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  • 1 # 三張Q

    抑鬱症是由於人體內黑膽汁過多,進入腦內而破壞它們活動的緣故。它是一種心理障礙,又稱情感性精神障情感性精神病,礙或是一組以顯著的心境低落為主要特徵的精神障礙,常伴有相應的思維和行為改變,抑鬱症是極為常見的心理疾病,患病人數佔世界人口的 5??右,其中自殺率高達 12?4??位居各類心和精神障礙之首,號稱“第一心理殺手”。抑鬱症患者有痛苦的內心體驗,是“世界上最消極悲傷的人”。 抑鬱症抑鬱症最突出的臨床表現是情緒低落,並伴有其他臨床症狀。情緒障礙:患者心境不良,情緒消沉,或焦慮、煩躁、坐立不安;對日常活動喪失興趣,喪失愉快感,整日愁眉苦臉,憂心忡忡;精力減退,常常感到持續性疲乏;認為活著沒有意思,嚴重者感到絕望無助,生不如死,度日如年,大部分患者有著結束自己生命的意念,有的曾說過“要不是因為父母、妻兒,早已了卻此生”。其中也確有付諸於行動,造成不良後果的,手段也很殘忍。輕度症狀者,通常因為懼怕自殺的疼痛感或者懶惰而罷手。思維緩慢及自我評價降低:表現思考能力下降,患者常常感到思維變慢了,腦子不好使了,各方面能力都下降了,常常自疚自責,自我評價過低,明明學習工作很好,卻對自己事事不滿意,將自己過去的一些小錯誤、小毛病都說成是滔天大罪,甚至認為自己罪該萬死,是導致自殺、自殘的主要因素。精神運動遲緩:患者精神運動明顯抑制,聯想困難,言語減少,語音低沉,行動緩慢。有時閉門獨處,淡漠親情,無力學習、工作,不能料理家務,嚴重者不語、不動、不吃、不喝。其他症狀:患者常常出現食慾、性慾明顯減退,明顯消瘦,體重減輕;失眠嚴重,多數入睡困難,惡夢易醒,早醒,醒後無法入睡,抑鬱症常表現晨重夜輕的規律。伴隨症狀:情緒反應不僅表現在心境上,而且總是伴有機體的某些變化,如口乾、便秘、消化不良、胃腸功能減弱,或全身不定部位的疼痛,有時因軀體症狀突出而掩蓋了抑鬱症狀,造成一時誤診。抑鬱症的症狀因人而異,根據臨床嚴重程度可有輕度、中度、重度抑鬱不等。在中國,許多抑鬱症患者諱疾忌醫,出現了症狀而不到專科醫院就診,以致貽誤了治療,釀成苦果。因此,出現上述症狀持續不能緩解的人,應立即到專科醫院就診,明確診斷及時治療,早日康復,重歸社會。

    抑鬱症有明顯的特徵,綜合起來有三大主要症狀:情緒低落、思維遲緩和運動抑制。情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望;思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空、變笨了;運動抑制就是不愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的可能不吃不動,生活不能自理。(1)情緒低落:為最主要的症狀。起初可能在短時間內表現為各種情感體驗能力的減退,表現無精打采,對一切事物都不感興趣。病人感到‘過失”和眼前的“不如意事”紛紛湧上心頭,縈迴不去。瞻未來渺茫暗淡,歡樂之情完全消失,漸萌發厭世之念。沉重的情緒憂鬱總是帶來自責自罪,病人感到自己已喪失了工作能力,成為廢物或社會寄生蟲。有的把過去的一般缺點錯誤誇大成不可寬恕的大罪,一再要求處理。病人可能因罪惡妄想而拒食或只肯吃白飯。情緒極度低落時可自殺或自我懲罰。(2)思維聯想緩慢:語速饅,語音低,語量少,應答遲鈍,一言一動都需克服重大阻力。最嚴重時,可呈木僵狀態。激越型抑鬱症病人,言語動作都明顯增加,焦慮恐懼,激動自傷,危險性很大。(3)動作尤其手勢動作減少,行動緩慢:少數抑鬱狀態嚴重者,可緘默不語,臥床不動,稱抑鬱性木僵狀態。自殺企圖和行為是抑鬱症病人最危險的症狀。可以出現在症狀嚴重期,也可出現在早期或好轉時。病人往往事先有周密計劃,行動隱蔽,以逃避醫護人員的注意,因而自殺往往成功。(4)軀體症狀:病人面容憔悴蒼老,目光遲滯,胃納差,體質下降,汗液和唾液分泌減少,便秘,性慾減退。女病人常閉經。睡眠障礙中以早醒最為突出,這也是抑鬱症的特徵性症狀之一。病人往往較以前早醒2—3小時,醒後不能再入睡,充滿悲觀情緒等待這一天的到來。此症狀在診斷上有重要意義。(5)“隱匿性抑鬱症”:某些抑鬱症病人,軀體症狀明顯,常表現為反覆或持續出現的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、便秘、胃納失常、體重減輕等。而抑鬱性症狀常被掩蓋。軀體檢查常無相應的陽性發現,這類病人往往長期在內科就診,常被誤認為神經官能症等疾博識別方法 抑鬱症憂傷、不愉快感、陰鬱和心境低落是人類的正常反應,憂傷不僅是一種心理或情感上的體驗,同時還有疲乏感、食慾下降,常伴有睡眠問題。憂傷使胃腸功能發生改變,憂傷時常流淚和哭泣。正常的憂傷反應會隨時間的推移而減弱,通常會在數天至數月之後消失。但有時憂傷的感覺不僅持續存在而且逐漸加重,影響了人的精神生活和軀體狀況。它會使人吃不下飯,睡不著覺,不能工作,甚至想自殺。這時憂傷不再是一種對失去的正常反應而是一種疾病了。抑鬱性疾病的型別抑鬱性疾病基本上有四個基本的型別:

      

    1、伴有輕度焦慮的抑鬱性疾病

    在此組中的輕度抑鬱疾病被稱作“適應障礙”或“情境性反應”。如考試失敗後出現抑鬱,這些通常在2-3周內就會消失。這裡所說的抑鬱無論軀體還是心理上的症狀和體徵都是輕度的,持續時間相對較短。其中許多病人可能同時伴隨焦慮症狀。焦慮病人病情未得到緩解時也可能變成輕度抑鬱。治療這些輕度抑鬱患者可以透過討論問題的心理學方法和使用抗抑鬱劑。有時也必須使用鎮靜劑或抗焦慮劑。對於輕或中度病例,在症狀消失後至少還要繼續服用抗抑鬱劑三個月。

      

    2、嚴重抑鬱疾病——精神病性抑鬱

    常表現為極少說話,存在妄想或幻覺,自殺觀念或企圖,體重嚴重減輕。病人可能會感到一些不真實的事情,“瘋子”的一面變得更加明顯。儘管它是以抑鬱這種情緒問題出現的,但已經演變成了“瘋子”的型別或精神病性型別。精神病性抑鬱有以下嚴重的形式:(1)重度抑鬱疾病——單次發作(2)複發性重度抑鬱疾病,如重性抑鬱反覆性的背景(3)躁狂-抑鬱性疾病的抑鬱相躁狂抑鬱性疾病是一種不尋常的疾病,患者在某些階段(可能有幾天)變得恰恰相反-異常的心境高漲,此時稱為“躁狂”。這一突然的改變不是恢復了正常,而是轉向了另一個不正常。事實上它是透過無意識的“偽裝”來消除抑鬱的心理方法,而現實中他根本不是這樣。從極度高興到極度憂傷的波動性型別被稱作“雙相”的“躁狂-抑鬱”障礙(兩極,一上一下)。患者可能在同一階段出現躁狂或抑鬱。躁狂本身則很少單獨重複發生。作為精神病的精神病性抑鬱和躁狂,最好在急性期要治療。藥物治療:主要有三環類、四環類、單環類抗抑鬱藥以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),如賽樂特。心理治療:在重性精神病性抑鬱的主要症狀被控制之後,需要對“喪失”或其他的情緒問題進行治療。心理治療透過討論、支援和幫助等方法來克服對“喪失”的情緒反應,這是一個難點。因為復發頻繁,對躁狂-抑鬱障礙的治療通常要持續許多年,甚至有些病人需要終生治療。對精神病性抑鬱單次發作的治療需要至少持續1年。

      

    抑鬱症3、非痛反應

    愛人、親屬或親密的朋友的死亡經常會導致嚴重的喪失感和憂傷。對親友死亡這種喪失的反應稱作“悲痛”。悲痛反應(或稱憂傷反應)是生活中的正常反應。悲痛有如下幾個階段:首先出生震驚和不相信某人已真正去世的感覺,伴有哭泣和抑鬱。其後是憤怒,因為有關人員沒能竭力挽救亡者而生氣,憤怒甚至會針對死者,因為他/她的去世造成自己的煩憂。幾周或幾個月後悲痛反應慢慢減弱,接受了失去的現實。正常的悲痛只需周圍人的支援而並不需要特殊的治療。如果發現克服悲痛很困難,那就需要得到來自醫生的額外幫助了。

      

    4、其他抑鬱疾病

    抑鬱性反應或抑鬱性疾病也可發生在:母子分離、患有嚴重疾病如癌症時、因治療某種軀體疾病或重大手術之後定期服用某種藥物之後。治療這些型別的抑鬱通常需要心理治療和藥物治療相結合,而且首先需要抗抑鬱劑治療。抑鬱症診斷要點*心境低落或悲傷*興趣或快感缺失下列相關症狀經常出現:-睡眠紊亂-自罪或喪失自信-疲乏或精力減退或性慾減退-激越或運動、言語遲緩-食慾紊亂-自殺觀念或行為-注意集中困難-焦慮或精神緊張症狀也經常出現。患者和家屬須知*抑鬱症是一種常見疾病,存在有效治療。*抑鬱症並非意志薄弱或懶散;患者在竭力試圖應付。診斷方法 抑鬱症抑鬱症的診斷目前尚無客觀的實驗室證據,而是主要根據病人的病史和臨床表現。首先,抑鬱症狀的主要特徵是情緒(心境)低落,它往往還可以出現許多伴隨症狀,常見的有:①對日常活動喪失興趣,無愉快感;②精力明顯減退,無原因的持續疲乏感;③精神運動性遲滯或激越;④自我評價過低,或自責,或有內疚感,可達妄想程度;⑤聯想困難,或自覺思考能力顯著下降;⑥反覆出現想死的念頭,或有自殺行為;⑦失眠,或早醒,或睡眠過多;⑧食慾不振,或體重明顯減輕;⑨性慾明顯減退。如果一個人出現情緒低落的同時伴有上述症狀中的四項時,就可以確定病人存在抑鬱症狀了。有了抑鬱症狀並不能診斷為抑鬱症。因為正常人遇到不愉快的事時也會感到憂鬱悲傷,據估計約15—30%成年人一生中某一時期曾出現過抑鬱症狀,但不一定都是病態。一般來說,只有程度嚴重、曠日持久、殃及日常社會或生理功能才算病態。這就是診斷抑鬱症必須具備的時間標準和嚴重程度標準,即抑鬱症狀持續至少2周,以及由此造成病人社會功能受損,或者給病人造成痛苦或不良後果。最後,診斷抑鬱症時還要排除許多其它疾病。這是由於迄今為止,還沒有一項可靠的實驗室指標可用於抑鬱症的臨床診斷。而抑鬱症狀卻可見於許多疾病,如腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質與非依賴性物質所致精神障礙、以及精神分裂症等。因此,在最後作出抑鬱症的診斷之前,必須排除上述疾病。這往往需要通過了解患者的全部病史、給病人進行全面的體格檢查、有關的心理測驗、必要的實驗室檢查(如血生化檢查、心電圖、B超、神經電生理、神經影像學等等)才能完成。由此可見,臨床上並不是簡單地根據抑鬱情緒、抑鬱心境、或者是心裡不高興來診斷抑鬱症,而是要全面、系統、綜合地分析病人的情況後方可診斷抑鬱症。治療方法 抑鬱症憂鬱症是一種很容易治療的疾病。幾乎百分之八十的憂鬱症患者經過妥當的治療後,都可以恢復正常、快樂的生活。以下是常用的治療方法:

    1.藥物治療∶

    用來改變腦部神經化學物質的不平衡,包括抗憂鬱劑、鎮靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。藥物方面的治療,需要求助於精神專科醫生。

    2.心理治療:

    主要是用以改變不適當的認知或思考習慣、或行為習慣。可以從根本上解決問題。心理方面的治療,需求助於專業心理治療人員(包括醫療機構的臨床心理醫生、臨床心理學的博士或私人機構的專業心理治療人員),若問題較為輕微,可從電話諮詢或心理輔導機構得到幫助。

    3.Sunny及運動∶

    多接受Sunny與運動對於憂鬱病人有有利的作用;多活動活動身體,可使心情得到意想不到的放鬆作用;Sunny中的紫外線可或多或少改善一個人的心情。(戚蘭和她的男友在海邊嬉戲。戚蘭曾經是個嚴重的抑鬱症患者,她是在求醫的過程中認識現在的男友的,他是一位精神病科醫生。在男友的心理干預治療下,戚蘭的病情現在已經有了好轉。休息日男友會拉戚蘭去海邊的Sunny下,他認為日照不足會影響人的情緒,而多曬太陽也能消除抑鬱症)

    4.好的生活習慣∶

    規律與安定的生活是憂鬱症患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,不要陷入自設想像的心理漩渦中。人生苦短,不論貧賤富貴都是短短數十寒暑,何不以愉悅的心情面對每一天,凡事都要抱著積極樂觀的態度,期以增加個人生命的彩度與亮度。中醫治療 抑鬱症抑鬱症中醫藥治療分型:(1)辨證論治本病以虛證多見,實證較少,主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實,根據其臨床表現可分為五型辨證論治。1、肝鬱脾虛主證:多愁善感,悲觀厭世,情緒不穩,唉聲嘆氣,兩脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細。辨證分析:本證因情志不遂,肝鬱抑脾所致,情志所傷,肝失條達,脾虛氣結,思慮太過,情緒不穩,悲觀厭世,唉聲嘆氣;肝氣鬱滯,氣機不暢,故兩脅脹痛,肝鬱乘脾犯胃,則出現腹脹腹瀉,身倦納呆,舌淡紅,苔薄白,脈弦細,均為肝鬱脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息,胸脅脹滿,腹脹腹瀉,身倦納呆為辨證要點。2、氣滯血淤主證:情緒抑鬱,自殺企圖,心情煩躁,思維聯想緩慢,運動遲緩,面色晦暗,脅肋脹痛,婦女閉經。舌質紫暗或有淤點,苔白,脈沉弦。辨證分析:本證因氣鬱日久,血流不暢,痰血停積所致。以情緒抑鬱,思維聯想緩慢,面色晦暗,脅肋脹痛,舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯,肝失條達,則情緒抑鬱,時有自殺企圖,心情煩躁,痰血停著,心神不寧,故思維聯想及運動遲緩。肝鬱氣滯。則脅肋脹痛,婦女閉經。面色晦暗,舌質紫暗或有淤點,脈沉弦,均為血淤之象。3、心脾兩虛主證:失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黃,少腹脹滿、便溏,舌淡苔白,脈細弱。辨證分析:本證因思慮過度,勞傷心脾所致,心血虧虛,心神失養,神不守舍,故失眠健忘,興趣缺乏,頭昏易驚,善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力,脾虛健運失職,則腹脹便溏。面色淡白或萎黃,舌淡苔白,脈細弱,均為氣血不足之象。以失眠健忘,興趣缺乏,心悸怔忡,面色無華,舌淡,脈細弱為辨證要點。抑鬱症4、脾腎陽虛主證:精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動,心煩驚恐,心悸失眠,面色蒼白,納呆便溏,婦女帶下清稀,舌質淡胖或邊有齒痕,苔白,脈沉細。辨證分析:本證因稟賦素虛,久病失養,或勞房傷腎,下元虧損,命門火衰,脾陽得不到溫養所致。陽虛陰盛,故精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動。脾腎陽虛,痰飲內停,上凌於心,心神失守,故心煩驚恐,心悸失眠。面色蒼白,陽痿遺精,帶下清稀,舌淡胖或邊有齒痕,脈沉細為辨證要點。5、陰虛火旺主證:情緒不寧,煩躁,易激惹,伴心悸,失眠,多夢,五心煩熱,口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數。辨證分析:本證多由於長期思虛太過或是房勞傷腎,導致陰虛火旺,擾亂心神而致。陰虛火旺,心神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛神被擾,故情緒不寧,煩躁,易惹,陰精虧損,虛熱內生,則見五心煩熱,口乾,咽燥,舌紅少苔,脈細數,均為陰虛火旺之象。以情緒不寧,煩躁,口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數為辨證要點。抑鬱症的發病率據國外統計:本病患病率為千分之4.5,約佔精神科門診的5-10%。1982年國內對12地區流行病學調查,本病患病率為千分之3.11,佔神經症患者的14.0%,而且農村患病率(千分之4.12)高於城市(千分之2.06)本病多起病於青少年時期,成年患者女性多於男性。中醫基因調控療法是以傳統中醫理論為指導,是在某種程度中改變了某個、某些基因的表達。中醫基因調控療法對慢性疾病疑難疾病等頑症有獨特療效。目前發現和證實的分子生物學最主要的功能,在於它可以調節和關閉基因的表達,進而調控細胞的各種高階生命活動,而某些中藥具有類似的功能,證實有明顯效果。研究發現,中藥具有雙向調節作用,而西藥雖然作用明確和見效快,但作用單一。例如,治療血壓病的藥物只能降壓或升壓,不能同時又升又降;但同一種中藥卻可以對血壓高的人降壓、對血壓低的人升壓。上海中醫藥大學醫學專家從植物落花生的葉子裡提取藥物成分,治療西醫也難以對付的失眠頑症,雖可以產生明顯療效但卻無法確切解釋其中的奧妙。中醫中藥傳襲千年,一個合格的中醫在獨立行醫前往往要背熟數百張歷代相傳的“藥方“,只是在近一百多年中醫學者們才開始探索有效成分和作用機理的問題。他們希望基因技術的介入,能為闡明中醫藥本質指明方向。專家認為,透過基因研究將有助於破解中醫藥治療的奧秘。中醫藥神奇的治療作用有望透過基因技術揭開。?所以你是不是抑鬱症,可以對照一下。

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