八天走了。清明節前一天埋葬。無語。

六八老叟。