這是一個很大的題目，我結合自己的工作經驗從基本功能障礙的家庭康復、生活自理能力的康復、家庭環境改造三個方面談談這個問題。

對於中風患者來說，因病情不同，各自的主要功能障礙也各有不同，常見的有以下幾種：

1，肢體功能障礙

中風患者大多有肢體功能的障礙，就是常說的偏癱，肢體不能活動或活動不利，對於肢體功能障礙康復，在家裡要注意保證患者肩、肘、腕、指、髖、膝、踝各個關節的活動，能主動活動的鼓勵患者積極主動進行鍛鍊，主動的鍛鍊能很好的活動關節，同時鍛鍊肌肉的力量，能防止肌肉萎縮，不能主動活動的家屬要對患者進行被動活動。我總結為三個字：動關節。不進行關節的活動，時間長了患者會出現廢用性萎縮等一系列問題。

對於肢體功能障礙的康復，還有重要的一點，減少臥床，對於能坐的患者，要少躺多坐。對於能站的患者，要多站。這樣有利於患者的整體康復，長期臥床是種最大的傷害，很容易發生壓瘡，尿路感染，肺部感染等一系列併發症。

2，認知功能障礙

這也是中風患者常見的問題，俗話可稱為“痴呆”、“糊塗”等。就是患者與人交流障礙，時常聽不懂話或講錯話，對於這種中風患者，在家庭中要注意多與他交流，多給患者說話，鼓勵患者多說話，可以讓患者讀讀報紙，看看電視，簡單計算，能寫字的寫寫字。我總結為三個字：多動腦。

3，言語吞嚥障礙

有言語吞嚥問題的患者也很多，往往和認知功能障礙同時存在，也是中風患者常見的功能障礙，在家裡能做的要讓患者多練習，因患者的言語問題比較複雜，需要專業的評估，在家裡能做的有限，可以從簡單的發音開始，如簡單的“a、o、e”，還有就是讓患者練習張口，吹氣球，聳肩，搖頭等動作以鍛鍊與吞嚥和言語有關的肌肉群。我總結為三個字：勤練習。

對於吞嚥障礙，在家要注意吃飯一定不要急，當然很多患者也急不了，要注意飲食的選擇，以容易消化的飲食為主，患者一頓飯可能需要很長時間，要注意溫度，特別要注意的是，越稀的飲食越容易發生嗆咳，水是最容易發生嗆咳的。經常嗆咳有患肺炎的風險，所以可以購買打汁機，把做好的飯菜打成糊狀，這樣是比較容易進食的。我總結為三個字：進稠食。

4，二便功能障礙

便秘是常見的，家庭中要注意多進食蔬菜水果，保證運動，會改善便秘的症狀。另外，對於老年人來說，可能本身就有便秘的問題，所以要選擇合適的藥物，如常用的通便靈，果導片，麻仁丸，乳果糖等。口服藥外，開塞露也是比較常用的。值得注意的是，減少臥床可以很好的改善便秘的問題。

小便失禁也很常見，要注意不能減少飲水量，飲水量不足，易引發尿路感染，對於小便失禁問題在家庭中能做的康復手段沒什麼，對於留置尿管的患者要注意定時開放，定期檢驗尿分析，如有寒戰高熱症狀，及時到醫院就診。

如果在醫院的康復科住過院，就很好辦了，大多進行過生活自理能力的訓練，比如：穿衣服，上廁所，洗漱等。按照治療師教給的方法經常練習就行。但回到家中，大多自理能力差的患者過著衣來伸手，飯來張口的生活，這是很大的錯誤，對患者的過度保護其實是一種傷害，失去了很多恢復的機會，力所能及的事情一定要讓患者自己來，即使很艱難也要讓他自己動手。對於能力比較差的患者在進行上廁所洗澡等鍛鍊時，家屬一定要近距離的陪護，防止摔傷。

康復的內容很多，其中讓環境適應病人就是一個方法，這就是家庭環境改造。對於能驅動輪椅的患者，家中要建設坡道，具體的標準可以網上搜索。大多患者需要坐便才能順利的上廁所，衛生間要防滑，適當位置安裝扶手，手功能不行的患者，還要安裝感應式水龍頭開關。臥室的開關要設計在患者容易觸到的高度等等。總之，改造環境，適應病人。這樣患者才能更多的實現生活自理。

以上，簡單從三個方面談了這個問題，基礎的康復最重要，沒有必備的身體條件，生活自理能力訓練和家庭改造就談不上，有了自理能力，家庭環境不行同樣達不到生活自理。康復是一個綜合的工程，需要醫院、家庭、社會的密切配合。

中風，即為腦卒中，是常見的腦血管事件，患者常以突然昏倒、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜等為主要表現，具有發病急、變化快的特點。 一般而言，中風患者即使經過治療後，也常留有嚴重的後遺症，因此，後期的恢復鍛鍊至關重要。

中風患者在危險期過後，神志清醒可出院，但需要進行恢復鍛鍊，以儘快實現自理。

一、康復鍛鍊為主：

1、肢體的被動運動：初期患者需在家屬協助下進行運動，可用按摩、揉捏等幫助患者活動肢體。按摩時應儘量保證大小關節的活動，每天3—4次，每次3—5分鐘為宜。

2、翻身：久病臥床會致褥瘡等，患者需在家屬協助下進行翻身鍛鍊，以防併發症。

3、坐起：鍛鍊軀幹肌肉，可先在背部墊上被褥，由家屬協助坐起，逐漸獨立。

4、鼓勵患者活動肢體：患者應從簡單動作開始，循序漸進，逐漸恢復正常活動，如上舉、屈肘、雙腿屈伸等。

5、下肢鍛鍊：患者坐起後，可進行雙下肢下垂練習，逐漸恢復站立能力。

6、站立和行走：先在家屬協助下或扶牆站立，平衡後可練習步行，需注意不可過急。

7、自理：待患者可自行行走後，可進行基礎的家務鍛鍊，或輕度的活動，以儘快恢復正常的自理能力。

二、心理護理：中風患者因長期臥床，無法自理，會有焦慮、抑鬱等不良情緒，家屬應注意多與患者溝通交流，幫助患者建立信心，積極面對疾病。

三、飲食護理：患者飲食應以清淡、易消化為主，多食蔬果、粗糧等富含膳食纖維的食物，保證充足營養的同時，注意控制飲食熱量，預防便秘。

中風患者經搶救在病情穩定之後回到家，如果沒有行走不便與語言遲鈍現象，在家裡注意改變之前的日常飲食習慣，再配合一些鍛鍊，恢復到平常人狀態還是比較容易的。

但是，有行走不便或語言遲鈍等現象，不借助外界的力量，在家裡面基本上難以康復。

將在醫院護士、治療師、醫生告知的一些良肢位的擺放，如何預防二次腦梗或一些關節的僵硬和攣縮的方法應運用到在家的日常生活中，使得患者的日常生活能力有所提高，減少患者對家庭的依賴。中風情況較樂的病人，可在社群醫院看，康復中心或者離家較近的活動中心進行康復訓練，也可加強患者中風後的參與能力，也可進行社群性的步行，若是隻具備站立能力而為具有步行能力，無法負重時，建議佩戴愛來奇，比較輕便，還可輔助患側腿步行，完成步行能力

中風，是對患者和家屬相當沉重的打擊，整個人生因此而改變，患者因為中風，容易造成包括運動、感覺、言語、認知等各方面的功能障礙，並嚴重影響其生活質量。

中風康復過程中，根據患者具體情況，在出院回家安排的合理的作業活動，十分有助於各方面的功能提高，並進而全面提升生活質量。

1、關節活動度維持訓練：

很多患者會因為長期臥床或缺乏活動，關節周圍的軟組織粘連、短縮，導致關節活動範圍變小，最終關節僵硬，稱為攣縮。我們應當及時進行關節被動活動，要求每日進行各關節各方向的活動若干次，可以在康復醫師及康復治療師指導下，由家屬完成，操作者應當嚴格按照治療師提供的處方完成操作。可以參考自己的活動範圍，但一定要考慮到患者的疼痛反應，一般來說不要造成疼痛。

2、早點進行坐位活動：及早使用坐在床上或床邊的鍛鍊，是十分有益的，在床上坐位的時候，我們常常使用輔助板，便於患者坐位進行自主進食、上肢活動及與人交流看書報及電視、用手機。或者我們在家可以幫助患者坐在床邊，逐漸減少幫助，直至能自己坐穩。

3、輔助患者轉移：患者從床到輪椅及凳子上，可以使用以下技巧。注意：輪椅或凳子與床成45°角，並固定及制動，輔助者可用雙膝頂住固定患者膝蓋，身體後仰抬起臀部，將患者轉移。應鼓勵患者自己積極參與用力、學習站立、重心轉移、邁步、轉身、坐下等活動。

4、坐-起訓練：患者體能允許的時候，可以開始坐-起訓練，該鍛鍊能幫助患者迅速提高全身控制及站立能力，為步行訓練做準備。坐-起訓練要領：雙腳平行，雙手互握前伸，重心前移，抬臀站起。注意：可以在偏癱側給予儘量少的幫助，並防止跌倒口頭提示患者努力調整頭、軀幹的位置，並避免健側下肢過於靠後。

5、單手穿衣訓練：注意事項：穿衣時，如果患側上肢已經有一定活動能力，應鼓勵其患肢參與活動如平衡能力差，難以維持坐位，可以在有依靠的牆邊、有扶手的座椅等地方練習穿衣當患者難以完成全部步驟的時候，可以給予一些協助，讓其增強活動的信心。儘量在開始練習的時候，使用比較寬鬆的衣服。

6、站立訓練：

站立不但能讓患者心肺、呼吸、骨骼、免疫等各方面功能得到提高，而且對其恢復的信心有良好促進作用。

早期可以到康復科使用專門的電動起立床練習站立。體能恢復後，可以在家靠牆或扶持下的站立訓練，也是常用的有效方法。

7、床邊腳踏車訓練：

腦卒中患者由於長時間臥床，容易導致體能的下降，進而導致康復程序緩慢，這時我們希望透過一些簡易的方法來預防體能下降，一般透過床邊的有氧運動開始，包括健側上肢帶動患肢做肩上舉練習，健側上肢舉重物練習等，筆者推薦床邊腳踏車練習，一方面因為腳踏車用起來比較方便，效果挺好，另一方面腳踏車價錢也比較實際。

8、步行訓練：

步行訓練開始時可健手扶著病床護欄，沿著病床練習步行，逐步過渡到其他訓練方法。

早期步行能促進患者全身運動功能的恢復，但需要注意儘量讓患者自己用力

可以扶著病區走廊扶著練習側步走及向前邁步，逐漸過渡到家屬在患側扶持步行練習或是藉助手杖步行練習。

9、上下樓梯訓練：

體能恢復後，可以開始上下樓梯訓練，先練習並步上下樓：上樓時健腿先上，再患腿上並步；下樓是患腿先下；根據患腿力量及控制情況過渡到交替上下樓梯，並在訓練減少利用扶手，注意安全保護。

10、認知訓練：

腦卒中患者往往有時會表現出認知障礙，比如忘記過去、記不住現在發生的事情，計算能力下降，時間空間定向障礙，邏輯思維障礙，體象障礙，對於這種患者應當早期干預介入，應儘早到正規醫院就診，評估存在哪些認知障礙？認知障礙的程度及型別？然後才能根據實際情況制定合理的個體化的訓練方案，當然在病房裡，我們應當配合治療師，將訓練延伸至病房，我們根據患者的興趣愛好可以買一些識字卡、圖片、照片、象棋、毛筆及各類文化體育用品，這樣我們的認知訓練的效果會更好。

更多的涉及到其他方面的功能問題，康復評定及方案的設計與執行，需要相當專業的康復治療師、康復醫師及康復護理人員協助完成，可以向他們求助，希望幫到你。

一人中風，全家都瘋，這裡的瘋不是說瘋了，而是說中風對一個家庭來說，真的影響特別大，像我爺爺那時候就是得了中風，本來那時候家裡就窮，還要專門有一個人不要工作了專門陪護他！因此，我們不斷強調對付中風最好的方式就是預防中風、同時真發生了要早發現早處理。因為中風，不僅發病率特別高，像我們國家大約每12秒就有一人出現中風，而且致殘率也非常之高，大約75%患者最後出現身體殘疾！

但有時候我們也知道中風防不勝防，這時候最好的辦法，那就是積極做康復治療！

我們說中風患者的家庭康復一定是要求由家屬協助共同完全的。因為醫院康復科對於很多早期的關節運動只是做一段時間的活動，而對於中風患者來說，關節活動的康復一定是一個長期的康復過程，尤其是一些被動的關節活動一定是需要家屬來替患者完成的，而且活動一定要到位，比如說一側偏癱的患者，其踝關節等是屬於特別容易攣縮關節，一定要將它掰到跟腿部角度超過80°，不然不僅無效，而特別容易導致後期關節強直，留下後遺症！

同時對於中風患者來說，還要多注意做一些逐步的減重步行訓練以及上肢的運動比如前臂外旋、手指運動等，因為我們人體的肌肉萎縮是特別快的，你躺一天，你全身的肌肉就會萎縮1%-3%。所以，對於中風患者來說，抓緊時間做康復就是最好的家庭康復，一定不要以為臥床休息就是最好的治療方式！

最後，中風患者最重要的家庭康復治療就是要認識到康復治療重要性，積極遵從專科醫生的醫囑以及遵守康復科醫生做的康復方案，而不是整體想著有什麼“靈丹妙藥”可以讓你一解癱瘓，也不要消極認為癱瘓了就只能永遠躺在床上了，臨床上有很多中風患者經過有效的、系統的康復治療後是完全可以恢復基本自主生活功能的，康復沒有捷徑，只有積極的堅持！

常見引起中風的因素有五種

1. 大量抽菸會引起中風： 菸草中最有害的物質尼古丁會使血管收縮，導致動脈粥狀硬化以及高血壓，從而讓腦中風的發病機率升高。而尼古丁還會增加人們患癌的機率。

2. 血管發育異常： 血管發育異常會引起動靜脈畸形容易引起腦出血。

3. 年齡因素： 中風多發於老年人，隨著年齡增長，血管及動靜脈逐漸硬化，中風的風險就增加了。

4. 高血壓：血管內膜便很容易受到損傷，血管硬化的速度也會因此加快，從而導致出現腦出血，以致最終形成腦中風。

5. 不良的生活習慣：如果長期處於生氣、焦慮、抑鬱的狀態、暴飲暴食、三餐不按時吃，、不注意休息等不良習慣也會引發中風。

而還有一種你想不到的原因——基因

醫學研究已經表明：如果一個人的直系上代中有人患過中風，這個人患中風的可能性要比一般人高2.5倍。這是因為中風病人家屬的植物神經功能不健全，血管張力不穩定，並有脂肪、蛋白質代謝和凝血機制障礙，高膽固醇血癥、動脈硬化、高血壓、糖尿病、肥胖等病的發生率比較高。並且缺血性中風病人的家屬，血液多呈高凝狀態；出血性中風病人的家屬，其血液呈低凝狀態的傾向比較多見。因此對於中風病人的家屬來說，要重視遺傳因素，要針對可能導致中風的遺傳缺陷採取有效的預防措施，以減少中風發病的可能性。

常見中風型別缺血性中風與12號染色體上兩種相鄰基因的變異有關。其中一種基因名為WNK1，另一種為NINJ2，這兩種基因的突變會使患中風的機率比常人高30%。

PIA2基因的個體血凝塊會阻塞大腦的血液供應，更容易患中風。他們計算出該基因增加一個人患中風的機率為10-15%。

中風偏癱病友會出現語言困難，要及時有效開展康復訓練。康復訓練包括：文字理解力的康復訓練，口語表達能力的康復訓練和書寫的康復訓練等。平時應積極利用尚保留的語言功能進行上述訓練，失語症狀可不同程度地恢復。