高尿酸血癥和痛風都是一種由於體內尿酸代謝紊亂而導致形成一種慢性疾病，當尿酸鹽在血液中達到飽和狀態時，就會形成高尿酸血癥，此時當受到受寒、勞累、酗酒、飲食不節制、熬夜、生活作息紊亂等條件下，尿酸鹽就會從血液中濾出，形成尿酸鹽結晶，這些尿酸鹽結晶就會在體內的關節、軟骨等部位蓄積，進一步形成痛風疾病。所以，發現病情時一定要及時的進行降尿酸治療和飲食生活的忌口和調理，避免病情逐步的加重。

痛風與高尿酸血癥直接相關，但並不是有高尿酸血癥就一定會有痛風，根據已有的研究，僅有約5%～12%的高尿酸血癥最終會發展為痛風。痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，其發生的前提是我們機體的血尿酸達到飽和度，出現尿酸鹽結晶並析出，同時沉積在關節、軟骨、腎臟等組織引起炎症反應時方能診斷。 高尿酸血癥患病人數眾多，且越來越趨於年輕化，不僅與痛風直接相關，同時也與腎臟（腎結石、急慢性尿酸鹽性腎病等）、內分泌系統（糖尿病、血脂紊亂等）、心血管系統（高血壓、冠心病、腦卒中等）等疾病密切相關，特別是長期未控制的高尿酸血癥更易出現。所以，積極控制尿酸水平很重要，我們在日常生活中應注意改善生活，必要時可配合藥物治療，以免病情反覆和加重。 高尿酸血癥患者重在平常的預防和治療，切勿偏聽偏信，以免貽誤病情。日常生活中應注意：①儘量不吃動物內臟、海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉；②增加新鮮蔬菜的攝入，每日可吃一個雞蛋，同時可飲300ml左右的低脂或脫脂乳類及其製品；③嚴格戒菸，限制飲酒；④適當運動、注意保暖，避免劇烈運動個突然受涼；⑤多飲水，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡，避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；⑥保持良好的心態和規律的作息；⑦控制體重，肥胖者注意減肥。高尿酸血癥患者主要以生活方式干預為主，但對於生活方式干預無效或效果差或出現痛風等併發症的人群，則需要在醫生指導下使用藥物治療，可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆。需要注意的是痛風急性發作期的患者不能降尿酸治療，應積極消炎止痛，待病情緩解後再進行。

高尿酸血癥和痛風的關係！

高尿酸血癥和痛風性關節炎是既密切相關又完全不同的兩種疾病。簡單的來說前者只是化驗指標中血液中的尿酸濃度超過了正常範圍就可稱之為高尿酸血癥，患者雖然處於病理狀態，但沒有任何疼痛。痛風性關節炎是由於血液中的尿酸在一定條件下從溶解的狀態發展到結晶狀態，聚集在關節周圍產生關節炎引起疼痛的一種代謝性疾病。

那麼問題來了，在什麼條件下尿酸就會產生結晶呢？必備條件就是尿酸水平比較高，超過了其在血中的溶解度必然產生結晶。除此之外，還有一些輔助條件也對結晶形成起到了“推波助瀾”的作用。

1.低溫環境

痛風急性發作多發生於夜間，什麼原因？夜晚之時是環境溫度最低的時候，四肢的關節，尤其是離心臟較遠的小關節，比如手和腳，由於血液供應需要較長的距離，溫度更低。低溫環境可以使尿酸溶解度顯著下降，加速結晶析出。因此，高尿酸血癥的朋友注意保暖，即使在炎熱夏季也不可貪圖涼快，設定空調在相對較高點兒溫度。

2.飲酒

很多患者朋友都有這樣的經驗，頭天晚上飲酒，次日就會出現關節疼痛，“屢試不爽”。那麼飲酒是如何導致痛風發生的呢？一是由於被人體攝入的酒精（乙醇）會促使體內產生大量的乳酸，是血液中酸度增加，對痛風尿酸結晶形成具有明顯的促進作用。二是由於體內的乳酸需要腎臟排洩，與尿酸的排出形成競爭，減少了尿酸的有效排出，造成累積，是尿酸水平進一步升高。因此，不要盲目聽信那些少喝點兒酒沒事的傳言，只要是含有乙醇就會起到這樣的作用。

3.劇烈運動

很多尿酸高的朋友，多伴有肥胖體形，為了塑身，鍛鍊自然是最好的方法，但一定不能忘記了過度的鍛鍊同樣也會造成體內乳酸堆積，效果跟飲酒也差不多了，最好進行有氧運動，不能過於勞累。

4.熬夜

熬夜是一種不良的生活習慣，對於中青年患者來說，熬夜是加重病情的又一個高危因素。長期熬夜會造成人體免疫力降低，體內廢物得不到有效排出，其中也包括尿酸。因此保證充足的睡眠，健康的作息時間可以有效降低痛風發作的風險。

說了這麼多，你以上4條中了幾條呢？

高尿酸血癥本身就是痛風發作的物質條件，當我們血液中的尿酸值高於420微摩爾每升時，尿酸鹽結晶就有可能在關節腔內析出，從而導致痛風的發作。正因為這個原因，高尿酸血癥的標準就是尿酸值高於420微摩爾每升。

但真實的情況是，患有高尿酸血癥的患者只有約10-15%的人會出現痛風發作的情況，可見痛風發作還有其他一些誘發條件在起作用。人們發現下列情況下更容易誘發痛風：

1、肢體表面溫度較低時。尿酸鹽結晶的析出，除了需要達到一定的尿酸濃度之外，還需要較低的體表溫度；因此人們在著涼後，更容易引起痛風的發作；

2、體內尿酸濃度短時間大幅度升高時，這個道理大家都明白；引起體內尿酸濃度突然升高的情況，通常有大量食用高嘌呤食物、喝了太多的酒、身體明顯缺水等情況；

3、重體力勞動後，或者高強度體育鍛煉後，或者肢體受到外傷，或者做了外科手術後，這些刺激因素都會誘發痛風的發作。

因此高尿酸血癥患者要儘量避免這些生活事件的發生。但是，要一勞永逸地防止痛風的發生，還是要將自己的尿酸值控制在420摩爾每升以下；如果已經發生了痛風問題，還要將尿酸值降低到300微摩爾以下，才能有效預防痛風的發作。

提醒一下：我們降低體內尿酸的濃度，還不僅僅是為了防止痛風的發生，更重要的是預防高尿酸濃度造成的腎臟疾病和心腦血管疾病。因此即使高尿酸血癥沒有誘發痛風，我們也要積極地接受降尿酸的治療措施。

作為一名高尿酸血癥導致痛風的患者，我的回答是，高尿酸發展成痛風需要的條件只有一個，就是長期的尿酸濃度超標。

我想，許多的高尿酸患者都知道，尿酸濃度過高是痛風的發病基礎，後者依賴於前者，沒有高尿酸就不患上痛風。

長期的尿酸超標，才是高尿酸血癥發展為痛風的真正基礎，尿酸水平的長時間居高不下，導致了痛風，也誘發了讓我們劇痛難忍的痛風急性發作。

關於嘌呤、尿酸和痛風的”故事“，每個尿酸高的朋友都聽說過。嘌呤大部分由內源性的細胞新陳代謝產生，少部分由外源性的食物中攝入。嘌呤在肝臟中代謝形成尿酸，尿酸是嘌呤的最終產物。尿酸溶解在血液中，隨著血液在人體的肢體關節和臟器中“遊蕩”，在肢體遠端關節，像腳趾，腳踝和膝蓋等部位，由於血液流動速度變慢，體溫相對變低和環境酸鹼度變化等因素的影響，尿酸開始結晶成為“著名”的尿酸鹽結晶，並沉積在這些部位。

此時，痛風的症狀還沒有出現，只能算是高尿酸血癥的典型症狀。

但是，如果患者不能及時採取干預措施，任由尿酸濃度繼續超標，尿酸就會又開始新的一輪析出、結晶和沉澱的過程。隨著時間的推移，高尿酸患者關節等部位沉積的尿酸鹽結晶越來越多。

當我們攝入的嘌呤過多，酒精刺激和受涼等外部因素的影響，造成體內尿酸的濃度劇烈變動時，這些原本“安分守己”的尿酸鹽結晶就開始變得“躁動”起來。人體的免疫系統就會將這些“不安分”的尿酸鹽結晶是為“異類”，對其發動進攻，將它們“消滅”，於是這些部位就會出現劇痛，紅腫等炎症反應，這就是痛風急性發作。

所以，體內長期的尿酸濃度超標是高尿酸血癥發展成痛風的必要條件，我們只有長期堅持降低尿酸水平，將尿酸指標長期穩定在正常區間，才能有效地“斬斷”高尿酸與痛風之間的聯絡，讓高尿酸患者的病情不發展，減少患上痛風的風險。

許多朋友發現尿酸指標偏高後，認為只要控制飲食，少吃那些高嘌呤的食物就可以降尿酸，根本沒有考慮服用藥物。但是生活中，“管住嘴”是一件非常困難的事情，其困難程度堪比“戒菸”和“減肥”。而高尿酸的症狀“隱蔽性”又讓高尿酸血癥患者感覺不到任何的不舒服。所以，日子一長，控制飲食也會流於形式，說得比做得多，沒過多久，又恢復到了以前“大碗喝酒，大塊吃肉”的老樣子。體內尿酸的濃度，依然偏高，沒有緩解。最終將自己由高尿酸血癥患者“成功”地升級為痛風患者，開始品嚐“劇痛大餐”的滋味。

這也是我為什麼總是強調，高尿酸血癥患者，需要在醫生的指導下，堅持長期服用小劑量降尿酸藥物的主要原因。不要總是害怕藥物的副作用，兩害相權取其輕，與高尿酸和痛風對身體的傷害相比，我認為服用降尿酸藥物的副作用，是可以接受的。當然，這是個“仁者見仁智者見智”的問題，取捨不同，得利不同。

長期的尿酸濃度超標，是高尿酸血癥發展成痛風必要條件。要想高尿酸血癥不發展成痛風，需要將尿酸水平長期穩定在正常區間內，但控制飲食等輔助手段的降尿酸效果有限。在醫生的指導下，堅持長期服用小劑量降尿酸藥物，在日常配合輔助手段，可能是“阻斷”高尿酸血癥和痛風聯絡的最佳途徑。

我是長樂未央，祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

在普通人眼裡，高尿酸血癥似乎和痛風是一個概念，總是同時被提及。其實這兩個概念既密切相關而又具有不同的含義。而痛風可以說是持續高尿酸血癥的一種嚴重的結局，但並不是所有的高尿酸血癥患者都會發展成痛風，其中只有約10%的高尿酸血癥患者出現痛風。

超過人體可以溶解能力（7mg/dl）的尿酸鹽就有可能沉積在身體的不同部位造成損害，尿酸鹽結晶最容易沉積在身體的關節、關節周圍和腎臟。長期高尿酸血癥的患者出現尿酸鹽沉積、關節炎和（或）腎病及痛風石等表現時稱為痛風，所以高尿酸血癥是痛風的基礎；但有些高尿酸血癥可以維持終身，始終不出現關節炎和腎病等表現，這種情況稱為無症狀高尿酸血癥。

當然，尿酸過高可以沉積在身體的各個部位，危害是多方面的，除了常見的痛風性關節炎、腎病和痛風石外，目前認為長期高尿酸血癥也是心腦血管疾病的獨立危險因素，這意味著即使沒有上述的痛風表現，高尿酸血癥還是可以給身體帶來一些危害。

高尿酸血癥一般是隨著血尿酸的水平升高，然後過飽和的尿酸鈉微小結晶的吸出，然後沉積於關節呀，筋膜啊，肌腱還有腎跟結締組織等器官中，當然中樞神經系統除外。形成了痛風時，引發了急性或者慢性炎症和組織的損傷，出現了一些關節炎，尿路結石，還有一些腎疾病的損害，一般呢有5%~12%的高尿酸血癥的患者最終發展為痛風，引起痛風發作的原因有損傷，暴飲暴食，過度疲勞，受寒受溼，還有藥物感染，創傷和手術等。

但痛風分為幾個時期：

第一就是無症狀的高尿酸血癥期，就是尿酸高，但是沒有任何症狀。

第二就是痛風性關節炎急性發作期。一般表現為關節的紅腫熱痛，伴有尿酸的升高。這個時期呢，就相當於有疼痛的表現，並且有尿酸值的升高。

第三，是間歇發作期就是指尿酸仍然偏高，但是關節的疼痛感有緩解，並且容易復發。

第四就是慢性痛風石病變期，就是指痛風的發作次數相對減少，但是已經形成了痛風石。

第五就是腎臟病變期出現了腎功能不全，這時候嚴重就要透析了。

臨床上一般有5%~12%的高尿酸血癥患者最終發展為痛風，當痛風形成痛風石沉積在關節炎的時候，並且前期有急性發作，後期有痛風性腎炎等臨床表現時我們才診斷為痛風，但是高尿酸血癥的患者是痛風發生的前兆。

發現自己有了高尿酸血癥的問題，很多朋友都會想到兩個字“痛風”。還有的朋友會問這樣的問題，到底尿酸高到多少才會痛風？到底什麼情況下高尿酸才會痛風？從這種問話的背後，首先反映出的是我們對於高尿酸血癥的一個很大的認識誤區，首先應該明確的一點是：高尿酸並不一定會引發痛風，但高尿酸的危害也絕不僅僅是是痛風，更不要簡單的認為，只有發生痛風時，高尿酸才需要進行干預和控制。

痛風是高尿酸的一種病徵表現，而高尿酸同時也是發生痛風的生理學基礎。因此，高尿酸和痛風密切相關，但由於體質不同，對於各種外界因素影響的情況不同，也並不是所有的高尿酸患者，都最終會發展為痛風，及時血尿酸水平未受到良好控制，不斷升高的情況，痛風的發生仍然也是有一定比例的。對於高尿酸患者，並沒有這樣的一個臨界點，尿酸高於多少就一定會發生痛風，尿酸未超過多少，就一定不會發生痛風。

實際上，尿酸的升高與痛風的發病率呈正相關，血尿酸濃度的水平越高，痛風的發生機率就越高，有研究資料顯示，當尿酸超過540μmol/L時，痛風的發作機率就會升高到8%左右，而當尿酸值超過600時，痛風的發作機率就會升高到20%以上。需要指出的是，這些資料，都是基於臨床上多個人群的統計資料，但實際上這種資料統計，對於單個尿酸高的個體來說，其意義並不是很大，在個體身上，痛風一旦發生就是100%，而大家需要明白的就是：尿酸值越高，痛風的發作風險就越大。

而痛風的發作風險，除了與尿酸值的高低息息相關以外，還需要注意的是，對於本來有高尿酸問題的朋友，生活中的一些誘因，會稱為誘發痛風的重要因素，這些誘因包括但不限於以下這些方面——

1. 一次性大量飲酒；

2. 引起過度疲勞的運動或體力活動；

3. 一次性過食高嘌呤食物；

4. 受涼；

5. 服藥引起尿酸進一步升高或急劇降低；

6. 外傷，外科手術等影響；

7. 高血壓，糖尿病其他慢病控制不良。

這些因素，都可能會誘發高尿酸問題朋友出現痛風，大家可能看起來這些問題有些風馬牛不相及，但實際上，其實歸根結底，之所以會發生痛風的急性發作，與這2個方面的問題密不可分，一是高尿酸患者，體內尿酸水平的急劇變化，忽然的升高或降低，都有可能誘發痛風發作；二是一些大量的消耗身體ATP的活動，也會誘發身體的免疫反應，從而導致痛風的急性發作。

很多朋友有了高尿酸的問題，因為沒有任何不適感覺，總覺得只要不痛風，就不用管它。但實際上，有很多尿酸高到600以上的甚至更高的朋友，一直也不會發作痛風問題，但這就代表這樣的高尿酸就是安全的嗎？當然不是的。對於尿酸值不斷升高，但並不發作痛風問題的朋友，其實尿酸鹽同樣也在緩慢的在關節部位上逐漸的沉積著，這種過程比較和緩，期間也沒有出現尿酸鹽濃度水平的劇烈擾動，因此，才沒有發作痛風的問題，而如果長期的尿酸水平重度偏高而不控制，即使不出現急性痛風，也會逐漸發展為形成痛風石的慢性痛風問題，最終甚至可能影響到關節活動能力，甚至出現痛風石部位潰爛，發炎等多種問題。

除了痛風問題以外，高尿酸對身體帶來的危害還不止於此，我們原來說的很多了，今天在簡單說一下，高尿酸會對腎臟健康形成影響，引起腎臟血管的硬化以及腎臟尿酸性結石等多方面問題，最終也會逐漸影響腎臟功能；高尿酸還會引起心血管疾病的風險，血壓升高，血管的硬化，都與高尿酸的長期不控制息息相關，因此，對於有高尿酸問題的朋友來說，千萬不要因為沒痛風就認為高尿酸沒有危害，控制高尿酸一定要趁早，管住嘴，邁開腿，加強生活控制降尿酸，實在生活控制不下來，就遵醫囑合理用藥來控制。