對照表編輯通常所說的乙肝五項指標或“二對半”是乙肝最常用的血清學檢測指標，同一患者在不同時期可出現不同的化驗結果。分析乙肝的傳染性不僅要看是否“大三陽”，還要看HBv—DNA是否是陽性、複製水平的高低，才能確切判斷乙肝傳染性的強弱。下面簡要介紹乙肝5項指標不同組合的意義，參見上面對照表。俗話說的“大三陽”是指上表第1行，“小三陽”是指上表第2行。1、“大三陽”見於以下幾種可能：①慢性乙型肝炎，常見乏力、食慾差等症狀；②乙肝病毒耐受期攜帶者，無明顯症狀，肝功和B超檢查均正常；③急性乙型肝炎早期；④乙肝肝硬化，見於少數病毒仍活躍複製的肝硬化患者。2、“小三陽”見於以下幾種情況：①乙肝病毒感染者經歷無症狀免疫清除後，進入了病毒殘留期，形成乙肝病毒“小三陽”攜帶者；②乙肝患者經過一次或多次發作後，由“大三陽”轉化為“小三陽”，肝功恢復正常，病毒複製也漸趨停止，血液中查不到病毒HBV—DNA，屬於慢肝恢復或穩定階段；③乙肝病毒在人體免疫作用的壓力下發生變異，變異後的病毒e抗原不能被檢出，而血清中抗—HBe陽性，這種患者雖然表現為“小三陽”，肝功能仍然不正常，HBV—DNA(+)，病情大多繼續進展。可能是CHB，也可能有少數患者已成為肝纖維化或早期肝硬化。3、HBV—DNA在乙肝病程中的意義；臨床檢查HBv—DNA定量，如檢驗結果小於3.0×10的三次方即為陰性，或用(-)來表示，有的檢驗報告用“0”來表示；如大於3.0×10的三次方即為陽性，或用(+)來表示。①HBV—DNA是乙肝病毒核心中的基因片段，血液檢查中如HBV—DNA(+)，說明病毒在大量複製，傳染性強。②在慢性無症狀HBv攜帶者患者中雖然HBV—DNA(+)，同時又是“大三陽”，但並不能說明病情重，因為在病毒耐受階段，機體沒有免疫應答，肝細胞無壞死現象。③在CHB患者中，如HBV--DNA(+)就說明病情仍有繼續發展的可能，或存在肝細胞壞死，檢查肝功能異常；如經治療，HBV—DNA轉為(-)，則是病情好轉的標誌，可能病情長期穩定，不發展。但是也有少部分患者可由(-)再轉為(+)，出現病情反覆。④治療CHB用抗病毒藥可以使患者的HBv—DNA指數下降，它是臨床治療有效的標誌。總之，HBv—DNA持續保持(-)是理想的療效。肝硬化的患者如HBv—DNA長期保持(-)，病情可能不會再發展。指標詳解編輯1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外殼物質，本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。2、 抗一HBs(乙肝表面抗體，HbsAb) 它是HBV自然感染人恢復期出現的抗體，此時HBsAg自然消失了。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力，不會再得乙型肝炎了。中國有27.42%的人口有此抗體。3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它產生於病毒內部，可分泌血液中，e抗原陽性提示病毒有活動，乙肝病毒複製速度很快，而且是具有傳染性的指標。4 、抗～HBe(乙肝e抗體，HBeAb) 是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質，陽性結果提示病毒的傳染性變弱，病情已處於恢復階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異，此時血清中無HBeAg，但可產生抗一HBe，出現這種情況就需要查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在。5 、抗一HBc(乙肝核心抗體，HbcAb) 這種抗體分IgM和lgG兩種：抗HBc—IgM陽性提示病毒活動，有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。其他，HBV—DNA是病毒的遺傳基因，存在於病毒的核心部位，它的陽性和HBeAg陽性意義基本是一致的。因此，公認的抗病毒治療是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉或定量的明顯減少為指標。陽性意義編輯1、乙肝五項指標第1陽性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35項陽性就是大三陽，伴有45項陽性就是小三陽。但不論上述何種情況，只要伴有第2項陽性就表示乙肝在恢復期，趨於痊癒。2、乙肝五項指標第2項陽性：表示乙肝已痊癒或有效接種乙肝疫苗後。伴第5項陽性意思差不多。3、乙肝五項指標第3、4項陽性：極少見，建議重新複查。伴有第1項和第5項表示大三陽或小三陽。4、乙肝五項指標第5項陽性：在潛伏期肝炎患者，隱匿性肝炎患者，乙肝病毒攜帶者，痊癒患者，接種疫苗後的健康人中都可能出現單五陽，單五陽不可大意，建議去查查有無肝炎、丙肝，是否是病毒攜帶者等。第五項陽性代表的意義沒有針對性，所以伴有其他陽性時可以忽略不看，多作為其他項的輔助判斷項。參考值編輯乙肝五項的參考值範圍：乙肝表面抗原（HBsAg）-0--0.5ng/mL HBsAg大於0.5ng/mL +乙肝表面抗體(HBsAb)-0--10mIU/mL HBsAb大於10mIU/mL + （有抗體不會感染，0~10mIU/mL弱陽性）乙肝e抗原（HBeAg）-0--0.5PEI/mL HBeAg大於0.5PEI/mL + （小於0.5PEI/mL 陰性—- ）乙肝e抗體(HBeAb)-0--1.5PEI/mL e抗體大於1.5P /mL +乙肝核心杭體(HBcAb)-0--0.9PEI/mL HBcAb大於0.9PEI/mL +全陰性編輯全陰性乙肝五項指標全陰性說明機體沒有被乙肝病毒感染過。但是人體也沒有對乙肝病毒的免疫力。這類人群在流行病學中被稱為“乙肝易感人群”，即一旦接觸或被病毒感染就很容易發病。所以乙肝五項全陰性者應積極地接種乙肝疫苗，使體內產生乙肝抗體（抗-HBs）,就不怕乙肝傳染了。以往認為乙肝患者透過抗病毒治療，使得乙肝病毒指標轉陰，出現e抗體(亦稱為血清轉換)就是最好的治療效果。但最近的臨床醫學又發現有的患者反覆用藥治療，或未經特殊治療，也出現了乙肝病毒指標的轉陰，而他們的症狀、體徵卻不斷加重，出現疲乏勞累，面色萎黃、肝功能損害加劇，凝血機制惡化等。肝病專家指出，這是因為乙肝病毒在患者體內發生變異，即使指標轉陰，e抗體出現，病毒仍在繼續“秘密”複製。病毒變異導致轉陰把醫生和患者都騙了。但若這時透過檢測HBVDNA，則可發現病毒是否仍在“秘密”活動。肝病專家表示，根據外科臨床觀察，部分原因不明的肝癌是由“慢性隱匿性乙肝”轉變而來的。“慢性隱匿性乙肝”的隱匿性不但表現在如疲倦、消瘦、發黃等病症不明顯，重要的是在乙肝五項檢查的結果中也表現不明顯。有的患者在檢測乙肝五項時，發現表面抗原(HbsAg)陰性，僅表面抗體(抗-HBs)、核心抗體(抗-HBc)和(或)e抗體(抗-HBe)陽性;甚至有的患者5項結果(包括2項抗原和3項抗體)全部陰性，但HBVDNA結果陽性,轉氨酶高。專家解釋，乙肝五項是常用的乙肝病毒血清標誌的俗稱，透過乙肝五項檢測可以間接瞭解乙肝病毒的存在和複製的情況，但是它們無法精確反映病毒數量和病情的變化。而檢測HBVDNA則是透過檢測病毒的核酸直接準確地檢測乙肝病毒的活動。乙肝五項全陰乙肝五項檢查是確定人體有沒有感染乙肝的基礎檢查，在檢查結果中，經常會出現乙肝五項全陰的情況。肝病專家介紹，這種情況下，乙肝五項全陰者需要全程接種乙肝疫苗，進行免疫防疫，才能有效預防乙肝的傳染。通常情況下，需全程接種三針乙肝疫苗，一般按照0、1、6方案進行，成人亦可按照0、1、3的方式接種，其接種的劑量，嬰兒一次性接種乙肝疫苗為5微克即可，成人為10-20微克。待全程接種乙肝疫苗後，一般在1～2月個後，會出現乙肝五項第2項陽性，即乙肝表面抗體陽性。如果乙肝表面抗體滴度達到10個單位以上，說明機體已經有足夠的保護性抗體，可以在一定程度上抵禦乙肝病毒的侵襲，起到有效預防乙肝的效果。但如果乙肝五項全陰的人有食慾下降、乏力、低燒、肌肉或關節痛、噁心、厭油、嘔吐、腹痛腹脹及腹瀉、面色灰暗、小便赤黃、肝區不適、全身倦怠、黃疸等乙肝症狀，需要檢查HBVDNA，看看體內是否存在病毒變異。感染乙肝後如果乙肝病毒發生了變異也會導致乙肝五項全陰。對HBVDNA陽性的乙肝五項全陰患者要及時進行治療，防止病情惡化。不斷變化編輯不少乙肝患者經過治療，乙肝病毒指標出現變化，大三陽轉為小三陽，HBVDNA轉陰，但是一停止治療，病毒指標又變回原樣：有的患者不經任何治療，病毒指標也總在變化，有時陽性，有時陰性。有的患者病毒指標定量檢查，數值時高時低，這是怎麼回事？肝病專家分析原因如下：慢乙肝患者機體免疫功能處於麻痺階段，病毒無論怎樣複製、無論多少，肝功能保持正常，肝組織損害相對較輕，病毒指標相對穩定。如果機體免疫功能能夠識別乙肝病毒，並開始清除病毒，但是清除能力不強，不能徹底清除和消滅病毒，乙肝病毒指標就會變化，時陰時陽，數值時高進低，肝功能也隨之發生變化。乙肝病毒變異。大部分病人的免疫缺陷呈現低下狀態，雖然不能一次性將病毒徹底清除，但從來沒有放棄過清除病毒的鬥爭，所以慢性乙肝病人體內往往持續進行著抗病毒的免疫反應，病毒也不斷地透過各種手段和方式對抗藥物作用或免疫打擊，病毒發生基因變異是逃避免疫系統的打擊，與藥物效應進行周旋的主要方式。因此，機體清除乙肝病毒往往表現為“持久戰”形式，當使用一些抗病毒藥物，或是機體免疫功能增強時，攻擊病毒作用增強，病毒數量減少，甚至於出現陰轉，一旦停藥或機體免疫力下降時，如過度疲勞、熬夜、受涼、營養不良、缺乏鍛鍊等情況下，病毒就會死灰復燃，捲土重來，病毒複製重新活躍起來，不斷感染新的肝細胞，併產生大量的病毒抗原，此時化驗乙肝五項指標，就會現出現表面抗原陽性，大三陽再現。幾乎所有的慢性乙肝患者體內都在不斷地發生著病毒與機體免疫系統的鬥爭和互相消長，舊的平衡不斷被打破，再建立新的平衡，病毒數量和病毒複製水平不斷髮生變化，每天病毒的數量都不同，這種變化的原因十分複雜，主要是受藥物或機體免疫系統的壓力影響，其次病毒的複製也有其自身的代謝動力學特徵，如果我們能夠用定量方法去監測病毒數量的變化，就會發現體內的病毒顆粒數量在不斷地增減。乙肝病毒複製水平的大三陽和小三陽也並不是恆定的，而是經常發生變化的。所以說，對於慢性乙肝患者，乙肝五項指標是不斷在變化的，大三陽和小三陽也是經常互變的。要以一顆平常心對待大三陽和小三陽。轉陰好壞編輯1 帶來積極作用、好轉性質的轉陰。有的患者透過藥物治療或其它方式等，出現乙肝病毒指標的陰轉。最常見的是乙肝大三陽轉為乙肝小三陽或是小二陽(即表面抗原和核心抗體陽性)，有時甚至於轉為e抗體和核心抗體陽性，這種情況多見於急性乙肝恢復後，慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限，一部分患者經治療後發生的積極反應。其特點是隨著乙肝病毒指標的陰轉，患者症狀(食慾不振、疲乏、肝區不適、腹脹等)及體徵明顯好轉，肝功恢復正常並長期保持穩定，乙肝病毒主要複製指標(e抗原、hbvdna)持續陰性。2 帶來消極作用、惡化性質的轉陰。有的患者反覆用藥治療，有的患者未經特殊治療，也會出現乙肝病毒指標的陰轉，最常見的是乙肝大三陽轉為乙肝小三陽或是乙肝小二陽，有時甚至於轉為e抗體和核心抗體陽性。病毒指標雖然轉陰了，病情卻越來越嚴重。具體表現為：症狀、體徵不斷加重，疲乏勞累，腹脹納差，面色萎黃或黎黑，肝掌，蜘蛛痣明顯等等;肝功損害加劇，轉氨酶、黃疸反覆升高，白蛋白下降明顯，球蛋白日見上升，凝血機制惡化;影像學檢查揭示病情向嚴重方面演變。如果遇到這種情況，說明上述病毒陰轉帶來了不良的後果，這些陰轉大都是病毒變異造成的。病毒變異的形式是多種多樣的，變異的後果也是相當複雜的。病毒變異本身說明病毒是一種適應性極強的、生命力頑強的生物體，它並非那麼容易被消滅。乙肝病毒前c區基因變異是最常見的一種變異，變異後，使乙肝病毒e抗原不能產生，以致檢查e抗原為陰性，但它並不代表病毒複製的減輕或消失，病毒複製依然在暗中進行，使病情遷延不愈，容易發生肝硬化，甚至於發生爆發性肝壞死。另外，乙肝病毒的s基因區也可發生變異，其編碼的乙肝表面抗原不能產生或表達，患者可出現表面抗原檢查陰性，這在過去看來，是乙肝轉好的標誌。而實際不然，它不僅導致醫生的誤判，還是導致乙肝疫苗接種失敗的原因。因此，乙肝的抗病毒治療是治療的關鍵所在，迄今為止，尚無絕對有效的藥物問世。乙肝的治療仍然提倡保肝、提高免疫、抗纖維化及抗病毒等項綜合治療，單打一的治療往往難以奏效，治療過程中不必一味要求病毒指標陰轉，而應首先強調肝功能長期正常及穩定。從中國實際情況出發，儘可能少用那些療效不確切、價格昂貴的進口西藥，而應強調以中醫藥為主的治療原則。從臨床情況看，中藥製劑治療乙肝起著主打作用，其特點是有效且價格低廉。從臨床看，乙肝治療應把握這樣一個原則：任何一個遷延性或活動性的乙肝，其治療的目標是將其恢復至乙肝的初始階段，即乙肝病毒的攜帶狀態，並使其長期穩定於此狀態;對於乙肝病毒攜帶者，可視為基本正常狀態，不必刻意用藥治療，只要做好複查、隨訪、預防等項工作即可。45陽性編輯乙肝五項45陽性表示說明是急性乙肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過乙肝病毒。但如果e抗體存在半年以上還沒有消失，而抗體還沒產生則說明乙肝病毒變異易引起肝硬化。乙肝五項45陽性第4項是乙肝E抗體，陽性說明乙肝病毒的複製受到了一定程度的抑制；第5項是乙肝核心抗體，陽性說明曾經感染過乙肝病毒或者正感染乙肝病毒。臨床意義編輯HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc1 + - + - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、病毒複製活躍，傳染性強。即俗稱的“大三陽”2 + - - - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、傳染性弱3 + - - + + 1、急性HBV感染趨向恢復 2、慢性HBsAg攜帶者 3、傳染性弱。即俗稱的“小三陽”4 - + - - + 感染恢復階段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力5 - - - + + 1、既往感染 2、急性期感染恢復期6 - - - - + 1、既往感染 2、急性感染視窗期7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗後 2、HBV感染後已康復，有免疫力8 - + - + + 1、急性HBV感染後已康復，有免疫力 2、感染過HBV，有免疫力9 - - - - - 未感染過HBV10 + - - - - 1、急性HBV感染早期 2、慢性攜帶者傳染性弱11 + - - + - 1、急性HBV感染早期趨向恢復 2 、慢性攜帶者12 + - + - - 早期HBV感染者或慢性攜帶者，傳染性強13 + - + + + 1、急性感染，趨向恢復 2、慢性乙肝14 + + - - - 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染15 + + - - + 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染16 + + - + + 亞臨床型或非典型肝炎17 + + + - + 亞臨床型感染或非典型性感染早期18 - - + - - 1、非典型急性感染 2、提示非甲非乙型感染19 - - + - + 非典型性急性感染20 - - + + + 急性HBV感染中期21 - + - + - HBV感染已恢復22 - + + - - 非典型性或亞臨床性HBV感染23 - + + - + 非典型性或亞臨床性HBV感染24 - - - + - 急慢性HBV感染趨向恢復正常值編輯1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。大於0.5單位，就是陽性，乙肝表面抗原陽性是感染乙肝的標誌。2、乙肝表面抗體(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大於10miu/ml，就是陽性，乙肝表面抗體陽性一般表示有抗體，不會被傳染。3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEI U/ml,大於0.5PEI U/ml，為陽性，這是乙肝傳染性強弱的重要指標，數值越大，傳染性越強。檢查結果編輯乙肝五項檢查有很多結果，正常的結果有以下三種：一、乙肝五項全部陰性說明沒有感染乙肝病毒，所以這種檢查結果是正常的。但是需要注意的是，此種人，體內沒有保護性抗體的存在，需要及時注射乙肝疫苗的，要按照0.1.6的原則進行注射。二、乙肝表面抗體陽性，其餘為陰性出現這種情況代表檢查是正常的。乙肝表面抗體陽性表示以往有過乙肝病毒感染的歷史，機體產生了一定的免疫力;或者接種乙肝疫苗或打過表面抗體免疫球蛋白;或者對HBV感染產生特異性免疫。三、乙肝表面抗體陽性、乙肝核心抗體陽性，其餘為陰性這說明是接種了乙肝疫苗後，或是乙肝病毒感染後已康復的結果，已有免疫能力。這種檢查結果也是正常的。
對照表編輯通常所說的乙肝五項指標或“二對半”是乙肝最常用的血清學檢測指標，同一患者在不同時期可出現不同的化驗結果。分析乙肝的傳染性不僅要看是否“大三陽”，還要看HBv—DNA是否是陽性、複製水平的高低，才能確切判斷乙肝傳染性的強弱。下面簡要介紹乙肝5項指標不同組合的意義，參見上面對照表。俗話說的“大三陽”是指上表第1行，“小三陽”是指上表第2行。1、“大三陽”見於以下幾種可能：①慢性乙型肝炎，常見乏力、食慾差等症狀；②乙肝病毒耐受期攜帶者，無明顯症狀，肝功和B超檢查均正常；③急性乙型肝炎早期；④乙肝肝硬化，見於少數病毒仍活躍複製的肝硬化患者。2、“小三陽”見於以下幾種情況：①乙肝病毒感染者經歷無症狀免疫清除後，進入了病毒殘留期，形成乙肝病毒“小三陽”攜帶者；②乙肝患者經過一次或多次發作後，由“大三陽”轉化為“小三陽”，肝功恢復正常，病毒複製也漸趨停止，血液中查不到病毒HBV—DNA，屬於慢肝恢復或穩定階段；③乙肝病毒在人體免疫作用的壓力下發生變異，變異後的病毒e抗原不能被檢出，而血清中抗—HBe陽性，這種患者雖然表現為“小三陽”，肝功能仍然不正常，HBV—DNA(+)，病情大多繼續進展。可能是CHB，也可能有少數患者已成為肝纖維化或早期肝硬化。3、HBV—DNA在乙肝病程中的意義；臨床檢查HBv—DNA定量，如檢驗結果小於3.0×10的三次方即為陰性，或用(-)來表示，有的檢驗報告用“0”來表示；如大於3.0×10的三次方即為陽性，或用(+)來表示。①HBV—DNA是乙肝病毒核心中的基因片段，血液檢查中如HBV—DNA(+)，說明病毒在大量複製，傳染性強。②在慢性無症狀HBv攜帶者患者中雖然HBV—DNA(+)，同時又是“大三陽”，但並不能說明病情重，因為在病毒耐受階段，機體沒有免疫應答，肝細胞無壞死現象。③在CHB患者中，如HBV--DNA(+)就說明病情仍有繼續發展的可能，或存在肝細胞壞死，檢查肝功能異常；如經治療，HBV—DNA轉為(-)，則是病情好轉的標誌，可能病情長期穩定，不發展。但是也有少部分患者可由(-)再轉為(+)，出現病情反覆。④治療CHB用抗病毒藥可以使患者的HBv—DNA指數下降，它是臨床治療有效的標誌。總之，HBv—DNA持續保持(-)是理想的療效。肝硬化的患者如HBv—DNA長期保持(-)，病情可能不會再發展。指標詳解編輯1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外殼物質，本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。2、 抗一HBs(乙肝表面抗體，HbsAb) 它是HBV自然感染人恢復期出現的抗體，此時HBsAg自然消失了。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力，不會再得乙型肝炎了。中國有27.42%的人口有此抗體。3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它產生於病毒內部，可分泌血液中，e抗原陽性提示病毒有活動，乙肝病毒複製速度很快，而且是具有傳染性的指標。4 、抗～HBe(乙肝e抗體，HBeAb) 是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質，陽性結果提示病毒的傳染性變弱，病情已處於恢復階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異，此時血清中無HBeAg，但可產生抗一HBe，出現這種情況就需要查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在。5 、抗一HBc(乙肝核心抗體，HbcAb) 這種抗體分IgM和lgG兩種：抗HBc—IgM陽性提示病毒活動，有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。其他，HBV—DNA是病毒的遺傳基因，存在於病毒的核心部位，它的陽性和HBeAg陽性意義基本是一致的。因此，公認的抗病毒治療是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉或定量的明顯減少為指標。陽性意義編輯1、乙肝五項指標第1陽性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35項陽性就是大三陽，伴有45項陽性就是小三陽。但不論上述何種情況，只要伴有第2項陽性就表示乙肝在恢復期，趨於痊癒。2、乙肝五項指標第2項陽性：表示乙肝已痊癒或有效接種乙肝疫苗後。伴第5項陽性意思差不多。3、乙肝五項指標第3、4項陽性：極少見，建議重新複查。伴有第1項和第5項表示大三陽或小三陽。4、乙肝五項指標第5項陽性：在潛伏期肝炎患者，隱匿性肝炎患者，乙肝病毒攜帶者，痊癒患者，接種疫苗後的健康人中都可能出現單五陽，單五陽不可大意，建議去查查有無肝炎、丙肝，是否是病毒攜帶者等。第五項陽性代表的意義沒有針對性，所以伴有其他陽性時可以忽略不看，多作為其他項的輔助判斷項。參考值編輯乙肝五項的參考值範圍：乙肝表面抗原（HBsAg）-0--0.5ng/mL HBsAg大於0.5ng/mL +乙肝表面抗體(HBsAb)-0--10mIU/mL HBsAb大於10mIU/mL + （有抗體不會感染，0~10mIU/mL弱陽性）乙肝e抗原（HBeAg）-0--0.5PEI/mL HBeAg大於0.5PEI/mL + （小於0.5PEI/mL 陰性—- ）乙肝e抗體(HBeAb)-0--1.5PEI/mL e抗體大於1.5P /mL +乙肝核心杭體(HBcAb)-0--0.9PEI/mL HBcAb大於0.9PEI/mL +全陰性編輯全陰性乙肝五項指標全陰性說明機體沒有被乙肝病毒感染過。但是人體也沒有對乙肝病毒的免疫力。這類人群在流行病學中被稱為“乙肝易感人群”，即一旦接觸或被病毒感染就很容易發病。所以乙肝五項全陰性者應積極地接種乙肝疫苗，使體內產生乙肝抗體（抗-HBs）,就不怕乙肝傳染了。以往認為乙肝患者透過抗病毒治療，使得乙肝病毒指標轉陰，出現e抗體(亦稱為血清轉換)就是最好的治療效果。但最近的臨床醫學又發現有的患者反覆用藥治療，或未經特殊治療，也出現了乙肝病毒指標的轉陰，而他們的症狀、體徵卻不斷加重，出現疲乏勞累，面色萎黃、肝功能損害加劇，凝血機制惡化等。肝病專家指出，這是因為乙肝病毒在患者體內發生變異，即使指標轉陰，e抗體出現，病毒仍在繼續“秘密”複製。病毒變異導致轉陰把醫生和患者都騙了。但若這時透過檢測HBVDNA，則可發現病毒是否仍在“秘密”活動。肝病專家表示，根據外科臨床觀察，部分原因不明的肝癌是由“慢性隱匿性乙肝”轉變而來的。“慢性隱匿性乙肝”的隱匿性不但表現在如疲倦、消瘦、發黃等病症不明顯，重要的是在乙肝五項檢查的結果中也表現不明顯。有的患者在檢測乙肝五項時，發現表面抗原(HbsAg)陰性，僅表面抗體(抗-HBs)、核心抗體(抗-HBc)和(或)e抗體(抗-HBe)陽性;甚至有的患者5項結果(包括2項抗原和3項抗體)全部陰性，但HBVDNA結果陽性,轉氨酶高。專家解釋，乙肝五項是常用的乙肝病毒血清標誌的俗稱，透過乙肝五項檢測可以間接瞭解乙肝病毒的存在和複製的情況，但是它們無法精確反映病毒數量和病情的變化。而檢測HBVDNA則是透過檢測病毒的核酸直接準確地檢測乙肝病毒的活動。乙肝五項全陰乙肝五項檢查是確定人體有沒有感染乙肝的基礎檢查，在檢查結果中，經常會出現乙肝五項全陰的情況。肝病專家介紹，這種情況下，乙肝五項全陰者需要全程接種乙肝疫苗，進行免疫防疫，才能有效預防乙肝的傳染。通常情況下，需全程接種三針乙肝疫苗，一般按照0、1、6方案進行，成人亦可按照0、1、3的方式接種，其接種的劑量，嬰兒一次性接種乙肝疫苗為5微克即可，成人為10-20微克。待全程接種乙肝疫苗後，一般在1～2月個後，會出現乙肝五項第2項陽性，即乙肝表面抗體陽性。如果乙肝表面抗體滴度達到10個單位以上，說明機體已經有足夠的保護性抗體，可以在一定程度上抵禦乙肝病毒的侵襲，起到有效預防乙肝的效果。但如果乙肝五項全陰的人有食慾下降、乏力、低燒、肌肉或關節痛、噁心、厭油、嘔吐、腹痛腹脹及腹瀉、面色灰暗、小便赤黃、肝區不適、全身倦怠、黃疸等乙肝症狀，需要檢查HBVDNA，看看體內是否存在病毒變異。感染乙肝後如果乙肝病毒發生了變異也會導致乙肝五項全陰。對HBVDNA陽性的乙肝五項全陰患者要及時進行治療，防止病情惡化。不斷變化編輯不少乙肝患者經過治療，乙肝病毒指標出現變化，大三陽轉為小三陽，HBVDNA轉陰，但是一停止治療，病毒指標又變回原樣：有的患者不經任何治療，病毒指標也總在變化，有時陽性，有時陰性。有的患者病毒指標定量檢查，數值時高時低，這是怎麼回事？肝病專家分析原因如下：慢乙肝患者機體免疫功能處於麻痺階段，病毒無論怎樣複製、無論多少，肝功能保持正常，肝組織損害相對較輕，病毒指標相對穩定。如果機體免疫功能能夠識別乙肝病毒，並開始清除病毒，但是清除能力不強，不能徹底清除和消滅病毒，乙肝病毒指標就會變化，時陰時陽，數值時高進低，肝功能也隨之發生變化。乙肝病毒變異。大部分病人的免疫缺陷呈現低下狀態，雖然不能一次性將病毒徹底清除，但從來沒有放棄過清除病毒的鬥爭，所以慢性乙肝病人體內往往持續進行著抗病毒的免疫反應，病毒也不斷地透過各種手段和方式對抗藥物作用或免疫打擊，病毒發生基因變異是逃避免疫系統的打擊，與藥物效應進行周旋的主要方式。因此，機體清除乙肝病毒往往表現為“持久戰”形式，當使用一些抗病毒藥物，或是機體免疫功能增強時，攻擊病毒作用增強，病毒數量減少，甚至於出現陰轉，一旦停藥或機體免疫力下降時，如過度疲勞、熬夜、受涼、營養不良、缺乏鍛鍊等情況下，病毒就會死灰復燃，捲土重來，病毒複製重新活躍起來，不斷感染新的肝細胞，併產生大量的病毒抗原，此時化驗乙肝五項指標，就會現出現表面抗原陽性，大三陽再現。幾乎所有的慢性乙肝患者體內都在不斷地發生著病毒與機體免疫系統的鬥爭和互相消長，舊的平衡不斷被打破，再建立新的平衡，病毒數量和病毒複製水平不斷髮生變化，每天病毒的數量都不同，這種變化的原因十分複雜，主要是受藥物或機體免疫系統的壓力影響，其次病毒的複製也有其自身的代謝動力學特徵，如果我們能夠用定量方法去監測病毒數量的變化，就會發現體內的病毒顆粒數量在不斷地增減。乙肝病毒複製水平的大三陽和小三陽也並不是恆定的，而是經常發生變化的。所以說，對於慢性乙肝患者，乙肝五項指標是不斷在變化的，大三陽和小三陽也是經常互變的。要以一顆平常心對待大三陽和小三陽。轉陰好壞編輯1 帶來積極作用、好轉性質的轉陰。有的患者透過藥物治療或其它方式等，出現乙肝病毒指標的陰轉。最常見的是乙肝大三陽轉為乙肝小三陽或是小二陽(即表面抗原和核心抗體陽性)，有時甚至於轉為e抗體和核心抗體陽性，這種情況多見於急性乙肝恢復後，慢性乙肝病毒攜帶者的自愈和自限，一部分患者經治療後發生的積極反應。其特點是隨著乙肝病毒指標的陰轉，患者症狀(食慾不振、疲乏、肝區不適、腹脹等)及體徵明顯好轉，肝功恢復正常並長期保持穩定，乙肝病毒主要複製指標(e抗原、hbvdna)持續陰性。2 帶來消極作用、惡化性質的轉陰。有的患者反覆用藥治療，有的患者未經特殊治療，也會出現乙肝病毒指標的陰轉，最常見的是乙肝大三陽轉為乙肝小三陽或是乙肝小二陽，有時甚至於轉為e抗體和核心抗體陽性。病毒指標雖然轉陰了，病情卻越來越嚴重。具體表現為：症狀、體徵不斷加重，疲乏勞累，腹脹納差，面色萎黃或黎黑，肝掌，蜘蛛痣明顯等等;肝功損害加劇，轉氨酶、黃疸反覆升高，白蛋白下降明顯，球蛋白日見上升，凝血機制惡化;影像學檢查揭示病情向嚴重方面演變。如果遇到這種情況，說明上述病毒陰轉帶來了不良的後果，這些陰轉大都是病毒變異造成的。病毒變異的形式是多種多樣的，變異的後果也是相當複雜的。病毒變異本身說明病毒是一種適應性極強的、生命力頑強的生物體，它並非那麼容易被消滅。乙肝病毒前c區基因變異是最常見的一種變異，變異後，使乙肝病毒e抗原不能產生，以致檢查e抗原為陰性，但它並不代表病毒複製的減輕或消失，病毒複製依然在暗中進行，使病情遷延不愈，容易發生肝硬化，甚至於發生爆發性肝壞死。另外，乙肝病毒的s基因區也可發生變異，其編碼的乙肝表面抗原不能產生或表達，患者可出現表面抗原檢查陰性，這在過去看來，是乙肝轉好的標誌。而實際不然，它不僅導致醫生的誤判，還是導致乙肝疫苗接種失敗的原因。因此，乙肝的抗病毒治療是治療的關鍵所在，迄今為止，尚無絕對有效的藥物問世。乙肝的治療仍然提倡保肝、提高免疫、抗纖維化及抗病毒等項綜合治療，單打一的治療往往難以奏效，治療過程中不必一味要求病毒指標陰轉，而應首先強調肝功能長期正常及穩定。從中國實際情況出發，儘可能少用那些療效不確切、價格昂貴的進口西藥，而應強調以中醫藥為主的治療原則。從臨床情況看，中藥製劑治療乙肝起著主打作用，其特點是有效且價格低廉。從臨床看，乙肝治療應把握這樣一個原則：任何一個遷延性或活動性的乙肝，其治療的目標是將其恢復至乙肝的初始階段，即乙肝病毒的攜帶狀態，並使其長期穩定於此狀態;對於乙肝病毒攜帶者，可視為基本正常狀態，不必刻意用藥治療，只要做好複查、隨訪、預防等項工作即可。45陽性編輯乙肝五項45陽性表示說明是急性乙肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過乙肝病毒。但如果e抗體存在半年以上還沒有消失，而抗體還沒產生則說明乙肝病毒變異易引起肝硬化。乙肝五項45陽性第4項是乙肝E抗體，陽性說明乙肝病毒的複製受到了一定程度的抑制；第5項是乙肝核心抗體，陽性說明曾經感染過乙肝病毒或者正感染乙肝病毒。臨床意義編輯HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc1 + - + - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、病毒複製活躍，傳染性強。即俗稱的“大三陽”2 + - - - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、傳染性弱3 + - - + + 1、急性HBV感染趨向恢復 2、慢性HBsAg攜帶者 3、傳染性弱。即俗稱的“小三陽”4 - + - - + 感染恢復階段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力5 - - - + + 1、既往感染 2、急性期感染恢復期6 - - - - + 1、既往感染 2、急性感染視窗期7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗後 2、HBV感染後已康復，有免疫力8 - + - + + 1、急性HBV感染後已康復，有免疫力 2、感染過HBV，有免疫力9 - - - - - 未感染過HBV10 + - - - - 1、急性HBV感染早期 2、慢性攜帶者傳染性弱11 + - - + - 1、急性HBV感染早期趨向恢復 2 、慢性攜帶者12 + - + - - 早期HBV感染者或慢性攜帶者，傳染性強13 + - + + + 1、急性感染，趨向恢復 2、慢性乙肝14 + + - - - 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染15 + + - - + 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染16 + + - + + 亞臨床型或非典型肝炎17 + + + - + 亞臨床型感染或非典型性感染早期18 - - + - - 1、非典型急性感染 2、提示非甲非乙型感染19 - - + - + 非典型性急性感染20 - - + + + 急性HBV感染中期21 - + - + - HBV感染已恢復22 - + + - - 非典型性或亞臨床性HBV感染23 - + + - + 非典型性或亞臨床性HBV感染24 - - - + - 急慢性HBV感染趨向恢復正常值編輯1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。大於0.5單位，就是陽性，乙肝表面抗原陽性是感染乙肝的標誌。2、乙肝表面抗體(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大於10miu/ml，就是陽性，乙肝表面抗體陽性一般表示有抗體，不會被傳染。3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEI U/ml,大於0.5PEI U/ml，為陽性，這是乙肝傳染性強弱的重要指標，數值越大，傳染性越強。檢查結果編輯乙肝五項檢查有很多結果，正常的結果有以下三種：一、乙肝五項全部陰性說明沒有感染乙肝病毒，所以這種檢查結果是正常的。但是需要注意的是，此種人，體內沒有保護性抗體的存在，需要及時注射乙肝疫苗的，要按照0.1.6的原則進行注射。二、乙肝表面抗體陽性，其餘為陰性出現這種情況代表檢查是正常的。乙肝表面抗體陽性表示以往有過乙肝病毒感染的歷史，機體產生了一定的免疫力;或者接種乙肝疫苗或打過表面抗體免疫球蛋白;或者對HBV感染產生特異性免疫。三、乙肝表面抗體陽性、乙肝核心抗體陽性，其餘為陰性這說明是接種了乙肝疫苗後，或是乙肝病毒感染後已康復的結果，已有免疫能力。這種檢查結果也是正常的。