風溼科護士長，帶著她弟弟來看病，31歲，最近血壓老是130/100，高壓正常，低壓偏高，問我這到底是不是高血壓？

我告訴他不管是高壓高於140，或低壓高於90，都要考慮高血壓，那麼即使高壓正常，低壓已經95-100，多次準確測量後肯定考慮高血壓。

為什麼會出現低壓升高，高壓正常呢？

高血壓分為三種，一種就是高壓高，低壓正常；一種是低壓正常，高壓高；一種高壓、低壓都高。

低壓升高，高壓正常多見於年輕人，因為低壓升高，高壓正常也造成壓差較小。壓差小是周圍血管的彈性與順應性減退。還受患者年齡、性別、內分泌、脂質代謝及糖代謝等多種因素的影響。 年輕人，常常收縮壓正常，舒張壓高，不管是哪一種高血壓，都需要積極控制血壓，控制血壓，不是說只是吃降壓藥，還需要嚴格的健康的生活方式，只有這樣才能更好的控制血壓。

低壓高，如何降血壓？

大部分低壓高的朋友，都是年輕人，如果我們發現自己的血壓偏高，而且低壓為主，那麼我能先要從自身找毛病。因為低壓升高更多時候和生活方式不健康有關係，比如說肥胖、比如說不運動、比如說抽菸酗酒、比如說熬夜壓力大、比如說飲食不控制等等這些生活方式，都會導致低壓升高。所以低壓高，首先要控制體重，控制飲食，堅持運動，減少熬夜，戒菸戒酒。

我建議護士長的弟弟先健康生活方式三個月，暫時不吃藥。如果三個月血壓恢復到140/90以下，那麼建議繼續保持，這是非常好的結果。

但如果自己不願意改正生活，或即使努力了，但血壓還是高於140/90，那麼就建議服用降壓藥。現在降壓藥並沒有直接降高壓或降低壓的降壓藥，所有的降壓藥高壓低壓都會降，我們多年的臨床經驗，藥物選擇可以以沙坦類或鹽酸阿羅洛爾為主，這兩類藥物可能更偏重於低壓升高。同時還要注意，年輕人高血壓常常合併心率偏快，目前我們一般的標準是，高血壓的朋友休息時心率心率＞80，就需要降心率；這個評價有時候不準確，我們會做一個動態心電圖，平均心率＞75，也需要降心率。只有心率降下來，血壓才會更平穩，並且能降低心血管疾病風險。

總之，不管低壓還是高壓，只要升高都得降到正常，健康生活是降低壓的基礎。

血壓的低壓高95---100該怎麼辦？

收縮壓與舒張壓

平時所說的高壓與低壓，正式的名字稱為收縮壓與舒張壓，與心臟的收縮期和舒張期相對應。心臟收縮射血時，大動脈會擴張容納血液，此時血液施加給動脈血管壁的最高壓力就是收縮壓。心臟舒張時，主動脈瓣關閉，動脈系統在自身彈性下回縮，擠壓血液繼續前行，此時動脈血管壁施加給血液的最低壓力值就是舒張壓。

收縮壓升高更危險

衰老、疾病、吸菸、肥胖等多種原因都可以改變動脈血管壁的結構和功能，引起動脈血管壁增厚及鈣化，彈性降低。當心髒收縮時大量血液湧入動脈，而動脈不能相應擴張膨脹容納血液，外周阻力加大，將會導致左心室增厚、心力衰竭等心功能受損疾病，嚴重者甚至會導致動脈破裂出血。而且人體收縮壓的壓力大於舒張壓，對身體血管和器官的影響也更大。過高的血壓會加速血管的硬化過程，血管硬化又會加重高血壓的病情，形成惡性迴圈。臨床中的研究資料表明，收縮壓升高的危險程度超過舒張壓的升高，發生腦卒中及病死的機率都要更大。

舒張壓升高難治療

發病原因：單純的舒張壓高主要多發於中青年人。不少年齡在50歲以下的中青年人收縮壓很正常，只在130毫米汞柱左右，但舒張壓卻能達到100毫米汞柱以上。這是因為很多中青年人壓力過大，工作勞累，身體肥胖，導致體內激素紊亂，腎素分泌增多，交感神經系統興奮，使全身的小動脈收縮。當心髒收縮射血的時候，中青年人的大動脈彈性較好，較容易擴張容納血液，所以收縮壓表現不高。但在心臟舒張時，大動脈回彈有力，但小動脈收縮，阻力增加，此時的舒張壓就會增加。單純舒張壓高如果不經控制，會轉為收縮壓升高，預後會很差。如果無法消除病因，僅靠藥物很難獲得滿意的療效。

改善生活方式：中青年的舒張壓升高主要是因為壓力過大、缺乏運動、不健康的生活方式導致的，所以改善生活方式是治療的重點，做到規律作息，清淡飲食，加強運動，忌菸忌酒，消除緊張壓力，才能降低血壓。

藥物治療：如果透過改善生活方式仍然難以降低舒張壓，就要考慮藥物治療。可以選擇β受體阻滯劑（洛爾類）藥物，在降低舒張壓的同時還可以降低因腎素水平高引起的心率加快。而ACEI（普利類）或ARB（沙坦類）藥物可以減輕動脈血管平滑肌張力，抑制血管重構，改善動脈彈性，降低舒張壓。

一般來說，人體對收縮壓高的耐受性較好，多數人沒什麼感覺；而對舒張壓升高較敏感，容易有頭昏、胸悶的感覺。但無論是收縮壓升高還是舒張壓升高，都能造成人體器官的損害，所以應該好好控制血壓。高血壓的治療要以改善生活方式為基礎，在醫生指導下合理選用降壓藥。在用藥過程中發現問題，請及時聯絡醫生或藥師。

血壓包括舒張壓（低壓）和收縮壓（高壓），任何一個升高均屬於高血壓。高血壓高發於中老年人群，而老年人高血壓的特點之一就是單純收縮壓升高，因此在多數人看來，收縮壓升高才更危險，事實並非如此。

1、舒張壓升高：老年人因為動脈硬化，常表現為單純收縮壓升高。但是，舒張壓升高是隨著外周血管阻力的增大而出現的，是外周血管阻力變化的反應。尤其是對於一些中年高血壓患者而言，常表現為舒張壓升高而收縮壓正常，我們可以認為這是早期高血壓的一種表現。

這與患者長期不當的生活習慣，如高鹽飲食、久坐不動、長期吸菸飲酒、長期熬夜以及肥胖等有關。因此，對於該類患者而言，絕不可忽視舒張壓升高的表現，也應及時開始干預治療。

2、舒張壓升高的危害：舒張壓≥90mmHg即可認為是高血壓，其與收縮壓升高的危害是一樣的，並不會比其要低。

長期血壓升高會致心腦腎等靶器官受損，使得血管內皮受損，加速動脈粥樣硬化的發生和發展，使得心臟擴大，誘發腦卒中、心臟病等心腦血管疾病。舒張壓升高的危害同樣如此，有研究表明，舒張壓升高與心腦血管疾病的發生密切相關。

1、血壓異常

高血壓者，要注意每天測量血壓。

一旦，發現血壓異常，一定要高度警惕。

如果，是血壓異常升高，則要警惕腦血管堵塞，小心腦梗。

若是，血壓異常下降，則是腦血栓的前兆，及早就醫檢查。

2、舌根發硬，語言障礙

健康的舌頭，是柔軟靈活的，語言流暢。

一旦，出現舌根發硬，說話不利索，含糊不清，出現語言障礙，要警惕腦梗。

發生腦梗，導致腦動脈供血不足，影響大腦皮層的語言中樞，就會導致這類情況出現。

此外，喝水容易嗆水、吃飯容易嗆著，也是舌根發硬的一種表現，需要警惕腦梗，最好去檢查一下。

3、頻繁打哈欠

生活中，打哈欠，十分常見，尤其在春季，出現“春困”，也會打哈欠。

但是，如果，頻發打哈氣，哈欠連天的，不管睡多少覺，都緩解不了，就要高度警惕了。

臨床上，大約80%腦梗患者，在發病前5到10天，會出現這一現象。

主要是由於，腦血管發生了堵塞，使得腦供血、供氧不足所致。

這一異常現象，一定要高度警惕。

4、突然劇烈頭痛

無任何預兆，突然間，頭痛劇烈，或者頭痛的性質、部位發生了突然的變化，趁早就醫，避免腦血管堵塞發生。

5、一側肢體麻木

有時候，會感覺到一側的肢體，出現麻木的感覺，肢體活動受到限制。

如，手腳不靈活、力量減小，不能穩定抓握，手上的東西突然掉落等。

此時，還很可能伴有臉部、舌頭、唇部麻木，最明顯表現在嘴歪流口水。

一旦出現這類情況，需高度懷疑腦梗。

一：吃

健康的飲食，是控血壓的關鍵，高血壓患者吃的原則是：低鈉高鉀，低脂肪高纖維，低鹽低油。

意思就是多吃蔬菜，水果，少吃肉類，食用油搭配著吃，高血壓患者建議，每天食用5ml的秋蘇籽油，有降血壓，防心腦血管疾病發生。

秋蘇籽油含有60%以上的α-亞麻酸，α-亞麻酸是人體必需的營養物質，有保護心腦血管，預防動脈硬化發生。

α-亞麻酸，可以將體內多餘的脂類，斑塊等溶解，減少血管壁上的脂質垃圾，達到清血脂，降血壓。

研究顯示，秋蘇籽油含有的維生素E，而α-亞麻酸進入體內能分解為EPA和DHA。

維生素E：有超強的抗氧化物質，減少血管內膜損傷，可增加血管的彈性和通透性。

EPA：可清理血管中的膽固醇，甘油三酯等物質，從而達到降血壓，降血脂的功效。

DHA：有“腦黃金”之稱，可軟化血管，還可啟用腦細胞，預防腦梗，老年痴呆的發生。

二：慢

慢說話：研究發現，說話的語速太快的人，神經緊張，心跳加快，血壓可上升50%。

慢排便：高血壓的人避免便秘，並且排便時不宜用用力，導致血壓急速升高。

慢動作：對於已經血壓升高的人，不要過猛的回頭，下蹲等危險動作的，避免腦梗，心梗的發生。

三：減

減體重：肥胖是導致高血壓，高血脂，糖尿病等疾病的危險因素。

在高血壓的患者中，有60%以上的人，都是體重超標的人。

脂肪的堆積，使血管中的垃圾增多，增加心腦血管的患病風險。

研究發現，肥胖的人每減掉10斤，血壓也會下降4mmHg左右。

想要控制血壓的指標，必須“管住嘴，邁開腿”。

四：控

控菸酒，吸菸，喝酒是人們的精神的“糧食”，但是也是健康的“殺手”。

吸菸，煙中的有害物質，使血液變得粘稠，導致血管痙攣，神經異常，增加高血壓，冠心病的危險。

喝酒，酒精使心臟跳動加快，刺激血管，損傷血管內膜。並且使血壓急速的升高，導致心梗，腦梗的發生。

正常人的血壓分為收縮壓和舒張壓，我們通常說的高壓是指收縮壓，低壓是指舒張壓，按照高血壓診療指南，如果舒張壓大於等於90mmHg，即為低壓升高。低壓高也是一種高血壓的狀態。低壓高主要見於中年人群，30-50歲左右，除了低壓高，有的人伴有收縮壓的增高，有的人僅僅只有低壓高。

如果舒張壓高於90mmHg，而收縮壓低於140mmHg，被稱為單純舒張期高血壓。單純舒張期高血壓主要見於年輕的朋友。而且這些朋友還有一些共同的特徵：如肥胖、缺乏運動、吸菸、精神壓力大、熬夜、脂肪肝等。引起低壓高主要是這些朋友或多或少存在一定的胰島素抵抗或高胰島素血癥，從而引起了水鈉瀦留，迴圈血量增加，從而引起舒張壓的升高。

1、高鹽食物

我們高血壓的一個病因就是血液中的鈉離子增多，所以導致血壓升高。

所以經常吃高鹽的食物就會導致我們人體攝入的鈉離子增多，我們每天最多攝入6g鹽。

15ml的醬油中就含有6g鹽

二兩掛麵含有5g鹽

一袋榨菜含有6g鹽

一個鴨蛋含有3g鹽等等

所以我們每天從各種食物中攝取的鹽，就足夠啦，據研究顯示我們現代人平均每天要吃20g鹽，這也是高血壓越來越多一方面原因。

2、肥胖

目前我們肥胖人口已經達到9000萬，居世界首位，男女比例接近1:1，而其中有近1000萬的重擔肥胖。

我們肥胖的3大危害：1、青少年肥胖直接影響孩子的健康和成長。

2、腹部肥胖，擠壓內臟器官。

3、肥胖引起的代謝性慢性疾病-----高血壓就是其中之一

3、吸菸

據調查，中國的菸民人數高達3.2-3.5億人口，其中青少年佔10左右，預計到2025年我們吸菸人口高達4.5億，而在中國發現180萬的新發現的癌症中，有1/3與吸菸有關，菸草已經迅速的發展為我們的一大殺手。

菸草中的尼古丁會刺激神經交感神經的興奮，導致心臟加速，血流量加快，血壓就會升高，同時促進腎上腺素的分泌，導致血管的收縮加快，同時菸草也會加速血管硬化的速度。

研究證明，吸一支菸後心率每分鐘增加5-20次，收縮壓增高10-25mmHg。

4、壓力

現在的高血壓患者趨於年輕化，和現代人的壓力和緊張的生活息息相關。

長期的壓力，精神緊張導致腎上腺過長的工作，導致腎上腺素，去甲腎上腺素分泌增多，使血管收縮、平滑肌收縮，導致血壓增高。

一、堅持遵醫囑降壓

剛剛患上高血壓的人，可能非常的重視，也聽醫生的話，讓怎麼調理就怎麼調理。

但是很多高血壓的老患者，認為自己有經驗了，知道怎麼控制好自己的血壓了，就會不管不顧，擅自停藥或者是減少藥量，當血壓上升的時候再增加用藥量。

其實這一習慣是非常危險，因為血壓長期的波動太大，血管就會硬化，一旦突然受到刺激，就會引發腦出血。

二、堅持主動飲水

高血壓者，日常養成喝水的習慣十分重要，水分是血液最好的稀釋劑，缺水，就會導致血液粘稠。

尤其是白開水，在兩個時間一定注意補充。

①　在早起時，喝一杯溫水，大約200ml，可避免血液粘稠；

②　在睡前，喝一杯溫水，大約100ml，可為夜間身體新陳代謝補充水分。

三、堅持補充α-亞麻酸

我們都知道，α-亞麻酸是一種人體必須脂肪酸，是人體普遍缺乏，但又必須獲取的營養物質，可降低血壓，並且改善高血壓患者的血脂和血糖。

研究說明，α-亞麻酸可降低內皮素（ET）進一步影響高血壓患者的血管內皮舒張功能。進一步研究表明，人體脂肪組織中的α-亞麻酸水平絕對增加1%，收縮壓，舒張壓及平均動脈壓均下降666.10Pa左右。

並且，α-亞麻酸可降低輕、中度高血壓病患者的血糖、血脂，並降低炎症因子水平和內皮素水平，改善血管內皮功能。

秋蘇籽油含α-亞麻酸均在65%以上，每日補充5ml即可滿足人體需求。

四、堅持充足的睡眠

長期的勞累，熬夜，在好的身體也會逐年的被透支，並且長期的處於應激的狀態。

這容易導致自身的血壓波動過大，從而容易誘發腦梗塞的發生。

不僅如此，長期的過度勞累、熬夜，還會影響其他器官的自我修復和休息，還會降低人體的免疫能力。

所以，建議年輕人，不管壓力多大，一定要注意自我緩解，不要長期的熬夜，最好十一點就進入到深度的睡眠狀態，晚上不要喝酒，吃宵夜等等。

五、堅持測量血壓

對於血壓高的人而言，一定要時刻的監控自己的血壓，如果血壓在短時間內出現較大的波動，這常常是一些較嚴重的心腦血管疾病的訊號。

因此，一定要搞清楚血壓忽高忽低的原因，在生活中對自己的血壓進行時刻的監控。

每天6至9時，17至20時，這兩個時間段是血壓一天中的高峰期，一定要注意監測。

每次測壓3遍，一遍測壓完成後，靜待2分鐘再測，取平均值。