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一、心絞痛和心梗都屬於冠心病，只是嚴重程度不一樣，前者沒有隻是沒有對心肌造成壞死，但會造成心肌損傷；後者是直接造成心肌壞死。在一定程度上可以說心絞痛是心梗的前兆。二、讓我們從發病原因來說，心絞痛和心梗都是因為心肌供血出現障礙，就是冠狀動脈狹窄或冠狀動脈痙攣導致，心絞痛只是持續時間短，在去除誘發因素及藥物干預（如擴張冠脈及痙攣解除）之後能夠給心肌供足夠的血，心絞痛可以緩解，沒有發展到心梗，但也會對心肌造成一定程度損傷。但如果心絞痛持續不緩解或者反覆頻繁發作，就會對心肌造成嚴重損傷，這時候就發展到心梗。三、關於心絞痛，個人認為無法區分嚴重程度，只要發生心絞痛就很嚴重，都有發生心梗的可能。如要區分嚴重程度，需要做冠狀動脈造影看冠狀動脈狹窄的程度，冠脈狹窄嚴重病情就嚴重，冠脈狹窄相對減輕病情就相對不嚴重。

四、所以如果有冠心病，出現心前區及後背部壓榨性疼痛，特別是持續不能緩解，伴有大汗、噁心、嘔吐、血壓下降等，要及時撥打“120”及就近到有救治能力的醫院診治。

冠心病往往分成2大類 穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，其中不穩定型心絞痛又分為非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死。

所以能，對於日常生活中，大家經常說的心梗就是ST段抬高型心肌梗死。

對於穩定型心絞痛患者，是因為血管存在粥樣硬化，在一定程度上堵塞了血管，在常規身體承受能力時，心肌供血不能滿足患者心肌的需氧量，造成了心肌釋放多種刺激物質，導致疼痛的感覺。

對於ST段抬高型心肌梗塞患者，是因為瞬間的血管完全堵塞，或者本身已有的動脈粥樣硬化斑塊破裂，導致了心肌完全長時間缺血，心肌發生死亡的現象。

所以穩定型心絞痛是心肌梗死的前兆，也就是說，如果穩定型心絞痛患者的斑破裂時，血管會堵塞，導致心肌梗死。

心肌梗死發生往往具有5個前兆，

夜間或者休息時疼痛

當休息的時候或者夜間發生心前區疼痛，要高度懷疑心梗發生，一般夜間或者休息的時候，新發的心絞痛，都是心梗發作的前兆。

心絞痛症狀加重

既往有過心絞痛的患者，若是1個月發作的症狀心絞痛症狀症狀逐漸加重，或者胸痛次數較前明顯加重 ，胸痛症狀越來越重，胸痛氛圍越來越大，持續時間邊長。

另外，心絞痛發作時，舌下含服硝酸甘油時持續15-20分鐘，不能緩解。

無明顯誘因的胸痛

既往雖患有心絞痛，均能找到明顯誘因，如勞累-激動等，但如今在沒有明確誘因的情況下，有胸痛症狀出現，同時還伴有大汗淋漓，嘔吐，噁心的情況時，需要積極就醫。

突然心慌胸悶

出現未有過的胸悶，乏力，心慌症狀，或者活動的時候，出現心慌氣短的症狀，逐漸加重的時候的趨勢時，也需要即可就醫。

與勞累有關的其他部位疼痛

軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關，有可能出現在上牙痛，下頜痛，左肩膀疼，後背疼等情況，也會還以重視。

此外，中年人若出現急性左心衰，心源性休克，嚴重心律失常等，又不能用其它疾病原因解釋時，也要高度懷疑心梗。

很好的問題。對於冠心病、心絞痛患者來說，瞭解、掌握心絞痛的風險程度，有助於急性心肌梗死的防範。

心絞痛有穩定型和不穩定型之分。一般認為，不穩定型心絞痛是急性心肌梗塞的前兆。

那麼，什麼是不穩定型心絞痛？

在心絞痛中，除了穩定型勞力性心絞痛，其他各種型別都屬於不穩定型心絞痛。當然嚴重程度也有所不同。

先說穩定型勞力性心絞痛。我們說過，當冠狀動脈狹窄到一定程度（50%或以上）時，冠狀動脈擴張的代償不足以滿足心臟增加做功時對供血的需求，就會發生心肌供血不足，就會出現心絞痛症狀。當一定的勞力負荷或情緒激動時，心肌由於冠脈供血不足而發生缺血，出現心絞痛發作，醫學上就稱為“勞力性心絞痛”，也就是與運動、負荷相關的心絞痛。穩定型，就是這種引起發作的負荷量相對穩定，比如說一走到500m左右就發作，或者快走到一定速度、上坡、上幾層樓就發作，停止運動、勞動，短時間休息或者含服硝酸甘油可以緩解；而且出現這種症狀已經持續了1到3個月以上了，發作的情況比較穩定，也就是發作的頻度，誘發的負荷程度、疼痛的性質、持續的時間、緩解的方式都大致相同。

除了上述穩定型勞力性心絞痛，其他型別的心絞痛都屬於不穩定型心絞痛。首先，初發勞力性心絞痛，就是原來沒有心絞痛、新近開始出現心絞痛的階段。再有，惡化勞力性心絞痛，就是上面說的穩定勞力性心絞痛惡化了，程度加重了：發作頻繁了；誘發的負荷減小了，比如本來走300m發作，現在走50m就發；心絞痛的症狀重了；發作持續的時間長了；緩解的方式效果差了，本來休息3分鐘就緩解，現在休息10分鐘才緩解；或者含服硝酸甘油的效果差了，原來含一片就行，現在的含2次了。一些長期藥物控制、病情平穩的患者，藥物控制不住了。

還有就是靜息心絞痛，原本休息時不犯病，現在休息時也犯病了；臥位心絞痛，躺下去半小時到一小時會發作心絞痛。

另外還有一種比較特殊的心絞痛，就是“變異型性心絞痛”。這種心絞痛是由於冠狀動脈痙攣引起的，多在情緒激動、吸菸、寒冷刺激或夜間睡夢中發病，如果當時急查心電圖，是會有比較特殊的改變的（ST段抬高）。變異型心絞痛的患者，冠狀動脈的狹窄一般並不嚴重，但是血管容易受到刺激就強烈收縮。如果冠脈痙攣強烈，也是會引起心肌梗死的。變異性心絞痛，要用“鈣拮抗劑”治療。

在這些心絞痛中，除了穩定型勞力性心絞痛，其他不穩定型心絞痛都是危險性大的。總的來說，新發生的不知底細，不穩定；靜息、臥位發作都說明冠脈的代償功能更差了；原來藥物控制穩定的心絞痛，出現頻繁發作，程度加重，發作持續時間延長，休息或藥物緩解效果差，也說明病變進展了。這些都提示患者將要發生急性心肌梗死，應該及時做冠狀動脈造影，必要時置入支架。

在不穩定型心絞痛發作、病情惡化時，搶在急性心肌梗死發生前開通冠脈，避免心肌梗死，對患者來說是介入（支架）治療最獲益的。這個時候，一定不要遲疑。

如果是經過藥物治療病情平穩的冠心病患者，是可以長期維持藥物治療的。

具體的診斷和治療措施，由經治醫生判定。

心絞痛不一定是心肌梗死的前兆。因為：第一、不一定只有在心肌梗死的情況下才出現心絞痛，比如病毒性心肌炎會導致心絞痛的發生、風溼性心臟病會導致心絞痛的發生、急性冠脈綜合徵也會導致心絞痛的發作、肥厚性心肌病也會引起心絞痛的發作，心衰（包括左心衰、右心衰以及全心衰）也可能引起心絞痛的發作；冠心病在嚴重的情況下也會導致心絞痛、神經官能症患者也會出現心絞痛的症狀、有的老年人在受到寒冷、情緒過於激動或者在過於勞累的情況下也會出現心絞痛，而以上這些疾病卻不會出現心肌梗死的臨床症狀。

第二、有的患者雖然已經出現了心肌梗死，但是卻沒有心絞痛的發生，比如糖尿病病人（糖尿病病人由與血糖引起神經系統的病變，導致神經系統對外界刺激的敏感性降低，進而使糖尿病患者不能在心肌梗死時感受到心臟的絞痛）、經常吸食毒品的人（經常吸食毒品，毒品裡面含有大量的麻醉成份，時間長了就會將神經人的神經系統麻痺，進而使人在心肌梗死時感受不到心肌梗死時心臟的絞痛）、癌症病人（癌症病人因為疼痛經常口服具有麻醉和止痛作用的藥物，使神經系統的敏感性大大降低，所以在心肌梗死時不會感覺到心臟的絞痛）等。

那麼如何區分心絞痛的嚴重程度呢？第一、從患者的年齡及體質上面來看，如果患者年齡比較大（大於六十歲），體質比較差（經常容易生病），再加上以前有過心絞痛，那麼他的心絞痛是比較嚴重的；如果患者年齡比較小，為年輕患者，體質也比較好（平時幾乎很少生病），以前從來沒有過心絞痛，那麼他的心絞痛應該比較輕；第二、從患者的臨床症狀及表現來看，如果患者表現為胸骨中下部疼痛難忍、面色蒼白、出冷汗、氣短，持續時間比較長（多達幾十秒），甚至將要出現休克現象，那麼他的心絞痛是比較嚴重的；反之，如果患者的臨床表現為胸骨中下段及其後方輕度疼痛，可以忍受、面色稍白、持續時間比較短，幾秒鐘上述症狀即可消失，那麼他的心絞痛應該比較輕；第三、從臨床上的相關檢查來看，如果心電圖提示嚴重心肌梗死、心肌酶譜較高、心肌標誌物較高、冠脈造影提示冠狀動脈某一支比較狹窄，那麼這個人的心絞痛是比較嚴重的。相反如果心電圖提示只是有輕度的心肌缺血、心肌酶及心肌標誌物都接近正常，那麼這個人的心絞痛也不是很嚴重！

你好，是的，心梗的前兆就包含了下顎痠痛，腹部難受，胸悶，背部難受，嚴重一點就會有心絞痛的現象，所以，心絞痛一定要注意了，還是要及時就醫診斷！

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心絞痛是由於心肌缺血，供應心臟的血管供應的血量無法滿足心肌消耗，一般由於各種原因導致的心臟血管，就是冠狀動脈痙攣，或者心臟做功耗氧增加，導致的心前區疼痛。

心絞痛多在心前區，巴掌大，壓迫感的鈍痛，可放散到左上臂內側，也可放射至頸、肩胛區、下頜或者咽部。

持續5分鐘左右，很少超過10分鐘，一般休息可以緩解，舌下含服硝酸甘油緩解更快。

一般心絞痛是分級是這樣的：

一級：日常活動時不引起心絞痛的發作，在長時間的勞動和體力活動的時候才會發作。

二級：一般能承受慢的點的活動，但稍微活動增加，特別是在在飯後、情緒激動時受限制可以出現心絞痛發作。

三級：很難承擔日常的生活，活動明顯受限，一般緩慢走路超過一公里，上一層樓就可以引起發作。

四級：日常活動無法承擔，輕微活動和休息時可以發作。

當有心絞痛發作的時候，在緩解後，千萬不要不在意，不重視，一定要到醫院做一下全面檢查，看看冠狀動脈的狹窄程度，需不需放支架，是否需要長期用藥。

以免以後出現心肌埂塞的時候，搶救不及時。

一定重視心絞痛發作，這的確是提醒我們有可能發生心梗。

同時有些心梗並不一定會出現心絞痛這樣前兆，比如有的是出項惡性嘔吐症狀。

心絞痛會發生心肌梗死，但並不是心絞痛都會心肌梗死。 我們在醫院總能遇到很多心肌梗死的患者，就是之前有心絞痛但是並沒有引起患者的重視，結果導致了心肌梗死。

嚴重的心肌缺血，當心血管的垃圾導致的血管狹窄已經超過了70%以上，在寒冷、運動、勞累、熬夜等等刺激下就可能會引起心絞痛發作，其實從某種意義上說，心絞痛就是一種報警，提醒我們快要心肌梗死了。

簡單來說不穩定性心絞痛更容易發生急性心肌梗死，穩定性心絞痛很少發生心肌梗死。 不穩定性心絞痛: 簡單理解就是我們在休息的情況下，即使沒有任何誘因，都可能發生的心絞痛，這種心絞痛大多數是不穩定性心絞痛，引起不穩定性心絞痛的狹窄斑塊，不夠穩定，容易發生破裂，當不穩定斑塊破裂後就會形成血栓，血栓堵塞血管就發生急性心肌梗死，就會引起心衰甚至致命。

一般來說不穩定性心絞痛透過單純藥物治療的效果一般，大多數都需要支架或搭橋治療。

也叫勞力性心絞痛，也就是多於活動後、勞累後等等刺激下才會發生，這種心絞痛大部分都是穩定的，斑塊不容易破裂，不容易形成血栓發生心肌梗死，一般來說，穩定性心絞痛藥物治療效果好，通常不需要造影。但穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛，也沒有那麼嚴格的界限，有時候勞力性心絞痛，不控制的話，會逐漸加重，發展到勞力惡化性心絞痛。比如原來走100米才發生心絞痛，現在走50米就發生，這就屬勞力於惡化性心絞痛，要按照不穩定性心絞痛來治療。

已經明確的心絞痛，必須嚴格正規的治療，上面提到，不穩定性心絞痛需要支架或搭橋，勞力性心絞痛需要藥物。但只要是心絞痛都得藥物治療，最基礎的藥物就是他汀＋阿司匹林，他汀能穩定斑塊，預防斑塊破裂，預防心肌梗死；阿司匹林能抗血小板聚集，預防血栓形成。除此之外，需要嚴格控制三高，根據具體情況加用抗心絞痛、擴血管、控制心率等等的藥物。 藥物治療的標準第一不在發生心絞痛，同時血壓、血糖、心率達標，且低密度脂蛋白低於1.8以下。大量的研究顯示：低密度脂蛋白每降低1 mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以，我們要去醫院化驗血脂的時候，一定是化驗血脂四項，而不是隻看總膽固醇，更不是看血流變、血粘度。

除了藥物還必須低鹽低脂低糖飲食，戒菸戒酒，減少熬夜及壓力，這些不良習慣都會加重心絞痛，誘發心肌梗死。

心絞痛發生，就是心臟在報警，一定要去看醫生，制定正規的治療方案。不重視心絞痛，就可能發展為心肌梗死。

心絞痛一定是心梗的前兆嗎？這是個好問題。今天張大夫試著來回答一下。

我個人對於這句話的態度是，我覺得這句話某種程度上說的對，但是又不完全正確。為什麼這麼說呢？

對於很多人發生的心絞痛，屬於“不穩定性心絞痛”，這種型別的心絞痛大多數情況下的病理基礎是，冠狀動脈粥樣粥樣斑塊變得不穩定，這時候即使心肌需氧量沒有增加，也可能發生心肌缺血，因為這時候心臟的供氧減少了。這時候的這種心絞痛就很可能是“急性心梗”的前兆。

而對於有一些心絞痛患者來說，他們屬於“穩定性心絞痛”，冠脈的粥樣斑塊穩定，心臟的供養沒有發生嚴重不穩定狀態，心絞痛的發作知識在心肌耗氧增加，比如說劇烈體力活動、情緒激動等等。這種“穩定性心絞痛”一般不能認為就是“急性心梗”的前兆，但是也提示冠脈出現了問題，也需要及時就醫。

總之，心絞痛分為很多種，可不能簡單地認為心絞痛就是急性心肌梗死的前兆或者預兆。有相關類似問題，最好還是找專業醫生就診解決。

心絞痛和心梗都是冠心病中的一種，很多人對他們都有所耳聞。但是不是心絞痛就一定會發展為心梗，心梗以後一定就會有心絞痛呢？咱們一起來認識他們兩個的真面目一下！

一、心絞痛一定會發展為心梗嗎？

心絞痛，不一定會發展為心梗，有很多心絞痛，如果控制得當，生活方式干預得當，也可以和我們相處的非常好，持續很久相安無事。但如果不加以控制，很多心絞痛就會發展為心肌梗死，也有可能直接演變為猝死！所以心絞痛是否會發展為心梗，和很多因素有關係，如果加以儘早干預和控制，很多心絞痛是不會發展為心梗的。

二、哪些心絞痛提示要心肌梗死？

那麼哪些心絞痛有可能會發展為心肌梗死，哪些心絞痛需要我們加以注意呢？一種是發作頻率高於以往的心絞痛，一種是發作時間，長於以往的心絞痛，再者是口服藥物既往能夠緩解但現在不能夠緩解的心絞痛，第四是雖然知道自己是心絞痛但不加以控制不加以干預的患者，第五就是活動耐量明顯下降的心絞痛，最後就是突然合併其他以往沒有的症狀的心絞痛，以上這幾類心絞痛需要特別警惕心肌梗死的發生。

三、如何預防心絞痛發展為心肌梗死？

如何預防心絞痛發展為心肌梗死呢？這個問題其實和如何預防冠心病，如何預防心肌梗死，如何預防心絞痛，道理和注意方法幾乎完全一樣。一旦確診為冠心病心絞痛，那麼長期良好的服藥，依從性非常重要，其次，進行生活方式的干預，也就是我們常說的治療性生活方式改變非常重要，再就是良好的心態對於預防心絞痛演變為心肌梗死也非常重要。