我們先來看看什麼是心力衰竭，各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺迴圈和體迴圈淤血，器官、組織血液關注不足為臨床表現的一組綜合徵，簡稱心衰，說白了就是心臟是人體的一個泵，泵的功能衰竭了，血液供應不能滿足全身需要了。

分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

大致瞭解了心衰，長話短說我們再來看看心衰的誘因，知道了誘因就可以有效的減少心衰發作。

第一、感染，呼吸道感染是最常見的、最重要的誘因。每年天氣變涼後我們科就開始床位緊張，一部分心衰的患者就是因為受涼沒注意一個小的感冒就誘發了心衰，嚴重的甚至會要命。

第二、心律時常 房顫是最常見的誘發因素之一。

第三、鈉鹽攝入過多，攝入的液體過多。

第四、過得體力消耗或情緒激動

第五、治療不當。不恰當的停用利尿藥物或降壓藥物。

第六、原因心臟病加重。

要想提高心衰生活質量、延長壽命，就要針對誘因進行有效的防治。

第一、堅持用藥，好多心衰患者出院以後就開始不吃藥，急性發作時醫院治療只能是緩解症狀，治療心衰任重道遠，所以要堅持服藥。治療慢性心衰的金三角：1.醛固酮受體拮抗劑：螺內酯20毫克1/日口服。2.ACEI類藥物（預防心肌重構、改善遠期預後，不管有沒有高血壓，血壓不低於100/60mmHg都應該吃，）如：依那普利、貝那普利，且根據血壓逐漸增加劑量，達到目前劑量3.倍他受體阻滯劑如：美託洛爾、比索洛爾等，應根據心率調整，心率控制在60次/分左右。這些是慢性心衰的基本用藥，無禁忌應終身服用，其他用藥應根據病種用藥。原則上利尿劑在慢性心衰急性發作和明顯體液瀦留時應用。利尿劑：呋塞米20毫克1/日或托拉塞米5毫克1/日等（根據尿量、症狀增減，諮詢主治醫師）。

第二、心衰相對穩定後要進行適宜的運動訓練對於改善慢性心衰患者生活質量與預後至關重要，急性期或病情不穩定者應限制體力活動臥床休息，以降低心臟負荷，穩定的心衰患者應主動運動，根據病情輕重不同，一般而言，步行、騎腳踏車、太極拳等均是較好的運動方式。運動量因人而異，一般以不誘發心慌、氣短、胸悶等不適症狀為宜。適宜的運動能提高骨骼肌功能，改善活動耐量。

第三、心衰患者制定合理的飲食方案，堅持低鹽飲食。心衰本身會使體內的鈉鹽不能順利排除體外，過度的鹽造成水瀦留，加重心臟負擔。輕度心衰患者鹽控制在4克，中度到中毒的心衰患者每天不超過2克。另外需要限制水的攝入量，每天不超過1500毫升，可以記錄每天的入量和出量情況，最簡單的就是監測體重，建議每天監測，如果3天內，體重升高超過2千克或每天體重的增長達1千克，說明有水分瀦留，必須及時加用利尿劑。

第四、對於愛感冒的心衰患者群體可每年注射流感疫苗，降低感冒的機率也是一個好多辦法。

因此要避免過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張等；感冒、呼吸道及其他各種感染；不依從醫囑，擅自停藥、減量；飲食不當，如食物偏鹹；擅自加用其他藥物，如非甾體類抗炎藥、激素、抗心律失常藥物等，都容易引起慢性心衰急性發作。若出現如疲乏加重、運動耐力降低、靜息心率增加≥15～20次/分、活動後氣急加重、水腫(尤其下肢)再現或加重、體質量增加等情況，很可能提示病情加重，需要及時就診。病情平穩的患者可3~6個月隨訪一次。病情有變化時隨時就診。若患者發生呼吸困難，不能平臥、嚴重氣短、突發喘憋、吐粉紅色泡沫樣痰、面色青紫等症狀，提示急性心衰的可能，立即呼叫急救系統，儘快到醫院就診。若患者臨床症狀無明顯變化，但出現雙下肢水腫，可嘗試增加口服利尿劑劑量。自行調整3~5天后如病情無明顯好轉，亦應去醫院就診。另外經常服用利尿劑有低血鉀的可能，如血鉀過低，可能會出現心臟驟停、室顫危機生命，所以應定期監測血鉀，同時也不能盲目補鉀，因為依那普利等ACEI類藥物、螺內酯有保鉀作用，亦可導致血鉀過高出現風險。

小王醫生結合多年臨床，總結了照顧心衰患者的方法。

中國大概有將近1000萬心衰患者，心衰患者住院死亡率約為6%。

也就是100心衰住院的，有6個都救治無效死亡。

慢性心衰五年死亡率50%，與很多癌症一模一樣。

目前心衰沒有一個有效的辦法。

常規治療方法三駕馬車：ACEI，醛固酮拮抗劑，b受體阻滯劑；利尿劑可以改善症狀； 目前新藥有arni，已經進入中國部分城市。

當然臨床上還有別一些藥。

除了常規治療，還有起博器治療，換心臟治療等方法。 但是都不會有特別好的效果，或不能大規模推廣。

最有效的方法還是預防為主。

那麼如何照顧這些心衰的朋友呢？

按時吃藥今天咱們不說了。

今天就說照顧，吃喝拉撒。

吃，一般來說心衰患者，吃必須少，吃多了就會加重心臟負擔，所以原則就是少，可以適當多餐，以保證正常需要，減少餓的痛苦。 好多患者就因為吃多了而犯大心衰，甚者搶救無效。

除了少這個原則，當然要好消化一些，辛辣鹹少一點，不要太刺激。

喝，相對少一點，因為大多數心衰，病情加重就會有水鈉儲留，意思就是體內水多，肺裡面有水，憋氣，腿腫，腹脹等情況，這時候病情就加重。

所以相對喝少一點，但要保證基本需要，當然也不能強迫不喝水。

拉，和急性心肌梗死患者一樣，一定要保持大便通暢，避免乾燥，很多心衰患者，就因解大便用力而死亡。道理也一樣，用力會增加心臟負擔，心臟本身就病了，應該呵護，不應該加重她的工作量。否則她會罷工，她罷工，咱們嗝屁!

撒，心衰患者最好能觀察記錄尿量，因為尿一旦少，體內水就會多，心臟負擔又加重，一加重，就可能罷工。腿腫尿少趕緊看醫生，嚴格講應該稱體重，但實際上咱們很難做到，所以看看尿的多少也應該養成習慣。

睡，如果心衰患者睡覺時候，躺不平，或躺平了憋氣，或夜間憋醒，那說明左心衰加重了，儘快就診。一定要保證睡眠，睡眠好了，才有精氣神，如果失眠的話，可以吃睡覺藥，無需擔心成癮。 行，心功能不全的患者，不建議大家大的活動，尤其三級以上的心功能，一活動就喘，讓動也動不了。這個時候，休息可以讓心臟延長壽命。 小王醫生簡單介紹心衰患者吃喝拉撒睡行。

如果咱們家有心衰的朋友，一定不要惹他生氣，好好照顧他起居生活。

心衰最新指南（醫生行醫的診斷治療標準），已經把控制高血壓作為治療心衰的最高級別指示！

所以我們預防心衰要從控制高血壓做起！

要從胸痛早就診做起! 不要讓心臟太累了!

好好照顧他的起居生活，一點一點，才能保證他的生活質量。

給心臟一個平穩的血壓，穩定的血糖，過早的關懷，才會給您一個溫暖的家！

彩蛋: 常用的分級是根據活動量。

I級：一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等症狀。

II級（輕度心衰）：休息時無自覺症狀，一般的活動可出現上述症狀，休息後很快緩解。

III級（中度心衰）：休息時無症狀，輕於平時一般的活動即引起上述症狀，休息較長時間後方可緩解。

IV級（重度心衰）：休息時亦有心衰的症狀，體力活動後加重。

這個問題提的好！

目前中國患有~冠心病，心力衰竭，猝死，中風……的人比比皆是，是以“秒”來計算。每秒鐘都在發生。

我們的醫療部門，疾控中心，也是積極想解決辦法。目前來看：用傳統的急救，飲食改變，西醫手術，中醫針灸，湯藥~控制病情效果“甚微”。而且病情範圍還在加大，擴充套件。

出現這種控制失效的結果~是採用的應對方法不對頭。應該改變應對以上疾病的新方法。

有能抑制以上疾病發展的方法嗎？回答：有。而且有。每個人都有。

這個方法是什麼？ 是教育，教授國民學習應對突發疾病的方法。有這種方法嗎？ 有 ！我工作室就有這種方法。

為全民的健康。擺脫危急病症的威脅。我工作室願獻出全部的教育計劃~內容。為人民服務。

如有心採用，可聯絡我。為國分憂是每一個有責任的華人，應負的義務。

山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村

2010年張大夫曾經救治過這樣一個病人。記得這個患者家裡很窮，我的記憶裡他是60歲左右的樣子，但是很不幸他曾患有心肌梗死，因為經濟因素沒有行支架或者搭橋治療，以至於患者存在典型心衰症狀，不能正常活動，一活動就喘。他一直口服阿司匹林、辛伐他汀、消心痛、依那普利、雙氫克尿噻，因為患者心臟彩超提示射血分數僅僅25%，所以當地醫生一直沒有給其加用β受體阻滯劑（美託洛爾、比索洛爾這類藥物）。

入院後我給其加用了倍他樂克6.25mg每天兩次，每週上調一次藥物劑量，患者在整個藥物調整期間曾經出現心功能短期惡化，我們給予相應的藥物調整後都得到了改善，直到倍他樂克每週使用劑量達到100mg每天。經過一年的治療，患者能夠自己上5層樓，再也沒有一動就喘的症狀，複查心臟彩超心功能恢復到了45%。可見倍他樂克在改善心肌重構、縮小擴大的心機方面有其獨特的作用。

我使用倍他樂克治療心力衰竭的經驗是：起始劑量6.25mg，在2個月內慢慢增加至100-200mg每天。當然，在增加藥物劑量的過程中，我們要注意很多指標的變化。

沒錯，倍他樂克有一些副作用，但是“用藥如用兵”，關鍵在於活學活用，用好了可以救命。

點右上角“關注”更便捷瞭解醫學知識。

一、在我們老年病科，大部分老年人都患有冠心病、心力衰竭。一般這些老年病人同時合併高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、腦血管疾病等一系列疾病，在針對這些老年病人診治時需要兼顧全身狀況，綜合診治。二、心力衰竭分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。兩者治療略有不同（主要涉及應用β受體阻滯劑）。

①這些老年人發生急性心力衰竭一般都有誘因，比較常見的是感染，因此針對急性心力衰竭治療的同時，需要治療誘因。急性心力衰竭時主要症狀是喘憋，從而不能活動，甚至不能平臥，夜間常有陣發性呼吸困難等。這時需要應用利尿藥、正性肌力藥、擴血管藥等，不適宜用β受體阻滯劑。只有及時控制急性心力衰竭，同時控制誘因，才能提高患者生活質量，改善心臟功能，延長生命。

②老年人的慢性心力衰竭，主要症狀為活動後的喘息（但可以耐受，平時可以活動）、腹脹、下肢水腫等。這時的治療主要是利尿藥、ACEI類或ARB類、β受體阻滯劑，這類藥物的應用才能提高患者生活質量，改善心臟功能，延長生命。

三、一般患冠心病、心力衰竭，很多病人同時合併其他疾病，人體是一個整體，各系統互相影響，故個人認為治療這類疾病需要全身綜合診治，只有這樣才能提高患者生活質量，延長生命。

心力衰竭是各類心臟病的終末期的一種狀態，去心臟功能不全的統稱，瞭解了這個問題，我們就知道心力衰竭治療的目的，其實也就是兩個！心力衰竭治療的目的：一是改善患者的生活質量，二是延長患者的壽命！和您提問的問題基本一致，那麼問題來了，心力衰竭的病人，怎樣才能做到這兩點呢？

且看陳大夫和大家一起來支招！

一、限鹽限水飲食

限鹽飲食大家可能比較清楚，這是因為鈉鹽作為體內晶體滲透壓的主要構成部分，過多得鈉鹽會引起水鈉瀦留，從而導致容量負荷增加，心臟負荷加重會誘發加重心衰。限水的原因其實也是這個道理，水的攝入過多，也會增加心臟負荷，導致心衰發病！在心衰治療中，有一個比較簡單實用的方法，就是保持幹體重，而保持幹體重的基礎就是限鹽和水！

二、避免受涼勞累

心衰誘發的常見原因中，感染和勞累佔據了大多數原因！而受涼則是感染的常見原因，因為受涼導致的感染後，會增加交感神經張力，導致心衰加重！而勞累則比較容易理解，勞累會直接增加心臟負荷，從而誘發心衰犯病或加重！

三、做好心臟康復

心衰後的病人，如果心臟康復做的好，可以明顯提高生活質量，延長心衰後的預期壽命！而心臟康復中，運動處方和心理處方尤其重要，做好心臟康復鍛鍊，做好心情後的心理干預，可明顯改善症狀和預後！心臟康復，是心臟心衰後的一大法寶！

四、藥吃好

心衰治療中，黃金三角必不可少，黃金三角是明確的可以改善心衰預後的藥物！所以，心衰以後，把藥物吃好，才能更好的改善症狀和改善預後！黃金三角主要是指ACEI類藥物、醛固酮受體拮抗劑、β―受體阻滯劑！

心衰後期，使用各類心臟輔助裝置，比如三腔起搏器，左室輔助泵等，也可以改善心衰症狀，但不管怎樣，心衰都是心臟功能衰竭的最後狀態，我們要科學麵對，理性面對，才能讓心衰患者的有限生命內過的更幸福、舒適和精彩！

1.儘可能充分的血運重建，可以透過冠狀動脈介入術（放支架）或者冠狀動脈旁路移植術（搭橋）。

2.規範的藥物治療。包括規範的冠心病二級預防藥物及抗心衰，改善心功能的藥物。

3.戒菸限酒，低鹽低脂飲食，保持，情緒穩定，避免受涼感冒，休息靜養，適量活動。

4.規律隨訪複診，不適隨診，定期複查。

我們知道慢性心力衰竭被認為是所有心臟病的最終階段，總體預後差，長期心衰病死率、心血管事 件發生率及再住院率高，患者生活質量差，是危害嚴重的 I陸床綜合徵。患者一旦被診斷為心衰，約1/2在5年內死亡，重症患者2年內病死率高達50%。

慢性心衰患者飲食宜清淡，易消化，低 鹽限水，並做到少量多餐，每日分4—5次進餐，以減少餐後胃過度充盈及橫隔抬高增加心臟負荷。適當限制蛋白 質及熱能攝入。重度心衰時蛋白質控制在25—30 g/d，熱能約2 520 kJ，待病情穩定後可適量增加，蛋白質可加至40~50 g/d，熱能4 200~6 300 kJ。限制鹽和水，可使血容 量減少，左室舒張末壓降低，改善患者症狀油。。告知患者，飲食中攝鹽過多會導致體液量增加，引起肺水腫和肺淤血，攝鹽量應<5 g/d，頑固性水腫者<2 g/d。各種醃製 品、調味品、汽水及豆腐乾等含鈉量均較高，應儘量避免食 用。但長期低鹽飲食會造成食慾減退，噁心無力，可間歇使用代用品如低鈉鹽。

除了控制鹽的攝入，還要控制水的攝入量，應<1 500 mL/d。對嚴重心衰尤其伴有腎功能衰退者，由於排 水能力降低，在採取低鈉飲食的同時，更應控制水的攝入， 否則可引起稀釋性低鈉血癥，導致頑固性心衰。一旦發生 稀釋性低鈉血癥，將液體攝人量限制在500~l 000 mL/d，並採用藥物治療。在加強利尿期間，尿量多時參考血清鉀 水平給予補鉀治療，同時還要預防低鈉和低氯的發生。

由於現在很多人的生活方式不規律導致現在患心力衰竭年齡層越來越年輕化，所以心衰的預防，當然是越早越好，心衰的調理是非常的費時間的。心衰最明顯的表現就是不同程度的呼吸困難，剛開始可表現為活動後感覺氣短;隨著病情的加重，對活動的耐受力也越來越差，心衰需要接受長期的藥物治療來緩解病痛，目前還是無法根治，所以選擇良好的保健措施來避免病情加重是非常的有必要。向大家分享艾灸輔助的方法，取穴：神門、支正，艾灸這兩個穴位具有益氣,養心安神的作用，能顯著輔助調理心臟的問題。灸法是溫和灸各20-30分鐘，用來保健預防一週三次即可。堅持必有收穫。