低血鉀指的是當人體血漿中鉀離子濃度低於3.5mmol/L時稱為低血鉀。人體血鉀正常值是3.5～5.5mmol/L。

發生低血鉀時會出現乏力，肢體無力、癱瘓、食慾不振、噁心等症狀。嚴重低血鉀可引起腹脹、麻痺性腸便阻等症狀。低血鉀的治療方案是補鉀。補鉀需要在專科醫生的指導和評估下，制定相應的補鉀治療方案。同時另外找出引起低血鉀發生的病因很關鍵，以便對症治療。

生活中富含鉀的食物有：香蕉、橘子、土豆等。

(治療方法與用藥)1，供給含鉀豐富的飲食如菜湯，肉湯，新鮮水果了及蔬菜。2，補鉀:①口服法，適用於輕症及慢性疾病者，10%氯化鉀每次10毫升，每日3次，用水稀釋後口服，如不能耐受可改用10%枸椽酸鉀，每次10毫升，每日3次口服。②靜脈法，適用於急症或不能口服者，如嘔吐，禁食者。一般每日總量3一5克置於5%葡萄糖注射液1000毫升中靜脈滴注，每小時輸入一般不宜超過1，O克，嚴重病例可每日達10克或更多，己發生呼吸麻痺，腸麻痺，阿斯綜合徵時，宜快速靜滴，但不能直接靜脈推注，以防高鉀血癥引起心臟驟停。待血鉀恢復，心電圖正常，病情好轉時改為口服(劑量用法同前)，維持1周或更久，然後停用。對原有肝病不伴失氯而有酸中毒者，可用穀氨酸鉀靜滴，一般31，5%穀氨酸鉀溶液20毫升，加入5%葡萄糖液中滴注。對週期性麻痺，僅需在發作時給予口服或靜滴鉀鹽，病情好轉後即止，不必過量。

鉀流失的情況有很多，比如大量運動出汗，鉀會隨著汗流失。還有嘔吐、腹瀉，某些藥物（比如某些利尿劑）的使用。當然，一些疾病可能會出現鉀流失，比如甲亢、某些腎病等。這個需要去醫院進行排查。

建議平時多吃一些含鉀比較高的食物，比如小麥胚粉、黑豆、綠豆麵、白扁豆、白筍乾、蘑菇幹、紫菜乾、黃豆粉、脫水白菜、冬菇幹、銀耳幹、辣椒粉、芸豆、桂圓乾、墨魚乾、黃豆、蠶豆等。如果是疾病，就得對症治療。

首先，讓我們看一下鉀在我們身體中扮演的角色到底是什麼？

鉀是人體不可缺少的離子。它的生理作用主要在以下幾個方面：

一是參與構成細胞並維持它的正常代謝。

二是維持心肌收縮功能.心肌收縮時,鉀從細胞中釋出,而舒張時又向細胞內轉移。血液中鉀離子過或過少,均可引起心律失常,甚至導心跳停止。

三是維持神經、肌肉的應激性.如細胞外液中的鉀離子少了,神經、肌肉的應激性就下降,失去傳導和收縮的功能.

四是協助維持酸鹼平衡。人體內的酸鹼度,即PH值是保持平衡的.正常情況下,腎臟細胞不間斷地實行一種“雙邊貿易”,用鉀離子換回原尿中的氫離子,以保持體內酸鹼平衡.如果人體內鉀離子缺乏,“貿易額”,或無法“貿易”,便可能出現鹼中毒。反過來.鹼中毒時也往往引起低鉀血癥。

其次，隨著這些年富貴病越來越多，目前，由於肥胖造成的腎功能衰竭病症越來越多，造成鉀的代謝故障越來越多，反而高鉀病症越來越多！如何限制食物中的鉀含量到成為當下的主要矛盾了。

最後，來回答這個問題：“體內鉀流失怎麼辦？”：

其實，鉀的水溶性特別好。所以，每天都有大量的鉀流失，但由於我們吃的食物當中有豐富的鉀資源，我們根本不需要擔心鉀流失！

出現低鉀病症的原因主要是：

1，長期嘔吐、拉肚，造成鉀流失嚴重；

2，亂用緩瀉藥、利尿劑，造成鉀流失嚴重；

3，攝入不足,有神經性厭食症。

出現鉀流失時只要正常吃飯，鉀是很容易補回來的。含鉀較高的食物大概有以下一些：

糧食中：以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。

蔬菜中：以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍、芹菜、大蔥、青蒜、萵筍、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。

實在嚴重的話就服一些10%的氯化鉀溶液,每日3次,每次10毫升,。

再嚴重的話就到醫院輸液，具體量醫院會把握的。

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體內電解質的酸鹼平衡被打破，鉀自然會出現流失的現象！可是，歸根結底還是部分臟腑器官己經出現不健康的情況下，才會引發這些狀況。比如心，肝，肺，腎，消化系統等器官出現了問題。

這些臟腑器官出現問題都會是鉀流失的關鍵，比如消化系統問題使得鉀吸收出現障礙，同時也加快鉀的排出。心臟，腎臟問題往往會有水腫情況，在常使用利尿劑的情況下也會加快鉀流失。肝臟出現問題，肝血不足，藏鉀能力下降。高溫環境下工作也會加快鉀流失。如果使用胰島素也可以致使鉀流失。在鈉多，其他的礦物質缺乏的情況下，特別是鎂缺乏的情況下，使得鉀回收出現障礙等因素，都會出現鉀流失的情況！當然還有一些體內某些酸中毒等情況。

其實全面的改善身體健康狀態，讓各器官組織逐漸的恢復到正常的基本水平，保證消化吸收能力正常，營養的均衡，控制好鈉鹽的攝取量，做到氣血充足迴圈正常，腎功能正常。這樣肌體代謝自然會迴歸正常，人體所必需的營養素，礦物質就可以從食物中獲得滿足。這樣的目標很多人會認為做不到。但是一切皆有可能！如果身體只是某個因素引發的鉀流失，應該做好維護其他臟腑器官的健康的前提下，針對性的改善出現問題的器官組織。

人體若缺乏電介質，許多生理機能都會不正常，人體水份與酸介質的平衡也會被破壞。

鉀能幫助心臟維持規律的心跳，並協助血壓的穩定。鉀的流失對人體健康會帶來不良的因素。

鉀的功用:

鉀是身體中數量較大的物質，多數存在於各細胞內，與細胞外的元素互相協調，以維持血液和體液的酸鹼平衡，維持體內水分平衡，滲透血壓的穩定。鉀還分散儲存於神經、血球、肌肉當中。

身體缺乏鉀時，會有心律不整，心跳減弱、神經傳導不正常，全身無力、疲乏、頭暈眼花、嘔吐等症狀，嚴重時還會導致呼吸肌麻痺死亡。此外，低鉀還會造成腸胃蠕動減慢，導致腸麻痺，加重厭食，出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀。

當人體因腹瀉或大量出汗而流失大量水分時，除及時補水外，還要補充電解質，如只補充水分，則會產成無力、痙攣、嘔吐、復瀉等衰竭的症狀。

缺鉀原因很多，最主要的原因是:長期飲食不規律，食物中含鉀過低，或疾病導致的進食障礙，暴飲暴食，中暑或大量出汗後未及時補充能量水，甲亢、腎病等疾病導致的代謝性缺鉀等。缺鉀時應補充食物:

缺鉀嚴重時應立即去醫院檢查治療。

平時注意合理飲食、營養配餐，減少辛辣等刺激性食物。平時可多食新鮮蔬菜水果。水果中香蕉、柑橘、草莓、柚子、葡萄等水果含鉀多。蔬菜中青菜、芹菜、土豆、毛豆、大蔥、青蒜等含鉀豐富。綠豆、赤小豆、蠶豆、扁豆、黑豆中也含有一定量的鉀。

鉀是生命必不可缺少的電解質之一，中等肥胖成人含鉀量約為每千克體重2g，其中98%在細胞內，2%在細胞外。人從食物中獲得鉀，約90%從小腸吸收，10%從大便中排出。人體的正常血清鉀為3.5～5.5mmol/L。

(一)低鉀血癥

血清鉀濃度低於3.5mmol/L，稱為低鉀血癥(Hypokalemia)。

【病因】

(1)鉀攝入不足 常見於禁食、畏食、偏食、補液中未充分補鉀等。

(2)鉀丟失過多 反覆嘔吐、腹瀉、胃腸引流、大量使用排鉀利尿劑，如氫氯噻嗪、呋喃苯胺酸等;長期使用皮質激素，急性腎功能不全多尿期等。

(3)鉀在體內分佈異常 大量注射葡萄糖使糖合成糖原過程中鉀離子移入細胞內。鹼中毒時細胞外鉀向細胞內轉移，亦可使血清鉀減少。

【診斷要點】

(一)臨床表現

1.心血管症狀

由於心肌興奮性增高，常可發生各種心律失常，如房性、房室結性、室性早搏、心室撲動、心室纖顫、心跳驟停，以及血管平滑肌麻痺引起的血壓下降、休克。

2.神經肌肉症狀

骨骼肌無力，表現為活動困難、腱反射遲鈍或消失，嚴重者(血清鉀<2.5mmol/L)可發生軟癱、呼吸肌麻痺。腸平滑肌麻痺可引起腹脹、腸麻痺。常伴有肌肉痠痛、麻木感、感覺異常、手足抽搦。

3.中樞神經症狀

倦怠、精神不振、嗜睡、意識障礙，甚至昏迷。

4.腎損害

導致失鉀性腎病，可出現多尿、夜尿、口渴。

(二)實驗室與輔助檢查

(1)血清鉀 血清鉀<3.5mmol/L為低血鉀;嚴重低鉀者，血清鉀<0.5mmol/L。

(2)心電圖

①T波逐漸低平，甚至倒置，U波逐漸增高，U波與T波融合，Q-T或Q-U間期延長。

②如果繼續缺鉀則ST段下降，U波逐漸高於T波呈駱駝峰樣，T-U也可倒置。

【急救與治療】

1.補鉀時應注意的事項

(1)要了解含鉀液體 如1g氯化鉀含K+13.4mmol/L，1g枸櫞酸鉀含K+9.2mmol/L，1g穀氨酸鉀含K+5.4mmol/L。

(2)注意給鉀方法 鉀可口服、靜脈滴注，但不能靜脈推入。其速度太快、鉀濃度太大易引起血管痙攣性疼痛和心跳驟停。一般認為靜脈補鉀濃度以不超過40mmol/L為宜，最多不超過60mmol/L，其速度每小時不超過20mmol/L，每日補鉀總量不超過200mmol/L。

(3)要了解腎功能 腎臟是排鉀的主要器官，有較強的排鉀功能，甚至可以使尿鉀濃度縮到每毫升1毫當量的濃度，腎功能正常時不易發生高鉀血癥，當腎臟有損害，尿量減少尤其是每小時尿量少於30ml時，補鉀要慎重或暫不補鉀。

(4)注意血清酸鹼度對鉀離子的影響 在酸血癥時，鉀離子從細胞內移向細胞外液。pH與血清鉀濃度呈反比關係，pH值每變動0.1，血清鉀就以相反方向變動0.6mmol/L;在鹼血癥時，鉀離子從血漿向血細胞內轉移，因此補鉀時應注意pH變化。

(5)其他難治性的低鉀血癥 應注意有否合併鹼中毒或低鎂血癥或低鈣血癥。如合併鹼血癥，糾正鹼中毒，補充鎂後，低鉀血癥可迅速糾正。低鉀和低鈣常並存，補鉀後有時出現手足搐搦或痙攣，應及時補鈣劑，痙攣則好轉。

2.補鉀

(1)輕度缺鉀(血清鉀<3.5mmol/L) 每日補鉀3～6g，以口服補鉀為主。如10%氯化鉀溶液10～20ml，每日3～4次口服或10%枸櫞酸鉀溶液10～20ml，每日3～4次口服。氯化鉀對胃腸有刺激作用，也易引起腸潰瘍，枸櫞酸鉀對胃腸刺激作用小，但療效稍遜，以口服或靜脈滴注為宜，沒有氯化鉀作用強，亦可給緩釋鉀片0.5～1.0g，每日3～4次口服;或多進食含鉀豐富的食物如肉類、穀類、魚類。

(2)中度缺鉀(血清鉀<2.5mmol/L) 每日補鉀6～8g，以口服或靜脈滴注為宜。

(3)重度缺鉀(血清鉀<1～2.5mmol/L) 每日補鉀8～12g，以靜脈補鉀為主。如10%氯化鉀15～30ml溶於5%～10%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注，一般每日40～80mmol/L(相當氯化鉀3～6g)，如因酸鹼失調、缺鉀發生心律失常或呼吸肌麻痺危及生命時，其補鉀量可增大，速度可稍加快。合併酸鹼失調者，需同時糾正酸、鹼中毒。

對不伴失氯，同時有酸中毒病人，也可給穀氨酸鉀，一般31.5%穀氨酸鉀20ml加入5%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注。有肝病者，此藥更為合適。

(4)補鉀量可按下列公式計算：

體重(kg)×3mmol/L=24小時內最大的靜脈補鉀安全量，前12小時補半量，並進行血鉀監測，剩下的一半在後12小時給予。

3.病因治療

查明原因，積極治療原發病。

(二)高鉀血癥

血清鉀濃度大於5.5mmol/L，稱為高鉀血癥(Hyperkalemia)。

【病因】

1.鉀攝入或輸入過多

如口服含鉀溶液或靜脈補鉀過多。

2.鉀排洩障礙

腎功能不全、尿毒症、保鉀利尿劑使用過多、腎上腺皮質激素缺乏，如Addison病。

3.鉀分佈異常

細胞內鉀逸出增加，如溶血、燒傷。細胞內鉀外移，如酸中毒、休克、高鉀型週期麻痺。

【診斷要點】

(一)臨床表現

1.心血管症狀

鉀過高對心肌有抑制作用，如心音減弱、心率減慢、傳導阻滯、室性早搏、阿—斯綜合徵、心室顫動。

2.神經肌肉症狀

乏力、感覺異常，如蟻走感、針刺感、燒灼感等。腱反射減弱或消失、弛緩性癱瘓，甚至呼吸肌麻痺、肌肉痠痛、四肢蒼白、溼冷。

3.消化系統症狀

噁心、嘔吐、腹痛、麻痺性腸梗阻。

(二)實驗室和輔助檢查

(1)血清鉀>5.5mmol/L，為血鉀增高;中度高血鉀為：5.5～7.5mmol/L;重度高血鉀為：7.5～10mmol/L;嚴重高血鉀為：>10mmol/L。

(2)心電圖

①T波普遍高而尖聳，升支與降支對稱，基底變窄似帳篷狀。

②QRS波增寬，R波振幅降低，S波加深，晚期QRS波與T波融合，ST段壓低。

④各種心律失常，如竇性停搏、竇房阻滯、逸搏性心律、傳導阻滯、心臟驟停。

【急救與治療】

1.治療原發病

如有酸中毒糾正酸中毒，有休克者糾正休克等。

2.限制鉀鹽飲食

停用含鉀鹽藥物，如停用含鉀青黴素;限制含鉀食物，如水果;避免輸入庫存血。

3.有明顯高血鉀症狀和心電圖異常

應迅速處理。

(1)補充鈣劑 10%葡萄糖酸鈣10～20ml溶於等量25%～50%葡萄糖溶液內，靜脈緩注，5min注完，也可重複應用。病情嚴重者亦可用2～4g葡萄糖酸鈣溶於10%葡萄糖溶液1000ml靜脈滴注。如同時合併嚴重低鈣血癥者，亦可應用氯化鈣，氯化鈣含鈣量為葡萄糖酸鈣的4倍，鈣離子直接對抗鉀對心肌的影響，能迅速減輕對心肌的毒害作用。

必須指出，洋地黃中毒引起者，禁用鈣劑。

(2)鹼性溶液的應用 5%碳酸氫鈉100ml或11.2%乳酸鈉60～100ml靜脈滴注，30min內起效，改善症狀，可維持數小時。病情嚴重的，可重複或靜脈滴注上述鹼性溶液100～200ml維持。有心室停搏者，可心內注射，每次20～40ml。用鹼性溶液後，可使細胞外液鉀離子向細胞內轉移;又因HCO3-不被腎小管重吸收，故能增加鉀的排洩。

(3)葡萄糖和胰島素靜滴 10%葡萄糖溶液500ml加普通胰島素12u，靜脈滴注。胰島素促使體內糖在合成糖原的過程中，鉀由細胞外液轉移至細胞內。

(4)促使鉀排出體外

①排鉀利尿劑：當腎功能良好，給氫氯噻嗪或呋喃苯胺類藥。如雙氫克尿塞，每次25～50mg每日2～3次，或速尿20～40mg，嚴重者可肌注或靜脈注射。

②陽離子交換樹脂：如降鉀樹脂15g，每日3次，飯前服。樹脂在腸道吸附鉀而釋放出鈉，每克樹脂能除去1mmol鉀;亦可口服25%山梨醇20ml導瀉，不能口服者也可用樹脂25～50g或25%山梨醇100～200ml保留灌腸，使血漿中的鉀透析出，以解除高血鉀危象。

④起搏器的使用 血鉀過高而致竇性暫停或高度房室傳導阻滯，心率緩慢或反覆發作阿—斯綜合徵時，可採用心臟起搏。