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    [典型症狀]

    1.區域性刺激症狀:接觸部位面板充血、水腫、皮疹、瘙癢、水皰,甚至灼傷、潰瘍。以有機氯、有機磷、氨基甲酸酯、有機硫、除草醚、百草枯等農藥作用最強。

    2.神經系統表現:對神經系統代謝、功能,甚至結構的損傷,引起明顯神經症狀。常見有中毒性腦病、腦水腫、周圍神經病而引起煩躁、意識障礙、抽搐、昏迷、肌肉震顫、感覺障礙或感覺異常等表現。以殺蟲劑,如有機磷、有機氯、氨基甲酸酯等農藥中毒常見。

    3.心臟毒性表現:對神經系統的毒性作用多是心臟功能損傷的病理生理基礎,有些還對心肌有直接損傷作用。如有機氯、有機磷、百草枯、磷化鋅等農藥中毒,常致心電圖異常(ST-T波改變、心律失常、傳導阻滯)、心源性休克甚至猝死。

    4.消化系統症狀:多數農藥口服可引起化學性胃腸炎,出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,如砷製劑、百草枯、有機磷、環氧丙烷等農藥可引起腐蝕性胃腸炎,並有嘔血、便血等表現。 [診斷依據] 1.詳細瞭解毒物接觸史 生產性中毒,詢問患者職業史、工種、生產過程、接觸的毒物種類、數量、中毒途徑及其他人發病情況;生活性中毒注意瞭解個人生活、精神狀態,患者及家人常用藥物和使用的殺蟲劑等。 2.分析臨床特徵,作出初步診斷及毒物判斷 (1)對於突然出現發紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者,首先考慮急性中毒可能,並排除低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病等其他疾病。 (2)根據臨床特徵性表現,對中毒的診斷、可疑毒物種類及嚴重性作出判斷。 3.嚴格體格檢查,評定病情危重程度 檢查內容包括:生命體徵、面板、肺、心、神經系統、腹部、呼氣味、尿色等,透過體檢評定危情危重程度、明確危及患者生命的主要因素。 4.結合實驗室結果,作出明確診斷 (1)毒物測定:中毒毒物不明時,採集剩餘毒物及患者嘔吐物、排洩物進行毒物檢驗。 (2)特異性檢驗:針對初判毒物,進行特異性檢驗。如疑有機磷中毒查血膽鹼酯酶活性、疑一氧化碳中毒查碳氧血紅蛋白等。

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