高血壓是糖尿病最常見的伴發病之一，患有糖尿病的人群中高血壓的發病率比普通人要高出近2倍，糖尿病和高血壓互為危險因素，且能互相促進，很容易導致嚴重的後果！

其實糖尿病和高血壓兩者被稱為同源性疾病，在臨床上許多高血壓病人，經常患有糖尿病，而糖尿病患者中也較多的高血壓，這兩種疾病無論是發病原因還是相互作用的危害性都存在著共通性，所以二者常會伴發！

糖尿病患者因為胰島素水平的紊亂，會牽連到內分泌系統對其他激素分泌，甚至會影響人體對這些激素的敏感性，比如血管緊張素，糖尿病患者對它的敏感性增加，當這種激素作用於血管平滑肌時，會使全身微小動脈收縮，導致血壓升高；

另外，血管緊張素還會作用於腎上腺皮質，使其分泌醛固酮，當醛固酮作用於腎小管時，會促進腎小管對水、鈉的重吸收，導致體內血容量增加，血壓亦隨之增高！

還有，糖尿病患者糖代謝紊亂，胰島素水平的異常促進動脈壁脂質的合成與攝取，阻止機體對膽固醇的清除，亦促進動脈血管壁平滑肌細胞的增殖，誘發動脈粥樣硬化，長時間的作用下，全身小動脈硬化，血管外周阻力增加，導致血壓增高。

總之，無論是高血壓、糖尿病，還是高脂血症、冠心病，都有著共通的發病因素，所以無論身患那種疾病都不能放鬆警惕，應當時常注意自身的健康狀況，以免併發其他疾病！

以上內容純屬個人觀點，如有異議，請指正！

糖尿病患者容易患上高血壓的常見原因：

1、形體肥胖：糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，由於肥胖而出現胰島素抵抗，進而發展為糖尿病；或者是糖尿病治療過程中，使用某些胰島素或其它相關治療藥物，而引起肥胖。

而肥胖本身就容易引起血管內皮功能障礙、腎素-血管緊張素-醛固酮系統啟用，從而引起外周血管阻力增高、水鈉瀦留等改變，進而升高血壓。

2、飲食不當、運動不足：有些患者得了糖尿病後，主食攝入量控制了，甜食也少吃了，但吃東西仍偏鹹，導致水鈉瀦留，血容量相應增多，血管被迫性舒張，心臟的負荷也增大，日久血壓就慢慢高了。

還有糖尿病患者，日常運動還是不足，導致交感神經張力增高，血管壁的壓力感受器敏感性不高，也容易升高血壓。

3、心態問題：有些糖尿病患者，得病後焦慮、煩躁，經常睡不好，長期這種狀態，容易引起交感神經興奮性增高，從而使腎上腺素、去甲腎上腺素等容易升高血壓的激素分泌增多，而出現高血壓的情況。

4、本身糖尿病病情變化所致：大部分糖尿病患者，本身就合併有大血管或微血管病變，及脂質代謝紊亂，從而使血管的阻力增高，順應性下降，容易升高血壓；再者，很多糖尿病患者，會合並有胰島素抵抗現象、高胰島素血癥等情況，體內過多的胰島素同樣會促進水鈉瀦留、刺激兒茶酚胺等物質的釋放，進而升高血壓。

糖尿病不僅容易合併高血壓，還容易合併高血脂。這三哥們兒都屬於代謝性疾病，真真是狐朋狗友，形影不離。

飲食不健康、不愛運動導致如今有“三高”問題的人是越來越多。

高家三兄弟向來喜歡結伴搞基，且總是出現在胖子身上。

這3種疾病都屬於代謝綜合徵，都與體內出現胰島素抵抗有密切關聯。那胰島素抵抗究竟是什麼鬼？想要理解它，不妨先來看看體內的能量消耗過程。

我們可以把身體比作是國家，國家想要運轉，就需要不斷消耗能源。

這些能源都需要進口（吃飯），港口基本上每天都會抵達3艘能源貨輪。

能源到達後會透過交通網路送達各個部門，最主要的能源，碳水化合物，會被加工分解成葡萄糖，然後進入交通網等待處理。

體內的交通網就是血液迴圈系統（淋巴系統有一部分作用）

葡萄糖在血管裡屬於危險品（高血糖有害）。國家專門成立由胰島β細胞為領導、胰島素為協警的特勤支隊，來處理滯留在血管裡的葡萄糖。通常葡萄糖越多，這B領導會派更多馬仔去幹活。

胰島素接到命令後，會優先將葡萄糖送往能量區和肝臟儲糖庫（肝糖原），滿了之後則會送到脂肪細胞。此外，胰島素還會要求煉油廠（肝臟）將一部分葡萄糖加工成特種油料供給大腦、細胞膜等使用。

這些特種油料中有一類主要運載膽固醇的低密度脂蛋白（LDL）。胰島素越多，它產出的量就越大。

過多的LDL會沉積在血管，於是肝臟會派出高密度脂蛋白HDL當監工，將血液中沒用完的膽固醇帶回肝臟處理。只不過，當有大量葡萄糖需要處理時，肝臟忙不上派監工（胰島素越高，HDL越少）。

貨輪卸完之後，協警們就下班了。此時各儲糖庫（糖原）會優先功能。待消耗完畢，脂肪就會跑出來供能。

如果運動量不足（能量消耗不足），進口量長期超標（吃太多），會造成一系列問題：

（1）肥胖

過多葡萄糖轉換成為脂肪儲存進脂肪細胞，會導致肥胖。

（2）胰島素抵抗

當脂肪細胞過大趨於飽和時，再有葡萄糖想進入倉庫難度就大了。於是β細胞會分泌更多胰島素去幹活（高胰島素血癥），以免血糖異常。

從脂肪等細胞的角度看，它們是在抵抗胰島素安排更多葡萄糖進入其內，所以叫抵抗胰島素。不過，跟肉夾饃不叫饃夾肉一樣，華人還是習慣叫胰島素抵抗。

（3）血糖升高

胰島素抵抗到一定程度，β細胞再也無法安排更多人員（胰島素），血糖就會異常升高。

（4）低密度脂蛋白過多

血糖一直居高不下，肝臟在高胰島素水平下，會利用葡萄糖合成更多低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），以便儘可能降低血糖。與此同時，肝臟則沒有時間合成高密度脂蛋白。導致膽固醇在血管中沉積。

（5）高血脂出現

血液中過多的LDL無法及時消耗，會導致高血脂。

（6）高血壓形成

高血糖、高血脂損傷血管，導致堵塞，心臟不得不產生更大壓力才能維持交通舒暢。血壓會自然升高。就跟小時候我們用手指堵塞水管口一個樣。

這就是三高為什麼總是一起出現的過程。當然，除了上述原因外，三高還常與遺傳、年齡有關。

在糖尿病患者中，大約有40%-55%合併有高血壓，主要原因是糖尿病患者由於體記憶體在糖脂代謝紊亂，容易出現血糖、血脂升高，可以使血管中血液血流阻力增大，加速腎動脈和全身小動脈硬化，使血壓升高。高血糖還會使血容量增加，增加腎臟的負擔及造成對腎臟的損害，可導致糖尿病腎病，誘發腎性高血壓。因此糖尿病患者容易患高血壓。

建議糖尿病患者每隔3個月檢查一次血壓，至少每半年檢查血脂、血尿酸等，以及時發現高血壓、高血脂等。

在飲食方面，注意清淡、少油、少鹽，每日食鹽不超過6克，少吃油炸食品、甜食、醃製食品等。多吃新鮮蔬菜，粗雜糧佔總主食量的三分之一。

適量運動可以降低血糖、血脂，預防高血壓的發生。每天至少進行30分鐘的有氧運動，如跳舞、騎腳踏車、健身操、太極拳、快步走、慢跑等，每週至少運動5天。

按時服用降糖藥，做好血糖監測，積極控制好血糖。已經合併高血壓的糖尿病患者要定期測血壓，遵醫囑服用降壓藥。

糖尿病和高血壓是一對難兄難弟，二者常常相互並存、互為影響。有資料顯示，超過36%的高血壓患者合併有糖尿病，而在糖尿病患者中，約有40%-55%合併有高血壓。糖尿病和高血壓都是心血管疾病的高危因素，二者均可導致心臟、腦血管、腎臟、眼底、外周動脈等靶器官的損害，引發心血管疾病、慢性腎臟病等。

糖尿病合併高血壓的危害，要比單純的糖尿病或高血壓大得多，“糖尿病＋高血壓”會產生“1+1>3”的協同效應，會明顯增加患者發生腎病、腦卒中、心血管疾病、視網膜病變等併發症的風險。

首先就是控制好血糖血壓，血糖控制標準因人而異，對於年輕病情較輕者，建議空腹控制在6.1以下，餐後2小時血糖控制在7.8以內，糖化血紅蛋白低於6.5%。

對於血壓的控制，大多數單純性高血壓患者，會建議將血壓維持在140/90mmHg以內。但糖尿病患者有必要進行更嚴格的血壓管理，建議控制在130/80mmHg以內。只有少數高齡患者，血壓過低反而會引起不良事件，建議最好不要低於130/70mmHg。

在藥物治療上，建議優先選擇服用簡單、效果平穩的長效製劑，平穩降低血壓血糖才是最安全的。用藥時應從小劑量開始，根據病情逐漸調整，防止血壓降得過快或過低。如果血糖、血壓過高，則可採用多種藥物聯合治療，以降低副作用和不良反應。

此外，生活方式管理至關重要，包括健康教育、合理飲食、規律運動、戒菸限鹽、控制體重、以及保持良好心態等。

在糖尿病患者長時間高血糖後往往禍不單行，出現如高血壓、高血脂同發病根源的慢性代謝障礙性疾病。

尤其是高血壓，資料調查表明，有近六成的糖尿病患者合併高血壓，對於患者的身體傷害是1+1＞2的，增加患上各種併發症的機率。那麼，糖尿病患者怎麼做才能夠預防高血壓，避免雪上加霜呢？

近年來的研究報告表明。糖尿病患者的血壓應該控制在130/85mmHg以內。

1. 控制食鹽攝入量

糖尿病患者每天食鹽攝入量不應超過6g。尤其是北方的糖友們要額外注意，“南甜北鹹”往往北方人患有高血壓的機率更高。要避免吃臘肉、臘腸、鹹鴨蛋、腐乳、榨菜等高鹽分食物。

鹽少可能會讓菜沒有滋味，糖友們可以選擇醋或其他不含鹽分的調味劑，攝入醋量多還能夠提高胰島素的敏感性。

2. 多吃蔬菜

患有高血壓的主要原因是身體中攝入過多的鈉，而蔬菜中含有大量的鉀，鉀的作用與鈉恰恰相反，起到降血壓的作用。

推薦蔬菜：西蘭花、西紅柿、木耳、芹菜、苦瓜、洋蔥

3. 戒菸限酒

吸菸會導致血壓明顯升高、心跳加速，出現動脈粥樣硬化，還會導致多種併發症，是出名的“慢性殺手”，預防高血壓，戒菸勢在必行。

血糖控制的好，是可以喝點酒的，但飲酒應嚴格限量。每次飲酒，以50°白酒為例，不應超過50ml；8°啤酒為例，不應超過200ml。

內科疾病當中有一個說法叫三高，也就是高血壓，高血糖，高血脂，容易同時出現在一個患者身上，這有一定的必然性。

首先高血壓病以及糖尿病都和生活因素相關，如果患者處於飲食量超標，活動量減低，並且肥胖的狀態，則屬於高血壓以及糖尿病的共同危險因素，所以，一旦診斷了其中一種疾病，也就具備了第二種疾病的發病土壤，如果患者同時存在另一種疾病相關的致病基因，則很有可能同時發病。

第二種情況屬於內分泌調節性的改變，簡單來說就是當出現高血壓或糖尿病之後，身體的腎上腺分泌就會改變，這種情況下容易導致出現第二種疾病。

那一旦患有其中一種疾病，如何預防呢？針對這種必然性，一旦出現糖尿病或高血壓，就需要對於第二種疾病的出現進行控制，其中內分泌紊亂方面，一般建議服用血管緊張素轉化酶抑制劑來調整，這個藥物是一種降壓藥物，同時具有減低尿蛋白排洩的效果，如果患者沒有明顯的不良反應，可以常規服用，但需要觀察血壓的變化。在藥物干預的同時，還需要積極的進行生活方式調整，需要養成規律的作息習慣以及進餐習慣，免精神因素所導致的內分泌紊亂，同時減少能量的攝入，以及多運動，以避免肥胖發生。

熟練掌握內分泌系統疾病如糖尿病、甲亢、垂體、腎上腺等疾病的診斷治療。

高血壓和糖尿病均可引起心、腦、腎和眼底等靶器官損害，兩者合併存在時，可使心腦血管疾病的發病危險進一步增加。

國外學者把高血壓與糖尿病共存者喻為“處於雙重危險境地”的人群，認為高血壓與糖尿病是致命的聯合。

據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心對2型糖尿病高血壓患者進行平均為期4.6年的隨訪研究發現，患者血壓平均升高14mmHg，心肌梗死的危險性增加50％。

糖尿病患者的血壓控制目標

由於遺傳背景、身體狀況、基礎疾病等因素的不同，高血壓患者的血壓控制目標因人而異，並不完全相同。

對於大多數單純性高血壓患者，一般建議將血壓維持在140/90mmHg以內。

但是，為了充分降低併發症風險，糖尿病患者有必要進行更嚴格的血壓管理，建議控制在130/80mmHg以內。

近年來，也有不少醫學研究結果主張適度放寬對糖尿病患者的血壓控制要求。但對於那些年齡較輕、尚無併發症發生的糖尿病人，目標仍應從嚴。

需要提醒的是，對於少數高齡患者，血壓如果過低反而容易引起更多不良事件，最好不要低於130/70mmHg。

高血壓合併糖尿病時藥物治療注意哪些？

1、首選：血管緊張素轉換酶抑制劑類藥（ACEI）：如依那普利，福辛普利，培哚普利等。若有副作用，可換為血管緊張素受體拮抗劑類（ARB),如替米沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等。

因為，這類藥能改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，能改善心肌肥厚等，增強糖尿病藥的療效，延緩病情加重，改善生活質量。但是，對該類藥過敏者，孤立腎，移植腎，雙側腎動脈狹窄，嚴重腎功能減退者，以及妊娠，哺乳婦女禁用。2、若上述一種藥療效不佳，可以加服鈣通道阻滯劑（ＣＣＢ）類，如硝苯地平控制或緩釋製劑，氨氯地平類等，這類降壓效果好，沒有絕對禁忌症。３、儘量不要選用影響血糖的藥，如，β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑，雙氫克尿噻可以引起糖耐量異常，甚至加重血糖和尿糖。4、糖尿病合併高血壓的病人，肼苯達嗪也儘量不要用，可引起心悸等不良反應，加重心絞痛的惡化；利血平會加重直立性低血壓的發生。

高血壓會給糖尿病患者帶來怎樣的危害？

約有70%～80%的糖尿病患者合併有高血壓，糖尿病和高血壓共存，會加速糖尿病併發症的發生。

眾所周知高血壓的直接病因是動脈硬化，動脈硬化造成區域性組織供血不足，這會引起或加重糖尿病患者的大血管(如心臟、腦血管)和微血管(如眼底、腎臟)併發症的發生。

而高血糖又會促使血液和組織中的某些成分糖化，反過來加快和加重動脈硬化。

一旦得了高血壓和糖尿病，其發生心肌梗死、腦血管意外的機率，將遠遠高於只得其中一種疾病的患者。

高血壓是糖尿病併發症的加速劑，這樣說一點不為過。預防糖尿病併發症，必須降糖降壓兩手抓。

如何預防糖尿病合併高血壓？

1、控制體重

高血壓與糖尿病有“一脈相傳”之處,由於它們有一個共同的病理基礎——“胰島素抵抗”狀態，包括高血壓、糖耐量異常、脂代謝異常(高甘油三酯血癥)、向心性肥胖等。

這種人的周圍組織對胰島素不敏感，體重減輕1kg，血壓平均下降2mmHg。減肥有助於提高人體對胰島素的敏感性，預防2型糖尿病的發生。

若體重指數>27 者,應注意減肥，有利於改善胰島素抵抗。體重指數應控制在20～24。

2、最佳化飲食結構

降低總熱量限制鈉鹽（3~5g/日）和脂肪的攝入，高纖維素飲食可以促進血壓及血糖的下降。

增加水果和蔬菜的攝入，建議常吃綠葉菜、蘿蔔、洋蔥、西紅柿、白菜、山藥、南瓜、竹筍、芹菜、蘑菇、木耳、香菇。

常食富含優質蛋白的魚類(如青魚、扁魚、黑魚等河魚)、雞蛋白及脫(低)脂牛奶等。

油脂應以富含不飽和脂肪酸的葵花油、橄欖油、山茶油、玉米油、麻油等為主。

補充鉀鹽可使升高的血壓顯著下降，同時觀察到體重亦有下降。因此，飲食中應多食含鉀的蔬菜和果仁。

3、適當運動

堅持規律的有氧體力活動和鍛鍊。不僅可以降低體重，改善胰島素的敏感性，同時也能降低血液黏度,從而使血壓降低，改善糖和脂肪代謝。

糖尿病合併高血壓患者的運動方式因人而異，如游泳、騎腳踏車、登山、跑步、健身操、划船等。最方便易行的是快步行走。

4、精神愉快

緩解心理壓力，保持樂觀心態。對一個糖尿病病人來說，當出現憤怒、敵對的應激方式時，胰島素的作用會減弱，血糖會不易控制。

因此，無論是高血壓病還是糖尿病人，都應調整好自己的心態，保持精神愉悅，並經常運用音樂放鬆療法。

5、戒菸限酒

吸菸可降低胰島素的敏感性，升高血糖；吸菸者患糖尿病的危險性比不吸菸者高1.5~2.5倍。

吸菸又加重高血壓及糖尿病病人大小血管的損傷，是腦卒中的獨立危險因素。而戒菸可以有效地降低心血管病危險。

過量飲酒可以使血糖、血脂、血壓升高，可以引起或誘發低血糖，掩蓋低血糖反應，增加心腦血管意外發生率，故每日酒量控制在20~30g。