關於冠心病的防治，應該考慮從養生的角度切入，一點不成熟的.建議，供參考之。

心主血脈，血脈周流，依靠心之氣強力推送，故此，有氣滯，必有血瘀，從而導致病變，所以，養生，就得養心，這點非常重要。

中醫藥對於治療冠心病，常用的藥物有理氣類，透過調節氣機，而增強心功能。有活血化瘀類藥物，透過行血，活血達到治療之目標。有利水類藥物，透過利水行舟之法，達到防治的目的。“氣為血之帥，血為氣之海”，中醫藥使用理氣與活血之藥，配伍使用，取得了良好的療效。這是中醫藥之所長了。

中醫藥治療未病，已病均有良方妙藥。偌有所需要的，可以藉助之。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。所謂冠心病只不過是此種疾病的總稱，終點還是以心肌梗死及心絞痛等為主的表現。那麼冠心病的藥物治療也是圍繞心肌梗死及心絞痛的藥物治療。

一、調節血脂治療：

（2）影響膽固醇及膽酸吸收的藥物，如考來烯胺等；

（3）多烯脂肪酸類藥物，如亞油酸等。降低膽固醇治療可以延緩冠狀粥樣硬化的進展。

二、抗血小板治療：

（1）環氧化酶抑制劑，如阿司匹林等；

（2）血栓素受體阻斷劑、合成酶抑制劑，如利多格雷等

（3）血小板ADP受體拮抗劑，如氯吡格雷等

（4）血小板GPIIb/IIIa受體拮抗劑，如替羅非班等

（5）增加血小板內CAMP的藥物，如前列環素等。抗血小板藥物在冠狀動脈血栓形成及心肌缺血過程中都有治療作用。

三、Β-受體阻滯劑，如阿替洛爾等。主要在於降低血壓、調節心率及減少心肌缺血等作用。

四、血管緊張素轉化酶抑制劑，如福辛普利等。主要在心肌梗死急性期預防左心室重構，改善血流。

五、抗心律失常藥：I類：鈉通道拮抗劑（又分a-c三類）；II類β受體拮抗劑，如普萘洛爾等；III類延長動作電位時程的藥物，如胺碘酮等；IV類鈣通道拮抗劑，如地爾硫卓等。同樣用於降血壓、調節心率等治療。

有許多網友透過網路諮詢我：“我有冠心病，應該吃什麼藥？“

這個問題真的挺複雜，幾句話說不清。冠心病的治療是一個系統工程，包括飲食、運動、生活習慣的改變、藥物、手術治療等。其中的藥物治療也是根據病情將多種藥物組合使用，是一整套個體化的方案，而不是一種病對應一種藥物那麼簡單。

下面我就介紹一下冠心病患者的常用藥物和適用範圍。

抗血小板藥

抗血小板藥的作用是預防動脈內血栓形成，它不僅有預防心梗的作用，對於預防腦梗也同樣適用。

最經典的藥物就是阿司匹林腸溶片。該藥臨床應用超過100年，可以說是很安全的藥物。主要的副作用是容易引發胃部不適，有消化道潰瘍和胃出血病史的患者使用要謹慎。

其它的抗血小板藥有氯吡格雷、替格瑞洛等，可以和阿司匹林腸溶片聯合使用，以增強抗血小板效果。比如剛做完支架手術一年內。當吃阿司匹林腸溶片不能耐受的時候，也可以用它來替換。

他汀類藥物

他汀類的藥物最早的研發目的是用來降低血脂（低密度脂蛋白）。

但是臨床研究發現，它還有穩定動脈粥樣斑塊的作用，甚至一定程度上還有逆轉斑塊的效果。所以就算是血脂不高，它同樣能夠起到預防和治療冠心病、腦梗等疾病的作用。

他汀類藥物的作用正在被提高到越來越高的地位。

他汀類藥物的主要副作用是肝功能異常和肌肉痛等，所以一定要定期複查。是否使用該類藥物要取決於患者冠心病的風險有多高。

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑一般的名稱多為XX洛爾。

該類藥物有抗心律失常的作用，同時可降低血壓、減慢心率，減少心肌耗氧。對於治療慢性心衰和改善冠心病患者的預後有很大的好處。

但是急性心衰發作患者使用它有加重心衰的風險。心動過緩、嚴重的心臟傳導阻滯的患者也要禁用。正因為其顧忌比較多，所以基層醫生主動運用它的也相對少。

ACEI類藥物

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）的名字一般為”xx普利“，傳統上是降壓藥。但是它也有改善心肌重構的作用，即使血壓不高，冠心病患者也能從中獲益。

如果有少數患者出現乾咳等副作用，可以用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）來代替。其名字為”xx沙坦“。

硝酸酯類藥物

常用藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。其作用是擴張動脈血管，改善心肌供血。它只能起到臨時緩解症狀的作用，不適合長期使用。

其它

冠心病患者很多合併有糖尿病、高血壓、心衰等其它問題，相關的降糖、降壓和其它藥物也必不可少。

還有一些改善代謝的藥物，如曲美他嗪、輔酶A等，一般作為輔助用藥。

有許多患者還喜歡用一些中成藥，但它們也只能作為輔助用藥，不可替代前面所有介紹的藥物。

綜上所述，冠心病患者最常用的藥物主要是前面的5大類，其重要性的排序大致也是差不多的。針對患者不同的病情和對發病風險的預測，最少的可能需要吃一兩種，多的可能需要服用七八種。個體化地定製治療方案是很重要的。

如今，冠心病越來越多，真的多，假的也多，這裡所謂的假，就是氾濫的診斷，而真正冠心病診斷，是冠脈血管狹窄大於50%才是，至於聽說病人說胸悶就說是冠心病的，都是耍流氓！

入正題，藥物，一一講解，當然啊，不是每個冠心病都要吃，個體化，這點很重要。

1、 抗血小板藥物。冠心病患者如無禁忌，都應服用抗血小板聚集藥物，首選阿司匹林，不能耐受可選氯吡格雷，冠脈支架術後的患者至少阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞落雙聯一年以上。

2、 β阻滯劑（β－blocker）。如無禁忌，所有冠心病患者都應長期服用倍他樂克等藥物控制心率，減少心肌耗氧。 禁忌主要是血壓低、高度房室傳導阻滯。

3、 降脂藥。如無禁忌，終生服用他汀類降脂藥延緩或阻止動脈硬化進展，如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。有肝功能異常及肌溶解等副作用，注意服藥後檢測。

4、 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張2受體拮抗劑（ARB）。如無禁忌，特別是合併高血壓、心衰、糖尿病、腎功能不全（肌酐清除率大於30ml/min）的，應服用洛丁新、代文等ACEI或ARB藥物。

5、 硝酸酯類藥物。如有胸痛等症狀，可服用硝酸異山梨醇酯等藥物改善心肌缺血。但硝酸酯類藥物起到的僅僅是緩解胸痛症狀，對於無症狀者不必終身服藥。青光眼禁忌。

6、 鈣通道阻滯劑（非二氫吡啶類）：比如地爾硫卓的，適合有冠狀動脈痙攣的病人，如夜間變異性心絞痛患者。

7、 抗凝藥：部分急性冠脈綜合徵患者可能短期內需要應用低分子肝素等抗凝藥。禁忌主要為出血，不良反應為血小板減低及出血；

8、 利尿劑、補鉀藥：包括醛固酮受體拮抗劑，部分冠心病合併心衰患者可能需要利尿劑及補鉀藥物。

不是每個人都要每種都吃，個體化，我說過了，前幾種比較基礎，後面的還有選擇性，依據自身疾病特點，找專業的醫生，安排藥物的搭配。才是正道。

首先，冠心病肯定不是單單的藥物治療，生活習慣、低鹽低脂飲食也很重要，必要時溶栓、PCI、甚至是搭橋都是搶救生命的重要措施。

入正題，主要藥物如下：

一、西醫藥物

1、硝酸脂類藥物：有口服的，也有靜脈用的。口服藥物根據作用時間長短，有一天1次，2次，3次不同等。

2、抗血栓藥物：包括抗血小板和抗凝藥物。抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班等。抗凝藥物有肝素、低分子肝素等，用於急性期。

3、調脂藥物：包括阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

4、β受體阻滯劑：倍他樂克、比索洛爾等。

5、鈣通道阻滯劑：主要有維拉帕米、地爾硫卓等。

6、腎素血管緊張素抑制劑：主要包括貝那普利、福辛普利、纈沙坦、厄貝沙坦等等普利、沙坦藥物。

二、中藥成分

益氣活血通絡是疾病的治療原則，但是根據不同的辯證，也有個體差異，包括心血瘀阻症、痰閉心脈症、寒凝心脈症、氣虛血瘀、氣陰兩虛等等。藥物也很多，常見的有腦心通、通心絡、丹參片、保心丸、救心丸、血脂康、脂必泰等等。

冠心病藥物種類繁多，不是每一個冠心病患者，每一種藥物都要用，根據病情情況以及合併症、禁忌症，是有選擇性的，個體化的，總結只為參考。另外中成藥也不是沒有副作用的，根據情況選擇1-2種即可，不建議超過2種。抗血小板和他汀最重要，如無禁忌，終生服用。服藥一定要找專業的醫生。

很多冠心病患者都有類似的疑問，每次去看病，醫生總是給開一大堆的藥物，讓自己按照醫囑服用，但是卻對這些藥品的作用不怎麼了解，總覺得某些藥物是多餘的，想知道醫生是不是在糊弄自己，事實上，治療冠心病的藥物的確有很多種，一次吃個5～6樣也是常有的事，下面咱們就聊聊這個問題，對比一下您正在服用的藥物，看看是否有必要服用呢？

首先是最基礎最常用的兩種藥物——抗血小板藥物和降脂藥，其中，抗凝藥物的代表是阿司匹林，它有著抗血小板聚集的作用，可以用來防止血栓形成；降脂藥的典型代表是他汀類藥物，它們不僅僅是用來降血脂的，它們還有著穩定動脈內斑塊，防止斑塊脫落或破裂的作用，它們甚至可以在一定程度上逆轉斑塊，降低血管狹窄的程度；

其次，根據冠心病患者的患病情況而配合使用的一些藥物，它們並不是所有的冠心病都必須服用的，比如倍他樂克這類的β受體阻滯劑，還有卡託普利等血管緊張素轉換酶抑制劑，以及硝苯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑、單硝酸異山梨酯等硝酸脂類藥物；

第三，除上述藥物之外，還有一些常用的治療冠心病的藥物，比如曲美他嗪、輔酶A、利尿劑、補鉀藥、抗心律失常藥等等，以及一些中成藥劑，比如麝香保心丸、心寶丸、速效救心丸、複方丹參滴丸等等。

人與人之間存在著個體差異，每個冠心病患者的臨床表現和病情嚴重程度也有所區別，所以，醫生必須以病人的患病情況為依據，個體化其用藥方案！

以上內容僅供參考！

說到治療冠心病的藥物，大家可能最為熟悉的是阿司匹林，其實除了阿司匹林之外還有很多治療冠心病的藥物。有些也都是耳熟能詳的藥物，但是你不一定了解它就是治療冠心病的藥物。其實，冠心病的治療藥物分為改善缺血的藥物和預防心肌梗死的兩大類。下面給大家說一說不同藥物的不同作用。

一、改善缺血、減輕症狀

1、β受體阻滯劑

代表藥物是倍他樂克、康忻、博蘇等藥物，這些藥物可以有助於減慢心率，降低心肌耗氧。冠心病其中的心絞痛和心肌梗死一般都需要使用這類藥物。

2、硝酸酯類藥物

這一類藥物包括硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等等，這類藥物屬於內皮依賴性血管擴張劑，能夠減少心肌耗氧和改善心肌灌注。

3、鈣離子通道拮抗劑

這一類藥物包括硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等藥物，這類藥物可以抑制心肌收縮，減少心肌耗氧；擴張冠脈，解除冠脈痙攣。

4、曲美他嗪

這類藥物可以改善心肌能量代謝。

5、尼可地爾

是一種鉀通道開放劑，可以緩解心肌缺血。

二、預防心肌梗死，改善預後

1、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛

以上三種藥物，都是抗血小板聚集的藥物，可以有效預防血栓事件的發生。

2、他汀類藥物

他汀類藥物能夠有效降低低密度脂蛋白，延緩斑塊進展、起到穩定斑塊的作用，和阿司匹林一樣也都是冠心病治療的基石藥物。

冠心病在現代社會的發生率在不斷的上升，這不僅給人類社會帶來了巨大的人力和財力上的負擔，同時也給人們的身體健康帶來了巨大的傷害。冠心病的治療是我們一直在研究的一個重要的課題，近年來治療冠心病的藥物品種也在不斷的增加，那麼大體上治療冠心病的藥物有哪幾種呢？

抗血小板聚集的藥物：血小板的聚集會導致冠狀血管的狹窄甚至是堵塞，進而導致冠心病的發生，因此冠心病的人如果沒有禁忌症要常規的口服一些抗血小板類的藥物。

其次是降脂類的藥物：血脂的升高會導致動脈出現硬化、斑塊等情況，進而會出現動脈的狹窄，最終導致冠心病的發生，因此降脂藥物也是治療冠心病的一種常用的藥物。

再次冠心病的病人往往因為冠脈狹窄而出現心肌缺血缺氧的現象，出現胸悶、胸痛的情況出現，此時可以使用一些擴血管的藥物來幫助緩解症狀。

心跳的過快會導致心肌缺氧、缺氧的症狀加重，因此患有冠心病的人如果心跳過快的話還要服用一些控制心率的藥物以減少心肌的耗氧量，同時可以有一定的防止心肌重構的作用，因此對於患有冠心病的人來說也可以適當服用一些控制心率的藥物。

此外冠心病的人還可以適當應用一些有助於營養心肌的藥物，這對於緩解症狀也是有一定的好處的。以上就是為大家介紹的幾種治療冠心病的藥物，希望可以為大家以後治療冠心病起到一定的幫助。

什麼是動脈粥樣硬化？

動脈粥樣硬化是一組稱為動脈硬化的血管病中最常見最重要的一種，動脈粥樣硬化的特點是受累動脈的病變從內膜開始，先後有多種病變合併存在，包括區域性有脂質和複合糖類積聚、纖維組織增生和鈣質沉著形成斑塊，並有動脈中層的逐漸退變，繼發性病變尚有斑塊內出血、斑塊破裂及區域性血栓形成。

冠心病的主要分類

穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛

急性心肌梗死

其他型別冠心病

冠心病的藥物分類和適用情況

一般防治措施

飲食控制：控制飲食的總熱量，以維持正常體重，一般以BMI20-24為正常體重，提倡飲食清淡，多食用富含維生素C和植物蛋白的食物，儘量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油。避免食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，嚴禁暴飲暴食。若有高血壓或心衰，應同時低鹽飲食。

適當的鍛鍊：參與適當時間的體育鍛煉，對預防肥胖，預防冠心病有較大的益處，體育鍛煉要逐漸進行，不應強做鍛鍊，對老年人提倡每日一小時的散步，可分次進行。

合理安排作息：生活規律、保持樂觀情緒，避免過度勞累和情緒既定，保證充足的睡眠對冠心病都有一定的好處。

提倡戒菸限酒：雖然少量的低濃度酒能提高HDL-C，但長期飲用仍可導致其他問題。

針對性藥物治療

1.穩定性心絞痛的藥物治療β受體拮抗劑：如美託洛爾、比索洛爾。硝酸酯類藥物：如硝酸甘油、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。鈣離子阻滯劑：如維拉帕米、硝苯地平、氨氯地平、地爾硫卓。

2.不穩定型心絞痛的藥物治療

以穩定型心絞痛的治療為基礎。

抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。

抗凝治療：普通肝素和低分子肝素。

調脂治療：瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等他汀類藥物。

ACEI或ARB：卡託普利、依那普利或纈沙坦等藥物。

3.急性心肌梗死的治療

急性心肌梗死主要以手術治療為主即再灌注心肌治療

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）可分為直接PCI、補救性PCI、溶栓治療再通的PCI。PCI一定要爭分奪秒，儘早實施。

溶栓治療：尿激酶、鏈激酶、rt-PA儘可能在發病12小時內進行溶栓。

緊急冠狀動脈旁路搭橋術，介入治療失敗或溶栓治療無效有手術指徵這，應爭取6-8小時內實施

以上手術都應嚴格遵守手術適應症，以及手術禁忌症，不可強買強賣

冠心病的2級預防

抗血小板、抗心絞痛治療和ACEI

β受體拮抗劑預防心律失常，減輕心臟負荷等；控制血壓

控制血脂和戒菸

控制飲食和糖尿病治療

健康教育和運動

總結：冠心病的種類有很多，遇到死亡風險很高的心肌梗死時，一定要爭取時間及時進行搶救，平時日常生活中要注意做到冠心病的2級預防。