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  • 1 # 使用者4243767351955

    (一)面板炭疽 最為多見,約佔95%,可分炭疽癰和惡性水腫兩型。炭疽癰多見於面、頸、肩、手和腳等裸露部位面板,初為丘疹或斑疹,第2日頂部出現水皰,內含淡黃色液體,周圍組織硬而腫,第3一4日中心區呈現出血性壞死,稍下陷,周圍有成群小水皰,水腫區繼續擴大。第5一7日水皰壞死破裂成淺小潰瘍,血樣分泌物結成黑色似炭塊的幹痂,癰下有肉芽組織形成為炭疽癰。周圍組織有非凹陷性水腫。黑痂壞死區的直徑大小不等,自1一2cm至5一6cm,水腫區直徑可達5一20cm,堅實、疼痛不著、潰瘍不化膿等為其特點。繼之水腫漸退,黑痂在1一2周內脫落,再過1一2周癒合成疤。發病1一2日後出現發熱、頭痛、區域性淋巴結腫大及脾腫大等。

    少數病例區域性無黑痂形成而呈現大塊狀水腫,累及部位大多為組織疏鬆的眼瞼、頸、大腿等,患處腫脹透明而堅韌,擴充套件迅速,可致大片壞死。全身毒血癥明顯,病情危重,若延誤治療,可因迴圈衰竭而死亡。如病原菌進入血液,可產生敗血症,並繼發肺炎及腦膜炎。

    (二)肺炭疽 大多為原發性,由吸入炭疽桿菌芽胞所致,也可繼發於面板炭疽。起病多急驟,但一般先有2一4日的感冒樣症狀,且在緩解後再突然起病,呈雙相型。臨床表現為寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、紫紺、血樣痰、胸痛等,有時在頸、胸部出現皮下水腫。肺部僅聞及散在的細溼囉音,或有胸膜炎體徵,體徵與病情嚴重程度常不成比例。病情大多危重,常併發敗血症和感染性休克,偶也可繼發腦膜炎。若不及時診斷與搶救,則常在急性症狀出現後24一48小時因呼吸、迴圈衰竭而死亡。

    (三)腸炭疽 臨床症狀不一,可表現為急性胃腸炎型和急腹症型。前者潛伏期12一18小時,同食 者可同時或相繼出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉,多於數日內迅速康復。後者起病急驟,有嚴重毒血癥症狀,持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等,腹部有壓痛或呈腹膜炎徵象,若不及時治療,帝併發敗血症和感染性休克而於起病後3一4日內死亡。

    (四)腦膜型炭疽 大多繼發於伴有敗血症的各型炭疽,原發性偶見。臨床症狀有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐,明顯腦膜刺激徵。病情兇險,發展特別迅速,病人可於起病2一4日內死亡。腦脊液大多呈血性。

    (五)敗血型炭疽 多繼發於肺疽或腸炭疽。由面板炭疽引起者較少。可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、DIC等。

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