乙肝朋友應該都知道，恩替卡韋是治療乙肝的一線用藥，療效很好。不管是進口藥，還是中國產藥，都是有療效的，如果中國產藥療效欠佳，那麼藥監局是不可能讓它上市的，所以大家對中國產藥的恩替卡韋不要太過輕視，認為中國產的就不是好的。

那對於乙肝患者來說，恩替卡韋需要長期服用麼？這是很多乙肝人都關心的問題。很可惜，是的，恩替卡韋可能是需要長期使用的。為什麼這麼說，因為目前乙肝仍然不能徹底治癒，凡是宣稱能夠徹底治癒乙肝的人都是騙子，毫無例外，不管是中醫，藏醫，蒙醫，苗醫，等等， 只要他說他能治癒乙肝，你就要勒緊你的荷包，小心賠了夫人又折兵。

2015年乙肝指南告訴我們，當前我們治療乙肝的目標是：最大限度抑制乙肝乙肝病毒複製（複製就是生長的意思），減輕肝細胞炎症、肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌的發生，從而改善生活質量和延長生存時間。這句話很長，說白了就是：乙肝不能治癒，但是透過正規治療，能很好地控制，並且絕大多數患者都能做到這點，除非走了彎路。

因為乙肝不能治癒，而目前最主要的治療是抗病毒治療，恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素等又是抗病毒治療的急先鋒、療效可靠。一般來說，經過恩替卡韋治療的乙肝患者都會有療效，而且療效不錯，所以恩替卡韋是指南推薦的一線用藥之一。有研究表明，用恩替卡韋治療48周，大三陽乙肝的患者其中乙肝DNA恢復正常（低於檢測值）的有7成，而小三陽乙肝患者的乙肝DNA恢復正常的有接近9成，這個結果已經很讓人驚喜了。進一步的研究表明，用恩替卡韋治療乙肝患者5年，療效更好，而且目前尚未發現有明顯的耐藥，很多藥物用的時間長了，比如拉米夫定、阿德福韋酯（都是抗病毒的藥物），耐藥很厲害，但是恩替卡韋、替諾福韋這些新型的強力的抗病毒藥物，目前仍絕少耐藥。

治療乙肝，只有長治才能久安。只有長期抗病毒治療，才能抑制好乙肝病毒，其中恩替卡韋就是這樣的武器，乙肝病毒就像一個魔鬼，由於它魔力高強、目前尚不能將它粉碎，但是透過有效的打擊，我們能把這個魔鬼困在天牢地下，讓它不能再危害江湖。治療乙肝也是這個道理，目前我們不能徹底治癒乙肝，但我們透過抗病毒治療能把乙肝病毒最大程度地壓制著，不讓它翻身，不讓它危害江湖，人民就能安居樂業。所以，是的，恩替卡韋還是需要長期用藥，只有長期用藥，才能維持療效。

但是，目前已經有研究顯示，有極少數乙肝患者，透過恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素等抗病毒治療後能達到理想的終點（類似臨床治癒了），那時候，可以在醫生的指導下謹慎停藥，停藥，停藥，這是讓人開心的，但是停藥一定要謹慎，一定是在各項指標都恢復正常，並且持續一段時間了之後，大概要幾年時間，甚至更長，才有可能考慮停藥。但也有不好的訊息，停藥的乙肝患者，很多還是會復發的。所以為了減少復發，目前的觀點還是建議長期用藥。但對於部分治療效果好的乙肝患者來說，是可以考慮停藥的，停藥後定期複查，一旦反覆，將應該繼續用藥。

畢竟沒有人喜歡做個藥罐子，長期吃藥。但有時候顯示就是沒辦法，我們目前還沒辦法徹底治癒乙肝，為了不發生肝硬化，不發生肝癌，我們還得治療吧，治療就首選抗病毒治療，而恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素都是一線治療。所以，對於乙肝患者來說，恩替卡韋，應該是長期用藥的。毒副作用也不多，跟療效相比，可以忽略不計。

有人問，長期使用恩替卡韋，很貴，承擔不起醫藥費。其實可以曲線救國，進口的恩替卡韋較貴，但是現在某些地方醫保是能夠報銷很多的。另外，你也可以考慮中國產的恩替卡韋，中國產有很多牌子的恩替卡韋，比進口的便宜很多，我認為大家都可以嘗試，要相信中國產的實力，最起碼應該相信中國的藥監局吧。乙肝治療不是一蹴而就的，也不會是說一兩年不治療就會致死，所以，如果你用了半年的中國產恩替卡韋發現療效沒有想象中那麼好，就可以考慮更換為進口的，或者改其他方案，這些都是可以考慮的，但最好是在醫生的指導下使用。

生活得繼續，不是嗎。

可以，因為乙肝目前不能徹底治癒，乙肝病毒很頑固，所以現在對於乙肝治療都是控制治療，意思是說，把病情控制住，不讓它自由發展，把病毒抑制住，不讓它繼續活動，減少肝臟的炎症，減少肝硬化，肝癌的發生率，這是當前治療乙肝的目標，而不是徹底治癒乙肝。

誰說能治癒乙肝就是騙子，這點一定要清楚，否則被騙了還幫人家數錢，一般正規醫院都不會說治癒這樣的話，都是小作坊小診所祖傳秘方才說這樣的話。

既然乙肝不能治癒，那麼治療乙肝用的恩替卡韋也就無法停藥，需要繼續持續吃藥治療，有很少部分乙肝人能夠停藥，一旦停藥，一定要定期複查（三個月或半年一次）。

有些朋友說抗乙肝病毒的藥很貴，如恩替卡韋，進口的確很貴，一個月要花費四五百，普通家庭支援比較困難。現在中國產的抗乙肝病毒藥相對便宜很多，一個月用量價格大約就一百多，一年就一千多，十年一萬多。這對於不願花費這點錢控制的朋友待到乙肝惡化為肝硬化甚至肝癌，到時候花上個十萬二十萬（這可以一直使用抗病毒藥一百年了），對個人對家庭都是個最差的選擇。

所以，不要懼怕乙肝，不要懼怕長服服用抗病毒藥物，選擇正規治療。身體是自己的也是家庭的，為自己負責為家庭擔責！

恩替卡韋對於乙肝患者可能比較熟悉，因為它是抗乙肝病毒常見的一線藥物。屬於鳥嘌呤核苷酸類似物，它可以透過抑制乙肝病毒逆轉錄酶，來控制病毒的複製。所以恩替卡韋是一種控制病毒增長的藥物，從而也確定了它在抗乙肝病毒的地位。

恩替卡韋臨床上常用的有博路定、潤眾、甘倍輕、恩甘定。博路定一粒價格為大約為17元左右，是恩替卡韋的原研藥，也是最貴的一種。是由百時美施貴寶製藥公司研發的一種抗乙肝病毒藥，於2006年在中國被批准上市。潤眾每粒大約為10元左右，是正大天晴的一種恩替卡韋仿製藥。恩甘定每粒大約為10元左右，是福建廣生堂的一種仿製藥，如果經濟允許的話，莫亟推薦使用博路定，但是經濟負擔嚴重的患者，還是建議吃四川海思科的甘倍輕，是仿製藥裡價效比不錯的一款恩替卡韋了。

恩替卡韋是需要長期服藥的，一但用上恩替卡韋就不能隨意斷藥，必需按時吃藥，不能吃吃停停，導致乙肝病毒控制不穩定。還可能出現乙肝病毒上升而加重病情，因為已有報告停藥後出現病情嚴重急性惡化。在長期服用期間我們更關心的是病毒的耐藥。所幸恩替卡韋5年內的耐藥率很低，分別是0.2%、0.5%、1.2%、1.2%、1.2%。與其他抗乙肝病毒藥物替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定相對比，耐藥率恩替卡韋是有一定優勢的。

但是藥物長期使用，難免會有副作用，恩替卡韋也不例外。常見的有

肝功能異常如轉氨酶升高；胃腸道副作用如腹痛惡心；中樞反應如頭暈失眠。

這些不良反應一般都是可以耐受的，所以恩替卡韋一定要長期服用，定期檢測乙肝病毒指標。

我們來直奔主題，不囉嗦，不含糊，不用書面上我們難以看懂的方式去回答這個問題！恩替卡韋片是目前控制乙肝最好的藥物，它比其他乙肝藥來說相對有較好的療效，少副作用，也是比較安全和比較穩定的一類乙肝藥。我們都知道有乙肝的患者不吃藥控制病情的話乙肝病毒會無限複製，這樣最終導致肝硬化和肝癌，所以這個藥就是主要是控制病毒複製，修復肝臟功能的作用。題主問恩替卡韋片可以長期服用嗎？這個問題我的回答是可以長期吃而且沒有經過醫生的斷定不能自己停服恩替卡韋片（請謹記）如果私自停藥的話會導致乙肝病毒不停的複製，最終把自己把自己害了。

秀才張三瘋祝大家身體健康！

最好與廣藥集團的基因治療型藥物配合使用，不僅克服耐藥性和反彈，克服不良反應，而且可以根治，詳細情況可以向廣州軍區醫院肝病中心諮詢，該藥物已經進入2期c階段的臨床

看行家評論說它是乙肝長期用藥，那就長期用，有病就看醫生沒錯，不要自己亂來，我上一個月耳嗚頸痛腰痛右腿麻，去普通醫院不見效，去有名正骨醫院一看就有效，開了四種藥，其實只有通絡開痺片有效，食幾日全好連一個月沒性生活的性趣運動恢復了，後來醫生說這是以毒攻毒，開痺片有馬錢子粉與全蠍，瘀血阻礙了我的神經，導致各種症狀，藥對症一下就好。

所以醫生說，最關鍵是藥對症，好返就不要食，症來再食，他說這個藥可以治中風與早期與醫好後的癌症治診。

恩替卡韋是一種抑制乙肝病毒複製的藥物，也就是我們通常所說的抗乙肝病毒的藥物；

根據2015年國家制定的乙肝防治指南中指出：恩替卡韋的服用時間為7年，但也有專家建議常期服用，因為，有個別乙肝病人停止服用後會出現乙肝加重的現象。

從恩替卡韋上市一來，沒有發現長期服用有很大的副作用，但在服用期間要每3~6月複查肝功能、腎功能、血糖等。所以說，恩替卡韋長期服用是安全的。

恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，臨床上常用的有博路定、潤眾、甘倍輕、恩甘定等，它們透過轉化為具有活性的三磷酸鹽（在細胞內的半衰期為15小時）後，能與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，對乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶的三種活性（①HBV多聚酶的啟動；②前基因組mRNA逆轉錄負鏈的形成；③HBV DNA正鏈的合成）均具有抑制作用。

恩替卡韋適用於：①病毒複製活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療，常用劑量為每天口服一次，每次0.5mg。拉米夫定治療時發生病毒血症或出現拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1mg。②2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者，有病毒複製活躍和血清ALT水平持續升高的證據（HBeAg陽性慢性乙型肝炎代償性肝病兒童患者，治療前血清ALT升高應該至少持續6個月；HBeAg陰性兒童患者至少為12個月。）或中度至重度炎症和/或纖維化的組織學證據。兒童患者的治療決定應該仔細考慮個體患者的需要，並參考現行兒童治療指南。其具體使用方法：體重32.6kg或以上患者每日劑量應該為片劑0.5mg或口服溶液10ml(0.5mg)，伴或不伴食物給藥。體重小於32.6kg患者應該使用口服溶液。

目前雖然不能徹底治癒乙肝，但是透過正規治療，絕大多數患者能很好地控制乙肝。當前我們治療乙肝的目標是：最大限度抑制乙肝病毒複製，減輕肝細胞炎症、肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌的發生，從而改善生活質量和延長生存時間（2015年乙肝指南），也就是說乙肝抗病毒治療需要長期用藥。

很多乙肝患者都關心的一個問題是，恩替卡韋作為治療乙肝的一線用藥，可以長期服用嗎？答案是肯定的。

首先從有效性來說，恩替卡韋是指南推薦的一線用藥之一，療效是不錯的。有研究表明，用恩替卡韋治療48周，有70%大三陽乙肝的患者的HBV DNA恢復正常（低於檢測值），接近90%小三陽乙肝患者的HBV DNA恢復正常。進一步的研究表明，恩替卡韋治療時間延長至5年，療效會更好，而且目前尚未發現有明顯的耐藥發生。甚至有極少數乙肝患者，透過恩替卡韋抗病毒治療後能達到理想的終點（臨床治癒），那時候，可以在醫生的指導下謹慎停藥（需要注意的是，停藥後需定期複查，一旦反覆，將應該繼續用藥。）

其次從安全性來說，藥物長期使用，難免會有副作用，恩替卡韋也不例外，常見的有肝功能異常（如轉氨酶升高等）；腹痛惡心等胃腸道副作用；頭暈失眠等中樞反應。這些不良反應一般都是可以耐受的，跟療效相比，可以忽略不計。

雖然在小鼠和大鼠口服恩替卡韋的長期致癌性研究中，藥物暴露量大約分別是人類最高推薦劑量(1.0mg/每天)的42倍(大鼠)和35倍(小鼠)時，恩替卡韋致癌性出現陽性結果。但目前尚不清楚齧齒類動物致癌性試驗的結果能否預測本品對人體的致癌作用。

再次，長期服用需要關注病毒的耐藥問題。研究表明恩替卡韋5年內的耐藥率很低，分別是0.2%、0.5%、1.2%、1.2%、1.2%。與其他抗乙肝病毒藥物替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定相對比，耐藥率恩替卡韋是有一定優勢的。

乙肝這個病就決定了：恩替卡韋必須——長期服用。

恩替卡韋，不是殺病毒藥，是抗病毒藥，透過一定的手段抑制病毒複製，使其不損害肝臟，不能把病毒從體內徹底清除出去。所以，恩替卡韋需要長期服用，長期抑制病毒。

（1）抗病毒效果好。恩替卡韋自2005年發現至今，一直是一線藥物，原因之一就是抗病毒效果好，大多數患者能達到想要的治療目的。

（2）副作用少。長期服用恩替卡韋的安全係數比較高，副作用少，大多數患者可以耐受。

（3）耐藥率低。乙肝病毒容易變異，這就導致了抗病毒藥容易耐藥。但是恩替卡韋的耐藥率相對比較低。

恩替卡韋服用期間如果達到了一定的標準是可以停藥的，①用藥前的大三陽轉為小三陽；②表面抗原消失。但是這個標準的發生機率比較低，所以，醫生通常只會對病人說長期服用，兒不能確定具體的期限。

（1）為了減少恩替卡韋的耐藥率發生，必須規律服藥，每天一次，不隨意停藥、換藥。

（2）恩替卡韋的耐藥率低，但不是沒有，所以需要定期複查，看有沒有耐藥發生。如果一旦耐藥需要換藥或者加藥。

（3）恩替卡韋必須長期服用，而且也可以長期服用，請大家放心使用。

恩替卡韋是指南推薦治療乙肝的一線藥物，屬於鳥嘌呤核苷類似物，它能夠透過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，從而發揮抗乙肝病毒的作用。它的適應症包括：病毒複製活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

恩替卡韋可以長期用於乙肝病人嗎？

答案是肯定的。理由有以下幾點：

1.根據慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）類藥物建議總療程至少 4 年，在達到 HBVDNA 低於檢測下限、ALT 復常、HBeAg 血清學轉換後，再鞏固治療至少 3 年（每隔 6 個月複查一次）仍保持不變者，可考慮停藥，但延長療程可減少復發，因此恩替卡韋可以並應當用於慢性乙型肝炎（簡稱慢乙肝）的長期治療。

2.恩替卡韋療效肯定，具有起效較快、抗病毒作用較強、可以在短期內把慢乙肝病毒載量降至很低的水平，能最大限度的的減少慢乙肝病毒對肝臟的損傷，病毒變異率也相對更低。

3.恩替卡韋安全性好，常見不良反應包括轉氨酶高、胃腸道反應等，一般能耐受，不會產生嚴重不良反應。

4.依從性好。由於其半衰期長達15個小時，因此每天只需一次給藥，相對方便。

5.不易發生耐藥性。傳統治療慢乙肝的藥物如拉米夫定，就因其易發生耐藥性，長期治療效果不佳，而逐漸退出慢乙肝的治療領域。因此恩替卡韋應運而生，由於其能作用於病毒多聚酶（逆轉錄酶）的多個環節，作用靶點較多，即使慢乙肝病毒發生一定程度的變異，恩替卡韋任能有效控制慢乙肝病毒，但並不是絕對不會耐藥，所以長期服用恩替卡韋的患者，應當規律用藥減少耐藥性的發生率，同時定期複查避免產生了耐藥情況不知而導致病情惡化。這就是為什麼恩替卡韋不容易發生耐藥性，並能長期使用的主要原因。

長期使用恩替卡韋的注意事項有哪些？

1、本藥物因在餐前或餐後至少2小時後服用。

2、不能隨便停藥，應當遵醫囑規律用藥 。

3、腎功能不全患者或者使用其他有腎毒性的藥物，應當遵醫囑調整劑量使用。

4、兒童患者只有當潛在獲益超過對兒童的風險時，才能應用恩替卡韋。

5、孕婦及哺乳期婦女研究資料不充分，故不推薦使用本藥物。

6、65歲及以上的老年人，應當注意藥物使用劑量，並監測腎功能。

7、發生乳酸性酸中毒或明顯肝臟毒性時，應當暫停服用本藥物。

參考資料：

1.《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》——中華醫學會肝病學分會

2..恩替卡韋片說明書