糖尿病引發的眼病如果及時發現，及時治療，大多數都是可以避免失明的。幾乎所有的眼病都可能發生在糖尿病患者身上，比如眼底血管瘤，青光眼，視神經萎縮等等，一般糖尿病患者發生這些眼病的機率明顯高於非糖尿病人群。得了糖尿病眼病，可以採取藥物進行治療。

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的併發症之一，目前已成為西方國家的四大主要致盲疾病之一。

糖尿病患者的主要問題是糖代謝異常，過高的血糖可以引起機體的大血管病變和微血管病變，這些病變又會導致各種併發症。

據統計，糖尿病併發症高達100多種，有一半以上的糖尿病死亡是心腦血管病變所致，而導致失明的併發症主要是“糖網”。

引起糖尿病視網膜病變，是因為糖尿病會引起微血管的變化，造成毛細血管堵塞，人體的機制會發生代償性的作用，從而引起一系列的糖尿病視網膜病變，包括眼底出血、微血管瘤或者滲出、黃斑水腫、心血管增長、眼底大出血等。

目前認為，如果糖尿病患者的血糖控制不好，隨著歲月增長，視網膜會逐漸惡化。早期，大部份的患者並不會察覺到視力受損，而是在不知不覺中視力逐漸模糊。但隨著病情的發展，可出現視力減退、視野縮小、屈光改變等，後期會出現新生血管性增殖、玻璃體出血或視網膜脫落、新生血管性青光眼等，嚴重者會導致失明。

據流行病學調查，目前患糖尿病15年以上，大約60%的病人眼部血管會受損，其中一部分有可能失明。

中國將糖尿病視網膜病變分為6期，臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標誌，將前3期稱為非增生性糖尿病視網膜病變（單純型或背景型），這個階段比較容易控制，經過治療是可恢復的；將後3期稱為增生性糖尿病視網膜病變，這個階段視力恢復很難，控制病情的進展也不容易。

“糖網”會導致失明，然而，如果在早期就發現了病變，進行相應的處理是可以阻斷疾病進一步發展的，甚至會有一定程度的恢復。因此，糖尿病患者要做的事情非常簡單，就是按照要求定期去進行眼底檢查。

中國2型糖尿病防治指南提到：初診2型糖尿病患者要進行視力和眼底的檢查，之後每年複查1次。對於1型糖尿病來說，如果是青春期前或青春期發病，可以在12歲開始首次眼底檢查，進行糖尿病視網膜病變篩查，之後每年1次或根據情況篩查。如果是青春期後發病的患者，一旦確診糖尿病就應該篩查。糖尿病視網膜病變早期的患者進行藥物治療，對降低致盲率尤為重要。這包括使用改善微迴圈、降低血液黏稠度及減少血小板聚集的藥物，常用的藥物有羥苯磺酸鈣等。

如果病情控制不佳，當糖尿病視網膜病變進展到一定階段時，因為眼底微小血管的閉塞，眼底會代償性出現新生血管形成。然而，這些新生血管極易破裂，導致眼底大量出血及出血機化，最後導致視網膜脫落甚至失明。新生血管是導致患者視力改變甚至失明的主要原因。

對於增殖期視網膜病變，可採用鐳射治療，光凝手術可凝固出血點，封閉新生血管，減少視網膜細胞耗氧量，防止玻璃體出血及視網膜水腫，以控制病變進一步發展，這些都有利於改善視網膜缺氧狀態，從而緩解病變，不過這些措施並不能改善已經受損的視力。也就是說，一旦發現糖網，要及時治療，切勿延誤最佳的治療期，早期處理獲益多。預防糖網和失明，要做到控制血糖、血壓和血脂三管齊下，這不僅對預防糖尿病視網膜病變有意義，亦對糖尿病其他併發症有幫助。

此外，糖尿病視網膜病變不是使用阿司匹林的禁忌，它不會增加視網膜出血的風險；調脂藥非諾貝特可減緩糖尿病視網膜病變進展、減少鐳射治療需求。糖網早期使用羥苯磺酸鈣改善微迴圈都是不錯的舉措。

參考文獻

[1]莓子.莫讓糖網網住你的眼[J].江蘇衛生保健,2019(11):16.