糖尿病，是一種慢性代謝疾病，以高血糖為主要特徵，且，目前無法完全治癒，猶如“慢性癌症”。

而糖尿病腎病是糖尿病的併發症之一，多發生於糖尿病史10年以上的病人，糖尿病腎病綜合症常伴有高血壓、肌酐清除率下降，如不經治療，一般四年內發展至慢性腎衰竭。

這2個指標過高，易傷腎臟，誘發腎病

1、血糖

血糖太高會造成血液流動減緩甚至血管阻塞，會影響到腎臟血液的流動，而且血液中糖分過高，會加重腎臟的濾過負擔，長時間的超負荷運轉會導致腎臟缺血缺氧情況發生，損害到腎功能，造成糖尿病腎病的發生。

醫生提醒，一定要控制好血糖。若發現血肌酐超過445μmol/L，就要小心腎臟功能了。

2、血壓

長期血壓高，會促使腎功能衰竭的發展，增加腎小球、腎小管的負擔，促使腎功能減退，誘發腎病。

糖尿病患者控制血壓最好在90/140mmHg以下。若血壓控制得當，其微血管病變可降低近30%。

腎臟，是調節機體電解質平衡的重要器官。

糖尿病者，身體出現這3個表現，要小心糖尿病腎病

表現一：蛋白尿

這是因為糖尿病腎病一旦發展到大量蛋白尿，就非常難控制。而長期無法控制的大量蛋白尿必然會造成無法逆轉的終末期腎病。

當腎小球過濾功能明顯低於正常時，會出現大量的蛋白尿。

表現二：水腫

糖尿病人浮腫是因為腎病所導致的，糖尿病腎病常在病程較長的患者身上出現，引起腎臟腎小球的受損，繼而導致浮腫或輕或重的出現。

表現三：腎功能下降

腎功能不全，糖尿病性腎病一旦開始，其過程是進行性的，氮質血癥、尿毒症是其最終結局。

表現四：貧血

有明顯氮質血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質血癥有關。

如何預防高血糖、糖尿病及併發症？

一、喝茶穩血糖

多喝水是非常健康的生活方式，而預防糖尿病，多喝代茶飲效果更佳！

蒲公英菊苣苦蕎茶：

蒲公英菊苣苦蕎茶由蒲公英、菊苣、苦蕎組成。

蒲公英水提取物具有降低正常及致病動物餐後血糖的作用。

菊苣提取物對葡萄糖攝取有促進作用，其提取物能降低血液中血糖水平，胰島素對脂質代謝有重要調節作用。

苦蕎能增強胰島素功能、改善糖耐量、控制血糖平衡。苦蕎中含有存在於碳水化合物中的功能性抗性澱粉，可抵抗酶的分解、影響胰島素的分泌，具有明顯的降血糖效果。可降低葡萄糖的吸收，從而抑制餐後血糖的快速升高。而苦蕎裡的黃酮類物質對α-澱粉酶的活性有明顯的抑制作用，抑制率可達54.05%，與雙甲二胍相當。

二、避免外傷

而對糖友來說，一旦發生外傷，則很難癒合，甚至還會誘發感染，造成糖尿病併發症。

所以，預防是關鍵，儘量避免各種磕磕碰碰，出行更應小心提防。

提醒：糖友最好穿寬鬆的鞋襪，鞋子，因為緊身鞋造成的反覆創傷可能是一個觸發因素。還要避免光腳走路。

三、合理飲食

控制好血糖，飲食上必須控制，選擇低熱量、低脂肪、高纖維的食物，多吃些蔬菜、水果和一些粗糧，同時控制鈉鹽的攝入量。

日常遠離零食、醃製類食品等，控制甜食、高熱量的食物攝入，尤其是升糖指數高的食物。

四、合理運動

有一句諺語說：“腰帶越長，壽命越短”，所以控制體重是很重要的。

經常保持一定的運動量。控制飲食，再加上增強鍛鍊，有利於控制體重。

芬蘭的一項研究發現，每天走35分鐘的路，糖尿病患病風險減低80%。

中國的研究也指出，高血糖者多走路，發展成糖尿病的風險減少40%。

五、定期檢查

有超過3年以上的糖友，建議每年定期複查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等專案。

微量白蛋白尿，肌酐大於30mg/dl即可表現為陽性，證明已產生了糖尿病腎病。

若是到了腎病中後期，再檢測出大量的蛋白尿，此時腎病已經不能完全逆轉了。

糖尿病為啥會影響腎臟健康？

在瞭解如何預防糖尿病腎病之前，我們先弄清楚為啥糖尿病會損傷腎臟。糖尿病腎病又稱腎小球硬化症，是糖尿病全身性微血管病變的重要表現。

腎臟是人體代謝廢物主要的排洩器官。腎小球是腎臟排洩功能的基本單元，由諸多微血管組成。長期高血糖，血液中會出現終末期糖基化產物，與低密度膽固醇一樣，易沉積在血管壁，造成血管硬化。這樣一來，腎小球就會出現功能障礙，無法及時處理垃圾。

因為腎小球功能的損傷，原本應該保留下來的“白蛋白”、“球蛋白”，就會成為漏網之魚，隨尿液排出，形成蛋白尿。

同時高血糖情況下血液粘稠度會增加，這容易引起一些血管炎症，導致血管閉塞。腎臟沒有足夠的能量供應，最終就會失去原有功能，導致腎衰竭。

該如何預防糖尿病性腎病？

第一階段：腎功能正常期的防治重點

控制好導致動脈粥樣硬化的因素，如三高以及高尿酸、高血稠度、吸菸等。

第二階段：間斷微量白蛋白尿期的防治重點

保持良好的生活方式，透過藥物降血糖、降血壓，在腎小球濾過率下降後，飲食蛋白攝入量為

每天每公斤體重0.6~0.8克。

第三階段：早期糖尿病腎病期的防治重點

低蛋白飲食，降血糖、降血壓、調血脂，同時要注意如高尿酸血癥、泌尿系統結石梗阻，腎積水、腎毒性藥物等對腎臟的損害。

第四階段：臨床糖尿病腎病期的防治重點

大量蛋白尿出現不宜使用糖皮質激素，糖皮質激素的升糖作用會使血糖控制更困難。使用黃葵膠囊、百令片等對減少尿蛋白有一定療效。

第五階段：腎衰竭期的防治重點

這一時期的糖尿病飲食是，低鹽、低蛋白、低脂肪，適當減少水的入量。儘量減少對腎功能的進一步損害

上述糖尿病腎病分期中，三期以前患者沒有明顯的腎臟損害的表現，如若能夠及時的進行有效的治療尚可逆轉。

一旦進入四期不僅會出現腎臟損害的症狀，而且已經難以逆轉。

在預防方面首先要控制血糖力爭使血糖控制達標。其次，嚴格控制血壓，另外要糾正血脂代謝紊亂，在飲食上要限制蛋白質的攝入，生活上要注意戒菸酒。

無論是糖尿病還是慢性腎病的發生，跟我們的日常的飲食和生活習慣都有離不開的密切關係，所以想要預防糖尿病和腎病的發生，首先就是要從生活飲食方面引起注意：飲食要注意清淡、低鹽、低脂、低糖、高維生素飲食，遠離辛辣刺激、油膩油炸、海鮮、動物內臟、酒、碳酸飲料等食物的攝入。生活要保持不熬夜、不勞累、多喝水、多排尿、多運動等良好的生活作息習慣，發生感冒等疾病時不要隨意亂用藥物，根據醫囑服藥。

首先要明確一下自己身體的實際情況，建議到醫院進行一個比較簡單的體檢，其中要包括血壓血糖血脂，尿常規，腎功能以及肥胖程度，如果這些檢查結果都處於正常範圍內，則提示目前暫時沒有糖尿病以及腎病。

其次，在患者身體健康的情況下，最重要的就是在飲食上進行嚴格控制，其中容易導致糖尿病出現的飲食，包括能量含量非常高的油脂類食品，以及含糖量比較高的食品，最常見的食物包括油炸食品，含糖飲料之類的，所以為了避免糖尿病的發生，平時要做到清淡飲食，避免垃圾飲食的過多攝入。和腎臟病相關的飲食主要包括，各種調料品，一般建議在吃飯的時候減少調味品的攝入，以清淡為主。

第三，想要預防糖尿病、腎病，還需要注意藥品，比如在感冒發燒之類的小毛病的時候，要根據疾病的情況選擇藥品，避免激素類製品、以及腎臟毒性比較強的藥品過多的攝入，使用任何的藥物都需要在醫生的指導下，需要避免私自濫用藥物。

第四，就是要做好定期的體檢工作，一般建議每年進行血糖以及腎功能的檢查，避免有了小毛病，而沒有早期發現，貽誤治療。

蘇旭東，副主任醫師，聊城市人民醫院內分泌科。

熟練掌握內分泌系統疾病如糖尿病、甲亢、垂體、腎上腺等疾病的診斷治療。

對於糖尿病腎病的預防主要要做到以下幾點

1.首先我們要養成良好的生活飲食習慣，堅持適量的運動，要遵循低鹽低脂低糖高纖維，三低一高的飲食習慣，並且我們要注意適量的體育鍛煉，增強我們身體的素質，改善代謝紊亂等等。

2.其次是要控制好血壓和血糖，高血壓和高血糖都是糖尿病腎病患者的主要特徵之一!

3.並養成自己監測血壓血糖的習慣，還有糖化血紅蛋白應該儘量控制在7.0以下，然後是嚴格的控制血脂，糖尿病患者常常合併脂代謝紊亂，而脂代謝紊亂，它有可能會誘發心血管疾病，從而加重腎臟損傷，因此我們也需要積極的治療。

4.最後就是要避免其他危險因素的發生，比如像感染，還有對腎有害的一些藥物，造影劑以及脫水等等，糖尿病腎病的發生是多方面原因造成的，只有針對各個危險因素採取綜合的治理，才能預防和延緩糖尿病腎病的發生發展。