我是老胃病的反流食管炎，包括這次己是第四次了，以上三次都治好了，為什麼這次吃了五個月藥都無好，我吃的藥是艾司奧美拉挫腸溶片，是什麼原因，是不是年已大了，問題在那裡？

胃食管反流病的病因是：食管抗反流屏障、食管酸清除、食管黏膜防禦功能降低，主要是食管括約肌鬆弛等。一般採取抗酸治療。

經常流口水與胃食管反流病無明確關係。

個人理解，僅供參考。

什麼是胃食管反流？

胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流進入食管，引起不適症狀或併發症的一種疾病。 胃食管反流可分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和Barrett食管三種類型。

胃食管反流如何治療？

胃食管反流治療的主要目的是緩解症狀、治癒食管炎、提高患者生活質量、預防疾病復發和併發症等。

首先需要改變患者生活方式：近年來研究表明，肥胖、年齡增長及幽門螺桿菌感染使得胃食管反流發病率不斷增加，患者應避免會降低食管下段括約肌壓力的食物，如巧克力、洋蔥、咖啡等，夜間睡覺要抬高頭部高度，減輕體重，戒菸戒酒，大量攝入綠色或黃色的蔬菜和水果。

其次要配合藥物治療：主要是抑酸治療。臨床治療中常選用PPI（質子泵抑制劑）來抑制胃酸分泌。

抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療後，症狀的緩解及食管炎的癒合均較單用西咪替丁為佳。

外科手術治療：凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反覆擴張者都可考慮行外科手術治療。

症狀輕微的可以自愈，一過性因飲食不當而出現的反流症狀，經飲食調理也可以自愈。但是，絕大多病人需要藥物進行按需治療或者長期維持治療，且停藥後容易復發。

要想更好地瞭解如何治療胃食管反流，其實還是要先了解胃食管反流的概念。

什麼是胃食管反流？

胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起燒心、反酸、食管炎症及食管外組織損傷的一種疾病，包括反流性食管炎和非糜爛性反流病。

GERD如何治療？

其治療原則是控制症狀、促進食管黏膜炎症恢復、防治併發症和預防復發、治療措施包括一般治療、藥物治療及手術治療等。

1.一般治療

①改變體位，餐後保持直立，避免用力提物，勿穿緊身衣服，睡眠時抬高床頭15-20cm，可減少臥位和夜間反流。

②戒菸和停止過量飲酒

2.藥物治療

目的在於中和胃酸和減少胃酸分泌，改善LES功能和保護食管粘膜。

（1）抗酸治療

①中和胃酸：常用的藥物是含鋁、鎂等的鹼性鹽及其不同配方的複合製劑，作用較弱，可用於輕症患者解除症狀，但對食管炎的癒合幾乎沒有作用。

②質子泵抑制：是強有力的抑酸藥，可產生顯著而持久的抑酸效果，緩解症狀、常用藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑等。

（2）粘膜保護劑

能增加粘膜對酸鹼的抵抗力、保護粘膜，促進受損粘膜上皮的修復。粘膜保護劑包括硫糖鋁等，多與抑酸劑或促動力藥一起使用。

（3）促動力藥

包括甲氧氯普胺、多番立酮、西沙比利以及莫沙必利等。

3.內鏡治療

透過物理手段增加LES壓力，減少胃食管反流的頻率，緩解患者的臨床症狀，減少手術干預的創傷性，提高生活質量。常用方法有內鏡下胃腔內摺疊縫合術、內鏡下注射植入術、內鏡下射頻消融術等。

4.外科治療

外科治療的方式包括：①開放式手術：Nissen胃底摺疊術，Belsey胃底部分摺疊術和Hill手術。②腹腔鏡下手術。

5.Barrett食管治療

首先，我們來聊聊胃食管反流的概念。胃酸反流主要是由於賁門口（食管和胃連線處的括約肌，胃部入口的“開關”）的鬆弛，導致了胃內容物進入到食管，這些胃內容物中就包括胃酸、胃蛋白酶等物質，進而引發一系列病症。如我們常說的反酸、噁心、嘔吐等。

胃酸反流主要是強酸性的物質（主要是胃酸以及胃蛋白酶）反流到食管，因為食管粘膜並不像胃粘膜一樣具有抵抗胃酸和屏障的功能。當胃酸等物質反流進入到食管後，就會導致食管的炎症發生和潰瘍的形成。

胃酸反流有哪些明顯症狀呢？

胃酸返流最明顯的症狀是燒心，即胸骨後的一種燒灼樣疼痛。它起源於胸部，可擴充套件到頸部、咽部、甚至面部，是由於胃酸返流所致，通常發生於進餐後或躺下時，可伴隨有胃內容物返流到口腔或唾液過多。當胃酸刺激發炎的下段食管時，唾液分泌增多稱為反酸水。

胃酸反流的高發人群是哪些呢？

胃酸反流多發於肥胖，高糖以及高脂肪飲食的人群，當然，由於胃酸反流主要的形成原因之一是腹腔內的壓力過大，所以妊娠期的人群也是高發人群。

胃酸反流如何治療？胃酸反流的治療主要以抑酸藥物、粘膜保護劑以及促動力藥物為主。

其中，抑酸藥多選中和胃酸的藥物（多選含鋁、鎂、鉍等的鹼性鹽及其不同配方的複合製劑）、質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑以及雷貝拉唑等）以及H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁等）；

粘膜保護劑（能增加粘膜對酸鹼的抵抗力、保護粘膜，促進受損粘膜上皮的修復）；

促動力藥物（包括甲氧氯普胺、多潘立酮以及西沙比利等）。

胃酸反流如何確診？胃酸反流可以選擇在專業醫師的指導下進行食管吞鋇X線檢查；內鏡與活組織檢查；24小時食管酸鹼度監測以及食管測壓檢查。

其中，24小時食管酸鹼度監測是確診胃酸反流的重要手段。

胃酸反流患者要注意些什麼？

反流性食管炎患者的飲食存在共性規律，但又與患者個體情況有關。

若患者無胃腸動力問題，可適當進食肉類食物或小米粥，亦可適當進食水果，但需避免空腹食用。

由於反流性食管炎多由胃酸反流或胃腸動力不足導致，建議患者禁止進食酸、甜、辣口味的食物，還應避免進食牛奶、豆類、咖啡、巧克力、酒等食物，以免加重症狀，影響後期恢復。

反流性食管炎患者需要注意的是：

進餐後不要立即臥床；

睡覺時可將床頭抬高一點；

另外要避免引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘等；

由於巧克力、咖啡、濃茶以及高脂肪食物等會降低食管下段括約肌的壓力，引起或加重反流，因此也要避免食用。

食管炎的嚴重程度和反流症狀無相關性，有些患者有典型症狀，有些僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良等症狀，要注意與胃炎、胃潰瘍等疾病的鑑別。

反流性食管炎和咽喉炎症狀相似，兩者又有著緊密的關係，平時生活中要注意不要在飽餐後馬上平臥，避免做彎腰、下蹲等增加腹壓的動作。如果有以上症狀，建議及時進一步治療。

反流性食管炎若早期診斷，並予以積極治療較好；但若延誤診斷，且治療不及時、不恰當，一旦形成瘢痕和狹窄等器質性病變，則常需進行手術治療，手術後一般不影響生活質量。

持續分享健康知識，希望對您有幫助~

「咖啡加甜點，胃酸酸、⽕燒⼼、溢酸⽔…⼜讓你胃⾷道逆流（溢⾚酸）了嗎？」這句廣告詞⽿熟能詳。根據調查，成⼈的胃⾷道逆流盛⾏率⾼達20%，換⾔之，每5位成⼈之中就有１⼈受此所苦。

胃⾷道逆流病⼈這幾年增加很多，過去認為⽼年⼈因連線⾷道與胃的賁⾨鬆弛，較易發⽣胃⾷道逆流，但現在此病有年輕化的趨勢，主要跟進⾷速度快、常去吃到飽餐廳、愛吃酸⾷、甜⾷、辣⾷或是⾼油脂

⾷物，加上氣泡、咖啡因飲料等，以及有吸菸、喝酒等習慣，或是吃完宵夜倒頭就睡等因素有關，都會造成胃⾷道逆流。

⽽胃⾷道逆流的不適症狀及併發症很多，容易被誤認為是其他器官的疾病。歸納出常⾒5部位會發⽣的胃⾷道逆流症狀如下：

1、腹部：胃酸逆流、常打嗝、腹脹氣、惡⼼想吐、消化不良。

2、⾷道：經常受到胃酸刺激，⾷道黏膜易發炎紅腫，嚴重⼀點會⾷道糜爛，若⻑期置之不理，有可能會增加罹患⾷道癌的⾵險。

3、胸部：胸⼝灼熱感（⽕燒⼼）、胸悶、胸痛、⼼悸，胸部彷佛有東⻄卡到壓到的感覺，經常有患者誤以為罹患⼼⾎管疾病。

4、咽喉：夜晚因為胃酸分泌特別多，胃⾷道逆流的患者睡覺時，胃酸易逆流刺激喉嚨造成慢性咳嗽、呼吸困難、喉嚨痛、聲⾳沙啞、喉嚨異物感（患者常常習慣性反覆清喉嚨）。嚴重者甚⾄引發氣喘或肺炎。

5、⼝腔：胃酸逆流⾄⼝腔，會溢酸⽔，也易致⼝腔酸苦、蛀⽛、⾆頭潰瘍、⼝臭。

要預防胃⾷道逆流，就需要從改善不良飲⾷⽣活習慣，像是不要常常「吃到飽」，很多⼈愛吃buffet，⼀吃就要吃得很飽才「夠本」，這樣的飲⾷習慣對胃很不好，吃太飽容易胃⾷道逆流、不要吃宵夜、晚餐到睡覺，很好隔2〜3⼩時以上，且少量多餐、不要暴飲暴⾷。

另外，體重過重者要減肥，且不要穿太緊⾝的⾐物；吃完飯，保持站姿或緩慢散步，幫助消化，飯後1⼩時再平躺，不要吃完東⻄就躺著；睡覺時，頭部墊⾼⾄少15〜20公分，也有助於避免胃酸逆流。

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1、腹部：胃酸逆流、常打嗝、腹脹氣、惡⼼想吐、消化不良。

2、⾷道：經常受到胃酸刺激，⾷道黏膜易發炎紅腫，嚴重⼀點會⾷道糜爛，若⻑期置之不理，有可能會增加罹患⾷道癌的⾵險。

3、胸部：胸⼝灼熱感（⽕燒⼼）、胸悶、胸痛、⼼悸，胸部彷佛有東⻄卡到壓到的感覺，經常有患者誤以為罹患⼼⾎管疾病。

4、咽喉：夜晚因為胃酸分泌特別多，胃⾷道逆流的患者睡覺時，胃酸易逆流刺激喉嚨造成慢性咳嗽、呼吸困難、喉嚨痛、聲⾳沙啞、喉嚨異物感（患者常常習慣性反覆清喉嚨）。嚴重者甚⾄引發氣喘或肺炎。

5、⼝腔：胃酸逆流⾄⼝腔，會溢酸⽔，也易致⼝腔酸苦、蛀⽛、⾆頭潰瘍、⼝臭。

要預防胃⾷道逆流，就需要從改善不良飲⾷⽣活習慣，像是不要常常「吃到飽」，很多⼈愛吃buffet，⼀吃就要吃得很飽才「夠本」，這樣的飲⾷習慣對胃很不好，吃太飽容易胃⾷道逆流、不要吃宵夜、晚餐到睡覺，很好隔2〜3⼩時以上，且少量多餐、不要暴飲暴⾷。

另外，體重過重者要減肥，且不要穿太緊⾝的⾐物；吃完飯，保持站姿或緩慢散步，幫助消化，飯後1⼩時再平躺，不要吃完東⻄就躺著；睡覺時，頭部墊⾼⾄少15〜20公分，也有助於避免胃酸逆流。

有可能膽囊管發炎或生息肉，造成供應胃膽汁幫助消化不暢，造成胃酸過多，胃有炎症，中草藥調理不難，膽囊管消炎，胃消炎化酸！

胃食管反流應該把生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20釐米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會降低LES壓力，宜適當限制。胃食管反流患者應戒菸戒酒。避免睡前3小時飽食，同樣可以減少夜間反流。25%的患者經改變上述生活習慣後症狀可獲改善。胃食管反流的人在睡覺的前半個小時先左側睡，胃的噴門是在右邊，如果右側睡，會壓迫噴門，就會導致胃酸反流。大家也可以看一下這個影片，對胃食管反流講解的很清楚詳細。http://www.365yg.com/i6616174004841480717/#mid=1607766015936516

當確診為胃食管反流疾病後，想必大家都很關心它的治療，其實目前為止還是以口服藥物為主，其次就是平時的自我防範。

一、藥物治療

1、拉唑之類的，也就是常常說起的質子泵抑制劑，如奧美、雷貝、泮託、蘭索等等；透過抑制胃酸的分泌來減緩燒心、反酸等食管炎的症狀；一般一週之內症狀會明顯緩解，有嚴重的食管炎患者，症狀控制不太好時，可在專科大夫的指導下，適當加大藥量，療程也會相對延長，一般多為8-12周。這種藥物對糜爛性的食管炎效果較佳。

2、還有一種抑制胃酸分泌拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等，對糜爛性的食管炎效果就不如拉唑類藥物；

3、若胃食管反流還伴有胃腸蠕動功能障礙時，常配合促進胃動力的藥物，如嗎丁啉等

二、藥物維持治療

在大夫的指導下，適當減量，達到一個很好的藥物維持治療，預防食管炎復發；根據臨床疾病情況，適當延長服藥的間隔時間；當症狀明顯緩解，病情明顯好轉時，諮詢大夫是否可以只在出現臨床症狀時再用藥；

三、因為胃食管反流是個慢性病，所以除了平時藥物維持治療之外，自我防範也很重要。切忌暴飲暴食以及戒菸戒酒、避免洋蔥、巧克力、辛辣刺激食物，以免刺激胃酸過度分泌，再次誘發疾病發作；平素多鍛鍊，保持平穩體重，減緩腹壓的壓迫.

本期答主：閆玲玲，醫學碩士

近年來，中國胃食管反流病發病率逐年上升，在美國胃食管反流病居消化系統疾病的首位。

什麼是胃食管反流病？

胃食管反流病是指胃內容物反流入食管或鄰近器官，從而引起一系列不適症狀和/或組織損傷的慢性疾病。

胃食管反流病典型的臨床表現有胃灼熱（燒心）、反流等，其他症狀如咽部異物感（癔球症）、吞嚥疼痛、吞嚥困難、噁心等。

什麼是胃灼熱？

胃灼熱是一種位於胸骨後的燒灼樣不適感，可以向上放射至頸部，多於餐後出現，尤以進食高脂肪或飽餐後明顯。體位改變，如前傾位會加重症狀。

當胃灼熱的症狀每週至少發作2次，持續超過4-8周，就需要考慮胃食管反流病的可能。

誘發或加重胃食管反流病症狀的影響因素

生活方式：體重增加、吸菸、進餐後平臥

食物或飲料：如咖啡、茶、酒精、薄荷、巧克力、碳酸飲料、柑橘（包括橙汁）、番茄類食品（如番茄汁、番茄醬）、醋酸

藥物：

降低下食管括約肌壓力的藥物：β-腎上腺素能受體激動劑（包括吸入藥物）、α-腎上腺素能受體拮抗劑、抗膽鹼能藥物、鈣通道阻滯劑、地西泮、雌激素、黃體酮、茶鹼類藥物、麻醉劑、三環類抗抑鬱藥等

引起黏膜損傷的藥物：阿侖膦酸鈉、阿司匹林、鐵鹽、非甾體類抗炎藥、氯化鉀片、奎尼丁、四環素等。

胃食管反流病的食管外症狀

胃食管反流病的非典型症狀，主要表現為一些食管外症狀，如肺部症狀（慢性咳嗽、哮喘、支氣管炎、支氣管擴張、肺纖維化等）、耳鼻咽喉症狀（如中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎、鼻後滴入綜合徵等）、牙齒侵蝕症、非心源性胸痛等。

胃酸微吸入導致氣道高反應可能是胃食管反流病引起哮喘的機制之一，對於新發的支氣管哮喘患者，應進行評估排除胃食管反流病導致哮喘可能。

兒童分泌性中耳炎是兒童聽力喪失的常見原因，胃食管反流病是其病因之一，胃液透過咽鼓管反流入中耳，引起區域性炎症，有研究顯示，超過90%的分泌性中耳炎患者的滲出物中含有較高濃度的胃蛋白酶和胃蛋白酶原。

如何診斷胃食管反流病？

完整而準確的病史，是胃食管反流病診斷的基礎。

對於伴有典型症狀，而無“報警症狀”的患者，可以透過質子泵抑制劑（PPI）診斷性治療。

對於PPI治療無效，或伴有“報警症狀”（如吞嚥疼痛、吞嚥困難、體重減輕、消化道出血、相關腫瘤家族史、貧血、高齡）的患者，應進一步檢查，如內鏡、上消化道造影、24小時試管pH監測、食管無線pH膠囊、食管阻抗測定等。

內鏡檢查診斷胃食管反流病的特異性較高，透過內鏡檢查可以發現食管炎症，並對其嚴重程度進行分級，瞭解有無相關併發症（如食管狹窄、Barrett食管），還可以排除其他疾病，如消化性潰瘍、腫瘤。

影像學檢查可以發現中-重度食管炎、食管狹窄、食管裂孔疝、腫瘤等，其診斷胃食管反流病的敏感性和特異性均低於內鏡檢查，但其有助於評估在內鏡檢查中難於確定的引起吞嚥困難的消化道痙攣。

24小時食管pH監測對胃食管反流病的診斷較敏感，其對於具有非典型症狀（如哮喘、慢性咳嗽等）並且抑酸治療效果差的患者具有重要意義。

胃食管反流病的治療

治療目標：消除症狀、癒合食管炎症、預防復發和防治併發症。一旦症狀緩解，治療目標即為維持症狀緩解和預防進一步的組織損傷。

調整生活方式：是治療胃食管反流病的基礎。

改變體位是減少反流的有效方法，如餐後3小時不宜平臥、睡眠時將床頭抬高15釐米。

可以少食多餐，避免飽食，避免可能誘發或加重反流症狀的食物和飲料。避免穿緊身衣，戒菸，肥胖者應減重。

藥物治療：

治療藥物主要包括抗酸劑和抑制胃酸分泌劑，應在醫生指導下應用藥物治療，尤其對於抑酸劑的應用，應注意長期應用抑酸劑的潛在不良反應及風險（詳見相關文章，連結）。

抗酸劑，可以有效中和胃酸、膽汁，升高胃內pH，抑制胃蛋白酶活性，價格便宜，服用方便，起效快，效果好，安全性較高。

積極改變不健康的飲食和生活方式，有利於藥物減量和停藥。

胃食管反流是很常見的一個病症，在普通人群中的發病率可達到10%~20%。華子在工作時經常會遇到這樣的患者，以反酸、燒心為主要症狀，還有的患者會胸痛，反流的胃酸達到咽部時，還會引起咳嗽、哮喘等一系列呼吸道症狀。胃食管反流嚴重地影響了患者的日常生活。

一、胃食管反流的病因

多種因素都可以造成胃食管反流，這是一種消化道動力障礙性疾病，是抗反流防禦機制和反流物攻擊之間失去平衡的結果。主要的原因有下食管括約肌壓力下降，食管自上而下推動食物的蠕動能力減弱，食管黏膜屏障減弱以及胃排空減慢等因素。

二、生活方式調整：

1、飲食控制：飲食不當是引起胃食管反流的主要原因，應該避免進食過甜及過酸的食物。如檸檬汁、巧克力、咖啡等食物，可以引起胃酸過度分泌；避免辛辣、刺激、生冷及難消化的食物；避免高脂飲食，食物中大量脂肪會促進膽囊收縮素的釋放，易導致胃腸內容物反流；避免食用油炸食物，建議烹飪方式以燉、煮為主；可以適當增加蛋白質攝入；餐中避免喝水，要少量多餐。

2、注意晚餐：晚餐不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥，在睡前3小時不應再進食。在睡眠時，把頭肩部抬高10~15釐米（頭部、肩部要一起抬高），可以明顯控制夜間的反流症狀。

3、戒除菸酒：菸草中的菸鹼會降低食管下段括約肌的壓力，酒精會刺激胃酸分泌也會使括約肌鬆弛，所以胃食管反流的患者要戒除菸酒。

4、肥胖者要減輕體重：過度的肥胖會使腹腔壓力增高，導致胃酸返流。多數肥胖的胃食管反流患者在減輕至正常體重之後，胃食管反流的症狀就會消失。

5、避免腹壓增加：過度彎腰、穿緊身衣、腰帶過緊等都會使腹壓增加，應注意避免。用力排便、咳嗽也會增加腹壓，所以要針對便秘和引起咳嗽的病因進行治療。

6、避免某些藥物的副作用：如降壓藥中的鈣離子阻滯劑（CCB，地平類藥）、硝酸鹽、鎮靜劑、雌激素、氯化鉀、多西環素、鐵劑、含膦酸鹽藥物等都會加重胃食管反流症狀，服用時應向醫生諮詢，儘量避免使用此類藥物。

三、藥物治療

胃食管反流的藥物治療主要以增加胃動力及抑制胃酸分泌為主，因為胃動力不足，胃排空較慢而引起的反流，可以服用胃動力藥多潘利酮、莫沙必利等。對胃酸過多，可以服用H2受體阻斷劑西咪替丁、雷尼替丁，或是質子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物，抑制胃酸分泌。

使用抑酸藥物治療應持續服用2~3個月的時間，之後減量維持，按需治療。在治療時，建議進行幽門螺桿菌根除治療。對反流引起的慢性咽炎，可能需要抑酸治療3~6個月才能見到效果。但長期使用抑制藥會降低鈣及維生素B12、C的吸收，應予以注意。

胃食管反流病是一種因過度接觸胃液而引起的疾病，不少人對此是不知道的，也有患者覺得自己只是單純的噁心，那麼什麼是胃食管反流呢？其症狀有哪些呢?胃食管反流如何治療呢?

下文將為您詳細介紹。

胃腸系統的器官幫助身體消化食物。其中一個器官，食道，是一個10英寸的肌肉管，把食物從喉嚨輸送到胃。見影象。在重力的幫助下，下食管括約肌（LES）的肌肉瓣膜將胃內容物保持在胃中。通常情況下，LES會開啟，讓食物進入胃部或允許打嗝，然後關閉。如果LES開啟太頻繁或關閉不夠緊密，胃內容物和胃酸會從胃中移出並回到食道（稱為反流）。這會引起一種燒灼感，叫做燒心。

每週發生兩次以上的胃灼熱可被視為胃食管反流病（GERD）。GERD最終會導致更嚴重的健康問題。任何人都可以有GERD，包括嬰兒、兒童和孕婦。

症狀

主要症狀是持續性胃灼熱和反酸。患有胃食管反流病的人可能會嚐到口腔後部的反酸。有些人沒有胃灼熱。他們感到胸部疼痛或聲音嘶啞。胃食管反流還可導致乾咳、口臭和吞嚥困難。

產生原因

GERD的原因尚不清楚。研究表明，裂孔疝可能是一個原因。當胃上部高於橫膈膜（將胃與胸部分開的肌肉壁）時，就會發生裂孔疝。隔膜有助於防止酸進入食道。當出現裂孔疝時，酸更容易出現。這樣，裂孔疝會引起反流。任何年齡的人都可能發生裂孔疝。

可能導致GERD的其他因素

● 飲酒問題

● 肥胖

● 懷孕

● 抽菸

與酸反流有關的食物

● 柑橘類水果，如檸檬和橙子 ● 薄荷調味料

● 巧克力 ● 辣的食物

● 含咖啡因飲料 ● 番茄調製類食物，如義大利麵醬、辣椒和披薩

● 油炸食品

● 大蒜和洋蔥

治療

如果你有胃灼熱或任何症狀（如胸部灼熱）持續數週，你應該去看醫生。你可能需要看內科醫生或腸胃科醫生—專門研究腸胃的醫生。根據您的GERD嚴重程度，治療可能涉及以下一種或多種生活方式改變和藥物。

生活方式的改變

● 如果你抽菸，請戒菸

● 不要飲酒

● 必要時減肥

● 少食多餐

● 穿寬鬆的衣服

● 飯後避免躺下3小時

● 只增加一個枕頭支撐頭部是不夠的，將木塊放在床柱下面，把你的床頭抬高6-8英寸

藥物

你的醫生可能會推薦一些停止產酸或非處方抗酸藥的藥物，不用處方就可以購買。

抗酸劑

● Alka-Seltzer ● Pepto-Bismol

● Mylanta ● Rolaids

● Maalox

這些通常是最開始推薦使用的抗酸劑，以減輕胃灼熱和其他輕微的GERD症狀。許多非處方品牌含有氫氧化物或碳酸氫鹽離子，以及三種鹼性鹽（鎂、鈣和鋁）的組合，以中和胃酸。然而，抗酸劑會引起副作用。鎂鹽可引起腹瀉，鋁鹽可引起便秘。鋁鹽和鎂鹽通常結合在一個產品中，以平衡這些影響。

發泡劑：這些藥物可以幫助食道沒有受損的人。Gaviscon（蓋胃平）透過覆蓋您的胃內容物泡沫，防止迴流。

H2阻滯劑：抑制酸生產的非處方H2阻滯劑包括：

● 西米替丁

● 法莫替丁

● 尼扎替丁

● 雷尼替丁

這些藥物提供短期緩解，但一次使用不得超過幾周。它們對大約半數GERD症狀的人有效。許多人透過在睡前服用H2阻滯劑和質子泵抑制劑獲益。

質子泵抑制劑：質子泵抑制劑比H2阻滯劑更有效，幾乎可以緩解所有GERD患者的症狀。這些是處方中提供的質子泵抑制劑的示例：

● 奧美拉唑 ● 雷貝拉唑

● 蘭索拉唑 ● 埃索美拉唑

● 泮托拉唑

由於藥物的作用方式不同，藥物組合可能有助於控制症狀，而不是單獨使用一種藥物。吃東西后胃灼熱的人可同時服用抗酸藥和H2阻滯劑。抗酸劑首先起到中和胃酸的作用，而H2阻滯劑將起到產酸的作用。當抗酸劑停止工作時，H2阻滯劑將停止產酸。具體遵循醫生關於如何使用GERD藥物的指導。

當症狀持續時

如果你的症狀沒有隨著生活方式的改變或藥物的使用而改善，或者如果你有長期不受控制的GERD症狀，你將需要額外的檢查。這些測試如下：

食道胃十二指腸鏡檢查（EGD）或上消化道鏡檢查：上消化道鏡檢查是一種在長而靈活的管道末端安裝一個微型攝像頭，用來目視檢查上消化系統的程式。這臺照相機可以讓醫生看到食道的表面並尋找異常情況。

醫生可以做活檢，從食道上切除一小塊組織。然後在顯微鏡下觀察組織樣本，可以發現酸迴流造成的損傷，如果沒有發現感染或異常生長，也可以排除其他問題。

PH值監測檢查：在這項門診手術中，醫生將一根細管插入食道，並在食道內停留24小時。當你進行正常的活動時，胃管會測量何時以及有多少酸進入你的食道。這項測試對治療沒有食道損傷但有GERD症狀的人有用。該程式還可以檢測呼吸症狀，包括喘息和咳嗽，是否由反流觸發。

GERD併發症

有時GERD會導致嚴重的併發症。胃酸引起的食道炎症可導致出血或潰瘍。此外，組織損傷造成的疤痕會使食道狹窄，吞嚥困難。有些人發展成巴雷特食管，在食管內膜細胞的形狀和顏色異常。隨著時間的推移，這些變化會導致癌症。此外，研究表明哮喘、慢性咳嗽和肺纖維化可能加重，甚至可能由GERD引起。

要點

● 頻繁的胃灼熱，也叫酸消化不良，是成人GERD最常見的症狀。任何一週兩次或兩次以上燒心的人都可能患有GERD。

● 你可以在沒有胃灼熱的情況下患上GERD。您的症狀可能包括乾咳、哮喘症狀或吞嚥困難。

● 如果你已經使用抗酸藥超過2周，預約看診。大多數醫務人員可以治療GERD。醫務人員可能會推薦你去看腸胃科醫生。

● 醫務人員通常建議改變生活方式和飲食以減輕GERD症狀。許多患有GERD的人也需要藥物。

美國MD安德森癌症中心

患者教育辦公室

胃食管反流病，是一個很常見的疾病，是指胃內容物反流到食管，引起不適合併發症的一種疾病。本來我們吃東西經過口腔→食管→胃→小腸→大腸→肛門這樣的順序的，一般來說胃裡面的食物、胃酸是不大可能反流到食管，大腸的東西也不可能反流到小腸。

但是當食管跟胃之間的賁門功能障礙時，胃裡面的食物和胃酸就可能反流到食管，要知道，胃酸反流到食管是非常刺激的，典型的表現是感覺有胃灼熱、反流，胸痛、上腹痛、噁心、反胃等等症狀，吃完東西后、軀體前屈或者臥位時會有酸性液體從胃、食管反流到口咽部，感覺有胸骨後燒灼感，非常難受。

治療是多方面的，首先要從生活方式調整做起，保持合適的體位，比如餐後不要立刻平躺，避免過度負重，抬高床頭等等，肥胖者要減肥。睡前3小時不要吃夜宵了，尤其不要吃高脂肪、高蛋白的食物。戒菸、限制喝酒、咖啡等等。

然後用些藥物，藥物治療的目的是加強抗反流屏障功能，提高食管清除能力，防止胃十二指腸的內容物反流，保護胃黏膜。最常用的藥物是抑制胃酸分泌藥，比如奧美拉唑、蘭索拉唑等等，一般治療2個月，多數患者的症狀可以完全緩解。此外還要使用促進胃腸動力藥物，比如莫沙必利、多潘立酮等等，目的是加促胃腸蠕動，減少反流這樣的可能。聯合使用抑制胃酸藥物和促進胃腸動力藥效果會更好。

部分胃食管反流患者可能需要內鏡治療，主要是一些中重度的反流性食管炎，或者是有胃潰瘍藥物治療效果不好、反覆發作的食管狹窄等等。內鏡下治療主要是消融術、內膜下粘膜剝離術等等。此外還有外科手術治療，比如腹腔鏡下胃底摺疊術，但一般病人用不到手術。

很多人日常生活中會感覺到明顯的胃灼熱，也就是胸骨後燒灼感。症狀可時輕時重，反覆發作而且一旦發作寢食難安，嚴重影響身體健康。那麼，胃食管反流是怎麼回事？又該如何應對呢？

一、胃食管反流什麼症狀？

胃灼熱是胃食管反流最明顯的症狀，有時候疼痛甚至延伸到頸、喉和臉。胃灼熱可能合併反流，也就是胃內容物可返至口部。

胃食管反流還會引起食管炎症，炎症也可引起出血，通常量小，但也可大量出血，表現為嘔血或從消化道黑色柏油樣大便或鮮血便，當然這是在出血量比較大的情況下。

還能導致食管潰瘍，表現為食管壁上的開放性潰瘍，可反覆反流所致，通常引起胸骨後或劍突下疼痛，部位類似胃灼熱。

吞嚥困難，氣道狹窄可引起氣促和喘息。胃食管反流還有其它症狀比如胸痛、咽喉痠痛、聲音嘶啞、過多唾液分泌、眼部梗阻感和鼻竇的炎症。

二、胃食管反流如何診斷？

一般來講，醫生根據症狀即可基本判斷病症，也就是隻要症狀支援診斷即可開始治療。特殊檢查通常只用於診斷不明或對控制症狀的治療失敗患者。

食管鏡、X線、食管下括約肌測壓及食管pH測定有時也可幫助明確診斷和檢查有無併發症出現。

如果患者有食管炎等情況，進行內鏡可明確診斷。內鏡也有助於排出食管癌。

三、胃食管反流如何緩解和治療？

其實，很多措施可減輕胃食管反流。

入睡前，頭高於床面15釐米可有效防止夜間睡眠時酸反流入食管。

避免使用某些致病的食物和藥品，以及吸菸。

可以使用治療食管下括約肌緊閉更好的藥物。

同時，避免咖啡、酒精、含酸的飲料和其它可強烈刺激胃產生酸或引起胃排空延遲的食物。

當然，嚴重的可實施手術。

正常來說，我們吃東西的過程是透過咀嚼吞嚥到食管、經過賁門進入到胃，是一個向下的過程，胃食管反流則相反，它是一個向上的過程：已經進入到胃內的食物逆向越過賁門，流動到食管，甚至咽喉、口腔、鼻腔。

為什麼已經吃下去的食物會“逆流而上”？難道是我們的胃出現了什麼毛病？

其實胃食管反流和胃的關係不大，它主要是因為賁門。

賁門是食管肌層增厚形成的括約肌，位於食管和胃之間連線的部分。正常情況下，食物到達胃以後，會在胃酸和胃蛋白酶作用下被分解，並做初步消化，而在這個消化過程中，賁門應該是關閉的。

很顯然，如果賁門鬆弛、關閉不嚴，已經進入到胃內的食物和胃酸等就會反流出來。

胃酸的腐蝕性很強，其反流向上所經過的地方都會造成不同程度的損傷，在這一過程中引起的一系列相應症狀，就叫胃食管反流病。

胃食管反流病的症狀和胃酸反流的位置有很大關係。

反流到食管，可能會引起反酸、燒心、胸痛等。反流到咽喉，可能會引起咽喉炎、咽喉異物感，咽喉疼痛、聲音嘶啞，甚至出現喉痙攣等；反流到口腔，可能會引起口腔潰瘍、牙釉質損害等；反流到鼻腔，可能會引起鼻炎；反流到耳朵，可能會引起中耳炎、突發性耳聾、耳鳴、眩暈等；反流到氣管，則可能引起咳嗽、哮喘、肺纖維化等。

胃食管反流病如何治療？

主講人：尚佔民——首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院消化內科主任 主任醫師 碩士研究生導師 醫學博士；中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組委員；中華醫學會消化病學分會身心疾病協助組委員；北京醫學會消化病學分會消化動力及心理學組委員；西部精神醫學協會消化身心健康專業委員會常委；西部精神醫學協會消化整合醫學分會執行理事。

大多數情況下，胃食管反流是由飲食不規律、飲酒等造成的。為減小胃容量及胃酸對黏膜的刺激，胃食管反流患者要遠離以下幾種食物。

高脂食物 脂肪含量高的食物會大大降低胃的敏感性，使胃動力減弱，腹腔脂肪堆積，進而引起膈肌食管裂口增大，引起食物反流。除了油炸食物，建議患者還要避免飲用全脂牛奶，如果特別想喝牛奶，首選脫脂的。

酸性和刺激性食物 胃食管反流常見的症狀有燒灼感、嚥下疼痛、嘔血和便血等，飲用酸性飲料或刺激性飲料會使上述症狀加重。因此，患者需要遠離橙汁、番茄汁、碳酸飲料等。

酒或含酒精飲料 飲酒會導致胃部功能障礙，使胃酸分泌增加，導致食管下括約肌鬆弛、損傷食管內黏膜屏障等。因此，胃食管反流患者應避免飲酒以及含酒精的飲料。

除此之外，胃食管反流患者在飲食上還需要注意以下幾點：

1.急性食管炎初期給予流質飲食，減少食物摩擦對食管的刺激，可透過管喂或靜脈給予營養物質。

2.急性食管炎癒合期可逐步過渡到正常飲食，進食清淡流質飲食。

3.進餐時要少量多次，細嚼慢嚥，避免暴飲暴食，因為過飽飲食會增加胃部負擔，增加胃酸流入食管的機率。

4.採用幹稀搭配的進餐方法，避免能量攝入不足。此外，在合理飲食的基礎上，注意保持體育鍛煉，也有助預防及減少胃食管反流發生。

胃食管反流病是指各種原因導致的胃酸、胃內容物、膽汁等反流入食道，導致食道的損傷、炎症、糜爛甚至潰瘍，患者往往有反酸、燒心、咽喉部或胸骨後不適等症狀。胃食管反流病可以治好，但是很容易復發。對於胃食管反流病患者，除了在醫生指導下規範藥物治療之外，平時生活中還需注意以下幾點：

1) 戒菸，吸菸會影響食管括約肌功能，加重胃酸反流；

2) 避免飲酒以及飲用濃茶、咖啡、高糖和碳酸飲料；

3) 清淡飲食，太油膩及辛辣食物會加重胃酸反流；

4) 餐餐七分飽，飲食過飽會引起胃內壓力增高導致胃酸反流；

5) 三餐規律，進食後不要立馬躺下，睡前4小時避免進食；

6) 睡覺時可適度抬高床頭或右側臥位。