在婦科門診，經常看到很多患者，體型偏胖、體毛旺盛、臉上油脂分泌很多，還有好多小痘痘，來了以後就說最近月經間隔時間越來越長，一開始覺得不來事還感覺挺好，慢慢的發現越來越不正常，身體慢慢地發福，小肚腩也在一圈圈地增大，結婚好久了，反反覆覆懷過兩次孕，但都保不住，瞭解了基本情況以後，大夫建議查一個婦科B超和激素六項。看完後診斷：多囊卵巢綜合徵。簡稱“多囊”。

而很多婦科大夫，對於多囊患者，除了常規的基本治療以外，經常會說“管住嘴，邁開腿”，很多人會疑惑，減肥和多囊有什麼關係？這就需要了解什麼是“多囊卵巢綜合徵”了。多囊是婦科的一種內分泌疾病，在中國，青少年發病率大概是5.74%。而多囊引起的不孕在無排卵性不孕中佔據了三到六成。由於近年來生活方式的變化，生活壓力的增加，人們的飲食行為習慣都發生了巨大的變化，活動量越來越少，吃的越來越精細，多囊的發病率也在逐年攀升。

多囊很重要的一個病因就是高雄激素分泌和胰島素抵抗，具體的機理大致是：雄激素分泌過多導致脂肪堆積大量堆積於腹部，而脂肪的過量堆積，又導致了胰島素抵抗的加重，胰島素的過度分泌使得雄激素分泌的加劇。如此週而復始，惡性迴圈愈演愈烈。所以，控制體重，管住嘴，邁開腿，把自身的BMI控制在合理範圍內，即可以改善這種惡性迴圈控制體內雄激素的過度分泌，也可以減輕多囊的其他併發症。

瞭解了減肥對於多囊的重要性，接下來就需要在日常生活中落實到位，在醫生提供的治療方案的前提下，還應注重自身的生活習慣。首先就是要調整飲食結構，防止攝入過多的熱量，做到低油低脂的飲食，按時按量進餐，葷素搭配。同時也要避免攝入不足。其次就是要加強體育運動，提高機體代謝能力，讓脂肪燃起來，時間條件允許的情況下，可以進行遊泳、瑜伽、慢跑等有氧運動。規律的生活對於多囊患者也至關重要，早睡早起不熬夜，作息規律，就可以就很好的改善內分泌紊亂。最後，始終保持一個輕鬆愉悅的心情是以上的基礎。暴躁、憤怒、抑鬱等消極的情緒，都可能影響機體的內環境，引起內分泌紊亂。

本期答主：武蓓，醫學碩士

這裡說的多囊是指多囊卵巢綜合徵，多囊卵巢綜合徵是女性的內分泌疾病，病因不是很清楚，可能和多種基因有關，也和生活方式不健康有關。

多囊卵巢綜合徵的表現是月經稀發或者閉經，沒有排卵而導致不孕；化驗會有高雄激素血癥，或者由復發痤瘡、多毛等高雄激素的表現；也有一些人卵巢上做超聲能看到多囊的表現，所以叫做多囊卵巢綜合徵。

大約50%的患有多囊卵巢綜合徵的女性會表現為肥胖，所以為什麼推測這種疾病和不健康的生活方式有關。

肥胖者，體內會有高胰島素的表現，高胰島素是不排卵的原因之一。

而改變生活方式、減輕體重，也大約有50%的多囊患者的症狀會改善，能恢復月經、能恢復排卵，多毛和痤瘡的症狀也會改善。

即便是還有一些人減肥後不能恢復排卵，但減重對健康的影響也是積極的。

肥胖患者也更容易患子宮內膜癌、乳腺癌。因為人體的脂肪可以將雄激素轉化為雌激素，因此肥胖者雌激素水平高，更容易發生和雌激素相關的腫瘤。

無論是不是多囊，肥胖的人都應該積極的減肥。減肥不僅僅是運動也要控制飲食。

我目前正在健身運動，減肥。我的體重指數現在是22.3，我希望體重能在下降一點，體脂含量更低一點。

你的體重指數是多少？你胖嗎？你在運動嗎？

王玉玲

多囊卵巢綜合徵患者一定要首先排除甲狀腺機能減退症。因為，多囊患者經常伴有甲減。而且，只有控制好甲減，減肥才會更有效！排卵功能才會快速恢復。

多囊與甲減可以互為因果，也就是說，甲減可以引起多囊，多囊也可以引起或加重甲減！

卵巢多囊性改變的原因往往都是甲減造成的，卵巢多囊性改變也是多囊卵巢綜合徵的診斷指標之一。因此，多囊卵巢綜合徵與卵巢多囊性改變完全是兩碼事。在超聲檢查果，多囊卵巢綜合徵的超聲表現與卵巢多囊性改變完全一樣！但是，此“多囊”非彼“多囊”！千萬不要混為一談。

作為多囊患者，血清促甲狀腺素水平不能按普通成人的標準來判斷！促甲狀腺素水平大於3.0就要進行甲狀腺素替代治療。

卵巢對於女性朋友來說是維持青春健康與保證生育的生命之源，女性想要成功孕育保養卵巢健康是非常重要的。而對於多囊卵巢綜合徵患者來說，保養卵巢更是對於病情的恢復起到重要作用。

哪些習慣最傷卵巢？

久坐不動

很多女性朋友的工作需要久坐辦公室，這對卵巢來說無疑是一大傷害。女性朋友們最好能每週抽出些時間來參加體育鍛煉就，尤其是去戶外鍛鍊的，還可以讓全身上下呼吸呼吸新鮮養氣，豈不更好。建議辦公室女性每天至少活動30分鐘。

熬夜

女性一定避免長期熬夜，長期熬夜直接耗傷女性經血，暗耗女性精氣神，損傷腎氣，影響卵巢功能。人體所需的各種激素在夜間分泌最為旺盛，女性經常熬夜就會導致體內激素環境發生變化。一旦雌激素長期分泌不足，會造成卵巢功能衰退而出現持續性閉經、子宮萎縮、骨質疏鬆等。 調查顯示，經常熬夜者要比晚上正常時間入睡的人患早期卵巢疾病的風險增加49%，患晚期卵巢疾病的風險高24%。

不良情緒

長期精神壓力過大、抑鬱，被不良情緒所支配，會導致人體內分泌紊亂，造成卵巢功能過早衰退，雌激素分泌減少，更年期提前。有研究顯示，大部分病人是由於情緒導致的卵巢早衰，而情緒的改善對卵巢功能衰竭的緩解有很大的益處。

卵巢保養的飲食原則

少吃刺激性食物

除了辛辣食物之外，還包括酒精、菸草的刺激。在婦科病期間，如果食用刺激性食物容易加重炎症，誘發盆腔炎，容易波及卵巢。女性在經期食用冷飲，容易出現氣滯血瘀現象，對月經不調、痛經有影響。

少吃甜食、高油脂食物

甜食、高油脂食物都含有高熱量，熱量的過剩是導致肥胖的根源。肥胖會影響內分泌，如出現月經不調、經期延長，甚至是閉經。

不要亂補富含雌激素的保健品或藥品

雖然女性補充雌激素對延緩衰老、駐顏有一定作用，但這樣做的前提是：經過醫生認可的。亂補含有激素的保健品，不僅會發生內分泌紊亂，卵巢還會因為激素的過度刺激出現早衰，功能減退，結果是事與願違。

多吃豆製品

豆製品中的植物雌激素雖然含量微弱，但是對人體內分泌有雙向調節作用，當體內雌激素分泌不足時，植物雌激素會表現出類雌激素作用。當雄激素過高時，植物雌激素又出現調節雄激素的作用。

多吃富含膳食纖維的食物

有研究表明，多吃膳食纖維食物對女性乳腺癌有預防作用。膳食纖維可以促進脂肪、膽固醇的排出，減少體內某些激素的合成，起到平衡作用。

多吃富含維生素C、維生素E、葉酸的食物

有研究表明，每天攝入90mg維生素C、30mg維生素E，可以減低卵巢癌的機率。富含葉酸的食物同樣有降低卵巢癌的作用，但葉酸屬於水溶性維生素，綠色蔬菜、柑橘類和穀物中富含比較多。

這些食物對多囊患者有益

百合茯苓

百合茯苓含有豐富的多糖類、生物鹼類、蛋白質，女性服用可有助於面板細胞新陳代謝，提高機體的免疫能力，對於卵巢早衰及產生各種併發症的女性有著更明顯的改善作用；同時還可雙向調節雌激素水平，可促進生殖和機體健康，延遲女性衰老，緩解更年期症狀，有效保養卵巢，提高兩性生活質量，抑制卵巢囊腫的產生。

黃瓜

黃瓜：清脆可口，具有清熱、解渴、利尿作用。它所含的纖維素能促進腸道排出食物廢渣，從而減少膽固醇的吸收。黃瓜中還含有一種叫“丙醇二酸”的物質，可以抑制體內糖類轉變成脂肪，有減肥和調整脂質代謝的功效，對多囊患者體重控制效果良好。

香菇

香菇，具有消食、去脂、降壓等功效。其中所含的纖維素促進胃腸蠕動，防止便秘，減少腸道對膽固醇的吸收，香菇還含有香菇嘌呤等核酸物質，能促進膽固醇分解。常食香菇能降低總膽固醇及甘油三酯，利於多囊患者減重。

茄子

茄子，含有多種維生素，特別是紫茄中含有較多的維生素P，能增強細胞黏著性，提高微血管彈性。醫學研究表明，茄子能降低膽固醇，還能防止高脂血症引起的血管損害，可輔助治療高血壓、高脂血症、動脈硬化等，利於多囊患者健康，避免出現肥胖。

黑豆

黑豆，萬豆之王，相比其它含植物雌激素的豆類，黑豆無疑含量是最高的。長期堅持使用黑豆打豆漿喝，是非常安全的補充植物性雌激素，對子宮和卵巢保養有很好的療效。

肥胖是多囊卵巢綜合徵的高雄表現。其他的高雄表現還有多毛、痤瘡、脫髮（PS.女性發生脫髮的機率很低）、血清中雄激素過高等。由多毛、痤瘡、肥胖看出，多囊卵巢大多數情況下是個毀容性疾病。而血清中的雄激素過高是造成上述毀容表現的原因。有些娃懷疑自己有多囊，看了百度一知半解，到醫院要求查性激素，也不跟醫生說具體原因。結果查出來一切正常。然後就用那張化驗單來欺騙自己。真的是一切正常嗎？那可不一定哦~因為基礎的性激素檢驗中只包含睪酮，一般不包含表雄酮和性激素結合蛋白。表雄酮是雄激素的一種，很多多囊往往都是表雄酮升高而非睪酮升高。那性激素結合球蛋白又是什麼玩意兒呢？它是運輸性激素的載體，它的降低會使遊離的雄激素增加，因此性激素結合球蛋白降低也是高雄表現，大家查血時千萬不要漏了這兩項哦~

此外，有些多囊還會表現為LH/FSH比值≥2~3，但也不是每個多囊都會出現。還有些多囊會有胰島素抵抗的情況，這時查胰島素釋放試驗會發現異常。這種多囊可以吃點二甲雙胍來治療原發病。

胖多囊透過運動節食減肥，很多能自愈。這可能是因為減肥在緩解胰島素抵抗的同時，可以減少身體內形成雄激素的原料（脂肪）。然而遺憾的是，減肥對瘦多囊來說，效果不佳。看到這裡，各位胖子有沒有很有成就感？總算有一樣是比瘦子好的了。嗯，心態很好，但是又瘦又沒病更好，所以還不趕快放下你手中的零食，站起來運動？（零食可以交給我，我幫你們腐敗，你看看我這犧牲精神是多麼的偉大！肥，你們去減，垃圾食品，我幫你們吃！所以，如果有沒吃完的零食，可以都寄給我，不要客氣~）

陳達書，女，東南大學醫學院碩士畢業，擅長婦產科各類常見病、危急重症的診治，尤其在產前診斷及婦科內分泌方向，長期為患者解決各類難題。

多囊卵巢綜合徵實際上就是內分泌代謝紊亂的一個症候群，它具體的表現就是女性體毛較多毛、肥胖和不孕，當然還有很多人表現在月經的稀發，或者是閉經。

【哪些原因會引起多囊卵巢綜合徵？】

【哪些人容易得多囊卵巢綜合徵？】

【肥胖的女性更容易得多囊卵巢綜合徵嗎？】

主講人：阮祥燕——首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任 主任醫師 教授 博士生導師；德國圖賓根大學客座教授。

　首先要知道多囊卵巢綜合症是什麼？

多囊卵巢綜合症是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合症。持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵，是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。

它是育齡女性中一種極常見的生殖內分泌性疾病，也是與體重過重有關的常見生育問題。　多囊往往會導致體內激素改變，如雄激素增多，出現多毛，如雌激素降低，肌肉形成的速度和過程發生了改變，如胰島素出現抵抗，體內能量結構的吸收和內耗發現了變化，因此就形成了所謂的肥胖。

多囊卵巢綜合徵的危害主要有：

　　1、月經失調

　這是多囊卵巢綜合徵最常見的症狀。。多囊卵巢綜合徵多數表現為月經稀發、繼發性閉經，閉經前常有月經稀發或過少。部分人雖然有規律月經，但是無排卵，稱為無排卵月經。

　　2、不孕

　　生育年齡的多囊卵巢綜合徵患者因排卵少、無排卵而導致不孕，約佔75%。以原發性不孕症（從未懷孕者即為原發性不孕）較多見。除此之外，自然流產機率也增加。不孕和自然流產是許多人就診的主要原因。

3、多毛、痤瘡

　　由高雄激素引起，是多囊卵巢綜合徵臨床表現中最獨特的一種。油脂性面板和痤瘡也常見，這與體內高雄激素刺激皮脂腺分泌有關。

　 4、肥胖

　　40%-70%的多囊卵巢綜合徵合併肥胖。如體重68公斤，身高1.6米，BMI為26.6，即為肥胖症。

　　5、黑棘皮徵

　　表現為頸背部、腹股溝等處的面板皺褶處的面板增厚，出現灰褐色色素沉著，質地柔軟。與胰島素抵抗有關，是糖尿病潛在的標記。

　　對於多囊卵巢綜合徵我們常說的話題就是，減肥，減肥很痛苦，多囊患者減肥更痛苦，那麼對於多囊卵巢綜合徵患者，減肥到底有什麼好處?對於對於病情是否真的有作用呢?它能在多大程度上改善多囊的症狀呢?

　　一、肥胖是如何影響患者的生育能力

　　1、正常的月經與生殖功能的維持需要一定的脂肪儲存和足夠的營養環境，體重極高和極低都會導致生育力下降。

　　2、肥胖會加重PCOS患者的代謝和內分泌異常，從而導致月經失調，無排卵，不育，流產，妊娠結局不良(妊娠併發症，早產，死產)等症狀。

　　3、肥胖還會加重子宮內膜癌，乳腺癌的發病風險。

　　4、肥胖(尤其是中心性肥胖)、高性激素、胰島素抵抗互為因果，相互促進，形成惡性迴圈。肥胖是公認的發生胰島素抵抗最常見的危險因素。 高胰島素血癥有可能刺激食慾，促進脂肪儲存，引起肥胖。

　　二、為什麼首先要減重?

　　1、減重可以改善胰島素抵抗和高胰島素血癥，降低代謝綜合徵等發生。透過減重使血漿遊離脂肪酸減少，肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖的功能增強，胰島素與受體的結合力增加，改善外周組織對胰島素的敏感性，使脂肪細胞中酪氨酸酶的活性增強，導致細胞內胰島素作用加強。

　　2、減重使SHBG和 IGFBP-1水平增加，減少卵巢雄激素的合成和迴圈中游離睪酮，改善高雄激素血癥及高雄激素臨床表現。

　　3、減重使FSH分泌可能增加，促進卵泡發育而排卵，同時改善生殖功能。在一定範圍內減重越多，胰島素下降越明顯，恢復排卵的機率越高。有研究顯示，減重5%後有1/3患者恢復月經，高於1/10患者恢復排卵。

　　4、肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內膜癌的高危因素，大部分研究顯示減重可以降低子宮內膜癌的發生風險。

　　三、什麼是科學的減重?

　　科學的“減肥”就是透過科學合理的方式“減少能量攝入”或“增加能量消耗”，使體內脂肪減少的過程。

　　1.不要太過在意體重。體重只是衡量的一個數值。一公斤脂肪與一公斤肌肉的重量是相同的，但是體積與存在的方式都不一樣，這就是有些人體重很重但是身材比例很完美的原因了。減肥不是單純的減去數值，而是減脂，增肌。

　　2.選擇適合自己的健身方式。根據自身的體力，身體素質選擇自己喜歡的健身方式。按時按量的進行體育運動。根據運動的情況依次遞增。超過負荷的體育運動則會傷害身體。

　　3.少食多餐，多吃高蛋白食物。少食多餐想必已經是老生常談了，但是還是許多人做不到。

　　4.注意補充水分和睡眠。在大量出汗過後若不及時補充水分，會讓體內電解質消耗充分，造成不適。大量飲水也對排毒減重有一定的功效。充足的睡眠是用來保證體力與精力。