需要診斷，如果是頸淋巴結核，可參照下述方法治療：

頸部淋巴結因結核菌侵入而發炎腫大時，被稱為頸淋巴結核，也叫結核性頸淋巴結炎，中醫稱其為“瘰癧”。該病雖然也多發於兒童和青年，但卻不同於一般的急性淋巴結炎，多由結核桿菌從口腔、齲齒或扁桃體侵入而引發，少數繼發於肺或支氣管結核。而急性淋巴結炎則好發於頜下、頦下、頸部、腋窩及腹股溝等部位，其名稱分別叫“頸癰”、“腋癰”和“腹胯癰”等，多由熱毒熾盛或火毒之邪外侵而引發。另外，二者的臨床表現和治療方法也不相同。頸淋巴結核病如得不到及時治療，可形成慢性瘻管，經常流出水樣膿液，經久不愈。

一、主要表現

(1)初發期病人一般只在頸側(一側或兩側)有多個大小不等的腫大淋巴硬結，初起為孤立的結節，不痛但較光滑，可活動，一般沒有其他症狀。有的病人可有疲乏、低熱反應，但胸透時不一定能發現結核病變。病變如繼續發展，淋巴結可融合成塊，不規則，活動度差。

(2)初發期或急性期過後，有的腫大的淋巴結並不完全消退，硬結也沒有壓痛，容易與惡性腫瘤相混淆。

(3)後期患者淋巴結壞死、液化，可形成膿腫，有波動感。膿腫潰破後，可形成瘻管，分泌出稀薄的水樣物，內含乾酪樣物，在皮下潛行，潰瘍面蒼白或暗紅，經久不愈。常有低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等全身性慢性中毒症狀。

(4)還有一種後期淋巴結壞死被古典中醫學稱之為“鼠癧”，民間俗稱“老鼠瘡”或“鼠子打洞”，主要證候是瘡口雖然已合，但旁邊有眼，出血不止，或又從頸項其他地方甚至腳底生出腫大的淋巴結節來。

二、檢查驗證

(1)胸部X光透視或X光拍片。

(2)診斷性細針穿刺，並作細菌學檢查。

(3)必要時可切除一個或數個淋巴結做病理檢查。

(4)家庭自我診斷時須與一般的淋巴結炎相鑑別。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

中成藥

(1)龍膽瀉肝片、丸、濃縮丸、顆粒　片劑：成人每次4～ 6片，日服2～ 3次;丸劑：成人每次3～ 6克，日服2次;濃縮丸：成人每次8丸，日服2次;顆粒劑：成人每次1袋，日服2次，開水沖服。本品具有清肝膽、利溼熱之功效，主治溼熱下注型瘰癧證(頸淋巴結核)。大便溏軟、年老體弱者以及孕婦禁服。患有心律失常、高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病等慢性嚴重性疾病者應在醫生指導下服用。

(2)六味地黃丸 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;濃縮丸：成人每次8丸，日服2次。本品具有滋陰補腎之功效，適宜急、慢性期瘰癧證(頸淋巴結核)。感冒者忌服。

(3)人參養榮丸、膏 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;水蜜丸：成人每次6克，日服 1～ 2次;膏劑：成人每次10克，日服2次，溫開水送服。本品具有補氣養血之功效，適宜氣血兩虧、病後虛弱者服用。服藥期間不宜喝茶或吃蘿蔔，以免影響藥效。孕婦及身體壯實者忌服。

(4)柴胡舒肝丸 成人每次1丸，日服2次，空腹溫開水送服。本品具有舒肝理氣、消脹止痛之功效，可用於氣鬱不舒、脘脅脹悶、不思飲食、嘔吐酸水的慢性瘰癧證(頸淋巴結核)患者。孕婦及月經量多者忌服，身體虛弱者也不宜服用。

(5)八珍丸 成人每次1丸(9克)，日服3次，空腹溫開水送服。本品具有補氣益血之功效，可用於氣血兩虛、面色萎黃、四肢乏力的慢性瘰癧證(頸淋巴結核)患者。服藥期間忌過勞、寒涼，慎行房事。體實有熱者忌服。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)異煙肼(雷米封，異煙醯肼) 　成人每次0.1克，日服3次，飯後服。3個月後改為衝擊療法：日服0.3～ 0.4克，或成人每次0.6～ 0.8克，每週服2次。如與利福平同時服用，效果更好，否則易發生耐藥性。

(2)利福平(甲哌利福黴素)　成人每日0.45～ 0.6克，飯前1小時或飯後2小時服效果最好。如與異煙肼同時服用，效果更好。

(3)吡嗪醯胺(異煙醯胺)　成人每次1.5克，日服1次。可與利福平、異煙肼一同服用，聯合用藥時應加用鏈黴素1克肌注。副作用明顯時，可改用乙胺丁醇，成人每次0.75克，每日1次。

(4)乙胺丁醇 成人每日劑量為750毫克，日服1次，一般服用60天為宜。可與其他抗結核藥物同時服用，否則易產生耐藥性。

2.中成藥

(1)百部丸 成人每次1丸(9克)，日服 2次。本品具有解熱、消炎、鎮靜、抑制多種細菌及抗病毒作用，適宜慢性破潰期瘰癧證(頸淋巴結核)病人服用。服藥期間應忌生冷、辛辣食物。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】柴胡6克，川芎、茯苓、陳皮、浙貝母各9克，當歸12克，玄參、生牡蠣、夏枯草各15克。

【適應證】初發期瘰癧證(頸、頜、腋下及腹股溝等部位的結節性淋巴結結核病症)。主要證候是起病緩慢，有區域性淋巴結腫硬，推之活動，皮色不變，無壓痛。只是在結節與皮膚髮生粘連後才有輕度壓痛，全身症狀不明顯，或僅有輕度全身不適或疲乏感，飲食欠佳。舌質淡，苔薄白，脈弦滑。

【制用法】水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。

【藥方2】柴胡、陳皮各6克，半夏、黃芩、海藻、夏枯草各9克，赤芍、白芍、茯苓、百部各12克，丹參15克。結節較硬者，加浙貝母9克，生牡蠣15克。

【適應證】初發期瘰癧證(初發期結節性頸淋巴結核)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，每天1劑，分2次服用。孕婦慎服。

【藥方3】柴胡5克，茯苓、當歸、香附、赤芍、元胡、白芥子、川楝子各10克，夏枯草30克。

【適應證】初發期瘰癧證(初發期結節性頸淋巴結核)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，每天1劑，分3次服用。

【藥方4】生薑3片，穿山甲3克，皂角刺4.5克，當歸6克，川芎、橘紅、半夏、炙甘草各9克，黃芪、茯苓、白朮、柴胡、白芍藥各12克，炒當歸18克，烏梅1個。

【適應證】膿腫期瘰癧證(膿腫期淋巴結核)。主要證候是區域性結節融合成團塊，結節漸大，與面板粘連，推之不動，疼痛加劇，皮溫增高，皮色暗紅，午後潮熱，盜汗，口苦咽乾，胸脅脹痛，膿液已形成。舌質紅，少苔，脈細數。

【制用法】水煎服，或兌入黃酒1杯飲服，每天1劑，分2次服用。孕婦慎服。

【藥方5】柴胡5克，知母、當歸、山梔子、王不留行各10克，玄參、皂角刺各15克，山慈姑30克。

【適應證】膿腫期瘰癧證(膿腫期淋巴結核)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，每天1劑，分2次服用。腎病患者慎服。

【藥方6】熟地、白朮、茯苓、何首烏、炙甘草各10克，當歸12克，黃精15克，生黃芪20克，益母草30克。

【適應證】破潰期瘰癧證(創口經久不愈的膿腫型淋巴結核)。主要證候是表面面板紫紅且有光亮，或結節軟化潰膿，膿水稀清，有敗絮狀之物，肺腎虧損，氣血虛弱，潮熱骨蒸，盜汗，咳嗽，病程日久，形體瘦弱，疲乏無力，面色無華。舌苔薄白，脈細數。

【制用法】水煎服，每天1劑，分2次服用。孕婦及腎病患者慎服。

【藥方7】殭蠶、當歸各9克，玄參、天葵子、浙貝母、夏枯草各15克，貓人參、貓兒眼草各20克，生牡蠣30克，貓爪草50克。腫塊較大或數量較多者，加炮穿山甲6～ 9克，莪術、王不留行各12～ 15克;頑固不愈者，加炙天龍3條。

【適應證】破潰期瘰癧證(創口不愈的膿腫型淋巴結核)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，每天1劑，分2～ 3次服用。

【藥方8】守宮(即壁虎)20條，紅棗若干。

【適應證】瘰癧證(化膿性淋巴結核)。

【制用法】將守宮(壁虎)煅灰為末，成人每次用0.3克，包在棗肉或膠囊中用開水送服。或將藥末用香油調敷患處，也可同時將活壁虎數條泡於菜子油內，取菜子油搽患處。

【藥方9】蜥蜴6個，貓眼草500克，海藻、昆布、浙貝母各120克，生紅皮雞蛋10個，老陳醋250毫升。

【適應證】瘰癧證(已破潰或未破潰的淋巴結核)。

【制用法】取水適量將上藥浸泡1天，再把生雞蛋放入其中繼續浸泡2天，用沙鍋或鋁鍋將藥和雞蛋一起煎煮，待雞蛋煮熟後撈出，藥液繼續煎煮20分鐘。用時將雞蛋去皮每日早晚各食一個。藥液每日服用3次，成人每次5毫升，5天為1個療程，不愈者停藥5天后再服用2個療程。

【藥方10】生骨碎補300克左右，雞蛋若干。

【適應證】瘰癧證(頸淋巴結核)。

【制用法】將生骨碎補烘乾後碾成粉末狀，過篩後裝入密封的小瓶內備用。用時取鮮雞蛋一個，用筷子搗一個小孔，將蛋清倒出一部分，把備用的骨碎補粉末慢慢裝入約2克，再用和好的麵皮把雞蛋包住，放於爐火上烤焦(約需烤半小時，最好在柴火上烤)。每天早晚各吃一個雞蛋。腎病患者慎服。

【藥方11】全蠍15條，蜈蚣15條。

【適應證】瘰癧證(頸淋巴結核)。

【制用法】將藥共研細末，分成30份。先將雞蛋一端打一個小孔，每個雞蛋內裝進上述藥物1份，再用小麥粉把小孔封糊，用文火將雞蛋燒熟剝殼。每天吃一個雞蛋。病輕者30天可痊癒。無副作用，但在服藥期間不可服用其他藥物。腎病患者慎服。

【藥方12】何首烏60克，夏枯草250克。

【適應證】早、中、晚各期瘰癧證(淋巴結核)。

【制用法】將藥水煎後去渣熬成膏，成人每次1湯匙，用開水沖服，日服2次。也可將此膏塗敷患處。不論已經破潰或未破潰均可應用。孕婦及腎病患者慎服。

四、其他治療

1.放射療法

如病變淋巴範圍較廣，界線又不清楚，無液化現象，可行放射治療。

2.沖洗療法

對於已經液化了的淋巴結，若表面面板尚完整，可行穿刺抽吸，再注入10%的鏈黴素溶液或5%的異煙肼溶液沖洗，每週2次。

3.引流療法

如果膿腫逐漸增大，行將穿破，可切開排膿並刮除腔內乾酪樣組織，再置入鏈黴素或異煙肼後縫合。膿腫繼發感染時，必須切開引流。

4.塗抹療法

(1)取菜子油300克，放在鍋內，加溫到70～ 80℃時，即把菜子油裝入乾淨的耐高溫的大瓶中，再將活蜈蚣放進油瓶中，密封存放3天。用時以消毒棉籤蘸蜈蚣油塗於患處，一般每天塗一兩次，兩天後即有良效。

(2)取鮮豬膽汁500毫升，醋250毫升，夏枯草50克(研細末)，松香粉2克，混合後熬成膏狀取出。若淋巴結未破潰，可直接點塗於患處;如已破潰，可做膏藥外貼。此藥有消腫散結、活血化瘀、生肌收口之功效。

5.膏藥療法

初期患者可外用黑布膏或綠雲膏、消化膏貼敷;結核膿腫期患者可用陽和解凝膏或沖和膏貼敷;結核破潰期患者可用疽瘡膏或龍珠膏貼敷。

6.填充療法

將阿膠若干搗碎成粉劑，攤在硬紙上，用紫外線治療燈消毒15～ 20個生物劑量，包好備用。治療前先將潰瘍或竇道清創消毒，去除壞死組織，疏通管腔，然後將阿膠粉敷於創面或填入竇道，用無菌紗布覆蓋固定。根據病情每日或隔日換藥1次。換藥次數一般在10～ 30次之間。

7.注射療法

用鏈黴素肌注，成人每次1克，每日或隔日1次。鏈黴素是治療頸淋巴結核很好的藥物，但很容易發生藥物毒素反應和過敏反應，加用中草藥骨碎補可以防治上述過敏。方法是取骨碎補乾片20克，水煎分2次服用，每日1劑，服至鏈黴素停用為止。一般服用至第2天反應症狀減輕，第3～ 4天時症狀消失。此法對不良反應中的頭痛、頭暈、口舌尖發麻等症狀療效最好;對耳聾、耳鳴的控制也有一定效果。

8.藥膳療法

將月季花6克，炒芫花9克，沉香15克，一起搓碎，裝入鯽魚腹中，用線縫合，然後用水、黃酒各半燉熟，食肉喝湯。此法對瘰癧未破者有治療效果。

9.手術療法

如果經上述諸項治療無效，或者已形成慢性瘻管，不斷有膿液流出，經久不愈，可手術將腫大的淋巴結或瘻管切除。

五、飲食宜忌

(1)宜食用有化痰去瘀、軟堅散結或滋陰清熱作用的飲食品，其中包括荸薺、芋艿、慈姑、土豆、山藥、百合、昆布、馬蘭頭、絲瓜、槐花、桑椹、金銀花、大蒜、蓮藕、茼蒿、蘿蔔、香蕉、草莓、西瓜、黃瓜、梨、龜肉、蛤蠣肉、鱉肉、海蜇、鰻鱺、蛇肉、豆漿、赤小豆以及各種穀類等。

(2)為加強營養，病人可以多吃含維生素和鈣質較多的食物。這些食物主要是指各種綠葉疏菜、乾果、芝麻醬、奶品以及肉食品(肥肉除外)等。

(3)淋巴結核病人應忌食辛辣刺激性食品，忌厚味之物，特別要忌食民間傳統所認為的“發物”。所謂“發物”，包括韭菜、香椿頭、芥菜、菠菜、辣椒、洋蔥、南瓜、茄子、芫荽、萵苣、桂圓、桂皮、丁香、八角、公雞肉、雞頭肉、雞翅、雞爪、烤鴨、鵝肉、豬頭肉、鯉魚、狗肉、黃魚、帶魚、蝦類、螃蟹、羊肉、白酒和香菸等。

六、專家提醒

(1)不能把經久不愈的頸淋巴結核當成一般的急性淋巴結炎來對待，以免耽誤早期治療。這是因為急性淋巴結炎也可出現頸部硬結，二者的發病部位和發病原因也有相同點，都可以由齲齒、扁桃體炎等引起，但後者只是一般性的感染，經抗生素治療後多數可以很快痊癒。

(2)預防頸淋巴結核的主要方法是注意營養、適當休息，以增強身體的抵抗力。

(3)患頸淋巴結核後要儘快作全身檢查，特別要注意肺部等其他臟器有無結核病病灶，及時治療原發病灶。

你好，淋巴結腫大最常見的原因是急性淋巴結炎，是由於淋巴結所引流區域有面板或者轉組織的炎症所導致的。急性淋巴結炎多伴有區域性的淋巴結腫大疼痛有壓痛表面都比較光滑，活動度比較大，一般給予抗菌藥物抗感染治療之後疼痛症狀會緩解，會縮小。如果長期不縮小可以採用中醫中藥來治療。淋巴結腫大還可以見於淋巴結核，惡性淋巴瘤，惡性腫瘤的淋巴結轉移。建議進一步完善相關檢查，以明確淋巴結腫大的性質，然後再採取針對性的治療。必要的話可以做淋巴結的穿刺活檢或者切除後病檢。