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1 # 分析醫學報告指導用藥
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2 # 醫學小偵探
及時準確檢測血壓、血脂、血糖,對“三高”的預防和監控發揮重要作用!但是在醫院坐門診期間,卻也有不少病人被自己嚇到了!有的人一來就說自己得了高血壓,還有的直接說自己得了糖尿病等等,結果就是虛驚一場,血壓血糖正常得很,原因就是沒有進行正確的檢測和解讀!
血壓高未必是高血壓!首先,各年齡段的血壓值標準都不一樣,對錯了,血壓測的準也沒用,解讀不準,自己嚇自己!
其次,一個人的血壓在一天之內是有波動的,波動在20—30毫米汞柱之間,特別注意一點:未服用降壓藥時,有時候睡眠能導致血壓下降20%左右(特別是女性)。人體血壓一般在上午9—10時及下午4時至晚上8時會比其他時間都要高,在凌晨1—3點時候是血壓最低值!
最後,多久測一次可以對自己血壓做到心中有數?特別是老年人,及時監測血壓可以有效提防高血壓發生或及時發現所服用高血壓藥的療效!所以之前有無高血壓,血壓檢測是不一樣的!
既往沒有高血壓,只是一種健康體檢,建議40歲以上人群,最好每年至少測一次;高血壓患者,那要經常測量血壓。經常的頻率主要看你血壓具體控制情況,如比較穩定,一週一次為宜,但是注意:一天是指一天完整的血壓檢測!完整是指至少包括這兩次,一次是指早上起來既沒吃飯也沒吃藥,另一次是在睡前,因大多數高血壓患者是早上服藥的!血脂高可能不是高血脂!血脂檢測,一般指的是血脂四項,包括總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯!檢測血脂時,我們一般都要求患者要在飯後12~14小時抽血,這樣才能準確反映體內血脂水平。特別是膽固醇和甘油三酯水平與動脈粥樣硬化發生密切有關,錯誤檢測容易導致誤診!而且重要一點:高密度脂蛋白有助於清除細胞中的膽固醇,而低密度脂蛋白超標常被認為是心血管疾病發作的前兆,所以高密度脂蛋白高點好,因其是“好膽固醇”,而低密度脂蛋白則相反,低點好,是“壞膽固醇”。
20歲以上的,建議每3-5年體檢時測一次空腹血脂;心腦血管病及其他高危人群:建議每3-6個月檢測一次。高危人群主要包括:血脂異常的、有心腦血管病家族史的、吸菸而且肥胖的、高血壓患者或接受降壓藥物治療者、糖尿病患者等等血糖高就是糖尿病有點太不嚴謹!醫學上,糖尿病診斷標準是這樣的:
有糖尿病典型症狀+隨機血漿葡萄糖濃度≥11.1mmlo/L;空腹血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/L;糖耐量試驗的餐後兩小時血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L。以上三點滿足任何一點均可診斷。
但大家可以注意到一點:診斷標準中又有空腹又有餐後標準還有隨機標準,可見血糖檢測不是簡簡單單抽一個血那麼簡單!重要一點:早晨血糖水平明顯高於下午,所以我們醫務工作者發現早晨診斷為糖尿病患者很可能在下午時候是“健康”人,所以早上6至8時測血糖最準。
健康人群,一年一次體檢,建議最好測個血糖為宜,糖尿病有年輕化趨勢!但對調整藥物的劑量或需要更換藥物糖尿病患者,有時甚至需要一天查4~8次血糖,調整好以後才可以隔一兩天測一次。如血糖較穩定,則可隔一星期、兩星期甚至更長的時間才測一次空腹血糖和餐後2小時血糖。 -
3 # 心血管王醫生
蒼天!這個題目太大了,一下就問了三個問題,因為每一個問題都需要具體說明。
您問了,王醫生就儘量回答吧。血壓和血糖自己在家就能測,而且波動大,測量方便,所以隨時可以監測,也需要長期監測。
一、血 壓 :高血壓的朋友家中備一個電子血壓計,推薦購買經過國際標準認證合格的、臂式的、全自動電子血壓計。
1、不同的人,需要不同的週期來監測自己的血壓。
2、健康的成年人,建議至少每年測量2次血壓。
3、糖尿病以及血脂異常的患者,最好每個月測1~2次血壓。
4、肥胖、長期過量飲酒、吸菸、吃飯口味重、有高血壓家族史的人,是高血壓的易感人群,應每一個月測1次血壓。
5、對於剛發現的高血壓患者,更應該堅持定期監測血壓,建議每一天1-2次。
6、血壓控制穩定者每週選1~2天,早晚各測量1次。
7、血壓未得到控制、波動大,或服藥不規律,應每天早晚各測1次。
8、不舒服時,隨時測量。
二、血糖:糖尿病朋友,也必須購買血糖儀,學會使用血糖儀。
1、對於2型糖尿病高危人群,應及早去醫院進行糖尿病篩查,檢查空腹血糖和糖耐量試驗。首次篩查結果正常者,宜每一年至少重複篩查1次。
2、糖尿病高危人群包括:年齡≥40歲,有糖尿病前期史,超重或肥胖,久坐不動,一級親屬中有糖尿病家族史,高血壓,血脂異常,冠心病患者等,至少每年一次。
3、對於新診斷的糖尿病患者、血糖控制不佳的患者,以及血糖波動大的患者,每天需要測7個點的血糖,包括三餐前、三餐後2小時,以及睡覺前。
4、對於血糖控制相對穩定的患者,就沒必要測那麼多次了,每1-2周測1-2日的空腹血糖以及餐後2小時血糖即可。
5、隨時不舒服,隨時監測。
三、血脂:血脂要去醫院檢查,檢查前儘量少吃油膩,以免影響甘油三酯,血脂檢查建議血脂四項。
1、20歲以上的健康人應該每3年檢查1次血脂,有體檢條件的,那肯定每年查一查。
2、以下人群應該每6個月檢查1次血脂。
1)已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者;
2)有高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸者;
3)有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者,尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者;
4)有面板黃色瘤者,有家族性高脂血症者,40歲以上男性和絕經期後女性。
5)正在吃降脂藥的高脂血症患者,每6個月檢測1次血脂。
6)因缺血性心血管病住院治療的患者應在入院時或24小時內檢測血脂。
目前看來三高的危害越來越大,而早發現早治療三高,是預防心腦血管疾病的關鍵!
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4 # 糖護士Dnurse
這個問題其實因人而異,新版指南建議,血糖未達標的患者,監測頻率至少每天5次以上,已達標患者每天2~4次。對於使用口服降糖藥的朋友建議每週監測2~4次空腹或餐後血糖,或在就診前一週內連續監測3天,每天監測7個時間點血糖。
以下7種情況,必須測血糖
1
當沒有特殊原因而消瘦、乏力時,要檢測血糖。
2
合併肺炎、面板及軟組織感染、心臟疾病和腦血管疾病時要每天檢測血糖。如此時的高血糖不能控制,會加重以上嚴重疾病的發展。
3
有些患者因合併了神經炎症、脊柱手術、過敏等必須應用大量糖皮質激素時,應密切關注血糖的變化,甚至1~2小時檢測1次血糖。
4
當糖友準備做手術時,如白內障摘除、膽囊結石等手術,應提前2周做控制血糖的準備,血糖基本控制在10.0mmol/L以下才能做手術。應透過血糖監測,調整治療方案使血糖儘快達標。
5
合併心臟疾病的糖友,當感覺胸悶、憋氣時要關注血糖,症狀嚴重時需及時看醫生。
6
有些病友因感冒、發熱、腹瀉等進食少,應減少降糖藥物或胰島素的劑量。當感覺身體恢復後,需及時檢測血糖,不能簡單地恢復原來的治療方法。
7
嘗試減少藥物,甚至停藥的糖友,在更改方案期間應加強血糖監測,最好更改方案2周後檢測糖化血清蛋白,該指標代表了2~4周的血糖變化。
血壓的話,其實一天一到兩次就行,初次測量,建議左右手都測一下,以免左右手差異過大,如果間隔一週或以上,連續兩次以上血壓異常,就去醫院看看吧。
最後是血脂,建議20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂,即空腹血脂四項檢測。建議40歲以上的男性和絕經期後女性每年都要進行血脂檢查。所以,如果您已經工作了,要積極參加單位每年的體檢或自己主動定期去參加體檢。同時,要叮囑父母定期體檢,最好親自帶父母定期去做血脂檢查,並給他們一些健康的飲食和生活方式指導或建議。
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5 # 心健康
血壓血糖和血脂,是常見的三高,很多人有疑問,對於血壓、血糖和血脂,需要多久測一次呢?
1、以血壓為例,看看多久測一次血壓?
一、對於理想血壓,也就是<120/80mmhg的人群,建議至少每五年複查血壓!
二、對於正常血壓,也就是<120~129/80~84mnhg的人群,建議至少每三年複查血壓!
三、對於正常高值血壓,也就是<130~139/85~90的血壓,建議每年複查血壓!
四、對於已經診斷的高血壓,需要定期監測,隨時監測,因為我們要確保血壓達標!
2、多久測一次血糖血脂呢?
這個和高血壓一樣,需要根據不同人群決定多久測量一次!比如對於糖尿病患者,可能需要隨時監測血糖,對於穩定的糖尿病患者,也需要至少每月監測一天的血糖以便控制血糖達標!至於血脂,也是根據具體情況具體實施測量頻率!
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6 # 神經內科宋璞醫生
血脂多久查一次合適?
對於20歲以上的健康人,特別是有吸菸、飲酒習慣,有心腦血管病家族史的年輕人,建議至少3年查一次血脂。
對於以往有過心絞痛、心梗、腦梗、短暫性腦缺血發作、確診的心、腦或其他血管的“動脈硬化症”等疾病,存在高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、吸菸、大量飲酒、肥胖、心梗腦梗家族史、高齡等情況的“風險人群”,最好半年到一年查一次血脂。
對於剛開始服藥的人群,建議3個查一次血脂,待血脂平穩後,可以改為半年到一年查一次;並且需要同時關注血糖、肝功等情況,如有慢性腎病,需要關注腎功能,如有肌肉痠痛、無力,需要檢測肌酶水平。
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7 # 李藥師談健康
血壓、血脂、血糖,這是出現三高問題的主要測量指標,多久測一次?並不能一概而論,這3個指標的測量頻率,根據不同的年齡段,不同的人群,不同的健康情況,其測量頻率也是不同的。
血壓測量頻率推薦對於血壓正常的健康人,建議每年體檢時進行一次診室測量就可以了。隨著年齡的不斷增長,特別是家族中有高血壓病史的情況下,可以適度的加大血壓的測量頻率,比如45歲以上的朋友,可以每3~6個月測量一次血壓,及時的發現血壓異常的情況。
多囉嗦一句,對於高血壓的判斷,大家千萬不要認為130/85就沒事,就算健康,當血壓出現正常血壓高值的情況時,就應該引起重視和注意了,如果不改掉一些影響血壓的壞習慣,不從生活上注意干預控制,可能要不了多久,就會發展成真正的高血壓問題。
對於已經確診為高血壓的朋友,不妨在家裡備一個家用血壓計,特別是在發現高血壓的初期,建議每天測量幾次血壓,可以選擇晨起後、下午、晚上睡覺前等測量2~3次,甚至更多,其目的是為了瞭解血壓的波動規律,儘量的瞭解自己的血壓情況。
對於透過生活控制,或生活控制+服藥,血壓控制平穩的高血壓患者,就沒必要那麼頻繁的測量血壓了,通常建議一週測量一次血壓就可以了,瞭解自身的血壓情況,如果出現進一步升高,控制不穩的情況,儘早的加強控制。
高血壓的監控測量,如何把控頻率,還是要講究科學和變通。對於一些特殊情況,就應該特殊對待:如隨著天氣冷暖變化,血壓會出現較大波動的情況,那麼就應該在季節交替時,加大測量血壓的頻率,避免出現血壓控制不住或降壓過度引起低血壓的問題;如症狀調整降壓藥用藥方案的朋友,也應該加強血壓的監控測量,及時的瞭解用藥調整後的血壓控制情況;比如有高血壓問題,明顯出現可能與血壓相關引發的不適症狀的情況下,如頭痛、心絞痛、心悸等感覺時,也應該隨時的測量血壓,瞭解血壓波動情況。
血脂測量頻率推薦家庭自測血脂現在還不容易實現,因此,通常血脂檢查還是要到醫院或診所進行。對於血脂的檢查,血脂狀況健康的成年人,可以每3~5年檢查一次血脂,如果能每年測量一次血脂,當然也是很好的,如果有肥胖的問題,則建議每年或每半年檢查一次血脂情況,同時注意肥胖的控制。
對於40歲以上的男性,更年期女性,建議每年至少檢查一次血脂,而如果已有動脈粥樣硬化性心血管疾病或心血管疾病高危風險的朋友,一般建議每3~6個月檢查一次血脂,因動脈粥樣硬化性心血管疾病入院治療的患者,一般入院後24小時內,檢查一次血脂。
對於明確診斷有高血脂的朋友,如果服用藥物初期,也建議在服藥的前1~3個月內檢查一次血脂,瞭解藥物對於血脂的控制情況,根據情況確認和調整用藥方案,對於服藥控制血脂達標的朋友,也應該至少每半年測量一次血脂。
如果身體出現黃色瘤或跟腱增厚等症狀,這些都有可能是因為高血脂問題所引起,也應該注意及時的檢查血脂。
血糖測量頻率推薦現在血糖監測儀的家庭應用也非常普遍,對於血糖的監控測量也變得更加輕鬆容易了,但控制好血糖監測頻率,既能保證血糖的有效達標,又不會造成生活和心理的負擔,才是最重要的。
對於健康的朋友,當然沒有必要檢查檢測血糖,但如果是已經出現糖耐量異常,或者有家族病史的朋友,應該多注意血糖的監測,至少每年檢查一次血糖水平。
對於已確診糖尿病問題的朋友,在糖尿病控制的初期,不妨多監測一些血糖情況,甚至可以每天測量一下空腹血糖和餐後2小時血糖,以瞭解自己的血糖控制情況。這樣的情況,同樣適用於血糖控制不良,正在調整用藥方案的朋友。
如果透過生活控制加上合理的用藥,血糖控制良好,那麼不妨在堅持生活控制,合理服藥的同時,每一到2周選擇一天,檢查空腹血糖和餐後血糖,就沒有必要頻繁測量了。
對於服藥控制已經不夠,需要使用胰島素的朋友,在使用胰島素初期,要多注意血糖的監測,特別是應該選擇一個凌晨的時間,測量血糖,確認沒有出現夜間低血糖的問題。
如果出現心慌、手抖、眩暈、冒冷汗等低血糖症狀時,也要及時檢查血糖指標。
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這個沒有標準的答案,不要過於糾結,就像看病一樣沒有固定的模式,每個人知識儲備的不同,對於疾病的理解也各異!對高血壓患者而言,如果已經確診高血壓,那麼我們監測血壓的一個目的是我們用的降壓藥物的治療效果,其實還有一個極其重要也是被絕大多數醫生忽視的一個細節的目的,就是透過一天血壓的監測進而推測出適合你本人的降壓藥物的正確服用時間,透過連續多天多次固定時間監測的方式,找出你一天之中血壓的高點與低點,如果有畫座標曲線的能力,你可以監測幾天,自己的血壓的高點與低點自然一目瞭然,之後就是在高點之前的一個小時用藥,普通片劑,緩控釋製劑均可以!只有這樣你才可以真正發揮藥的作用,藥的基本屬性是治病而不是致病!許許多多的人因為藥物而導致了病,而自己根本就不清楚,這就是華人的悲哀!血糖與血脂都是同理,血糖的治療藥物國內基本就是六類,可是市場上確有商品名上千類的藥物,普通朋友根本就區分不出來,一類的藥物別名或者曾用名太多了,所以建議儘量找執業藥師給您專業的指導,或者你自己關注一下藥品的化學名,不管藥物有怎樣的商品名,化學名就一個。你的問題我給你一個建議吧!血壓儘量每天多測幾次透過這種方式找到服藥的時間,血糖用藥之後先連續測兩天或三天,如果藥物可以控制住你的血糖,半個月測一次就行了,血脂兩個月測一次吧!如果藥物降血脂大約需要一個月或兩個月可以把血脂降下來,之後三個月測一次血脂就可以了。