段醫生講科普☞帶你一起漲知識！不建議隔天服用。阿司匹林的正確用法：每晚一次，每次75~150mg，用於心腦血管疾病的長期預防，符合“療效最大、毒性最小”的原則。阿司匹林長期服用，用來預防心腦血管疾病

心腦血管疾病的發病過程大致如下：動脈粥樣硬化斑塊破裂→血小板聚集於破裂處→血栓形成→堵塞心臟的冠狀動脈和腦血管→心臟和腦缺血性損害。

阿司匹林透過抑制血小板的聚集，防止血栓形成，從而減少心腦血管疾病的發生。

①100mg的阿司匹林，能起到更好的抑制血小板聚集的作用。大劑量阿司匹林的主要作用為解熱鎮痛，小劑量的阿司匹林起不到應有的效果。

②每天一次阿司匹林，因為阿司匹林在體內的停留時間大約24小時，時間越長，被腎臟隨尿液排出的量越多，那麼，阿司匹林的作用就減弱了，起不到預防血栓的作用。

因此，隔天一次阿司匹林就會減弱阿司匹林的作用，不建議如此服用。

首先小劑量的阿司匹林，主要起到抑制血小板聚集的作用，作為抗凝治療。大劑量阿司匹林的主要作用為解熱鎮痛，不起抗凝作用。

2、一般每天口服一次小劑量阿司匹林，阿司匹林在體內的停留時間大約24小時，結合血小板後起著抗凝作用。血小板大概10-14天更新一次，每天新生大概8%血小板。

3、每天口服一次保證每天都抗凝，隔天口服一次，中間一天就可能有8%的血小板不抗凝，就有凝血的潛在風險。

4、如果不是放過支架，冠心病高危患者，或者有嚴重出血風險的患者，隔一天一次也可以。收益和風險需要把握好。

這個問題的答案要從三個方面來看：

首先，阿司匹林之所以能起到預防心腦血管病的作用，是由於它能與起凝血作用的血小板上的聚積因子相結合，從而起到防止血小板聚集形成血栓。而且它一旦與血小板結合在一起就不可分離，真正血小板死亡。

其次，血小板每天不斷進行著更新，有舊血小板不斷死亡，也有新生的血小板補充，大約每天更新血小板約10%，也就是說每天要將這10%新生血小板的聚集功能加以抑制才能起到防止血栓形成的作用。

第三，阿司匹林進入血液後會被不斷代謝而排出體外，簡單地說其在體內經過24小時會被完全排出體外，所以需要不斷補充其在體內的濃度才能起到應有的效果。綜合以上因素，大家就會知道，無論何時要想抑制血液中的血小板的聚集性，就需要全天24小時隨時保持血液中有阿司匹林的有效成分存在，因此阿司匹林應當天天服用。

此外，在血栓形成的研究中發現，至少應抑制90%以上的血小板聚積功能，如果隔天服用將不能保證達到這樣的效果，從而使用服的效果打了折扣，同時也並不能減少服用阿司匹林的副作用，所以沒有必要隔天服用。

當然，如果某天忘記服用，每二天也無需補服，多服並不能彌補漏服的作用，只要繼續按量每天服用即可。

如果是預防治療的話，可以間隔一日口服，但是如果是治療期間的話，不建議使用藥物，需要規範化藥物治療。一般心血管事件高發時段常常是在早晨6點到中午12點，為了減少阿司匹林對胃腸道的刺激，目前臨床常用的阿司匹林是腸溶性的，服藥後需要3-4小時達到血藥的高峰。如果在上午8、9點鐘服藥，藥效達到高峰是在中午以後了，不能對心血管事件的高發時段提供最好的保護。另外，人在夜間睡眠中，血液流動緩慢，夜間不飲水，血液粘度也高，夜間又是新生的血小板最多的時段，容易形成血栓，因此晨起或晚間服用更好。考慮到服藥時間方便及避免漏服，建議晨起服用。所以說不建議隔日口服有些患者服用拜阿司匹林是不能擅自停用的，因為阿司匹林它具有控制血小板聚集的作用同時也能防止血栓形成，如果一旦停用的話，就有可能會引發其他的心血管疾病，但症狀不嚴重，可以按照醫生的要求來停用。

拜阿司匹林服用後需3~4小時達到血藥高峰，由於夜間人體活動較少，血液粘稠，血小板易於聚集，因此，拜阿司匹林晚上服用效果更好。

拜阿司匹林是臨床上的常用藥物，尤其是常用在動脈粥樣硬化這些系統的病變當中，比如說冠心病、高血壓、腦血栓，阿司匹林它的主要作用是抗血小板，主要是預防和治療血栓形成的疾病。阿司匹林它的副作用就是出血，所以說有出血系統疾病的患者要慎用，特別是像消化性潰瘍、血小板減少症的患者暫時不用，等到把疾病治癒好了以後，可以再繼續應用拜阿司匹林。服用阿司匹林時需要注意以下事項。

1.避免與其它抗血栓藥物、引發消化性潰瘍的藥物合用，布洛芬等非甾體類消炎藥，引發消化道出血，與華法林、氯吡格雷等抗血小板藥物同時服用時，應該嚴格的遵醫囑，定期複查。

2.、注意胃粘膜損傷，預防阿司匹林引起消化道出血的併發症，可以同時服用預防胃粘膜損傷的藥物如ppi。

3、選用合適的劑型，目前臨床上使用腸溶片劑和緩釋的膠囊可以減少對胃粘膜的區域性直接的損傷。

4.、重視服用阿司匹林的病史，目前一般的認為過去有過出血或是潰瘍病史的人，尤其是以前服用過阿司匹林等非甾體類消炎藥物，有過類似病史的，屬於引發消化道出血的高危人群應該慎重。

5.腦血栓伴高血壓，頸動脈斑塊形成，拜阿司匹林建議長期服用。高血壓，頸動脈斑塊形成是腦梗塞的重要危險因素，在調整血壓和血脂的基礎上，為防止腦血栓復發，若無明顯副反應發生，應長期服用抗血小板聚集藥物，實驗表明服用拜阿司匹林可明顯減少腦梗塞的再發風險

在心血管疾病的預防方面，阿司匹林仍然是最常用的基礎用藥之一。不管是對於無心血管疾病風險，但心血管疾病發病機率較高的高危人群，還是對於已有心血管疾病，用於降低心血管疾病二次發病風險的極高危人群，阿司匹林都是常用的預防藥物。

在心血管疾病的預防方面，阿司匹林主要預防的是什麼呢？這就要從藥物的作用機理來談起了，阿司匹林在心血管疾病預防方面，主要發揮的作用是，它能夠不可逆的抑制血小板環氧合酶的合成，從而達到抑制血栓素A2生成的作用。當動脈粥樣硬化問題的朋友，動脈上的斑塊出現破裂時，會引起血小板的生理性聚集，從而引起形成血栓，栓塞血管的風險，阿司匹林的作用就是抑制血小板的凝集，減少這種血栓風險的出現機率。

通常對於阿司匹林的心血管預防治療方案，推薦用藥方案是：每日服用，服用劑量推薦一般在75mg~150mg之間。劑量過低，阿司匹林無法有效的起到抵抗血小板聚集的作用，而劑量過高，阿司匹林抵抗血小板的作用沒有顯著提高，但胃腸道刺激的副作用風險會進一步加大。

很多朋友擔心吃阿司匹林導致的出血風險，其實有這種風險意識是很好的，但對於這種出血風險，我們應該辯證、客觀、科學的去看待它，而不是因為害怕出血風險，就不敢用藥，或者選擇隔天服藥、亂用藥。

首先，我們在選擇服用阿司匹林之前，應該做好長期用藥的風險評估。不管是阿司匹林還是其他的抗血小板藥物，只要是具有抵抗血小板聚集作用的藥物，它們在預防血栓的同時，就會有導致出血機率加大的風險問題，因此，服藥還是不服藥，就要看服藥帶來的健康獲益，是否大於可能發生的風險機率。

比如說已有心血管疾病患者的二級預防，這種患者屬於心血管疾病極高危的情況，服用阿司匹林，可以減少心血管疾病的再次發作機率，及時有一定的消化道出血風險，也要在注意保護胃黏膜的情況下，長期服用阿司匹林；而如果是無心血管疾病的朋友，本身屬於心血管疾病發病風險較高，未來10年超過10%的高危風險情況，這種情況，要不要服用阿司匹林，就要進行更充分的評估了，如果是沒吃過阿司匹林，本身又是高出血風險患者，一般就不推薦服用阿司匹林進行一級預防，只有心血管疾病發病風險高，而又屬於低出血風險，或已經長期服用阿司匹林身體耐受性良好的患者，才推薦服用阿司匹林進行一級預防。

很多朋友之所以想隔天服用阿司匹林，也是為了減少服用阿司匹林的用藥風險，但實際上，這種做法卻並不可取。從藥代動力學上來說，阿司匹林腸溶片初期服用時，它在體內血液中的達峰時間是3.5小時，作用時間也持續不了一天，每天堅持服用，長期服用阿司匹林的患者，阿司匹林在體內的藥效持續時間也不過在5~18個小時左右，因此，只有每天服用阿司匹林，才能夠起到有效的降低血栓風險的效果，隔天服用的效果往往是，藥沒少吃，效果卻大打折扣。

另外，從對血小板的作用方面來說，阿司匹林的作用可以不可逆的作用於血小板的整個生命週期，但血小板每天都會新陳代謝，每天大約都會產生10~20%的新的血小板，每天服用阿司匹林，才能夠持續起到抵抗新產生的血小板聚集的作用，隔天服用阿司匹林，會導致新產生的血小板無法收到阿司匹林的抵抗作用，導致血栓風險的加大。

因此，對於阿司匹林這個藥物預防心血管疾病的問題，首先是要做好評估，該吃就要長期吃，不該吃就不吃，而用藥也要遵守規則，每日堅持服藥，隔天服用的做法是不可取的。

阿司匹林用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療時，應堅持每天服藥，不宜隔天一次服藥，以免影響抗血小板聚集效果，導致血栓形成風險的增加，不利於病情控制。阿司匹林是臨床上常用的藥物，引起小劑量長期服用具有抗血小板聚集作用，因而目前主要用於缺血性心腦血管的預防和治療中。我們應在專業醫生指導下使用，要嚴格掌握適應症，並排出禁忌症，同時要規範使用方法，以最大程度發揮藥效，減少副作用。阿司匹林對血小板活性有不可逆的抑制作用，但人體血小板處於不斷的生成和消亡過程中，每天約有10%的新生血小板，為了抑制這部分新生血小板，我們就需要每天服用阿司匹林，才能更好的預防血栓形成。阿司匹林用於缺血性心腦血管疾病防治時，建議每天服用75～100mg，服藥過程中要注意監測有無出血、過敏、胃腸道刺激、肝腎功能損害等副作用的發生。對於發生嚴重副作用的人群，必要時可停藥或換藥。

阿司匹林目前被廣泛用於心腦血管疾病的一、二級預防，大量研究表明，阿司匹林用於心腦血管疾病的高危患者，可使死亡、心肌梗死、卒中、冠狀動脈搭橋、動脈栓塞、肺栓塞、深靜脈血栓形成等心腦血管病事件的發生率大幅降低。有人問，阿司匹林用於預防心腦血管疾病可以隔天服用100毫克嗎？

阿司匹林用於心腦血管疾病預防的用法用量

《中國心血管病預防指南》（2017版）推薦如下人群每天使用阿司匹林75~100毫克進行一級預防：（1）10年心腦血管疾病風險≥10％；（2）糖尿病患者，年齡≥50歲，伴有以下至少一項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史（男小於55歲、女小於65歲發病史）、高血壓、吸菸、血脂異常或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g）；（3）高血壓患者，血壓控制良好（<150/90 mmHg）。伴有以下三項危險因素中的至少兩項：吸菸、低高密度脂蛋白膽固醇、男性≥45歲或女性≥55歲；（4）慢性腎臟疾病患者；（5）不符合以上條件者，同時具備以下五項危險因素中的至少四項：吸菸，男性≥45歲或女性≥55歲，早發心腦血管疾病家族史（男小於55歲、女小於65歲發病史），肥胖（BMI≥28），血脂異常。因此，除心腦血管疾病發病低危的人群，所有中、高危人群均應使用阿司匹林進行心腦血管疾病一級預防。

阿司匹林隔日服用用於預防心腦血管疾病可以嗎？

研究表明，大劑量（大於400毫克/天）防治心腦血管疾病的效果並沒有優於中等劑量（300～325毫克/天）或小劑量（小於150毫克/天）。當前已形成的專家共識是，每天75到150毫克的阿司匹林是預防心腦血管疾病的最佳劑量。小於75毫克，不足以抑制血小板聚集，起不到預防作用；大於150毫克，不僅不能增加預防效果，反而會增加不良反應的發生機率。所以，每日服用75～150毫克的阿司匹林才能達到預防心腦血管疾病的最佳效果。

那麼，隔日服用100毫克阿司匹林是否可以預防心腦血管疾病？可以確切地說，預防心腦血管疾病的效果一定會大打折扣。因為機體每天都會更新一部分的血小板，只有每天堅持服用的阿司匹林，才能保證阿司匹林對血小板聚集的持續抑制，何況阿司匹林在體內的藥效持續時間並沒有24小時，若隔日服用可能達不到預防心腦血管疾病的效果。綜上所述，可得出結論：阿司匹林用於預防心腦血管疾病，不可以隔天服用100毫克。

參考文獻

中國心血管病預防指南(2017)寫作組,中華心血管病雜誌編輯委會.中國心血管病預防指南(2017)[J].中華心血管病志,2018,46(1):10-25.

在醫院也能碰見這樣的患者，吃阿司匹林怕副作用太大，改成隔一天吃一次。

首先說這樣吃肯定不行，為什麼不行呢？我們先看看阿司匹林都有哪些副作用，其實絕大部分藥物都有副作用，關鍵看吃這個藥的必要性，如果非吃不可，那麼即使存在潛在的副作用，我們也得吃，當然服藥期間必須監察副作用，如果發現副作用，及時處理。

阿司匹林最常見的副作用就是出血，尤其是消化道出血，長期應用易致胃黏膜損傷，引起胃黏膜糜爛、潰瘍及胃出血，長期大便潛血陽性可致貧血。當然也可能導致其他出血，比如面板紫癜、淤斑、牙齦出血、消化道出血、泌尿生殖系統出血，嚴重者可出現顱內出血。還可能出現過敏：其特徵表現為支氣管痙攣、急性蕁麻疹、血管神經性水腫、嚴重鼻炎，某些哮喘患者服用阿司匹林後會誘發哮喘。

阿司匹林的目的是抗血小板聚集，血小板聚集後救就會引起血栓，所以阿司匹林的目的就是抗血栓。我們血小板的壽命是7天，也就是說每天我們血液中有10-15%左右的血小板是新生長出來的。研究顯示只要80%血小板是被抑制的，就能起到抗血栓的作用。目前大家服用的100mg左右的阿司匹林，就能有效抑制每天更新的這10-15%左右的血小板，所以我們才會建議阿司匹林100mg每天一次。

歐洲對60多萬服用阿司匹林的人的追蹤研究發現，停用阿司匹林，心梗風險增加了大約37%。早一些的研究也發現，停用阿司匹林4周內，腦梗風險比正常情況增加了3倍，平均停用阿司匹林後發生腦梗的時間是9天。藥物在體內都需要一定的濃度才能達到一定效果，今天吃了，明天停了，濃度就會降低，濃度低了肯定起不到最佳的抗血小板的效果，自然起不到預防血栓的效果，就不會起到預防心腦血管疾病，預防心肌梗死腦梗死的效果。實在還想不通，就想今天吃了飯，為啥明天還要吃，為啥不是今天吃一頓，後天吃一頓呢？基本上一個道理。 飯的效果只能持續一段時間，藥也一樣。

所以，如果是明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、嚴重的頸動脈斑塊等等，那就一天一次100mg阿司匹林。

那沒有這些明確心腦血管疾病的，但有三高的人，要預防心腦血管疾病，是不是要吃阿司匹林呢？那需要具體評分，不能隨便吃，尤其是大於70歲，以及有出現風險高的人不能吃。對於沒有出血風險高及小於70歲的人一定不能隨便吃，一定要在醫生指導下評分後決定是否服用。

阿司匹林因其小劑量長期服用具有抑制血小板活性，抗血小板聚集和預防血栓形成的功效，所以現在廣泛用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林對血小板活性的抑制作用是不可逆的，但人體每天約有10%左右的血小板為新生血小板，所以要長期抑制血小板聚集，就必須堅持每天服用阿司匹林。希望大家正確認識，阿司匹林用於缺血性心腦血管疾病防治時，需堅持每天服藥，每次服藥劑量為75～100mg。我們在服藥過程中，也要注意監測有無出血、胃腸道刺激、肝腎損害、過敏等副作用的發生。阿司匹林的使用必須在專業醫生指導下進行，要充分評估病情後，嚴格掌握適應症，並排出禁忌症後使用。大家要正確認識，切勿偏聽偏信，以免貽誤病情。