除了CT診斷肺癌外，抽血化驗也可以初篩肺癌，主要透過檢查腫瘤標誌物，根據腫瘤標誌物的改變情況，提示肺癌的篩查，用於肺癌篩查的腫瘤標誌物有CEA、CA125、NSE、SCC、CyFRA21-1等，選擇單項或多項檢測，尤其是幾項指標聯合檢測，效果更好。癌胚抗原(CEA)：其中NSE主要見於小細胞肺癌的篩查。另外，腫瘤標誌物只是用於肺癌的篩查，腫瘤標誌物升高必須結合其它檢查專案，以及參考臨床症狀，尤其要結合肺部CT檢查結果，綜合判斷，做出最後臨床診斷。腫瘤標誌物還用於肺癌手術後及放化療後的病情動態觀察的一個指標，對肺癌的復發有一定的提示意義。

一般肺癌的診斷可以分為以下四個部分

影像學檢查胸部X線檢查：是發現肺癌的最基本的方法，但是解析度低，不易檢測出肺部隱蔽部位的病灶及微小病灶，有一定的侷限性。 電子計算機體層掃描（CT）：具有更高的分辯能力，能發現細小和普通X線難以顯示的部位，有助於肺癌的臨床分期。磁共振成像（MRI）：可明確腫瘤與大血管的關係，發現轉移，但發現小病灶方面不如CT敏感。PET-CT：更精準，但也是最貴的。病理學診斷的檢查痰脫落細胞學檢查：重要診斷方法，要多次送檢。胸腔積液細胞學檢查：如果有胸腔積液，可用此方法查詢查詢癌細胞。呼吸內鏡檢查：纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的主要方法之一。針刺活檢：肺活檢，創傷小，操作簡便。開胸手術探查：如果上述多項操作未能明確診斷，但又高度懷疑肺癌時，可選擇開胸手術。腫瘤標誌物檢測

這個就是抽血檢查了，但是對於肺癌來說，意義並不大。至今無任何一種血清腫瘤標誌物對診斷肺癌具有理想特異性。

肺癌基因診斷

一般為體檢專案，現在很多醫院的體檢中心都有癌症基因檢測，在患癌之前檢測出原癌基因。

肺癌是全球第一多癌症，發病率高，死亡率也高。早期肺癌治癒率很高。如何將肺癌發現於早期階段？在肺癌篩查技術中，最早研究的是X線肺片和脫落細胞學，但痰液細胞學檢查陽性率低，常規痰細胞學檢查的陽性率僅為肺癌患者的16%。儘管文獻報道撥出氣體標誌物也可能用於篩查肺癌，但目前仍處於研究階段。現在無論是指南還是醫學共識，都建議高危人群進行低劑量CT檢查。這種檢查能篩查出早期肺癌。但是，大家都知道CT有輻射性，擔心做的多了，會不會有副作用?能不能找出一種替代的方法。也曾有報道，透過對唾液，痰液，血液DNA檢測，可能會檢測出早期肺癌。但時至今日，這種報道，仍處於實驗室階段，也就是說不具備實際可操作性。也有媒體報道，一滴血測出早期癌症，甚至一些體檢機構也做這種宣傳，這種可信嗎?綜合體檢機構和國內大眾媒體報道，這種一滴血驗癌，實際上是指查“血腫瘤標記物”。血液腫瘤標記物檢測，已經廣泛用於臨床有10多年了，主要服務於危險人群的癌症初篩，腫瘤病人治療期間的病情和療效檢測，這項檢查在大多數三甲醫院都能做，也屬於國家醫保報銷範疇。但是，血液腫瘤標記物檢測不能取代CT，尤其在肺癌篩查上。因為腫瘤標記物檢測不具備特異性，也就是說不是所有肺癌都會出現血液腫瘤標記物增高，不少肺癌患者已經五臟六腑都轉移了，血液腫瘤仍然呈一派正常。

總而言之，肺癌篩查，依然需要胸部CT檢查，目前沒有可以取而代之的篩查方法，抽血驗癌靠不住！對於CT輻射問題，一般大醫院都可以選擇做低劑量螺旋CT，輻射劑量小到可以忽略不計，所以不用太多擔心

你好，你所說的抽血檢查肺癌，是可以的。

這種檢查手段叫做腫瘤標誌物檢測，這是透過血檢來檢視你體內的腫瘤標誌物，常見的有關於肺癌的腫瘤標誌物有CEA、CA125、NSE等。如這些標誌物有升高的情況，可能表示患癌。

另外有什麼方法檢查肺癌？

其實也可以考慮PETCT檢查肺癌，PETCT是一種全身顯像檢查手段，且對肺癌的檢出率最高，最高階的裝置可以查出小至2mm左右的腫瘤細胞。因此，也能夠儘快進行治療。

這個問題問的特別好，平時碰到很多人都會有這樣的疑惑：醫生，為什麼同樣是查肺癌，他抽血，我又抽血又拍片的？下面，我就跟大家好好解答下這個問題！

肺癌是中國發病率和死亡率最高的癌症（2018年中國癌症中心統計資料），它極大的影響了人們的生活。但是，大部分肺癌病人初診的時候就已經處於疾病晚期，也就是說我們發現晚了！

那麼，除了胸部CT，還有哪些檢查可以早期發現肺癌呢？可以抽血查嗎？用什麼方法比較科學，靠譜呢？

先提醒：每種檢查檢驗的方法都有它的優點和缺點！

1.胸部x片，優點是便宜！方便！快捷！但是，缺點也是致命的: 可能遺漏較小的病灶。而我們知道肺癌的發生發展比較快，比如你今天胸片上沒看到腫塊，而半年後再查，可能肺上就已經到處都是了。

2.胸部CT，目前低劑量胸部CT被推薦用於肺癌的篩查，這是因為它較胸片更能發現肺癌，而病人又不至於接收到大的輻射！價格比胸片貴多了。但，CT也不是什麼肺癌都看得清，分的開，有的時候CT上看起來像是肺炎，肺結核，但其實卻是個肺癌。

3.PET-CT ，有些患者說PET-CT對診斷腫瘤很管用，很有幫助，到醫院檢查為什麼不一上來就開這個檢查呢？我想說的是，一個檢查就要好幾千，每個病人都開？合適嗎？此外，PET-CT在臨床上多用於輔助判斷腫瘤患者的分期情況，也就是看病人全身上下，哪裡有腫瘤哪裡轉移了，輻射自然也不會少！

4.無創檢查。主要指的是以下兩個部分：即抽血的化驗和液態活檢（滴血驗癌）

抽血化驗。即通常我們說的醫院抽血檢驗腫瘤標誌物，肺癌的常見標誌物如NSE, Cyfra21-1，CA125,CA15-3,CEA，SCC等。這些對發現肺癌都或多或少有些幫助。但，特異性和敏感性不是很高。通常，在醫院醫生都是結合影像學檢查（也就是上面說的幾個拍片）一起看。液態活檢(也就是所謂的滴血驗癌)。來源於腫瘤的物質，比如迴圈腫瘤細胞（CTC）,迴圈腫瘤DNA（ctDNA）,外泌體等可以用來早期診斷腫瘤，監測腫瘤治療的療效。因為這些個物質都是來源於腫瘤的，並且每種腫瘤，腫瘤的每個階段不一樣，所以這對精準治療來講十分有意義！但，目前這些方法還不是特別成熟，在臨床上應用的不廣泛。

不管是哪一種檢查，其實有很多病人最最容易忽略的一點，並不是檢查，而是症狀！我們常常碰到這樣的病人，咳嗽咳了幾個月都不到醫院檢查的。其實，自己的身體最能發現問題！如果，你乾咳不斷，甚至還帶點血絲，如果你最近消瘦的厲害，一下瘦了很多斤，那麼趕緊到醫院檢查才是最主要的，你來都不來，再好的檢查對於肺癌的預防和治療都是紙上談兵！

所以，如果想早期發現肺癌，你要定期參加體檢，尤其是45歲以上人群，每年做一個低劑量CT，能夠幫助發現早期肺癌，而手術治療早期肺癌預後非常好，大多數不需要化療。如果你有咳嗽咳血消瘦等症狀，趕緊到醫院找醫生檢查，他可能會給你開低劑量CT和血液腫瘤標誌物等抽血檢查，這些其實都是對的，如果臨床懷疑是肺癌還會再給你進行確診和分期檢查，比如活檢，這些都是正常的必要流程！

目前來看，CT還是發現早期肺癌最可靠的方法。

在發現肺癌的檢查方法裡，胸部透視、X線攝片也可以發現肺部的病灶，但是當病灶較小的時候，上述兩種方法解析度不高，容易遺漏，準確性明顯要劣於胸部CT，尤其是小於1cm的病灶，CT的優勢不言而喻。

抽血不能作為肺癌早篩的手段，目前血液學檢查主要有腫瘤標記物的檢測，和迴圈腫瘤細胞（CTC）/迴圈腫瘤DNA（ctDNA）檢測。

腫瘤標記物的敏感性和特異性都不強，也就是說即使存在肺部的早期癌症病灶，也很難透過腫瘤標記物反應出來，目前腫瘤標記物的檢測還不能作為肺癌篩查的手段。

迴圈腫瘤細胞（CTC）/迴圈腫瘤DNA（ctDNA）在晚期癌症裡，具有較高的敏感性，在不能取到組織病理的時候，可以透過血檢進行腫瘤細胞或腫瘤DNA檢測，並進行基因檢測等，但早期癌症裡，上述檢測的敏感性不強，很難透過透過血液檢查判定是否患有肺癌。

所以，肺癌的早發現，CT還是最重要的檢查方法，目前把每年一次的低劑量螺旋CT作為肺癌篩查的常規手段。

現階段，臨床上對於肺癌的篩查工作，尤其是它的早期診斷，仍然是以胸部CT為主的，因為它的優點便在於其對小病灶的敏感性，這一點甚至連核磁共振也無法做到，所以，如果您懷疑自己有罹患肺癌的可能性，最好還是選擇CT檢查；

必要的話，我們甚至可以將胸部CT當做常規體檢專案，每年檢查一次，至於輻射的問題，倒是不用太擔心，目前低劑量螺旋CT的輻射幾乎是可以忽略不計的。

至於血液檢查，針對的主要是腫瘤標誌物，比如NSE、SCC、CEA、Cyfra21-1等等，不過，這些腫瘤標誌物並不具備特異性，所以，即使在血液中發現了它們的存在，也不能憑此確診為肺癌，更重要的是，該項檢查的敏感性稍差了一些，顯示出的結果或許會和真相背道而馳；

所以，我們的建議是，將血液檢查和影像學檢查結合起來，也就是說，腫瘤標誌物和胸部CT檢查可以同步進行，以此增加診斷的準確性。

肺癌的檢查方法有很多種，且聽刀刀一一為您講述：

肺癌是起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，其發病率為所有腫瘤的首位，由於早期診斷，部族致使愈後差。看來了解關於肺癌的檢查方法還是很有必要的。

在中國，肺癌已成為癌症死亡的首要病因！過去30年登記的肺癌死亡率已增加了464.8%！且發病率和死亡率還在上升！英國著名腫瘤學家R.Peto 預言：如果中國不及時控制吸菸和空氣汙染，到2025年，中國每年肺癌發病人數將超過100萬，成為世界第一肺癌大國！

那麼，肺癌有哪些檢查方法呢？

（1）胸部x線影像學檢查

主要是正側位x線胸片和胸部CT，是發現腫瘤最重要的方法之一。X線胸片不易檢出肺部微小的病灶，有一定的侷限性。胸部CT具有更好的分辨能力，可以發現，細小和普通x線難以顯示的部位，有助於肺癌的臨床分期。

（2）磁共振成像（MRI）

磁共振顯象與CT相比，在明確腫瘤與大血管之間關係的方面具有優越性，而在發現小病灶方面咋不CT 敏感。

（3）PET-CT

該向檢查對CT的敏感性可達95%，特異性可達90%，對發現轉移灶也很敏感，其價格也很昂貴。

（4）痰脫落細胞檢查

如果痰標本收集得當，三次以上的系列痰標本可使中央形肺癌診斷率提高到80%，周圍型肺癌成診斷率達50%！但是有很多因素可影響其準確性，痰中混有膿性分泌物可引起惡性細胞液化，還需要細胞病理學家經驗和耐心。

（5）支氣管鏡檢查

對診斷確定病變範圍明確手術指正與方法有幫助，對於可見的支氣管內的病變，其刷檢診斷率可達92%，活檢診斷率可達93%！

其缺點是活檢得到的標本量少，偶爾在處理黏膜下，深部病變是活檢鉗不能夾到惡性細胞可出現假陰性結果！

（6）針吸細胞學檢查

可經皮或經支氣管鏡進行針吸細胞學檢查，還可在超聲波，x線，CT引導下進行，目前常用的主要為淺表淋巴結和經超聲波引導針吸細胞學檢查。

（7）縱隔鏡檢查

縱隔鏡檢查是一種對縱隔轉移淋巴結進行評價和取活檢的創傷性手術，有利於腫瘤的診斷和TNM分期。

（8）胸腔鏡檢查

主要用於確定胸腔積液或胸膜腫塊的性質！

（9）其他細胞或病理檢查

如胸腔積液細胞學檢查，胸膜淋巴結活檢等。

（10）開胸肺活檢

若經痰細胞學檢查，支氣管鏡檢查和針刺活檢等檢查均未能確立細胞學診斷，則考慮開胸肺活檢，但必須根據患者的年齡，肺功能等仔細權衡利弊後決定！

（11）腫瘤標記物檢查

腫瘤標記物檢查屬於題目中所說的抽血檢查的方式，目前的研究表明，癌胚抗原，神經特異性烯醇酶，細胞角蛋白19片段和胃泌素釋放肽前體聯合檢查的時候，對肺癌的診斷和某些肺癌的病情監測有一定的參考價值。

在臨床實際工作中選擇哪一項檢查是由專科醫生根據實際情況決定的，不建議換的自作主張進行某項檢查。

這個問題好，其實，現在組最好的篩查方法還是低劑量螺旋CT。

抽血，應該是檢查腫瘤標誌物，有些作用，但是敏感度和特異度都不夠。

我們都知道肺癌是目前發病率和死亡率都較高的惡性腫瘤，小細胞肺癌又是肺癌中惡性程度較高的型別，它進展和耐藥都較快，所以，確診後如何控制小細胞肺癌則是醫生和患者更加頭疼的事情，尤其是廣泛期的小細胞肺癌更不容易控制。如果能發現早中期小細胞肺癌，腫瘤病灶還比較侷限的情況下，積極治療後患者的生存期會得到延長，“早診斷”是非常重要的，小細胞肺癌有哪些比較特殊的腫瘤標誌物可以讓我們及時發現它嗎它？它是不是有基因突變呢？又是否可有靶向藥物可用呢？接下來，我們就一起了解一下。

我們先來看一下關於小細胞肺癌的特異性腫瘤標誌物是哪個？

腫瘤標誌物也就是由於癌基因、抑癌基因和其他腫瘤相關基因及其產物異常表達所產生的抗原和生物活性物質。

臨床常用的小細胞肺癌相關血清腫瘤標誌物有神經元特異性烯醇化酶（NSE）、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）以及組織多肽特異性抗原（TPS）。

其中對於小細胞肺癌敏感性較高的就是胃泌素釋放肽前體(ProGRP)，相關臨床試驗顯示，小細胞肺癌患者出現胃泌素釋放肽前體(ProGRP)陽性率約為68%，當此標誌物檢查大於150pg/ml時提示小細胞肺癌的可能性>93%。另外，透過持續檢測ProGRP可以評估患者的預後，如果它明顯下降，則預後較好；如果指標升高，則提示預後不良或者生存期較短。

小細胞肺癌是否可以採用靶向治療，它有是否存在基因突變呢？

對於肺癌患者來說，如果是肺腺癌，大部分患者可能會存在EGFR、ALK、ROS1的突變，臨床上也有較多靶向藥物。相關臨床試驗研究顯示，小細胞肺癌患者部分會存在RBI和TP53基因滅活（“喪失功能”的基因突變），遺憾的是，目前沒有靶向藥物。

所以，小細胞肺癌患者是沒有靶向藥物可用的，常用的治療方式就是放化療，好訊息是隨著醫療技術的進步，免疫治療也逐漸應用於小細胞肺癌患者的治療中，為患者提供了其他的治療途徑。

以上就是關於小細胞肺癌的腫瘤標誌物和基因突變情況的介紹，患者確診後不管分期和分型如何，都應該保持積極的治療的方針，患者也不要氣餒，配合醫生的治療，定期複查，相信自己可以和腫瘤鬥爭到底。