首先是心臟方面，慢性心衰，心臟肥大，心跳加快等。肺脾腫大積水、腎性骨病，高低血壓，全身血管硬化，腦出血，腸道及其他器官出血，面板各種問題！不想寫了，等等等等吧！

1.鈣磷代謝紊亂。

無法正常排洩，致使血管鈣化，常見的內瘻硬化、主動脈鈣化、腦血管彈性降低。易出現內瘻失功、腦卒中、動脈粥樣硬化。

磷降低，使得血液中鈣增加，而血液中的鈣主要來自於骨骼。使得骨骼變得易脆性，出現骨質疏鬆、骨折、骨痛、骨骼變形。

鈣磷代謝紊亂，同時還可以導致PTH升高，PTH升高，對骨骼的破壞進一步加重。

有研究顯示，血液中鈣、磷、PTH三者均不達標的死亡率在48_54%之間，兩者不達標在32%，單項不達標為16%，所以控制鈣磷代謝是控制併發症發生的一個非常重要的手段。可以降低遠期死亡率。

2.貧血。

腎臟因喪失功能，使得促紅細胞生成素減少，進而使得紅細胞減少，引起貧血。若貧血未及時糾正，將會累及其他臟器。引起結構變化，如貧血性心臟病。

3.高血壓。

因腎臟損傷，體內水分無法及時排出，以及各代謝廢物在體內累積。使得血液滲透壓升高，進一步導致血壓升高。而高血壓又會引起腦卒中、心臟病變等病變。使人致殘、致死。

4.出血。

因長期規律透析需要使用抗凝劑，易導致血小板減少，使血液凝血功能下降，易導致各臟器出血。

5.長期規律透析，血管反覆穿刺，易出現血管壁瘢痕反覆增生，血管變脆、變薄。出現動脈瘤、靜脈炎等。導管類透析還容易出現導管感染。

6.痛風。

因腎臟損傷，嘌呤產生的廢物——尿酸。無法及時排出。出現尿酸偏高，並逐漸在關節處結晶，形成痛風石。雖然透析可以清除尿酸，但透析後仍然會升高。

7.性格改變。

若透析開始後，未工作，減少與外界的交流，部分病人會出現性格的改變。

其中第一點的併發症在遠期是最為明顯。曾經有個患者透析28年了，各骨骼變形很明顯。常訴關節疼痛。所以各位透析的患者，一定要按照醫生的要求堅持服藥。控制各指標在正常範圍內，以延緩併發症發生的時間。隨著醫學的發展，說不定以後會有更好的治療方法去治療併發症，這樣生活才會更加美好。

大家可能對血液透析不瞭解，不熟悉，但是一聽尿毒症想必大家肯定會有所認識和了解，血液透析就主要是適用於尿毒症患者的一種治療方法，尿毒症患者的腎臟功能基本上已經無法進行正常工作，所以要透過血液透析的方式幫助腎臟進行工作，我們的身體進行排毒，維持平衡。但透析只是能夠暫時緩解體內高毒素的狀態，它只是一個替代療法不能修復腎臟的自主排毒，長期透析產生依賴並且也會產生一些如失衡綜合症、心衰、呼吸困難、浮腫嚴重、心肌梗死、面板瘙癢、不安腿、心包出血等併發症的出現。

本身的血透透析會給患者帶來一定的痛苦，如果有併發症的出現時會更加加重患者的痛苦，若是想要預防尿毒症患者併發症的出現需要：

飲食注意保持清淡，低鹽，低脂，低蛋白，高維生素的原則為主；

生活注意保持良好習慣如不熬夜，不勞累、適量進行活動、不憋尿等；心情注意保持愉快，心理壓力不要過大，積極治療疾病，患者家屬給予一定的支援；規律透析，不能擅自減少透析的次數，以免體內毒素過高，誘發併發症的出現；定期檢查心血管方面的檢查，預防併發症的出現。

一，腎病綜合症跟尿毒症的相同之處：都是腎臟壞了。區別在於：以血液中的肌酐含量為判斷依據，值就是707。低於的屬腎病綜合症，高於的就是尿毒症。也就是說，兩個病病因相同，只是嚴重程度不同。

二，“兩因兩果”，無論是腎病綜合症還是尿毒症都存在兩因兩果：就是整個病變過程中，存在著兩個病因，兩個結果。

一般情況下，腎臟本身一般不會壞，所以導致腎臟壞死的原因就成了兩因兩果中的第一個病因，我暫且稱它為“病因1”。

病因1導致了腎臟損壞，這個腎臟損壞是病因1產生的結果，我暫稱它為“結果1”。

腎臟損壞後才出現肌酐，尿酸的升高和蛋白尿等。這時腎臟損壞又成了肌酐尿酸升高等的病因，所以腎臟損壞又成了第二個病因，我暫稱它為“病因2”。

顯然，肌酐和尿酸的升高等就成了第二個結果。我暫稱它為“結果2”。

我所謂的兩因兩果便是這麼來的。用“兩個爸爸兩個兒子”其實只有祖孫三個人（爺爺，爸爸，兒子）的腦筋急轉彎來理解我所說的“兩因兩果”就好理解了。

三，血液透析。簡稱“血透”，內行人應該知道，血透僅是暫時把腎的功能置換出來，即臨時代替腎臟對血液的解析功能，把由於腎功能下降而產生的諸如肌酐等有害物質從正常血液中分離出去，然後再換過濾了的接近正常性質的血液送回人體，解除有毒血液對人體的危害，從而延長病人在有毒血液對人體產生危害層面上的壽命。

四，根據一點，二點，三點的推理，不難判斷，讓大部分腎病綜合症和尿毒症患者感覺到希望的救命稻草“血透”，原來只是對這個連環計當中的最後一個結果進行置換，根本救不了命。

五，不難看出，治療腎病綜合症和尿毒症的根本在於對我暫稱的“病因1”進行治療，才是正道。

六，因為腎損壞沒有得到治療，就會繼續損壞，血透後兩三天，血液裡面的肌酐等就又會捲土重來，這就是血透為什麼要每週要求做兩次。

七，原來血透只是對“結果2”進行維持療法，嚴格意義上來說，這個方案還不能被稱為“醫療”，更沒有對腎臟治療。排除文中“三”的因素，就會出現這類患者該什麼時候走，還得什麼時候走。

一，腎病綜合症跟尿毒症的相同之處：都是腎臟壞了。區別在於：以血液中的肌酐含量為判斷依據，值就是707。低於的屬腎病綜合症，高於的就是尿毒症。也就是說，兩個病病因相同，只是嚴重程度不同。

二，“兩因兩果”，無論是腎病綜合症還是尿毒症都存在兩因兩果：就是整個病變過程中，存在著兩個病因，兩個結果。

一般情況下，腎臟本身一般不會壞，所以導致腎臟壞死的原因就成了兩因兩果中的第一個病因，我暫且稱它為“病因1”。

病因1導致了腎臟損壞，這個腎臟損壞是病因1產生的結果，我暫稱它為“結果1”。

腎臟損壞後才出現肌酐，尿酸的升高和蛋白尿等。這時腎臟損壞又成了肌酐尿酸升高等的病因，所以腎臟損壞又成了第二個病因，我暫稱它為“病因2”。

顯然，肌酐和尿酸的升高等就成了第二個結果。我暫稱它為“結果2”。

我所謂的兩因兩果便是這麼來的。用“兩個爸爸兩個兒子”其實只有祖孫三個人（爺爺，爸爸，兒子）的腦筋急轉彎來理解我所說的“兩因兩果”就好理解了。

三，血液透析。簡稱“血透”，內行人應該知道，血透僅是暫時把腎的功能置換出來，即臨時代替腎臟對血液的解析功能，把由於腎功能下降而產生的諸如肌酐等有害物質從正常血液中分離出去，然後再換過濾了的接近正常性質的血液送回人體，解除有毒血液對人體的危害，從而延長病人在有毒血液對人體產生危害層面上的壽命。

四，根據一點，二點，三點的推理，不難判斷，讓大部分腎病綜合症和尿毒症患者感覺到希望的救命稻草“血透”，原來只是對這個連環計當中的最後一個結果進行置換，根本救不了命。

五，不難看出，治療腎病綜合症和尿毒症的根本在於對我暫稱的“病因1”進行治療，才是正道。

六，因為腎損壞沒有得到治療，就會繼續損壞，血透後兩三天，血液裡面的肌酐等就又會捲土重來，這就是血透為什麼要每週要求做兩次。

七，原來血透只是對“結果2”進行維持療法，嚴格意義上來說，這個方案還不能被稱為“醫療”，更沒有對腎臟治療。排除文中“三”的因素，就會出現這類患者該什麼時候走，還得什麼時候走。

八，不難看出，對於腎病綜合症和尿毒症，只有找到了“病因1”，並對它正確治療，其他的“病因2”“結果1”“結果2”等根本不用去理會，整個病就會好起來。農村人挖過紅薯的就知道：鬆了土，把主杆一提，只要是這株紅薯苗的紅薯，不論大小，都被撥出來了。應用到醫學上：只要把最根本，最原始的病因找到並進行治療，痊癒，只是一個時間的問題。

十，文中所述“原因1”不宜公開。請諒解。 醫學有些事 本可更簡單 附：純中藥湯劑內服治療腎病綜合症一例肌酐-尿酸值的變化（已按順序附相關檢查單）：

5月25日505-673，

7月31日503-667，

9月22日487.2-632，

11月3日，由於對方在沒我認可的情況下點滴了白蛋白，導致肌酐反彈，但尿酸下降了近100:555-539

一提到尿毒症，人們自然而然地將之與透析聯絡起來。尿毒症與透析，就像兩個形影不離的惡魔，無時無刻不讓患者膽戰心驚。

尿毒症是腎臟疾病發展的終末階段，患者的病情一旦進入尿毒症的階段，就必須接受腎臟替代治療。而血液透析治療是目前腎臟替代療法的首選，它能清楚體內大部分有害物質，從而降低對人體的影響。但是，血液透析並不是萬能的，它有各種各樣的併發症，不同程度地影響透析治療的正常執行，甚至危及患者生命。因此，及時正確認識並減少併發症的發生是血液透析過程中一項很重要的工作，這對提高尿毒症患者的生活質量、延長患者的生命具有重要意義。

長期血液透析的併發症有哪些？

1、失衡綜合徵

血液透析過程中會出現一系列全身和神經系統症狀。早期可表現為噁心、嘔吐、煩躁、頭痛等，嚴重者可出現精神異常，如遲鈍、癲癇甚至昏迷等。常見於血液透析前肌酐和尿素氮水平過高的患者。這與透析過程中血漿中肌酐、尿素氮等小分子溶質被快速清除有關。

2、空氣栓塞

空氣栓塞是由一定的空氣進入血管內並與血液混合，呈泡沫狀體液到達右心及肺動脈，阻礙血液，導致心衰，嚴重時可危及生命。

3、電解質紊亂

長期血液透析的患者可出現高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高鎂血癥等電解質紊亂。

4、內瘻功能失效或感染

長期規律透析，血管反覆被穿刺，以出現血管壁疤痕反覆增生，從而使血管狹窄、變脆、變薄，甚至出現動脈瘤、靜脈炎等影響透析效果。如果處理不當還可能會出現瘻管感染。

5、出血

血液透析後，患者血管通路穿刺處可能會出現出血，這是由於血小板功能異常、凝血功能障礙、血液透析過程中抗凝劑使用不當導致。

6、性格改變

一旦透析，則需要長期規律進行，這有可能使得患者的工作未能如期進行，因長時間需要定期到醫院報到，從而減少與外界交流時間，導致很多患者會出現性格的改變。

對於尿毒症患者來說，控制併發症能夠提高自己的生活質量，延長生存時間，降低遠期死亡率。那麼該怎樣去控制併發症呢？

1、加強對疾病的認知，提高治療的依從性：堅持完成每次設定的透析時間及每週的透析計劃，不可怠慢。

2、定期檢查各相關指標：定期進行心血管、電解質等各項指標的檢查，若發現異常，應及時報告醫生病積極按照透析醫生制定的方案控制指標。

3、加強對內瘻或導管的護理：應定期檢查穿刺部位，及時發現感染病處理，保護好自己的“生命通道”。

4、飲食調理：長期進行血液透析的患者蛋白質攝入不足尤為突出，應保證充足優質蛋白質的攝入。同時食物應多樣化，飲食宜清淡。避免海鮮、乾果、水果、可樂、包裝食品等易導致併發症發生的食品。

5、保持樂觀的心態：家人應積極鼓勵患者主動融入社會工作，多參與各種團體活動，與他人多交流，保持樂觀的心態。

　　你好，我就是腎內科的醫生，關於尿毒症長期透析產生的併發症還是有很多的，下面我就來一一說說：

　　尿毒症是腎臟功能逐漸降低甚至喪失，而使機體內部生化紊亂而產生的一系列的綜合症。

　　定期透析就是為了代替腎臟功能，清除體內的大部分有害物質。

　　高血壓

　　原因：

　　1、腎臟動脈狹窄或者纖維化導致流經腎臟的血液減少，導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統升高，致全身血管收縮;

　　2、體內水、鹽無及代謝廢物在體內累積，血液滲透壓升高、血管壓力增大;

　　3、超濾太快或者過多，使有效血容量迅速下降，血液濃縮，增加了血漿腎素的濃度，引起腎性高血壓;

　　4、精神緊張、恐懼引起的交感神經興奮，外周血管收縮。

　　高血壓對人體各器官均可造成損害，患者即使沒有不舒服也要堅持吃藥，最好控制血壓不超過160/90mmHg。

　　低血壓

　　噁心、嘔吐、頭暈、眼花、聲嘶、哈欠、胸悶、面色蒼白、出汗、腹痛、肌肉痙攣、甚至一過性意識喪失

　　原因：

　　1、透析過程中進食導致血液重新分佈到胃腸道，有效迴圈血量不足;

2、體重增加，脫水量大;

3、透析前服用降壓藥;

4、幹體重製定偏低。

　　首先要避免脫水過多。嚴格控制水鹽的攝入，要求透析患者每日的體重增加≤1公斤，或者透析期間體重增加≤5%幹體重;飲食上加強營養，增加血漿蛋白的濃度。

　　肌肉痙攣(抽筋)

　　原因：

　　脫水過多、過快，迴圈血量減少；低鈣血癥；透析液中鈉濃度過低，低血壓；透析溫度過低等。

　　面板瘙癢

　　原因：

　　主要由毒素、磷蓄積、鈣沉著、周圍神經病變、面板乾燥、消毒劑過敏、使用鹼性沐浴液等引起的。

　　低磷飲食、使用磷結合劑(如醋酸鈣、碳酸鈣、碳酸鑭等);合理補充鈣劑，定期檢查血鈣、磷和甲狀旁腺激素水平，積極治療腎性骨病。

　　貧血

　　症狀——乏力、食慾不好。頭暈、面板黏膜蒼白、心慌、睡眠障礙、體力下降等。貧血會造成心率加快、心力衰竭、免疫功能下降等。

　　原因：

　　1、腎臟因喪失原本的功能，使得促紅細胞生成素減少，導致紅細胞生成減少，血紅蛋白減少;

　　2、體內瀦留的代謝廢物也會降低紅細胞壽命;

　　3、人體對鐵、葉酸的吸收不足，蛋白丟失過多都會導致紅細胞生成的原料減少;

　　4、透析時也會丟失少量的紅細胞。

　　繼發性甲旁亢

　　多發生於腎小球濾過率低於80ml/min/1.73m2至3個月以上，是機體對鈣、磷、活性維生素D代謝紊亂的一種適應性反應。

　　症狀：

　　1、失眠、煩躁、記憶力減退、反應遲鈍或劇烈頭痛，胃腸蠕動減弱;

　　2、近端肌無力伴有肌痛，運動後加重，休息後也難恢復，嚴重者表現為活動受限、翻身困難、臥床不起、病理性骨折和骨畸形，如胸廓塌陷、駝背和身材變矮等。

　　3、肌腱、軟骨等軟組織異位鈣化，導致非特異性關節疼痛、面板瘙癢、高血壓等。

　　腎性骨病

　　主要表現為骨、關節和肌肉的酸脹、疼痛(多見於腰背部、下肢、膝、踝和髖部等，負重或行走時加重)，骨骼畸形，容易骨折。

　　鈣磷代謝紊亂

　　尿毒症時期腎臟對維生素D3的產生減少，使腸道對鈣吸收減少，同時腎小管喪失功能後對鈣重吸收減少。

　　此外食物中的磷被腸道吸收後無法正常透過腎臟排洩，在體內蓄積，血磷升高。

尿毒症是腎臟疾病發展的終末階段，患者的病情一旦進入尿毒症的階段，就必須接受腎臟替代治療。而血液透析治療是目前腎臟替代療法的首選，它能清楚體內大部分有害物質，從而降低對人體的影響。

尿毒症患者，除了腎移植，只能選擇透析。透析沒辦法完全替代自身腎臟功能，所以時間久了，有些併發症無法避免。

1.早期可能只有一些胃腸道的表現，如厭食、噁心嘔吐、腹部不適、口中有尿素味等等，這些情況透過充分透析大部分能夠緩解。

2.精神及神經系統表現，頭暈、失眠，晚期可能有嗜睡昏迷等。充分透析可緩解一部分，失眠嚴重可口服安眠藥。

3.心血管系統，高血壓，心肌損害，心力衰竭，尿毒症心包炎。控制血壓，平時注意控制體重增長。

4.腎性貧血，可補充促紅素，葉酸，鐵劑，避免出血。

5.代謝性酸中毒，可口服碳酸氫鈉片，嚴重可點滴輸液。

6.電解質紊亂。常見有低鈣高磷，高鉀。可口服鈣片，降磷藥，避免高鉀飲食。

7.腎性骨病。避免鈣磷代謝紊亂，控制繼發性甲旁亢。

俗話說“久病成醫”，對於尿毒症長期血透患者而言尤其如此，肌酐、離子、血紅蛋白每項指標都得注意。但在骨科醫生眼中，透析患者尤其要注意骨骼併發症，為什麼腎病透析患者骨頭這麼脆弱？怎麼才能預防？

為什麼腎病透析患者骨頭這麼脆弱？

中醫講，腎主骨生髓，腎功一旦出現問題，人的骨骼也會隨之出現問題。醫學中，腎功不良導致的骨骼病變又稱為腎性骨病、腎性骨營養不良，這是慢性腎功能不全患者的重要併發症。對於慢性腎衰患者而言，由於此時腎臟功能已經完全喪失，需要長期血透維持生命，更容易出現腎性骨病。

導致腎性骨病的原因有很多，包括鈣磷代謝障礙引起的血磷瀦留，血鈣減少；甲狀旁腺功能亢進、維生素D代謝障礙導致的骨鹽沉著障礙、腸鈣吸收減少；代謝性酸中毒導致骨鈣鹽溶解；鋁中毒引起骨形成和礦化抑制等，這些原因都會使人體內鈣質逐漸流失，吸收不足，不僅會引起骨骼脆性增加、骨質疏鬆，還會出現骨痛、骨變形等症狀。腎性骨病的疼痛常逐漸出現，好發於下半身負重大關節部位（腰，背，髖，膝關節），由於骨強度不足，疼痛常會在運動或受壓時突然加重，出現走路搖晃甚至不能起床；骨骼畸形可表現為脊柱壓縮性骨折、胸廓變形、駝背等；輕微外傷則容易導致骨質疏鬆脆性骨折。

腎衰透析患者骨頭斷了能手術嗎？

尿毒症患者長時間血液透析後骨頭常常會變得脆弱，受外傷後很容易出現骨折，這種情況可以手術麼？當然可以。最近就遇到了一名類似患者，患者因糖尿病腎病導致腎功衰竭，透析6年，在家跌倒導致股骨頸骨折，這種骨折很容易導致骨不連、股骨頭缺血壞死，保守治療骨折癒合機率渺茫，因此家屬決定手術。手術過程很順利，只不過術後患者一直迷迷糊糊，跟沒睡醒一樣，直到第二天透析之後，才精神起來。因此對於腎衰透析患者而言，由於腎臟排洩功能喪失，麻醉藥物很大程度要依靠透析排出體外，術後很可能需要持續性腎替代治療（CRRT）一段時間。腎衰透析並不能算做手術禁忌症。

怎麼才能預防腎性骨病？

首先，預防腎性骨病應注意早期治療，不要等到出現骨骼畸形、骨痛或者骨折等晚期症狀時才開始治療，因為此時藥物治療效果往往很差；第二，腎性骨病一般需要終生服藥，在吃藥期間需要注意檢測血鈣、血磷和甲狀旁腺（PTH）指標，根據這些指標變化需要及時調整藥量，一般採用碳酸鈣等鈣劑升高血鈣濃度，同時服用不含鈣的磷結合劑來幫助降低血磷，還需要服用維生素d來防止甲狀旁腺功能亢進；第三，應注意調整飲食結構，儘量攝入高鈣低磷的食物，含鈣高的食物常見的有牛奶、豆製品、海蝦等；含磷高的食物常見的有動物瘦肉，蛋黃，海帶、紫菜、核桃、榛子、花生、開心果等。腎性骨病早期接受藥物治療後，大多能夠獲得很好的療效。

據統計，慢性腎臟病在中國的發病率已高達10. 8%。因此，在治療腎病同時，骨骼健康同樣不能忽視！

尿毒症會導致多系統併發症的發生，首先它有可能導致消化道胃腸道的一些併發症，比如說消化不良，或者說消化道出血都是有可能的；心血管系統的併發症，比如說高血壓、尿毒症心肌病，尿毒症心包炎等等一些疾病；尿毒症會導致血液系統的改變，比如說貧血，三系細胞白細胞血小板和紅細胞都減低的情況；還有尿毒症會導致骨骼肌肉運動系統的改變、骨礦物質代謝紊亂，有可能會導致一些骨病，讓病人發生嚴重的骨松，更加容易病理性骨折等等。尿毒症，還有一些神經系統的損傷，有一些尿毒症病人沒有得到及時的治療，有可能發生癲癇等等一些表現，還有一些病人會發生嚴重的面板瘙癢，可能跟神經系統的損傷有一定的關係；還有一些併發症，比如說病人一些面板的改變、內分泌系統的改變，比如說男性病人發生溢乳，這都有可能是尿毒症的併發症之一，及時早期的進行恰當的尿毒症干預治療是預防這些併發症的唯一途徑。

長期透析的併發症，具體如下：1、貧血：每次透析時會損失一定量的紅細胞，以及透析時需要反覆地抽血，另外促紅素的缺乏、營養不良等，都可能導致長期透析的病人貧血。因此應該給病人補充鐵劑和促紅素，必要時還要補充葉酸和維生素B12,以糾正貧血的症狀；2、繼發性甲狀旁腺功能亢進：繼發性甲狀旁腺功能亢進時，需要注意限制血磷的攝入，另外補充鈣劑，必要時可以手術切除增大甲狀旁腺；3、營養不良：長期透析的病人由於透析的影響，以及本身是炎性的狀態，另外尿毒素對胃腸道系統、消化系統的影響，可導致出現消化不良，從而導致病人出現營養不良的症狀；4、澱粉樣物質的沉積：是長期血液透析的併發症之一。