老年痴呆又稱為阿爾茨海默病，屬於神經系統變性疾病，臨床表現主要為記憶力減退（以近記憶力為主），計算能力、空間及時間定向力下降，語言錯亂，性格改變，行為異常等。好發年齡為65歲以上，女性多於男性。

臨床研究發現，農村發病率高於城市，該病的發病率與受教育程度有關。此外其發病的危險因素還有飲食、不良嗜好（吸菸）、女性雌激素水平降低、基礎病（高血糖、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥）、血管病因素等。

而帕金森病屬於運動障礙性疾病，主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙（呈慌張步態，步伐變小，頻率變快）、面具臉、嗅覺減退、便秘、小便頻、失眠，後期可有焦慮、抑鬱表現，認知能力下降，產生幻覺，乃至痴呆。

其病因及發病機制尚不明確，藥物治療後症狀有所緩解，及早治療有優勢。

老年痴呆與帕金森病患者，都可有認知障礙症狀，發病與腦血管病有關，行頭顱MR檢查，都有老年性腦改變，例如萎縮、脫髓鞘等改變，發病率與腦內動脈血管的好壞程度呈正相關。此外，帕金森病患者後期可合併有老年痴呆，出現認知能力下降，老年痴呆患者也可出現帕金森病的症狀，例如肢體震顫。兩者在症狀上大體較為容易區分，不難明確診斷，後期可相互合併發病，治療上都提倡早期發現、早期治療。

本期答主：霍曉曉 醫學碩士

老年痴呆和帕金森這兩者的區別很大，有本質上的不同。

老年痴呆在醫學上又稱之為阿爾茲海默病，為中樞神經系統退行性病變，以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵，而帕金森病是屬於運動障礙性疾病，是由於黑質多巴胺能神經元變性死亡導致的，在臨床上以運動遲緩，靜止性震顫，肌強直和姿勢平衡障礙為特徵。

兩者除此之外還有什麼區別呢？

1.阿爾茲海默病常發生在老年或老年前期，患了這種疾病，首先腦子出問題了，可表現為腦子體積縮小，重量減輕，腦溝加深、變寬，腦回萎縮，海馬區萎縮。老年痴呆正如名字一樣，患者生活、社交功能慢慢退化，首先從記憶開始退化，然後出現學習、工作、分析能力退化，計算力下降，邏輯思維錯誤等，病情進一步進展還可發展為失語，失用，失認，病情發展到最後患者已無法完成日常簡單的生活事項，如穿衣，進食等，這就需要家屬照顧了。

2.帕金森病的臨床表現主要與運動有關，如靜止性震顫，肌強直，運動遲緩，姿勢障礙等表現，除此之外還可表現為感覺異常及睡眠障礙，中晚期可表現為肢體麻木，疼痛。有近半數的患者可伴有抑鬱，焦慮等表現。

帕金森氏病和老年人的痴呆最明顯的區別是帕金森病表現為震顫，運動障礙，而老年痴呆的突出症狀是記憶障礙。分述如下：

帕金森氏病突出症狀是震顫，四肢發抖，手的震顫呈“轉丸樣震顫”；

強直，面部和四肢的活動發僵。（如圖示）；

運動障礙，如寫字困難，越寫越小；走路步伐變小變慢，呈碎步走狀態；面部缺乏表情，呈假面具樣；消化道的運動障礙可致吞嚥困難，便秘，語音低，難聽懂，生活不能自理等。

主要原因是中樞系統的變性病。

老年痴呆突出症狀是記憶障礙。初始為健忘，出了門就不認得回家的路，甚至忘了自己和家人的名字；漸出現記憶障礙：開始對近事記不住，後忘記自己和家人名字，甚至不認識家人，不知道自己出生地，對往事也忘了。變得主動性不足，活動減少，孤癖，不願改變環境，以自我為中心，自私，不關心別人，對周圍事物無興趣，情緒不穩，易激怒，常吵鬧，無故打罵家人，缺乏羞恥和道德感，不注意衛生，常收集紙屑，布片等廢物視為珍寶，越來越嚴重，到晚期臥床不起，喪失說話能力，身體衰竭，生活完全不能自理。

老年性痴呆患者腦子比正常小而輕，呈瀰漫性腦萎縮，原因不甚明瞭。部分病人可能與動脈硬化和遺傳有關。

以上對比，易鑑別帕金森氏病和老年性痴呆。供參考之。

帕金森病（PD），又名靜止性震顫，是一種常見於中老年的運動障礙性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特徵。

帕金森病與基底核病變有關。基底核是大腦皮質下一組灰質核團，由尾狀核、殼核、蒼白球、丘腦底核和黑質組成。在人、猴等高等動物，基底核對運動功能的調節主要透過大腦皮質-基底核-丘腦-大腦皮質環路間的聯絡而實現。

在這一環路中，尾狀核、殼核接受大腦感覺運動皮質的投射纖維，其傳出纖維經直接通路和間接通路抵達基底核傳出纖維的發出單位—內側蒼白球/黑質網狀部。直接通路是指新紋狀體-內側蒼白球/黑質網狀部，間接通路是指新紋狀體-外側蒼白球-丘腦底核-內側蒼白球/黑質網狀部。基底核傳出纖維主要投射到丘腦（腹外側核、腹前核），再由此返回大腦感覺運動皮質，對皮質的運動功能進行調節。尾狀核、殼核還接受黑質緻密部發出的多巴胺能纖維的投射，此通路對基底核輸出具有重要調節作用。黑質紋狀體多巴胺能通路病變將導致基底核輸出增加，皮質運動功能受到過度抑制，導致以強直-少動為主要表現的帕金森綜合徵。

老年痴呆症即阿爾茨海默病（AD）是發生於老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性病變。臨床上表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。病理表現為腦的體積縮小和重量減輕，腦溝加深、變寬，腦回萎縮，顳葉特別是海馬區萎縮。組織病理學上的典型改變為神經炎性斑、神經元纖維纏結、神經元缺失和膠質增生。

AD通常隱匿起病，持續進行性發展，主要表現為認知功能減退和非認知性神經精神症狀。AD包括兩個階段：痴呆前階段和痴呆階段。

痴呆前階段：分為輕度認知功能障礙發生前期和輕度認知功能障礙期。前者無任何認知障礙的臨床表現或僅有極輕微的記憶力減退。後者主要表現為記憶力輕度受損，學習和儲存新知識能力下降，其他認知領域如注意力、執行力、語言能力等也可出現輕度受損，但不影響基本日常生活能力。

痴呆階段：

輕度：主要表現為記憶障礙。

中度：除記憶障礙外，工作、學習新知識和社會接觸能力減退，特別是原已掌握的知識和技巧出現明顯衰退。

重度：除上述各項症狀逐漸加重外，還有情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、以致不能完成日常簡單的生活事項如穿衣、進食等。

老年痴呆又稱海默綜合徵：是一種發生於老年和老年前期起病，癮匿，以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性疾病。

臨床表現，有記憶力，計算力，判斷力，注意力，思維能力，語言行為為障礙，獨立生活和工作能力上失。

老年痴呆症共分三期：

第一期：遺忘期，此期表現特別健忘，並在記憶力障礙的同時漸漸出現計算能力，認識能力，和定向能力障礙，活動範圍少，但能保持日常生活能力，不需要別人幫助。

第二期：精神錯亂期，此期認識功能進一步減退，有失認，失語和失用，思維情感障礙以及人格改變，少數人有假面具臉和肌緊張增高，生活難自理，需要別人幫助。

第三期：痴呆期，患者病情嚴重痴呆，沉默不語，臥床不起，上失生活能力，伴有惡病質，肌肉僵直和大小便失禁。

帕金森病，是一種突發的緩慢進展的，中樞神經系統的疾病。特徵是行動緩慢與缺失，肌肉僵直，靜止性震顫和姿勢不穩。

老年痴呆與帕金森是兩種容易混淆的疾病

相同特點：兩者都需要小劑量、細水長流式用藥、早期治療都需要介入康復訓練、存在吞嚥障礙等問題。

雖然兩者都存在肌肉僵硬、運動障礙甚至後期都會長期臥床，但帕金森患者特有靜止性震顫（頭、四肢震顫明顯），老年痴呆以記憶力下降為首發症狀。

老年痴呆和帕金森的區別在哪些方面？

腦受損的部位、神經不同

帕金森的病因主要是腦黑質、紋狀體受損，導致多巴胺受體分泌減少；老年痴呆又稱為“阿爾茨海默症”，主要是神經細胞老化、腦組織萎縮或海馬體受損等原因造成。

臨床上50%以上的老年痴呆患者同時伴有血管問題。心血管危險因素越多，發生痴呆的危險越高。

症狀區別：是否震顫

帕金森患者出現運動障礙，如身體部位的震顫、動作遲緩、肌肉僵硬等症狀。老年痴呆雖然會出現肌肉僵硬，但很少存在震顫，以動作變得不協調為主。

這兩種疾病應當如何治療？

無論是身患何種疾病，都需要儘早治療。據統計，中國帕金森的延誤治療率高達23.5%。且早期神經損傷較小、可供選擇的治療手段也更多。

帕金森的藥物治療為：症狀治療和神經保護治療。可服用左旋多巴、多巴絲肼片、金剛烷胺片等。

而老年痴呆患者的症狀會從“遺忘”逐步惡化到肢體強直與偏癱，除了日常用藥外還需要補充營養神經藥物，並及時進行腦部的康復訓練，讓患者逐步學會自理。

老年痴呆的藥物治療為：目前無特效藥，但可透過改善腦代謝、增強神經遞質功能或抗焦慮等進行對症治療，服用硫利達嗪、他克林、複方吡拉西坦腦蛋白水解物片等藥物，改善腦代謝，從而達到治療效果。

具體請諮詢醫生，疾病分為多個階段，用藥存在明顯差異。

從病理學解釋為：前者為小腦病變，多發性鈣化。後者為全腦萎縮性病變。都是由頸椎病造成的腦缺血形成的頸椎綜合症。

現實生活中，很多人容易把帕金森病和老年痴呆弄混淆，其實兩者在本質上有著很大的區別。

1、病因不同

帕金森病是因中腦黑質退化、多巴胺神經元減少引起的神經系統變性疾病。

而老年痴呆則是因海馬體、內側顳葉受損或萎縮導致的神經系統退行性疾病。

2、症狀不同

帕金森病的臨床表現主要為手腳顫抖、運動遲緩和姿勢步態障礙等，記憶力通常不受影響。

而老年痴呆患者最大的特徵，就是記憶力減退和認知功能下降，並沒有明顯的軀體症狀。

3、治療效果不同

目前，藥物和手術是帕金森病最主要的治療手段。

透過補充左旋多巴，比如美多芭、息寧、巴胺受體激動劑等藥物，能有效緩解症狀。

病情嚴重者，可進行神經核毀損術和腦深部電刺激術，也能明顯改善肢體震顫和僵硬。

老年痴呆症治療藥物雖很多，但尚無特效藥，目前科學界正在研究有關DBS(腦起博器)的療法。

帕金森與老年痴呆的病因不同

帕金森的原因最主要的就是大腦中的黑質退化。黑質可分泌多巴胺，當黑質退化後，分泌的多巴胺數目就不夠了。如果多巴胺的數目低於正常量的50%時，帕金森（震顫麻痺）的症狀就會開始出現了。

導致老年痴呆（阿爾茨海默病）症的患病部位也是在大腦中，但卻是在大腦的聶葉。如果聶葉出現萎縮，就會出現老年痴呆（阿爾茨海默病）的症狀。

帕金森與老年痴呆症狀不同

帕金森患者手腳顫抖、僵硬、行動遲緩等軀體方面症狀較明顯，記憶力一般是不會受什麼影響的，但有思維和行動遲緩，例如算數較慢，起身開門的動作反應較慢、協調性也比較差。另外，帕金森患者可能會出現抑鬱及焦慮等心理症狀，有60%以上的帕金森（震顫麻痺）患者有抑鬱的症狀，不愛與別人接觸、交往。

老年痴呆患者多數時間喜歡靜靜地待著，不願意動；沒有明顯的軀體症狀；有明顯的記憶力減退，特別是對近期事情的記憶，總愛忘事，不過年青時的事情卻可能會記得很清楚；性格忽然改變，如：變得愛計較，情緒容易激動，容易傷心；不願意在一個地方待著，但經常不記得路，容易走丟。

帕金森與老年痴呆治療方法不同

目前，帕金森(震顫麻痺)病可經過藥物、手術或者是超導射頻綜合技術來治療。在藥物方面，左旋多巴製劑是主要治療藥物,可有效緩解症狀。此外，神經外科手術可緩解帕金森(震顫麻痺)。超導射頻綜合技術是帕金森患者的首選療法，不同的帕金森患者都能找到適合自己的治療方案。老年痴呆(阿爾茨海默病)症治療藥物雖很多，但沒有特效藥，也沒有手術治療的方法。

這是兩種完全不同的病。

帕金森病,也是人們常說的“抖抖病”,主要的症狀是

動作僵硬、運動遲緩、肢體靜止性震顫和姿勢步態的異常,是一種主要累及運動功能的神經變性疾病,而患者的智慧並不受影響。

帕金森病不會直接縮短人的預期壽命,但會使人喪失工作和生活能力。而且帕金森病早期進展很快,在發病最初的3-5年內是藥物治療的最佳時機。

老年痴呆,人們一般所指的是阿爾茨海默病,是一種

主要累及智慧的神經變性病,而運動功能並不受影

響。症狀主要表現為逐漸進展的認知功能下降,比如：記性越來越差，如前講後忘、經常找不到東西；注意力不集中、原來能很好完成的事情現在做不好或者不會做了；視空間功能下降了，比如開始迷路了；以及語言受損，比如叫不出常見的物體的名字了、經常詞不達意了等等。

老年痴呆主要是影響到認知功能的下降,就是大家常說的變笨變傻變呆。而帕金森主要的表現,是影響到運動功能,出現一些震顫,肢體的僵直,運動的困難。

有時候，老年痴呆和帕金森,也有一定的關係,一部分帕金森的患者，到後期他會出現一些認知方面的下降,可能會合並一部分的痴呆;有一部分痴呆的患者呢,可能也會出現一些類帕金森綜合徵。