青少年的血尿以泌尿系統感染性疾病、腎小球疾病、 先天性泌尿系統異常和高鈣尿症多見;中年患者則以尿路感染、結石和膀胱腫瘤常見;40~60 歲的患者男性以膀胱腫瘤、腎或輸尿管腫瘤多見，女性則以尿路感染、結石常見; >60 歲的患者，男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染多見，女性則以尿路感染、腎或膀胱腫瘤多見。女病人月經期發生血尿應考慮子宮內膜異位;青年女性服用口服避孕藥者反覆發生 腰痛伴血尿，應考慮腰痛-血尿綜合徵;女病人一過性血尿可由尿道及膀胱三角區炎症、 性交、尿道肉阜或脫垂所致。

血尿伴水腫、高血壓、發熱、出血傾向等全身症狀 多表明血尿原因為腎實質疾 患或血液疾患。腎實質疾患如腎小球腎炎、局灶性腎炎(特發性或由於系統性紅斑狼瘡 或多動脈炎所致)、IgA 腎病，血液疾患如白血病、血友病、血小板減少性紫癜等。血尿伴腰痛 多見於急性腎盂腎炎、腎結核、腎內結石、腎腫瘤、腎下垂、多囊 腎等。

運動後或體位性血尿 運動後血尿多見於結石、腎下垂或運動性血尿，體位性血 尿多見於腎下垂。運動性血尿是指與運動有直接關係而找不到其他肯定原因的血尿，其 臨床特點是:運動後突然出現血尿，其血尿程度與運動量呈一致關係;血尿不伴其 他症狀和體徵;血生化、腎功能及 X 線檢查均正常;血尿一般在運動後 24~72 小時 內即消失;為自限的良性過程，預後良好。腎下垂病人易引起腎靜脈迴流障礙而致腎 淤血，改變腎小球毛細血管的通透性，因而濾出紅細胞，出現鏡下血尿，重者可出現肉 眼血尿。

血尿是指尿沉渣鏡檢中，每一個高倍視野紅細胞超過3個，12小時尿紅細胞計數超過50萬個。尿流式紅細胞計數可參考各醫院的正常範圍。

肉眼可看到尿中有血，尿的顏色可見微紅，呈洗肉水樣，或是血塊等，叫做肉眼血尿。肉眼看不到，只是在顯微鏡下才能診斷的血尿，叫做鏡下血尿。

如果是腎外來源，即紅細胞大小一致，以正常或皺縮為主，首先需要除外是否為鄰近器官血液汙染，如女性月經、痔瘡出血等；還要警惕全身性疾病，如血小板少、凝血功能障礙，服用抗凝血藥物影響等；其他常見原因主要為泌尿系統的疾病，結石或腫瘤。可以進行相關檢查輔助診斷。

尿血常常是由泌尿器官的疾病引起的。尿液是在腎臟裡生成的，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是這些器官發生了損傷，就會出血，都可以引起尿血的現象。常見引起尿血的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿繫結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。因此，當發現尿血後要及時到醫院檢查確診，方便以後的對症治療。

有血尿一定到上級醫院檢查一下，按照醫生安排做各方面的檢查，看一看血尿到底是什麼原因引起的？不要呼視，也千萬不要著急，有的血尿多少年也沒有大問題。

噓噓的時候突然尿色變紅，是不是備受驚嚇？給誰看到都會覺哪裡出問題了。通常正常人的尿液裡是沒有紅細胞的，偶爾出現紅細胞我們肉眼也無法發現。只有當人體尿液中出現較多的紅細胞時我們才會發現尿液顏色變了，尿血了。每升尿液中含有1ml血時我們便可以看到尿液變成血色或者洗肉水樣。看起來就像是一片血海，比較滲人是吧？那麼什麼原因會導致尿血呢？泌尿系統的疾病是最常見尿血的原因。比如泌尿系統的結石、感染，腎小球腎炎、間質性腎炎、泌尿系的腫瘤、泌尿系的畸形如先天性多囊腎、泌尿系的損傷如外傷、腎血管病變如腎動脈硬化等。需要注意的是，有的朋友的血尿是由於不注意運動方式導致的。平時運動量小，突然劇烈運動可出現運動性血尿。女性同胞還需要將月經與尿血區別開來。透過尿三杯試驗我們可以大致判斷出血尿的來源，為大夫提供相關的病史，描述清楚尿血時伴隨的臨床症狀對明確診斷是有幫助的。

血尿要真正的原因呢？具體要分為兩種情況：

第一個是真性血尿，就是尿裡面的的確確是有紅細胞。

第二種情況是假性血尿，小便發紅的原因有可能是色素以及藥物代謝的一些產物。比如說你如果吃了紅色的火龍果之後，小便顏色有可能是發紅的，還有就是一些特殊的藥物代謝產物，也可能是紅色，比如說：抗結核的一種藥物，利福平。

而區分上述情況而區分上述情況呢，只需要做一個簡單的尿常規就可以了。真性血尿，尿常規裡面紅細胞是明確存在的，就是在尿的沉渣中可以找到紅細胞。而假性血尿，紅細胞數量是在正常範圍之內。

血尿一般會在腎臟疾病中出現如：腎小球腎炎、腎病綜合徵、lga腎病、尿路感染、慢性腎衰竭。肉眼可看到尿中有血，尿的顏色紅色，微紅，呈洗肉水樣，或有瘀血塊等，這樣就叫做肉眼血尿。

中醫裡面稱為溲血，‘胞移熱於膀胱，則癃溺血’熱在膀胱，就會出現癃溺血。有多欲腎陰虧損血尿的患者多數六味地黃東加減。有氣虛不能攝血多數四君子湯合、黃芪加減。其人如狂，熱結膀胱，少腹急結者宜桃核承氣湯。其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞭滿，小便自利者，下血乃愈宜抵當湯。

有個患者血尿三個月左右，經西醫雙嘧達,阿司匹林,糖皮質激素治療反覆發作，又經中醫六味地黃東加減，四君子湯合黃芪加減都效果不明顯，反覆發作，經患者介紹來診。患者李某，女，58歲，2018年10月11日就診症狀：下肢浮腫，尿血，後背怕冷，面色清白，尿量少，精神萎靡，懶言少氣，腹硬痛，便少時溏，有宮頸囊腫，盆腔積液，紅細胞計數高於常規3倍，潛血2+，舌質白，苔潤膩，脈沉細。診斷：陽虛水蓄，熱瘀膀胱。方劑：茯苓30豬苓30澤瀉30白朮30桂枝30生附子20白芍50乾薑50炙甘草15地龍10土鱉蟲10水蛭10桃仁10黨參50山藥50紫河車5瞿麥30生薑50菟絲子50山萸肉40。三劑服七天，忌辛辣，粘膩，生冷。七天後複診患者尿血痊癒，下肢浮腫消失，大便正常，後背怕冷減輕，渾身有力，面色紅潤。改附子理中丸，血腑逐瘀丸善後。

這個案例會讓人有些不解，尿血我還用了活血化瘀藥，而且效果顯著這是什麼原因呢？我認為是中醫治法中正治與反治的神奇的魔力吧。

尿血有先血後溺者，有先溺後血者，均為尿血，根據臨床分為脾不統血，陰虛火旺，膀胱溼熱等。小便中混有血液，甚至出現血塊的病症，稱為尿血。隨出量多少的不同，而使小便呈淡紅色，鮮紅色或茶褐色。病多因尿血的病位在腎及膀胱，主要病機是熱傷脈絡及脾腎不固，而損傷脈絡之中又有實熱，虛熱之分，脾腎不固有脾虛腎虛之別。

1，人正常新排出的尿是淡黃而透明的，如果擱置一陣就會因細菌繁殖，沉澱而發生混濁現象。

2，尿裡如果出現血尿，應該有以下幾種原因：

1)，急性腎炎

2)，腎結核

3)，腎盂腎炎

4，腎腫瘤及出血性疾病

5，血紅蛋白尿，顏色如醬油，睡眠性血紅蛋白尿

3，檢查出血尿經確定出血病因，應立即治療。

發熱伴血尿主要見於泌尿系統疾病，如腎結核、急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎等。也可見於其他全身性疾病如流行性出血熱、鉤端螺旋體病、亞急性細菌性心內膜炎、急性白血病、急性特發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等。 發熱伴血尿在泌尿系統常見的四種疾病應該鑑別如下： 腎結核有腎外結核病史，起病緩慢，出現血尿前常有較長時間的低熱、乏力、納差、消瘦、盜汗等全身症狀，膀胱刺激症狀和血尿較明顯，尿液常呈酸性；急性膀胱炎和急性腎盂腎炎患者，既往常有尿路感染病史，有膀胱刺激症狀和膿尿，但血尿較少見，急性腎盂腎炎尚有腎區疼痛和叩擊痛；急性腎小球腎炎患兒病前常有鏈球菌感染史，無膀胱刺激症狀，血尿常見，並有浮腫和高血壓。在以上四種疾病中，急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎，主要依靠病史，體徵和尿液檢查即可作出診斷。 黿岷蘇鋃媳冉俠?眩匾 斃榪悸親髂蛞航岷司 觳楹兔諛螄低吃煊凹觳槊魅氛鋃稀? 一些全身性疾病在病程中也常可見到發熱伴血尿的症狀。但這些疾病的血尿一般都是一過性的，並且也不屬於主要症狀。根據全身症狀和有關化驗檢查，一般不難作出診斷。 另外跟你說一下血尿的情況 （一）、最常見引起血尿的原因： 1、尿路疾病：如外傷、腫瘤、結核、結石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。 2、鄰近器官疾病：如蘭尾炎、直腸癌、宮頸癌等。 3、全身性疾病： 如血液病、高血壓、腎動脈硬化症、糖尿病等。 （二）、泌尿系統常見疾病出現血尿特點及表現： 1、腎結核血尿：早期僅在尿中查到紅細胞和膿細胞，隨後出現尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，患者常有以往的結核史。 2、前列腺增生血尿：少數病人膀胱鏡粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有時排血塊。 尿頻是早期症狀 3、泌尿繫結石血尿： 膀胱尿道結石有排尿困難、排尿費力和血尿，腎、輸尿管結石出現腎絞痛，如合併感染則可出現發燒、寒戰等。 4、泌尿系腫瘤引起血尿腎盂腫瘤常有血尿，腎癌血尿見於50～60%病例。就診時1／4腎腫瘤病例已屬晚期。血尿特點：無痛、間歇性全程血尿，有時可觸及腹部胂塊，伴有消瘦發熱等。 膀胱癌血尿： 佔泌尿系統中腫瘤第一位，血尿見於90%病例肉眼血尿佔50%，血尿特點：無痛性全程血尿，有時伴終末血尿加重，呈間歇性發生在間歇中易給病人已治癒的錯覺，做膀胱鏡