您好，孩子通過了聽力篩查，但不一定就沒問題了。如果你的家人有耳聾病史、孩子出生的時候缺氧也有可能導致聽力損傷。家長還是需要多關注孩子的發育情況，如果1-2個月孩子對大的聲響沒有反應或者4-6個月孩子還不能分辨媽媽的聲音或者7-9個月孩子還不會對聲音來源做出反應就說明聽力可能出現問題了，這時就需要到專業的聽力檢測中心進行檢測了

新生兒聽力篩查通過了，為何孩子還是有聽力下降呢？

原因在於：

聽力篩查透過，不能排除孩子有遲發性聽力下降的可能。聽力下降可以出現於人的各個年齡段。遺傳因素、疾病、耳毒性藥物的使用等等都有可能導致孩子原本正常的聽力出現下降，所以隨著孩子年齡的增長，聽力下降的發病率是增加的。因此，聽力篩查的“透過”只能反映篩查當時的現狀，不能反映孩子一輩子的聽力狀況，更不能認為孩子從此就遠離了影響聽力的疾病。

聽力篩查透過，可能會漏診輕度聽力下降、聽神經病的兒童。目前，中國採用的主要篩查方法是耳聲發射（OAE）。這種方法操作簡便﹑快速﹑無創,在產房內就可以實施，所以中國絕大部分醫院都採用此方法。但它的侷限性在於對聽神經病的兒童無法檢出；另外對於輕度（26-40dBHL）聽力下降檢出率也不高。因此會出現一部分漏診的情況。要說明的是這種侷限性是技術本身造成，與操作無關。

聽力篩查透過，不能排除孩子沒有前庭導水管擴大。前庭導水管擴大是一個內耳解剖結構上的異常。前庭導水管擴大的患兒的聽力表現可以是正常、輕度、中度、重度、極重度聽力下降。聽力篩查是無法檢測聽覺系統解剖結構上的異常的，因此新生兒有無前庭導水管擴大無法經聽力篩查發現。此類新生兒出生時的聽力篩查是可以透過的。

有哪些高危因素可致兒童聽力下降？

若您的孩子有以下情況

家長需要特別關注孩子的聽力狀況

新生兒重症監護病房（NICU）住院超過5天

永久性聽力下降家族史

母孕期宮內感染，包括鉅細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒、弓形蟲

顱面畸形，包括耳廓和外耳道畸形等

出生體重低於1500克

高膽紅素血癥

病毒性或細菌性腦膜炎

新生兒窒息史

早產兒呼吸窘迫綜合徵

體外膜肺氧合（ECMO）

輔助機械通氣（呼吸機）超過48小時

與聽力下降（進行性或遲發性聽力下降）有關的綜合徵，例如纖維瘤病，Usher綜合徵，Warrdenburg、Alport、Pendred、Jervell 和 Lange-Nielson綜合徵

神經壞死性疾病，例如Hunter綜合徵

感覺運動神經元病，例如Friedreich共濟失調和Charcot-Marie-Tooth綜合徵

頭部外傷，尤其是需要住院治療的顱底／顳骨骨折

接受了化療

當孩子出現哪些徵象提示孩子可能有聽力下降，家長應帶孩子就診？

對聲音反應欠佳

對突然出現的非常大的聲音無驚嚇反應

言語或語言發育遲緩、與同齡孩子有差距

不能準確地定位聲源（例如在孩子背後偏一耳側叫其名字，孩子要左右回頭，看到說話人為止）

喜偏頭（將一側的耳朵偏向講話人）聆聽他人講話

對視野以外的普通音量的言語聲不反應，尤其是在其注意力有輕微分散時

頻繁要求講話人重複同一句話，總是問“什麼？”

總是需要注視講話人的面部，否則對言語聲無反應或聽錯意思

噪聲環境中聆聽困難

看電視時，以正常聽力人可聽清的音量播放，孩子總是要離電視很近

看電視時總是要求調大音量

總之，即使聽力篩查通過了，但是如果孩子存在聽力下降的高危因素，或者孩子出現可疑聽力下降的徵象，家長都應及時帶孩子到專業的兒童聽力障礙診治中心由專科醫生進行聽力診斷，以免耽誤治療，影響言語發育。

聽力篩查透過是表示內耳發育正常，但是後天性也是非常重要的，很多聽力損失是後天性造成的，如發燒、中耳炎等其他疾病。建議隨時觀察，如發現問題及時去醫院檢查、治療。

是基本沒問題的，新生兒都是做這個檢查的，其實現在基本是孕期時候注意各種事情，也是會很少有影響聽力的情況的，寶寶也可以每個月做一次體檢的呢！這樣對寶寶會好些，寶媽也比較放心些！

所以對於聽力篩查不透過的孩子，家人一定不要背上過重的心理包袱，認為孩子聽力不正常。而是要在家裡仔細觀察，觀察孩子是否對聲音有驚——隨年齡增長會不會尋聲等等。為後期診斷提供更多有價值的資訊

通常醫生會給一個結論叫透過或沒透過，從檢查結果來看，透過就說明聽力正常的可能性非常大，沒有透過說明聽力存在問題的可能性較不透過的要大超過10倍，

如果做的是瞬態耳聲發射，通常需要看信噪比，需要結合圖形判斷，比較難一點，

如果做的畸變產物耳聲發射，通常檢測到的反射聲音大小在-5至20分貝之間，比誘發給聲小40分貝左右，

所以你所說的正常值可能指的這個，但實際上醫生不會說什麼正常值，就是看透過和沒透過來判斷新生兒的聽力問題風險大小的。

當然新生兒聽力篩查只是一個篩查，不是診斷，透過的不是百分百沒有問題。只是發生聽力問題機率非常小，沒有透過也不代表一定存在問題，但比透過的孩子發生聽力問題的可能性要超出10倍以上。如果沒有透過，就需要後期定期再做篩查，到有必須的月齡（4-6個月時）必須做其它檢查來做診斷。

寶寶接受聽力篩檢的必要性

根據研究顯示，每1,000位新生兒中，約有1～2名新生兒有先天性雙側中、重度聽力損失的問題（多數聽障問題都同時發生於雙耳）。先天性聽力障礙的寶寶，如果能夠透過新生兒聽力篩檢來及早發現，並於滿6個月前接受療育，未來在語言、認知與溝通技巧方面的發展，都不會與其他孩子有太大的差異。

假使聽力篩檢沒透過，代表寶寶必須進一步接受聽力確診檢查。如果還是無法透過，則會依據聽力障礙的種類與程度，以助聽器、人工耳蝸等方式來協助寶寶的聽力發展。

倘若寶寶透過聽力篩檢，家長也要注意：即使新生兒聽力篩檢透過，也不表示終生聽力都沒有問題，仍有許多後天原因可能導致聽力受損，例如：中耳炎、外傷、腦膜炎…等。可以從日常生活來觀察寶寶的行為，藉以評估聽力發展的狀況。

中耳炎因肺炎鏈球菌所引起，症狀包括寶寶的耳朵感到疼痛、發燒、哭鬧不停、摸耳朵等，以3歲以前的嬰幼兒最容易感染。中耳炎也會容易反覆感染。如果沒有根治中耳炎，可能會影響到聽力發展。

●可以讓寶寶多聽適齡的音樂，有助於刺激寶寶的聽力發展。一般來說，人類的右腦控制創新與美感，左腦則是控制理性及語言，聆聽音樂有助於刺激右腦的發展。

●以棉花棒掏耳朵時，不要掏太深，以免傷害到耳朵。

●大人平時要多跟寶寶講講話，寶寶通常對高音比較有反應。 （不過家長也要有一個觀念：不要預期你給寶寶的聲音他都會有所反應，有時候其他更有趣的事物也會吸引他的注意力，使他不一定會去注意身旁的聲音。）

0～4個月

●聽到有人逗弄他、跟他玩耍的聲音，會出現高興的表情或聲音。

●對環境中至少兩種非說話的聲音有反應（可能呈現靜下來專心聆聽的樣子），例如：開關門聲、電話鈴聲。

●突如其來、較大的聲響會使寶寶受到驚嚇，例如：打雷聲。

5～8個月

●寶寶將物品或手指放到嘴巴里時，倘若大人對他說「不行」或「不可以」，寶寶會暫時停止動作、抑或把手指或物品從嘴巴里拿出來。

●聽到大人叫他的名字或小名時，會注視著大人，或用微笑、出聲迴應大人。

9～12個月

*能夠發出任2種重複的音節。

通常醫生會給一個結論叫透過或沒透過，從檢查結果來看，透過就說明聽力正常的可能性非常大，沒有透過說明聽力存在問題的可能性較不透過的要大超過10倍，

如果做的是瞬態耳聲發射，通常需要看信噪比，需要結合圖形判斷，比較難一點，

如果做的畸變產物耳聲發射，通常檢測到的反射聲音大小在-5至20分貝之間，比誘發給聲小40分貝左右，

所以你所說的正常值可能指的這個，但實際上醫生不會說什麼正常值，就是看透過和沒透過來判斷新生兒的聽力問題風險大小的。

當然新生兒聽力篩查只是一個篩查，不是診斷，透過的不是百分百沒有問題。只是發生聽力問題機率非常小，沒有透過也不代表一定存在問題，但比透過的孩子發生聽力問題的可能性要超出10倍以上。如果沒有透過，就需要後期定期再做篩查，到有必須的月齡（4-6個月時）必須做其它檢查來做診斷。

一般透過篩查的是沒有問題的，但是不證明後期就沒有問題，隨時觀察吧，只要是家裡人沒有遺傳性的，一般問題不大。

聽力篩查即出生後 2-7 天（0 個月）初篩，42 天內（1 個月左右）復篩，3 個月時行初次全面聽力評估，6 個月內干預治療，F（follow-up）確診聽力障礙的兒童長期跟蹤隨訪。系統的聽力評估，檢查包括耳鏡檢查、診斷型耳聲發射、聲導抗、腦幹聽覺誘發電位（ABR）、多頻穩態（ASSR）、分頻 ABR、行為測聽及早期語前聽能評估等相關檢查，必要時進行基因診斷和影像學檢查。

新生兒聽力篩查沒透過並不等於聽力一定有問題。因為新生兒初篩不透過率達到15%-20%，而真正聽力有問題的寶寶只有千分之一到千分之三。導致初篩或復篩沒有透過的原因有很多：外耳道記憶體留有胎脂 、羊水 、分泌物；中耳腔有積液；寶寶不安靜、體動多；環境噪聲大；耳蝸毛細胞損害；蝸神經損害等都會使OAE或AABR篩查通不過。前面的4個原因，透過復篩或聽力診斷可以排除。而耳蝸毛細胞或蝸神經損害，則需要透過精細的聽力和其他檢查，才能確認聽力損失的輕重、性質及原因。