對於大多數檢查中發現的肝囊腫，是沒必要投入過多擔憂的，或許需要定期隨訪一兩次，但也就這樣了。其餘時間，請忽略它們的存在。

文 | 李長青

很多人因為體檢和看病做肝臟超聲或者CT檢查，會發現自己肝臟上有囊腫。有肝囊腫的人在整體人群中佔5%，平均每20個人就有一人有肝囊腫，比例還是相當高的。很多缺少醫學常識的人會因為這個擔驚受怕，即便醫生告訴他們肝囊腫大多是良性的，不需要治療也不需要擔心，也難以打消疑慮。其中有很多大概是因為這個“腫”字，囊腫是“腫”，腫瘤也有“腫”，那麼囊腫豈不也是一種腫瘤？有沒有惡性的可能？得了這個病還能活多久？

要徹底消除對肝囊腫的焦慮，還得從最基本的醫學常識說起。

首先，囊腫與腫瘤共同之處確實在於“腫”，但這個腫的含義，在醫學上是指的不正常的膨大，是一個形態學的描述，不代表病的本質。囊腫的本質在於“囊”，而腫瘤的本質在於“瘤”。一般來說囊是空心的，瘤是實心的（也有例外，比如多數血管瘤也是空心的）。空心的囊裡面往往填塞著氣體或液體，像個氣泡或者水泡。

其次，囊腫又和膿腫有本質區別，儘管膿腫裡面多是液體，偶爾也有氣體，但兩者最大的不同，一個是成因：囊腫大多是先天性的，而膿腫大多是在細菌或寄生蟲感染之後形成的。另一個是症狀：囊腫大多沒有症狀，膿腫大多有紅腫熱痛的症狀。

那麼肝囊腫是怎麼形成的呢？這還得從人體胚胎的肝臟發育說起。肝臟最早是從胚胎的前腸上突起的一個小芽。小芽上的細胞不停生長分化，有一些變成了肝細胞，排成肝板結構，還有一些則圍成一個個小管，這些就變成膽管細胞。肝細胞負責人體蛋白質合成等生化反應，膽管細胞則負責分泌膽汁。小的膽管彙集成肝管，再和膽囊管匯合到膽總管，與腸道相通。在發育過程中，有一些膽管沒能和其他膽管匯合，變成了孤立的管腔。這些管腔緩慢擴張，變成了囊樣的結構。這就是肝囊腫的大致形成過程。

這樣形成的肝囊腫，因為生長緩慢，到一定階段甚至會停止生長，所以不會產生症狀，也不會造成健康危險，所以是不需要治療的。如果是第一次發現的肝囊腫，醫生會建議定期觀察，主要是看有無繼續增長的趨勢。少數“肝囊腫”是一些囊腺癌和寄生蟲病的表現，往往會伴隨其他異常表現，這依賴於影像科和肝病相關專業醫生的眼睛，因為數量比較少，大多數普通人不必過於擔心這樣的小機率情況。

還有一種比較常見的良性肝囊腫屬於先天性疾病，這類囊腫是多發的，有的體積很大，往往伴有多發腎囊腫。臨床差別很大，從無症狀到導致器官衰竭不等。需要根據情況區別對待，本文無法詳述。

總之，對於大多數檢查中發現的肝囊腫，是沒必要投入過多擔憂的，或許需要定期隨訪一兩次，但也就這樣了。其餘時間，請忽略它們的存在。

李長青，山東大學齊魯醫院副主任醫師，碩士研究生導師。2010年畢業於山東大學醫學院，獲醫學博士學位。主持國家級及省級科研專案各一項，獲教育部科技進步二等獎一項。發表學術論文數十篇。熱心公益科普，參與創立健康華人網並任主編。