第一，動態觀察，檢測病人生命體徵，意識狀態，瞳孔，肢體活動情況，肌力，語言能力等。第二，絕對臥床休息，保持環境安靜，避免或減少刺激。第三，營養支援。第四，保持病人呼吸道通暢。第四，儘量儲存肢體活動和肌張力，每天進行患肢關節的被動活動。第五，改變不良生活習慣，戒菸戒酒，低鹽低脂飲食。

腦出血的病人有其特點，其可能存在意識障礙，嘔吐，大小便失禁，躁動不安，精神異常，肢體活動及感覺障礙，癲癇發作，進食嗆咳，臥床時間久，恢復時間長等等。

所以針對它的特點我們要有和其他疾病患者不同的護理措施。

腦出血的急性期，對患者的護理以觀察病情變化為主，觀察的內容主要是意識，是否嘔吐，躁動等等。腦出血穩定期主要是針對功能的康復及併發症的預防護理。

具體到前面舉的腦出血病人的一些特點分別說一說護理的相關措施。

有意識障礙的病人，要注意觀察意識水平的變化，平時可以語言呼喚，播放音樂刺激患者的意識恢復，要注意併發症的發生。

針對嘔吐的患者，要避免患者因誤吸嘔吐物而出現吸入性肺炎甚至窒息，嘔吐時要側身或頭偏一側，必要時吸痰，如果是頻繁嘔吐或噴射性嘔吐要注意有病情變化，要觀察嘔吐物的形狀，顏色。

有大小便失禁的患者，要注意及時清理排洩物，一般此類病人留置有尿管，要注意尿管保護，注意會陰的衛生。

躁動的患者主要是要預防其拔除身上的管道，還要防止墜床，病床要有護欄，必要時給予肢體捆綁約束，約束時要注意不要勒傷。

精神異常的患者如果是狂躁有攻擊性的除了藥物控制外，還要保護患者已經護理人員自身安全，如果是抑鬱症狀的要多心理疏導和溝通，以免患者情緒低落不願鍛鍊及配合治療，嚴重的出現自殺現象。

肢體障礙的患者要注意協助其翻身，給予按摩肌肉和活動關節，積極鼓勵幫助患者主動進行康復訓練。

對有感覺障礙的患者護理，主要是要注意不要燙傷。

癲癇發作時要注意保護患者，避免窒息，要迅速通知醫生。

大部分進食嗆咳的患者都是飲水嗆咳，所以除了鍛鍊吞嚥功能外，飲食上要避免單純的進食液體，必要時留置胃管鼻飼流質。

臥床時間久的患者的護理主要是併發症的預防，如加強翻身拍背預防褥瘡肺炎，活動肢體預防靜脈血栓等等。

腦出血後神經的恢復時間長，患者易產生悲觀的心理導致自暴自棄，護理上要多和患者溝通交流，鼓勵增強患者信心。

總之，腦出血患者的病情嚴重，併發症多，後遺症明顯，對這類患者的護理要細心和耐心。

腦出血：為腦實質內出血，可發生於大腦半球、腦幹、小腦、以內囊處出血最常見。高血壓、動脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等均為出血原因，以高血壓動脈硬化所致的腦出血最為常見。其發病機制為，動脈硬化造成腦動脈血管彈性降低，或產生小動脈瘤，當興奮或活動，在高血壓的基礎上，血壓驟然升高，引起血管破裂，以大腦中動脈深部分支豆紋動脈最為常見。血液進入腦實質，破壞了腦組織，而產生一系列臨床症狀。

1 腦出血多在白天發病，如情緒激動、活動過度、酒後或排便用力等

2 劇烈頭疼、頭暈、嘔吐（顱內壓增高），迅速出現意識障礙。

3 出血越多，意識障礙越重，鼾聲呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同時可有上消化道出血。

為此指定了以下幾點護理措施：

1 維持或穩定患者生命功能、防止顱內再出血及腦疝發生（出血性腦血管病）或進一步改善腦部缺血區的血液供應（缺血性腦血管病）

2 密切觀察生命體徵、意識及瞳孔的變化，觀察腦出血患者是否有顱內壓增高現象，或腦血栓形成患者是否因缺血、缺氧致腦水腫、進而顱內壓增高的症狀。如發現顱內壓增高，應遵醫囑靜脈快速滴注甘露醇等脫水劑以降低顱內壓，避免腦疝的形成。

3 腦出血病人應絕對臥床休息，發病24~48小時內避免搬動患者，讓患者側臥位，頭部少抬高，以免顱內靜脈迴流，從而減輕腦水腫。蛛網膜下腔出血患者應絕對臥床4周。限制家屬探視，一切護理操作輕柔，頭部置冰袋，可防止繼續腦出血。

4 補充營養 保證足夠的蛋白、維生素的攝入，每日總熱量應該保持在8368KJ。

5 注意口腔衛生，防止感染。

6 促進患者肢體功能恢復 急性期應絕對臥床休息，每2小時翻身1次，避免區域性組織受壓。

7 言語訓練 在肢體康復的同時與語言訓練同步進行，早期與病人加強非語言溝通，講病人最關心的問題，使病人有講話的慾望，指導病人反覆發音，然後反覆練習聽讀、強化刺激，直到病人理解為止。與病人進行語言交流時，有簡到繁、反覆練習、持之以恆，並及時鼓勵其進步，增強病人康復的信心。

腦出血，是一種常見的嚴重腦部疾病。其多是由於高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等誘發。腦出血起病急、病情兇險、死亡率高，且多留有後遺症，如偏癱、運動障礙、語言障礙等，合理的家庭護理是治療的關鍵。

1、最基礎的心理護理。

腦出血的康復是一個漫長而艱難的過程，常會導致患者出現悲觀抑鬱等情緒。而悲觀的心理不利於患者的康復進展。所以，家屬應該鼓勵患者積極面對生活，給予足夠的信心和溫暖，讓患者正確的面對疾病。同時，可透過音樂、書籍等幫助其放鬆心情。

2、遵醫囑合理用藥。

腦出血患者，除了注意日常康復外，最重要的還是按時服藥治療。尤其是要注意控制血壓、血脂等指標正常，定期監測、體檢，遵醫囑合理用藥，以防病情發展和惡化。

3、注意康復鍛鍊。

腦出血患者的康復鍛鍊是癱瘓肢體運動和感覺功能恢復的必經環節。若不及時進行相應的功能鍛鍊，會導致患者肢體運動障礙，甚至永遠不能走路。

（1）被動運動：初期恢復必需，對剛剛治療結束的患者,應在家屬協助下進行肢體的恢復鍛鍊。可採用按摩、大小關節的屈伸等被動運動,以防關節僵硬。

（2）主動運動：患者康復一段時間後，視情況若可自行運動，建議從簡單的運動開始循序漸進，進行一定的主動運動。每日的運動，應注意切勿操之過急，逐漸進行。

4、定期監測防止復發。

腦出血具有高復發的特點，且每復發一次對腦細胞的損傷都更深一步，致殘率和死亡率更高。康復中家屬應時刻關注患者的病情，監測血壓、心肺功能等，及時發現患者發病的前兆，以防疾病的復發。建議患者每月複診，按時用藥。

5、注意壓瘡病發。

患者臥床，會導致區域性血液迴圈障礙，形成壓瘡。家屬要注意為患者翻身、按摩、活動等，還需注意骨隆突處的保護。建議應用氣墊床，且要保證床鋪平整、清潔、乾燥，翻身注意保護肌膚。

6、積極預防肺炎。

患者病發後常常抵抗力較低，加之長期臥床，易發墜積性肺炎，所以家屬應採用扣背等協助患者咳嗽，痰液排出。患者癱瘓肢體應禁用熱水袋，以免因感覺退化而燙傷。

7、注意飲食防便秘。

便秘是誘發腦出血最主要的因素，而患者常因臥床少動導致便秘。為此家屬應注意多給患者食用富含高纖維的蔬菜、多飲水、多吃水果等，保證大便通暢，必要時可用藥物通便，切忌用力排便。還需注意加強翻身、按摩等。

作為家屬，該如何護理腦出血的病人？可以從幾個方面來了解一下。

一、飲食的護理。首先飲食需清淡。低鹽低脂少放油，少放鹽，動物內臟儘量不要吃。多吃蔬菜水果，食物要軟為主，這主要是針對吞嚥功能正常的病人。如果患者存在吞嚥功能障礙，就需要插胃管。從胃管裡面喂流質的食物。比如說雞湯魚湯肉湯菜湯不能有渣子，有渣子的話，會堵塞胃管，反覆插胃管會容易對病人造成損傷。每次這個流質食物，不能準備的太多了，需要多少準備多少，準備多了，容易變質，包括水、藥物（藥物溶於水從胃管注入）、食物，每次不超過200毫升間隔時間大於兩小時。

二、基礎護理也就是我們說的生活護理。腦出血的病人需要臥床4到6周，所以生活護理是很重要的。作為家屬，每日要為患者擦洗身體，要保持面板清潔乾燥。腦出血的患者一般會伴有肢體癱瘓，需要我們為他（她）更換臥位，簡單的說，就是翻身，需要兩個小時更換一次，這樣做的目的是為了預防壓瘡就是俗稱的褥瘡，翻身的時候動作輕柔。腦出血的病人，因為長期臥床會便秘，如果患者是清醒的，需要告訴患者，在床上絕對臥床休息，所有的一切活動都是在床上進行的，包括喝水、吃藥、進食必須在床上進行，不能用力大便，如有便秘，可告知醫生或護士，便秘的患者可以使用開塞露塞肛或者番瀉葉泡水，用藥需遵醫囑。

三、心理護理 所謂的心理護理就是說要安撫好患者的情緒，要給她足夠的情感支援，足夠的耐心。腦出血的病人通常都有肢體功能障礙，就是偏癱，通常病人會對以後的恢復情況，有所擔心，由於對疾病知識的不瞭解，病人通常感到焦慮恐懼，情緒低落不配合等等，這個時候來自家人的溫暖會給予病人很大的心理支援，特別是大小便失禁的病人心理壓力更加大，所以作為家屬要給病人關愛，不能嫌棄病人，不能在他面前表現出不耐煩，親情的溫暖會促進患者疾病的恢復。腦出血的病人忌諱情緒大喜大悲，情緒激動會造成血壓上升，可能會再次出血，往往就會造成嚴重的後果。

四、用藥的護理 遵醫囑，注意用藥後出現異常情況，注意輸液肢體的區域性情況， 如果發現輸液的地方紅腫熱痛，要及時告訴醫護人員。想這種病人的話，建議做PICC置管，這個雖然價格貴一些，但是對用藥的效果更好，也能避免反覆穿刺對病人造成的痛苦。因為腦出血的病人會使用一些脫水降顱壓的藥物，而這些藥物會對血管有刺激，非常容易造成血管的硬化。

五、康復期的護理 康復可以早期就開始肢體功能鍛鍊。康復是一個長遠的過程，要鼓勵病人有信心，不能操之過急，要持之以恆。具體的康復訓練可以去專門的康復中心，也可以詢問醫生護士請她們指導訓練。最開始建議在專業的康復師的指導下進行，然後自己學會這些康復手法，可以輔助病人做康復治療。這樣對經濟條件不是很好的家庭來說，可以減輕經濟壓力。

六、出院後的護理 對於出院後的患者，需要按醫囑服用藥物。堅持康復訓練。注意飲食休息活動。保持情緒穩定。定期複查。

隨著人們生活條件的改善，高血壓、高血脂等心腦血管的基礎病變發病率越來越高，腦出血的患者也越來越多，腦出血因為其高致殘率成為人人恐懼的一個疾病，但每年仍有很多的新發的患者，在發病人群中，以老年人居多，那麼腦出血後應該如何讓護理呢？

首先，飲食方面宜清淡，低鹽低脂飲食，多飲水，保持患者的大便通暢，這是便秘時用力大便時發生二次腦出血。對於大面積癱瘓的患者，應給予流質或半流質食物，並且患者進食的速度應該要慢，以免出現嗆咳，甚至窒息。其次，應該做好基礎疾病的治療，如高血壓、高血脂等疾病，應由專業醫生評估患者病情後，繼續給於治療。

隨著腦出血患者度過急性期，應由專科醫生制定適合患者的康復計劃，積極地進行功能的鍛鍊，但要防止跌倒。有條件的患者，最好再配合針灸、燻洗等中醫的治療，更有助於患者的肢體功能的康復。

對於長期臥床的患者，由於不能行動，背部及臀部長期受壓，血液迴圈不暢，可引起褥瘡，護理時首先應該做好翻身，每2-4小時翻身一次，促進區域性血液流動，保持面板乾燥清潔，經常換洗床單，保持床面整潔、柔軟。另外，長期臥床，下肢靜脈易出現血栓，一旦血栓脫落，又會造成嚴重的後果，因此，在護理時應當幫助患者增加癱瘓肢體的活動，促進血液的流動，預防靜脈血栓的產生。

本期答主：李寧，醫學碩士

寒冷的冬季是腦出血的多發季節。寒冷可引起血管收縮，血壓上升。所以，老年人在寒冷的秋冬季節要注意保暖，使身體適應氣候的變化。此外，還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉。如散步、做廣播體操等，以促進血液迴圈。

腦出血這種疾病在生活當中是比較常見的，如果患者患者腦出血這種疾病的話，那麼患者就要精神的進行治療了，因為腦出血這種疾病如果治療不夠精神的話，那麼患者的病情只會變得更加的嚴重的，而且還會有後遺症出現的。

腦出血這種疾病是很多年紀比較大的人經常患有的疾病，腦出血這種疾病是會有後遺症的。腦出血是腦部突然性出血的疾病，這樣的情況不是很多見的，但是問題是很嚴重的，一般的腦出血疾病會讓患者出現很多的後遺症的，這個失語就是腦出血引起的症狀，很多的人語言的表達上受到了障礙，基本說話說不明白的，嘴巴總是在動就是說不出話的，很嚴重的問題。所以如果患者患有腦出血這種疾病的時候患者也不要太過於緊張了，患者要精神的進行治療就可以了。

腦出血的患者會出現後遺症的，不管是從患者的精神方面來說，還是從患者的智力上，都是可以出現後遺症的，而且出現後遺症的問題是相當嚴重的，是要及時的控制病情緩解情況的，不然影響太大。腦出血的問題是很嚴重的，這個嚴重就是本身的疾病是很嚴重的，這個腦出血的問題引起的一些症狀是更加嚴重的，這麼嚴重的問題要及時的緩解和治療才行呢，才能減輕疾病對患者的傷害性的，一定要認識到這一點的。

患者如果患有腦出血這種疾病的話，那麼患者就要精神的進行治療，治療腦出血的第一步就是觀察是否降壓。因為高血壓是腦出血的一個常見病因。如果血壓不超過規定範圍，一般不需要採取降壓措施。如需降壓，則要注意血壓出現急驟下降的現象，顯然不利於腦血液迴圈的自動調節，甚至會加重腦缺血，增加短暫性腦缺血發作的頻度，所以應緩慢降低血壓，不宜過快，一般選用中成藥珍菊降壓片即可。

腦出血和腦梗塞都屬於腦卒中，簡單理解，一個是出血，一個是血堵住了，急性期症狀、治療原則不一樣，後遺症的症狀到是很相似。

腦出血常見高血壓患者伴有動脈硬化，還有其他腦部病變如動脈瘤、微血管瘤、腦血管畸形等，還有血管老化、服用抗血小板聚集藥物、白血病、酒精中毒等，然後吧用力過猛、氣候變化、吸菸、酗酒、食鹽過多、情緒激動、過度勞累等可以誘發，現在也是有年輕化趨勢了，老年人要多見，發生率比腦梗塞低些，致命率高些。

很多人出血前沒有什麼預兆，典型表現劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐，量多、噴的遠，血壓明顯升高，意識模糊、昏迷。當然也有出血少、慢的，症狀差不多，但要輕。

急性期治療就是搶救了，保持呼吸道通暢，糾正水、電解質紊亂，降低顱內壓，調整血糖、血壓。瞭解下就好。

多留有後遺症，運動和語言障礙，肢體偏癱，血管性痴呆，繼發性癲癇等。

積極康復治療，病情平穩的話，宜儘早進行康復治療，對恢復患者的神經功能，提高生活質量是有明顯好處的。

這個病發前預防其實都應該知道點，健康生活嘛，做不到就是了，發病後更要預防二次腦卒中，第二次再發致死率還要高，大部分人挺不過的。（我見過吃著飯，噗，嘔吐一口，沒動靜了的，也見過長期緩慢顱內血腫的，大半年斷斷續續的）

預後，一定要積極控制高血壓，發病前因為不影響什麼做的多是不夠，發病了才開始著急，才認真對待，必須長期、有效、積極地控制血壓、血糖在正常範圍內，百分之七八十是高血壓引起的，糖尿病就是個幫兇。

積極治療可以引起腦出血的原發病，比如糖尿病，動脈硬化，高脂血症等，有這些病的存在，腦出血機率可以說大兩倍。

老年人血管老化，容易出血，所以要防止便秘，大家也知道便秘的時候會用力，腹腔壓力就會過增大，造成血壓就會升高。這是老年人常見的一個誘發因素。（因為見過，上著廁所呢，用了開塞露，用他說法就輕輕一用力，暈過去了，大小便失禁，血壓200/100mmHg，還好沒出血）

所以平時要避免猛然彎腰、低頭、抬舉重物等動作，避免劇烈運動，有時候劇烈咳嗽也要當心的，對老年人來說，是個風險因素。

生活要規律，充足的睡眠，不要長時間看電視、麻將等，防止大腦過度興奮，飲食合理營養，新鮮蔬菜、蛋白質及豆制食品，少食過甜、咸和高脂食物，多食水果，晚餐不宜過飽，控制體重，戒菸酒，適度鍛鍊。

最後，祝健康。