癌症的發病一般都很隱匿，引起明顯症狀的時候往往已經到了中晚期。這也給大家一個基本印象——到了醫院，查出來的癌症往往都是中晚期，發現早期癌症多數是意外。

大多數癌症在早期都沒有很典型的症狀

比如低熱、體重減輕、疲乏等。這類症狀比較輕則很容易被病人忽視，稍微明顯一些，又很容易和勞累、感冒相混淆，甚至很多首診醫生也會把這些不典型的症狀忽略掉。

等癌症發展到一定程度時才能引起患者本人和醫生的重視。透過進一步的檢查發現癌症

腫瘤細胞形成實體腫瘤後，透過佔位（可以理解為擠壓）、梗阻以及神經內分泌作用表現出一些很顯著也很典型的症狀。舉幾個例子：

例如肝細胞癌（HCC）和胰腺癌（PC），腫瘤可能造成膽道梗阻，膽紅素進入血液，病人面板和鞏膜出現黃染——醫學上稱之為黃疸：

胰頭部位的腫瘤積壓膽道的出口，引起膽汁排洩障礙，膽紅素進入血液，面板和鞏膜出現黃染

同時，我們的內臟內部的感覺神經分佈其實非常有限，多數是在臟器表面的漿膜層中分佈感覺神經末梢。所以當腫瘤大到一定程度或者本來就發生在靠近漿膜的部位時，就會出現顯著的疼痛。人民的好乾部焦裕祿同志，在身患肝癌期間還堅持工作，為了緩解肝部的疼痛，他拿水杯頂在肝部。肝痛也隨著腫瘤的發展逐漸從間歇性隱痛發展為持續性劇痛，最後支撐水杯的座椅被頂出一個大窟窿。我見到過很多肝癌患者，那種疼痛常人根本扛不住，所以對焦裕祿同志更是肅然起敬。

所以當一個肝區持續性疼痛伴有黃疸，同時近期還有體重下降和持續性低熱的病人到醫院就診，醫生會做出一個肝細胞癌的初步診斷。為了佐證這個初步診斷，會開具肝膽胰脾B超檢查，如果發現了肝臟內的腫塊，這個檢查花費低、速度快。如果B超結果高度懷疑癌症（形態和內部血流情況）會安排一個增強CT掃描，動脈期增強顯著的肝內結節主要考慮惡性，然後就可以安排手術切除。最後切除組織再送去病理科做病理診斷，作為確診依據。少數增強不典型的還可以安排細針穿刺活組織病理檢查，以病理結果作為確診依據。

左：肝癌組織切片——組織結構紊亂，細胞大小、形態異常；右：正常肝組織切片——肝小葉正常結構存在，細胞形態大小一致

再例如泌尿系統（腎、輸尿管、膀胱、前列腺）癌症患者會出現無痛性的血尿，就是因為腫瘤組織生長過程中，腫瘤血管異於正常血管，容易出血。血液進入尿液，被病人發現。

當老年的無痛性血尿患者來找泌尿外科醫生，醫生必然首先想到泌尿系統惡性腫瘤。一個全泌尿系B超檢查就有可能發現可疑腫瘤（如果腫瘤體積太小也有可能無法發現），同時在尿液中尋找脫落癌細胞。當發現可疑病變後就會安排增強CT或者磁共振掃描。如果腫瘤發生在膀胱或者輸尿管，還可以透過內窺鏡夾取一些病灶組織進行病理檢查。病理診斷作為確診依據。

所以，當實體腫瘤引起可以察覺的症狀時往往已經初具規模。如果在出現症狀後及時就醫，還能爭取儘早發現癌症，從而為手術及其他治療爭取機會。如果拖延下去等腫瘤發生全身轉移時，原發部位的症狀加上轉移癌引起的症狀則會更加明顯，但這時候發現疾病已經為時過晚，很多患者已經沒有了手術機會，只能透過放化療，在痛苦中“續命”。

良性病變注意定期複診也可以做到癌症的早期發現

很多癌症可以由良性病變發展而來，一些對自身健康比較重視的患者，能夠做到定期複診和有針對性的體檢，所以也可以在癌症的早期就發現。

比如黑痣發展為惡性黑色素瘤。我們每個人身上多多少少都會有一些黑色素痣，黑色素痣就是一種先天性的良性病變。它們的特徵是邊緣整齊、表面光滑、色素均勻一致、大小顏色基本恆定：

但隨著紫外線暴露、年齡增長和各種各樣的物理化學刺激，一部分黑色素痣會發生惡變，從而在外觀上出現：邊緣模糊、色素深淺不一、表面出現破潰、高低不平等表現：

如果患者注意定期檢查，就有可能早期發現病變，從而早期手術獲得良好的治療結果。反之，一旦惡性黑色素瘤發生轉移，其結局將非常不理想——第IV期：腫瘤細胞已經超過了區域淋巴結（比如遠處的面板、淋巴結和身體其他器官）。5年生存率僅為10%。

包括胃潰瘍和慢性胃炎患者，如果能堅持定期做胃鏡檢查，也可以在早期發現胃癌。

所以做好慢性病管理，定期複診和有針對性體檢，可以儘可能早一些發現癌症。

所以一般來說，患者發現癌症往往是因為出現的相應的症狀（比如疼痛、出血、持續性咳嗽、消瘦等）去醫院做了更加細緻的檢查被發現的。但是癌症診斷的金標準，還是依賴病理學檢查。

然後回答普通體檢能否發現癌症

首先說答案，可以

對答案進一步解釋說明是：可以發現發展到一定大小的實體腫瘤和中晚期腫瘤，以及其他血液腫瘤。

我們先來看看常規體檢的內容：

不同檢查目的、不同收費水平的體檢，其內容肯定也是不一樣的。我這裡摘錄一份某體檢公司網站提供的常規檢查套餐的專案清單，逐條做分析：

一、常規檢查(45項)

血常規17項、尿常規12項、便常規15項、便潛血1項;

主要是對血細胞、尿液和糞便基本成分進行檢查。透過這些檢查，可以對血液成分（主要是血細胞成分）和對泌尿系統基本健康狀況進行初步瞭解。如果有血液系統疾病，比如貧血、白血病，全身的感染、過敏都可以透過血常規發現蛛絲馬跡。大便潛血往往提示胃腸道出血，可以由消化道潰瘍、寄生蟲和胃癌、結腸癌出血引起。為了進一步明確原因，體檢醫生一般會建議做胃腸鏡檢查。

二、生化檢查(18項)

1、肝功能檢查(10項)：丙氨酸轉移酶、天門冬氨酸轉移酶、ALT/AST 、總蛋白、白蛋白、總膽汁酸、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、 肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶;

2、腎功能(2項)：尿素氨、肌酐;

3、糖尿病篩查(1項)：血糖;

4、尿酸篩查(1項)： 尿酸;

5、血脂(4項)：甘油三脂、總膽固醇CHO 、高密度脂蛋白膽固醇 、低密度脂蛋白膽固醇;

這部分總體上是瞭解肝腎功代謝系統健康狀況的。肝腎惡性腫瘤時這些指標會可能有波動。

三、免疫檢查(9項)

1、乙型肝炎(5項)：乙肝五項。

2、癌症篩查(2項)：癌胚抗原、甲胎蛋白。

3、梅毒篩查血清實驗(1項)： 梅毒血清特異性抗體測定。

4、結核病篩檢(1項)： 結核桿菌抗體試驗。

乙肝和肝癌的發生有密切關聯，所以乙肝檢查可以認為是肝癌篩查的一部分。癌症篩查的兩種指標分別是癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP），如果這兩個指標偏高，分別提示結直腸癌和肝細胞癌。另外還有一些檢查套餐中含有全套的血液腫瘤標誌物檢查：CA125（卵巢癌），CA199（胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結直腸癌），PSA（前列腺癌）等等。

但是血液中腫瘤標誌物升高也並非完全與癌症掛鉤，畢竟一些良性疾病也可以使其升高。例如子宮內膜異位症患者的CA125高於正常水平；前列腺炎和前列腺增生患者的血清PSA水平也比較高。腫瘤標誌物可以看做是癌症診斷證據鏈的重要一環，但本身不能作為癌症診斷的依據。如果發現某個指標高於正常很多，有必要做有針對性的進一步檢查（CT，磁共振，穿刺活檢等）

四、B超(12項)

肝、肝內膽管、總膽管、膽囊、肝門靜脈、腎、胰、脾及其它、男：前列腺、女：子宮 、卵巢 、膀胱;

當惡性腫瘤達到一定大小的時候就可以被B超發現。但是單純依靠B超往往很難做出良惡性判斷。

五、心電圖(1項)

心電圖;

和癌症無關，主要是和心臟健康有關。

六、X線檢查(7項)

胸部透視： 心、肺、隔、縱隔、胸腔、胸部正位像、胸部側位像;

胸透可以發現很多重要的資訊。尤其是肺癌，在胸透平片上可以發現肺癌的陰影，有時還可看到肺癌引起的肺不張。

中央型肺癌（箭頭所指的陰影）

七、鉬靶X光乳腺透視(1項)

鉬靶X光乳腺透視;

乳腺癌組織中往往存在微小的鈣化灶，這些鈣化灶可以在低劑量放射線下被觀察到：

八、一般檢查(9項)

身高、體重、血壓、脈搏、體重指數、體脂肪率、胸圍、腰圍、臀圍;

這些檢查有助於評估整體營養水平並提供健康狀況的一個初步印象。

九、耳鼻喉科(13項)

耳廓、鼻腔、嗅覺、扁桃體、聽力、外耳道、鼓膜、鼻中隔、鼻甲、鼻竇、鼻咽部、咽、喉(聲帶會厭);

不要小看這個檢查，不少早期的鼻咽癌就是透過“看看”被發現的。當然了，也有一些鼻咽癌的病灶被軟顎擋住了，一般的鼻鏡或者口咽檢檢視不到。但是在體檢過程中醫生一般會詢問有沒有鼻涕中經常帶血的問題，如果你有這方面的情況，如實作答即可。體檢醫生會著重檢查，或者給你建議，去耳鼻喉科做纖維鼻內鏡檢查。

纖維鼻內鏡檢查發現鼻咽癌

十、眼科(11項)

視力、辨色、眼壓、眼瞼、結膜、淚器、角膜、虹膜、晶體、玻璃體、眼底;

某些顱內腫瘤可能會因為壓迫動眼神經或視神經引起眼部運動障礙或者視野缺損：

右側上瞼下垂+結膜充血，腦磁共振檢查發現顱內腫瘤

十一、口腔科(9項)

唇、頰、齒、齒齦、牙周、舌顎、腮腺、頜下腺、顳下頜關節;

前段時間，隨著《檳榔王國中的割臉人》一文火爆全網，口腔癌這種發病率相對較低的惡性腫瘤進入公眾視野。

口腔癌患者，癌腫已經穿破面板，在體表形成不能癒合的惡性潰瘍

一些不良的生活習慣，比如飲酒、吸菸、嚼擯榔，還有對口腔慢性炎症的忽視，都有可能引發口腔癌。但是很多口腔癌的早期其實是有癌前病變的，比如口腔白斑、粘膜下纖維化，都是可以透過口腔檢查發現的：

嚼擯榔引起的黏膜下纖維化，導致口腔黏膜收縮，限制了患者的張口幅度

十二、婦科(7項)

外陰、尿道外口、陰道、宮頸、子宮附件、前後穹隆、白帶常規;

讓廣大女性談之色變的宮頸癌，早期可以透過婦科檢查發現宮頸粘膜的改變。這時醫生會建議你去婦科做進一步的TCT（液基薄層細胞檢測）檢查或者宮頸刮片檢查，如果發現異型細胞，再透過磁共振檢查明確一下病變範圍。做到早期診斷，為早期治療爭取到寶貴的時間。

宮頸外觀

十三、外科(13項)

面板、甲狀腺、乳房、脊柱、淋巴結(頸部、腋下、腹股溝、鎖骨上淋巴結)、肛門、直腸、前列腺、四肢關節、泌尿生殖器、腹股溝、足背動脈、下肢靜脈;

透過對乳腺、甲狀腺、直腸和睪丸、前列腺的觸控檢查，能夠有助於發現這些部位的可以結節。發現以後醫生會建議進行更加有針對性的檢查。

十四、內科(8項)

心界、心律、心臟雜音、肺臟、肝臟、脾臟、腸鳴音、脂肪厚度;

腫瘤患者可以出現上述幾項的異常

十五、肺功能檢查(4項)

肺活量 、通氣功能檢查 、小氣道通氣功能 、血氧飽和度。

肺癌患者可能出現肺功能的不全，但更多情況下肺功能不全和慢性阻塞性肺病（COPD）相關性更高些。

所以綜上所述，普通體檢很難直接查出癌症，但是可以圈定一些高度懷疑癌症的體徵，從而指導你去各個專門科室進一步檢查。

與本回答的第一部分相呼應，如果你不做定期體檢，只是等著出現了臨床症狀再去尋找原因，很可能會錯過癌症早期診斷的黃金時間。而定期體檢雖然不一定能發現你所有的癌前病變或早期癌症，但或許可以在你還沒有任何臨床症狀時就發現可疑的蛛絲馬跡，隨後引導你去做進一步檢查。雖然有時候很可能出現“過度警報”的問題，但總體上講價效比還是很高的。

你這身份和問題，，，，，不太匹配。當然是看體檢專案和癌症發展程度，很多初期的癌症，即使pet也很難分辨出來。

體檢能查出早期癌症，像肺癌，做CT能查到2mm的結節，抽血化驗的排癌項也會出現指標異常。選體檢專案合理全面，但不盲目。

我來做個補充，其實體檢也分很多種類，達到什麼樣的一個級別才能查出癌症，和更深層的體檢呢？像很多不瞭解的往往都把體檢理解為抽個血，量個血壓，就算體檢了，像這種都是最常規的普通篩查。

那麼怎麼樣才能篩查出癌症，我們一般常規的體檢能篩查出癌症的機率是很小的。一般我們要做到深度體檢才能篩查到早期腫瘤及病變。像癌篩的話需加入癌症篩查專案，例如甲胎蛋白、腫瘤性特異因子，像腫瘤標誌物6項、12項等、肺部的話就需要篩查CT等。

就像之前看到的一個問題一樣，每年都體檢，最後查出來某某癌症晚期，何故？因為沒有篩查到，你沒有做專項檢查、所以沒有及早發現。

有點小建議，常規體檢一般市面上幾百塊錢，深度體檢也就1-2000左右，所以有條件的每年給自己和家人做個體檢吧。

體檢不可能檢查出、或排除所有的癌症，目前檢查手段是達不到的。可以檢查出所有癌症的宣傳都是騙人的，至少也是誇大宣傳，包括腫瘤標誌物男性全套、女性全套，真的全套不了，況且不要說腫瘤標誌物特異性、靈敏性大多都很差，一般就是提示、參考意義，解讀不好反而引起恐慌。

人體除了毛髮、指甲外任何組織、臟器都可能發生惡性腫瘤，常見的癌症大約有百種，就是最常見的前十種癌症也只佔到總髮病人數的70%左右，消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統、骨骼肌肉系統等等都有可能發生惡性腫瘤。其每種惡性腫瘤不只發病原因有不同，其檢查方法也有各自針對性的手段，不可能完全通用，如肺臟檢查是X線片、CT片，食管、胃檢查用胃鏡，而結直腸檢查就得用腸鏡等等。所以沒有一種、或幾種檢查方法能完全覆蓋所有癌症。

經過長期的臨床研究總結以及某些癌症的生物學特性，有些癌症篩查有效性很高，也有成熟的篩查意見，如非小細胞肺癌用低劑量螺旋CT篩查，乳腺癌用X線片、超聲篩查，結直腸癌用腸鏡篩查，宮頸癌用塗片、HPV病毒檢查等。有些癌症篩查有效性相對比較高，如食管癌、胃癌、肝癌等。有些癌症篩查意義不大，如小細胞肺癌、膽囊癌、胰腺癌等等。

這麼多的檢查都要做一遍嗎？不說費錢，人都受不了，也根本不可能做到。那怎麼辦？首先弄清楚自己有沒有哪種癌症的高危因素，如家族史、癌症高發地域、某些不良的飲食習慣等等，比如嗜煙者是不是要重視一下肺部檢查，嗜酒者要檢查一下食管吧？其次一些常見的、比較方便篩查的癌症，我們就抽點時間去做，比如肝炎患者，每半年需要1次甲胎蛋白AFP、肝臟超聲檢查，既是高危人群，檢查不復雜也不貴，就是得重視。

體檢不是萬能的，不能做到發現所有的癌症。

目前的套餐體檢能夠發現大部分的癌症病灶，比如甲狀腺、乳腺、肝膽胰脾、雙腎、卵巢、宮頸等部位的病變等，透過抽血查腫瘤標記物可以發現有可能患癌的線索等，但也有些可能遺漏。

一、和體檢套餐專案有關

目前的體檢套餐專案涵蓋了大部分的重要器官，但也有一些沒有包括進去，或者即使檢查沒有問題也不能完全除癌變的可能。

比如：目前的體檢一般不包括胃鏡和腸鏡，而胃癌和大腸癌的發現，胃腸鏡是最準確的檢查專案，所以，普通體檢不能發現胃腸有可能存在的病變；

而肺部的檢查，大部分的體檢專案為X線攝片，這種堅持方法雖然輻射較小，但對於肺部可能存在的早期癌症病灶，卻難以做到精準的分辨，容易遺漏。

二、和體檢醫生的水平以及經驗有關

這種情況最常見於彩超檢查專案，彩超屬於主觀性的檢查，檢查結果和操作者的水平、經驗、操作手法都有一定的關係，尤其是一些器官的早期微小病灶，有時就有可能出現遺漏。

三、和癌症的分期有關

早期或超早期癌症，體檢未必能夠發現，比如，一些早期乳腺癌或隱匿性乳腺癌，彩超檢查的敏感性就較差，所以，對於乳腺癌的早篩，目前國際上推薦的是X線鉬靶或核磁檢查。

基於以上情況，部分有高危因素的人群，應該在體檢的基礎上單獨做癌症篩查，比如：肺癌高危人群應該定期做低劑量螺旋CT、胃腸癌症的高發人群應該定期體檢查胃腸鏡等。