90年代初,英國醫療機構為了及時更好地識別“潛在急危重病”患者,儘早高效進行合理治療干預,“風險患者應急小組”(Outreach teams OR Patients at risk teams)應運而生。

醫務人員將此定義為:用醫學全科能力評估潛在危重病患者和已經康復患者病情,以及時進行醫療干預或轉移患者去更恰當的醫療單元。

儘管“風險患者應急小組”在英國發展非常快。

但仍然有大量患者因病情變化不能被及時發現,導致患者病情進一步嚴重。英國McQuillan等認為,缺乏臨床緊急性評估是導致這種情況的重要原因。隨後英國Goldhill等的研究顯示,很多患者的許多生理指標在轉入ICU前就出現異常。

因此,需要建立一個臨床觀察更方便,運算規則更簡便的評分系統來提高醫療機構對疾病危險程度的鑑別,從而及早展開合理的醫療干預。

早期預警評分的概念

早期預警評分(EWS)是對患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進行評分,該系統簡便易行,目前已在英國急診和ICU中普遍應用,並得到廣大醫務人員的肯定。

英國國家醫療服務系統(NHS)在2001年將它正式規定為醫療機構評估病情的一種方法。隨後,英國重症監護協會和倫敦皇家醫學院已經推薦其用於綜合病房患者病情風險的評估。

EWS評分的最大特點在於,對常用的生理指標進行相應的分值,根據不同的分值制訂出不同級別的醫療處理干預原則。

一旦分值達到一定標準即“觸發”水平,就必須儘快進行更積極的醫療處置。目前,英國不同醫院應用EWS評分系統的內容尚不完全一致,有些內容經實踐後進行了改良,形成改良早期預警評分MEWS(Modified early warning score)。