復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科周行濤主任醫師介紹：

有些家長會擔心孩子一戴上眼鏡就脫不下來了，需要終身佩戴，其實這個想法是錯誤的，戴眼鏡主要目的是清晰舒適地用眼，並且儘可能不增加近視的進展，因此孩子近視是需要配戴眼鏡的。在配鏡的時候，需要規範。因為現在的配鏡是“眼花繚亂”，有很多種鏡片選擇，如OK鏡、框架眼鏡、漸進鏡等，特別是OK鏡的驗配，一定要注意安全的原則，如果選擇框架眼鏡，有些家長可能比較時尚，喜歡花哨一點的，但是兒童配鏡花哨是第二位，甚至是最後一位，最重要的是準確、舒適、清晰。另外，因為孩子在成長的過程中瞳距變化非常大，所以即使近視度數變化不大，也不能長時間不換框架眼鏡，因為瞳距需要保持正確。

孩子的配鏡強調的是清晰、舒適，光學中心、鏡片顏色符合處方要求，鏡框和臉型符合。

對於這個答案，是肯定要配鏡的，尤其是對於兒童。

1、什麼是近視 / 近視的原理：

近視的一個定義，要求人眼處於看遠的狀態，這時候眼睛是最放鬆的，此時，外界的平行光心進入眼睛，在眼內的焦點沒有到視網膜上，而是到了視網膜前，這就是近視。

近視眼的表現，可理解為看遠時會聚力過強，人眼最放鬆的狀態仍然過強，從而視遠不清。這樣過強的表現，一方面可能是由於眼前的屈光介質會聚力太高了，另一方面，也可以是視網膜太靠後了。

真性近視的原理，就是眼軸過長，導致視網膜靠後，從而形成的近視。

2、為什麼會發生近視？

2.1、人眼的自身發育

我們的眼睛是不斷長大的過程，正常情況下，到成年，我們眼球往大長，正好是正視眼。但這個過程極易過度發育，即看近的過多與距離過近，這樣容易誘發眼軸的增長。

為什麼會誘發眼軸增長呢？

首先要了解人眼看近的機理，看近物體光線發散，人眼要進一步加大會聚力，才能看清。即產生調節，和相機調焦原理類似。

但如果距離過近，或者你的“調焦”功能不好，近距離物體光線發散度大，需要更多的會聚力，但這時人眼已經很努力了，很疲勞，付不出足夠的會聚力，使得焦點在看近時極易落在視網膜後邊，誘發眼軸增長。

所以過近的看，時間過長的看，都會誘發眼軸的增長。由於在青春期發育過程中，本身眼睛就要長大，加上這樣的誘因，很容易讓眼睛過度發育，形成近視。

2.2、遺傳因素：

一般高度近視（度數超過600度）會有遺傳傾向，眼球就愛往大長。

3、不戴鏡的危害

近視後不戴眼鏡，孩子會自然的選擇眯眼的方式看遠。這是由於焦深的影響。

但這樣的方式會讓眼皮過度壓迫角膜，小孩的角膜還在發育，易造成角膜發育變形，形成散光。

正常人的散光，也多是由於眼皮的壓迫產生，但比較輕微。如果一直壓迫，就可能形成高度散光。比如我遇到一名初中畢業生，近視500度不配鏡，看東西全眯眼看，眼光後散光達到250度，這樣的度數鏡片都需要定做，就是因為天天眯眼睛。而且眯眼也會影響眼睛外觀發育，本身很高大的Sunny男孩，眼睛卻長得小小的，彷彿睜不開。

4、近視是否一定戴鏡 / 該怎麼戴？

對於是否戴鏡，與度數增長關係不大。度數增長的因素一方面是發育，我們會發現很多人近視度數長得快的時期，正好是他身高長得快的時期，也就是身體發育快，眼球也長得快，自然近視度數變的快，只不過這一時期我們為了看黑板，都戴著眼鏡，感覺是眼鏡讓度數漲了。根因還是用眼習慣。

所以戴鏡與否，或者說是否要矯正，主要還是看需求，比如近視度數100度，看遠看近都清楚，可以不戴，如果近視500度，有需要看黑板，還是要矯正的。孩子近視度數高，看遠不戴鏡就容易眯眼看，這樣對眼睛的發育也是不利的。

配鏡後，如果看近保持正確的坐姿與距離，看近看的清楚，可以看遠的時候戴，看近不戴；上體育課怕摔倒，也可不戴，但要告訴孩子不要眯眼看遠。

5、近視如何防控

1、合理用眼，注意距離與時間。這是近視最重要的成因。尤其是對於手機，手機螢幕較小，字小，人很自然的就會拿近，這樣字看著大，所以看手機距離很容易過近，導致近視增長。尤其小孩被窩裡看手機，一定要注意。

成人一般來說近視度數是穩點的，但也有一些人過度的用眼，導致成年後度數增長，所以成年人也不要以為自己度數就永遠不變了。

2、多去Sunny下。有研究表面，Sunny裡的光線可以刺激眼睛，抑制眼睛的過度增長，所以多在Sunny下活動。室內的運動只是起到放鬆眼睛的作用，防控效果沒有Sunny下好。

3、藥物防控-阿托品：這個藥物目前主要是用來散瞳的，慢散。但很多研究都顯示長期滴用，有抑制眼軸發育的作用。不過在大陸，還處於實驗階段，各個醫院和相關部門沒有把阿托品當作是近視防控的藥物，消費者是買不了的。這裡只作為科普，不建議讓醫生開給你然後給孩子用，因為目前沒有標準也沒有相關的規定。

4、合理飲食，注意休息：這個因素沒有太多理論依據，都說吃糖會讓近視增長，但也很多人愛吃糖，沒度數。所以這個東西只能說是有效果，多大效果不敢說。不過注意點一定是對的

5、現在有“後鞏膜加固術”，即透過在眼球后部加入材料，將眼球后部加固，阻止眼軸的過長增長。但適合眼軸過長，每年增長度數超過100度的高度近視。這個手術對於近視也是防控，而非治療

總結：

不要覺得眼鏡越戴越漲度數，很多男孩會半夜在被窩裡玩手機，以前是看字很小的小說。兩者的字都較小，人很自然的就會拿近去看，近大遠小，這樣字變得大好認，但無形中就會加速近視的發生。想要防控近視，用眼習慣一定注意。既然看不見黑板，眼鏡該配還是要配的。

兒童近視該不該配鏡，也要根據孩子眼睛近視的具體情況來決定吧，如果孩子的眼睛近視已經影響孩子的學習，也就說孩子不帶眼睛孩子就無法進行學習或者看不清黑板上的板書，家長就必須給孩子佩戴合適的眼睛，保證孩子的學習效果，如果孩子的眼睛近視不是很嚴重，孩子在不佩戴眼睛的情況下就可以不帶，我記得我上一年就開始帶眼睛，但是由於年齡小，不注意和同學之間的打鬧，也弄壞過眼睛，後來到了小學高年級還是初中，我就不再佩戴眼睛了，但是也不影響自己的學習，那時我一般就是在第二排，我一年級一上學就開始帶眼睛的目的是糾正眼睛，後來也不知道效果如何，就記得不帶了，一直到現在也是不帶眼睛，但是眼睛也是近視的，度數很低，也就200度左右吧，不影響日常是生活工作後來也就放棄了帶眼睛的習慣，所以給不給孩子帶眼睛也是要看孩子的具體情況來定，不可一概而論。

不應該佩戴眼鏡。近視是可以治療的，眼保健操就可以預防和治療近視。只不過學生平時做的少，根本沒多大用途。就等於吃藥吃的少。等有多大用途？簡直是沒用。這是老一輩有良知的眼科醫生告訴我的。現在有醫生根本沒良知的，你指望他會告訴你什麼？

每當孩子檢查出患有近視時，家長們就開始焦急：

“我家小孩還小，不需要戴眼鏡吧......”

“小孩近視度數低，不需要配戴眼鏡”

“小孩戴眼鏡後，容易越戴越深”

“小孩戴眼鏡，眼睛容易變形”

“聽說小孩配眼鏡時，度數要減掉一些”

……

……

……

其實，這裡面有不少都是家長的誤解，告訴大家：兒童配鏡，這五大誤區需要注意！

正解：只要有用眼需求，無論孩子年紀大小，建議及時戴鏡。

眼鏡或許不能很好地控制近視，但如果不戴鏡，孩子的近視可能發展地更快，尤其對年齡較小就患上近視的小朋友而言，有發展成高度近視的可能，一副合適的眼鏡是很重要的。

正解：為避免孩子視物不清，建議必要時須配眼鏡。

例如小孩患有90度的近視，上學時坐在教室靠後的地方，看不清黑板又沒有眼鏡，孩子就容易眯著眼、歪著腦袋看東西，這些不好的習慣容易導致近視的進一步增長。有時家長們覺得近視度數低容易自動恢復或是戴眼鏡不好看就不讓孩子戴眼鏡，這都是錯誤的觀念。一旦孩子看不清楚了，必要時還是要戴鏡。

正解：配戴合適的眼鏡（眼鏡的度數合理）一般不容易加重近視。

如果驗光不正確或者沒有散瞳驗光，把真性近視、假性近視的度數都加在眼鏡上，這就不是合適的眼鏡，那後果就不好預測了。

正解：戴近視眼鏡不真正導致眼睛變形的原因。

很多人說，戴了眼鏡後眼睛越來越凸了。 其實，戴眼鏡是不是會讓眼睛變形。導致眼球凸出有可能是因為，眼球過度發育的結果，眼球向前變長了，所以就凸出來了；另外，近視眼鏡有縮小的作用，戴上眼鏡和摘下眼鏡時眼睛大小看起來可能有所不同，但這並非戴眼鏡讓眼球變了形狀。

正解：眼鏡度數不一定要比實際低，很多時候應該給足度數。

近視眼鏡不建議配得比實際度數低，而是需要配眼睛能夠適應的，尤其雙眼是有外隱斜的人。若度數不足可能產生模糊像，模糊像可能容易導致近視度數增加較快。

怎麼辦呢？對於近視，防大於治！

對於孩子的近視防控，建議為孩子建立個人屈光發育檔案。

透過定期記錄孩子的身高、眼軸、角膜曲率、屈光狀態等來形成孩子的屈光發育檔案，可以密切跟蹤孩子的視覺健康發育情況。

每天要堅持1小時以上有效的戶外活動是預防近視的好方法。

例如，做放風箏或踢足球這些活動時，眼睛追隨運動的物體，在一定程度上能放鬆睫狀肌，增加眼的調節力。此外，戶外活動時Sunny照在人體上產生多巴胺，也可以有效的防止近視眼的發生。

不知大家有沒有發現，現在戴眼鏡的人比不戴眼鏡的要多得多，而且開始戴眼鏡的年齡越來越小。有人說，戴眼鏡是為了防止近視加深。還有人說，眼鏡越戴越近視。那麼到底誰說的對呢？近視了到底該不該戴眼鏡呢？那麼今天我就來跟您聊一聊這個問題。

首先來說說近視是怎麼形成的吧！近視分為先天性和後天性兩種。先天性的多是由於遺傳因素導致。父母雙方攜帶近視基因，若均遺傳給孩子，且得以表達，則孩子就會形成近視。後天性也分為兩種：一是發育問題。嬰兒期的眼軸很短，物體成像在眼球后方，故其看不清近處的事物；隨著越長越大，眼軸逐漸拉長，便可擁有清晰的視力。如果發育出現了問題，眼軸增長的過長了，就變成了近視。二是後天用眼習慣問題。長時間近距離的工作學習，就會使眼睛內的睫狀肌緊張，過度擠壓晶狀體，造成近視。長此以往，睫狀肌忘記了放鬆的狀態，就會一直近視。

那麼，我們為什麼要戴眼鏡呢？眼鏡可以幫助我們將遠處的事物成像在視網膜上，而不用已經緊張的睫狀肌再進一步的緊張而擠壓晶狀體成像了。所以說，眼鏡可以延緩近視的進一步發展，佩戴眼鏡是有利於我們控制近視的。

目前來說，近視是不能治癒的。所以當小孩子被確診為近視，且度數超過100°的時候，還是應該選擇佩戴眼鏡。需要注意的是，配眼鏡最好選擇到正規的醫院眼科進行專業的檢查驗光。

眼睛是心靈的窗戶，孩子是世界的未來。希望每一個孩子都能養成良好的用眼習慣，擁有一雙明媚的眼睛。

本期答主：張傲凡 醫學碩士

最近發現一個不好的現象，來諮詢語言障礙的小朋友，幾乎都帶著小眼鏡，現在近視的年齡這麼低了麼？

很多父母也有很多疑問：

“小朋友年齡還很小，不用這麼早開始戴眼鏡吧？”

“能否等待上小學才開始佩戴？”

“孩子子的臉這麼小，眼鏡框也未必有合適大小吧？”

“小朋友一定不肯配合吧？”

“不用試也知道，他一定會自己脫下！”。

當發現孩子子眼睛有視力問題，父母如何做出最好的選擇？要回答這個問題，就讓我們先了解一下兒童的視覺發展。

初生嬰兒（0-4個月）的視力比較模糊，剛剛能夠分辨黑色和白色，僅能夠注意到眼前20釐米的地方。視覺立體感的發展，在1歲前便可達到成人水平。而視力功能，大約在8歲達到成人的水平。

但是，這種隨年齡增長的正常發展，並不是想當然的出現在每一位孩子身上。當某些因素出現，眼睛功能發展便有可能受到干擾，一些先天性的眼疾：如屈光不正、斜視、眼球震顫、畏光、白瞳、瞼裂等，但更大多數的原因就是幼兒眼睛有深度的遠視、近視或散光度數。

0-3歲是寶寶視力發展最快速的時期，大部分影響雙眼視力發展的因素都在這個期間出現，皆可導致弱視眼，弱視眼睛的恢復年齡越早，視力恢復正常水平的機會就越高。由此可見，矯正兒童視力問題真的是宜早不宜遲，否則可能會錯過矯正弱視的黃金期。

眼睛問題不是隻影響小朋友看東西，長遠來說，還有可能影響其他方面的發展。記得曾經有一位約4歲的小男孩，他有一點手眼協調發展問題，一直沒有的到很好的康復效果，直到後來才發現，小朋友的雙眼有深度遠視，之前他從沒有接受過正規的眼睛檢查，深度的遠視以及雙眼度數相差很大，導致孩子出現看不清，立體感也不好。看到的事物不能形成正確的判斷力，不能正確判斷事物的遠近距離，而且在他們的眼裡世界是模糊或者重影的。他的父母很後悔沒有更早帶他作眼睛檢查！

回到父母最關心的問題上，到底多大戴眼鏡才合適?

每一個小朋友的成長情況不同，是否應該開始佩戴眼鏡的關鍵不在於是否已到某一年齡，而應考慮不佩戴眼鏡對眼睛發展的影響，如果眼睛的度數，已經到達影響正常活動，或者可能導致弱視眼睛，小朋友便應該開始佩戴眼鏡了。

近視了到底該不該戴眼鏡，家長應該先去正規醫院確診

❓真性近視還是假性近視

⚠️當孩子出現看東西看不清

⚠️總是眯眼睛看電視

⚠️容易眼睛疲勞等情況

先應該帶孩子到正規醫院眼科去散瞳驗光，以確定是真性近視，還是假性近視。

一、假性近視

✅由於眼睛調節過強引起的

✅實際上並沒有屈光度，只是功能上的改變

如果是假性近視

❌配戴眼鏡

✅經過治療和減少用眼

✅改變不良用眼習慣

使得睫狀肌痙攣得到解除，就能恢復正常了

如果假性近視佩戴近視眼鏡，反而會引起真性近視。

但是，如果假性近視沒有得到及時的治療和改善，隨著長時間近距離用眼，就有可能使得眼軸拉長，最終變成真性近視。所以，應該早發現，早治療。

二、真性近視

1、看不清就要正確佩戴眼鏡

如果孩子確診是真性近視，而且上課看不清楚黑板，看書要離的很近，就一定要配戴眼鏡了。否則，越是看不清楚，就需要眼部肌肉的過度調節，眼肌過度疲勞，就會使得眼軸拉長，從而加重近視度數。

合適的眼鏡可以幫助眼睛把遠處的事物投影在視網膜上，就可以緩解眼肌痙攣，從而緩解近視度數的增加。

2、、要正確配戴眼鏡。

給孩子配戴眼鏡一定要到正規眼科去散瞳驗光，這樣配的眼鏡才是最合適的。由於青少年眼睛發育比較快，建議半年要進行復查，及時更換眼鏡。

三、經常進行眼周按摩

養成每天進行眼周按摩的習慣，比如睛明穴、攢竹穴、太陽穴、四白穴，每天按揉5-10分鐘，對緩解視疲勞很有幫助。

保護孩子的眼睛要從平時養成好的用眼習慣開始，近距離用眼半個小時要望遠幾分鐘，儘量少用電子產品，經常進行戶外活動，注意飲食均衡。